Rectocolite hémorragique

Synonymes au sens large

Colite ulcéreuse, colite, Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (IBD), entérocolite ulcéreuse, iléocolite, proctite, rectosigmoïdite, proctocolite, pancolite, iléite de lavage à contre-courant.

Définition de la colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse appartient comme ça la maladie de Crohn au groupe de maladie inflammatoire de l'intestin (MII). La colite isolée est caractéristique de la colite ulcéreuse Inflammation du Côlon et doublure rectale. La colite ulcéreuse est principalement associée à diarrhée sanglante et visqueuse (diarrhée) et Douleur d'estomac symptomatique (inconfort) et affecte préférentiellement plus jeunes gens dans la 2e à 4e décennie de la vie.

la fréquence

Sur 100 000 habitants, 40-80 souffrent de colite ulcéreuse, avec une augmentation du taux d'incidence au cours des 20 dernières années. La maladie affecte les femmes un peu plus souvent que les hommes et commence généralement à un jeune âge, entre les 20 et 40 ans. Un deuxième pic de maladie est enregistré entre 60 et 70 ans. On reconnaît en partie clusters familiaux et ethniques. La colite ulcéreuse est beaucoup plus fréquente dans les pays occidentaux que dans les pays sous-développés. Les Blancs sont 4 fois plus susceptibles que les Noirs et les Latino-américains.

Il n'est pas rare que les enfants soient affectés. Avec eux, il est particulièrement grave parce que ceux qui se produisent généralement, forts et fréquents La diarrhée à une perte de poids et un Manque d'approvisionnement avec une croissance ralentie peut mener. Il est donc important pour les jeunes patients de faire une pause entre les crises régime alimentaire équilibré et riche en calories s'efforcer.

causes

Une cause définitive de colite ulcéreuse n'est pas connue. On suppose un processus multifactoriel, ce qui signifie que plusieurs facteurs doivent se conjuguer pour que cette maladie éclate. On suppose une combinaison de facteurs génétiques, immunologiques, infectieux, nutritionnels, environnementaux et hygiéniques. Le mécanisme présumé semble être une tolérance réduite aux bactéries physiologiques qui colonisent l'intestin, de sorte que les antigènes (substances étrangères) qui traversent la paroi intestinale peuvent provoquer une réaction immunitaire inadéquate. La colite ulcéreuse n'est pas considérée comme une maladie psychosomatique, mais la coïncidence psychosomatique peut déclencher des rechutes et entretenir la maladie.

On suppose également qu'un régime alimentaire très pauvre en fibres peut contribuer au développement de la colite ulcéreuse. Certains ingrédients, en particulier les protéines du lait de vache, sont soupçonnés de favoriser cette maladie inflammatoire chronique de l'intestin. À l'appui de cette théorie, il existe des études qui montrent que les personnes qui n'ont pas été allaitées par leur mère dans l'enfance ont un risque plus élevé de développer la maladie qu'un groupe de comparaison.

Plus d'informations sur ce sujet: Causes de la colite ulcéreuse

Cours et localisation

La colite ulcéreuse commence toujours par Rectum (rectum) et peut passer de là à l'ensemble Gros intestin propagé. Environ la moitié des patients n'obtiendront que cela Sigma (avant-dernière partie de l'intestin; voir Gros intestin) et 40% supplémentaires affectent l'ensemble du côlon. Dans de rares cas, il peut également conduire à une inflammation «lavée» de l'intestin grêle; ceux-ci sont également appelés iléite de lavage à contre-courant.

La plupart du temps, la colite ulcéreuse survient par étapes, de sorte qu'il peut y avoir des pauses pendant des années entre les crises inflammatoires (Remise). Une distinction est faite entre les attaques légères, modérées et sévères.

• Poussée légère: L'état général de la personne concernée n'est pas altéré. Il n'y a pas de fièvre et la diarrhée sanglante et visqueuse se produit «seulement» jusqu'à cinq fois par jour.
• Poussée modérée: Il peut y avoir une légère fièvre, des diarrhées jusqu'à huit fois par jour et sont accompagnées de douleurs abdominales ressemblant à des crampes.
• Forte poussée: Elle se caractérise par des selles gluantes et sanglantes qui se produisent plus de huit fois par jour. Il y a aussi une forte fièvre supérieure à 38 ° C, une fièvre accélérée Rythme cardiaque (Tachycardie), un estomac sensible et un état général sévèrement limité.

Un épisode aigu de la maladie dure en moyenne environ 4 à 8 semaines. Cependant, chez 10% des patients, un survient malgré un traitement adéquat cours chroniquement actif, sans rémission enregistrée. On parle alors d'un cours résistant au traitement.
Avec approprié Médicament on ne peut traiter que les symptômes de la maladie et réduire la fréquence et la gravité des crises aiguës, mais elles ne les guérissent pas. Cette maladie ne peut être vraiment guérie que par un élimination complète du côlon. Cependant, cette étape ne doit pas être prise à la légère, car l'opération comporte un certain risque de complications et, en tout cas, temporairement, voire permanente, entraîne une incontinence fécale, qui représente un lourd fardeau psychologique pour de nombreux patients.

Symptômes

Dans la colite ulcéreuse, une distinction est faite entre les symptômes très typiques, qui remontent directement au processus inflammatoire dans l'intestin, et les symptômes dits «extra-intestinaux», c'est-à-dire ceux qui sont perceptibles en dehors de l'intestin.

• Diarrhée: elle est généralement visqueuse et / ou sanglante et peut survenir jusqu'à 30 fois par jour. Combinées à la diarrhée ou isolées, des douleurs ressemblant à des crampes surviennent, généralement dans le bas-ventre gauche. En raison de ces diarrhées fréquentes, de nombreux patients perdent du poids de manière significative. Étant donné que les vitamines et les nutriments ne peuvent plus être absorbés dans une mesure normale, des carences surviennent parfois. La perte de sang (chez certaines personnes ayant des selles, il y a des saignements dans l'intestin indépendamment de leurs selles) peut également conduire à plus ou moins d'anémie.
• Flatulences: certains patients atteints de colite ulcéreuse présentent également une augmentation des flatulences. Bien que ceux-ci ne soient pas tout à fait typiques du tableau clinique, ils surviennent encore plus fréquemment que chez les personnes en bonne santé. Les flatulences sont à prendre au sérieux chez les personnes malades car elles peuvent augmenter la fréquence des évacuations de selles, qui sont déjà si souvent nécessaires, ou donner à une personne affectée le sentiment inconfortable de devoir évacuer à nouveau, bien qu'il ne soit parfois pas possible de différencier avec précision s'il s'agit uniquement de gaz intestinaux. doivent s'échapper ou si une légère diarrhée doit être interrompue. Il est donc également important que ces patients en particulier veillent à ne pas consommer / pas trop d'aliments flatulents.
• Nausées: Les patients atteints de colite ulcéreuse sont souvent en proie à des nausées lors de la poussée. Bien que ce ne soit pas l'un des principaux symptômes, il n'est pas rare qu'il soit associé aux selles sanglantes et visqueuses et aux douleurs abdominales ressemblant à des crampes (Tenesmen) devant. Dans le cas normal, cependant, le patient n'a pas à vomir. Souvent, cependant, la nausée s'accompagne d'une perte d'appétit, qui doit être prise au sérieux, car les personnes touchées perdent de toute façon beaucoup de poids en raison de la diarrhée fréquente.
• Douleurs articulaires: dans la rectocolite hémorragique, une distinction est faite entre les symptômes typiques associés à l'intestin et les symptômes dits extra-intestinaux, c'est-à-dire ceux en dehors de l'intestin. Ces symptômes comprennent également des douleurs articulaires. Ceux-ci sont causés par une inflammation articulaire et peuvent parfois être associés à une mobilité réduite. En règle générale, les plus grosses articulations, par exemple l'articulation du genou, sont plus susceptibles d'être touchées. Dans un tel cas, la douleur articulaire s'accompagne généralement d'une poussée aiguë et disparaît à nouveau lorsqu'elle disparaît. Si, en revanche, des articulations plus petites sont touchées, elles restent souvent permanentes, quel que soit le niveau d'activité de la colite ulcéreuse. L'atteinte articulaire ne survient pas très souvent dans l'ensemble du collectif, mais elle peut gravement nuire à la vie quotidienne du patient et peut même être perçue comme pire que la maladie réelle, du moins si elle est vraiment permanente.
• Autres symptômes extra-intestinaux: Ce groupe comprend principalement les changements cutanés (par exemple les aphtes ou une rougeur d'apparence typique, le Érythème noueux), Inflammation de l'œil (iris ou choroïde) ou inflammation du foie (cholangite sclérosante primitive, PSC).

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• La fièvre, une fatigue accrue et des performances réduites, un rythme cardiaque accéléré et une augmentation des globules blancs sont également causés par l'inflammation de l'intestin et la réaction du corps à celle-ci.
• Vomissements de sang: dans le contexte de la colite ulcéreuse, des vomissements de sang se produisent rarement. Étant donné que la colite ulcéreuse est plus susceptible de se manifester dans le tube digestif inférieur, ce symptôme est rare.

En savoir plus à ce sujet sur notre site Web Symptômes de la colite ulcéreuse.

Douleur dans la colite ulcéreuse

Environ 80% de tous les patients atteints de colite ulcéreuse en souffrent douleur pendant les poussées, environ 20% des personnes touchées mais aussi pendant la période sans rechute.
Les plus courants sont Douleur abdominale dans le bas-ventre gauche, ils surviennent souvent pendant ou après une selle. Puis il y a le Douleur due à une inflammation à l'extérieur de l'intestin, par exemple dans les articulations.
Les analgésiques peuvent apporter un soulagement, mais ils ne doivent être pris qu'en consultation avec le médecin traitant, car certains analgésiques courants et en vente libre peuvent déclencher ou aggraver les rechutes (par exemple l'ibuprofène).

La flatulence en tant que symptôme - que pouvez-vous y faire?

La flatulence est un symptôme courant de la colite ulcéreuse et peut être très stressante pour les personnes touchées.
Trop de gaz dans l'intestin entraîne des bruits intestinaux forts, des douleurs abdominales et éventuellement une fuite bruyante des gaz. Dans les cas graves, le ventre gonfle visiblement («ventre gonflé»).
De plus, les gaz emprisonnés dans les intestins peuvent exercer une pression sur les organes au-dessus des intestins, provoquant des éructations, une perte d'appétit et des nausées. Les gaz pénètrent dans l'intestin de l'extérieur, par exemple en avalant plus d'air en mangeant, ou ils sont de plus en plus produits dans l'intestin. Cette dernière est souvent le cas de la colite ulcéreuse, entre autres parce que la flore intestinale naturelle peut être perturbée par la maladie.
Les flatulences s'améliorent souvent à mesure que l'activité de la maladie diminue, c'est pourquoi le traitement de la colite ulcéreuse est la mesure la plus importante pour réduire les gaz intestinaux. Il peut également aider à manger plus lentement et consciemment pour éviter d'avaler trop d'air. Le régime lui-même a également un impact sur la production de gaz dans les intestins, les aliments riches en fibres et les boissons gazeuses doivent être évités si vous avez des flatulences. Les probiotiques (par exemple les préparations Kijimea®) ou les remèdes maison tels que les thés à base de fenouil et de graines de carvi peuvent également atténuer les symptômes.

En savoir plus: Kijimea® estomac irritable

Rechutes dans la colite ulcéreuse

La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, tout comme la maladie de Crohn. La maladie se caractérise par le fait qu'elle se compose généralement de phases sans plaintes et de phases aiguës avec plaintes. Ces phases dans lesquelles les personnes touchées souffrent, entre autres, de diarrhées et de douleurs abdominales très fréquentes et prononcées, souvent sanglantes, sont appelées rechutes. Cela signifie l'apparition d'une poussée de maladie après une période de repos.

Cependant, il existe également des patients qui souffrent en permanence des symptômes de la maladie, ce que l'on appelle une évolution chronique active. Le traitement de la colite ulcéreuse consiste souvent en une médication à long terme et une médication aiguë, qui est utilisée lorsqu'une poussée aiguë survient. Les médicaments à long terme sont destinés à contenir autant que possible l'activité de la maladie, tandis que les médicaments contre les rechutes sont principalement utilisés pour réduire rapidement les symptômes.
Souvent, cependant, il n'est pas possible de contrôler complètement les symptômes avec des médicaments. Il peut y avoir des moments où les symptômes sont si graves qu'un traitement hospitalier est nécessaire lors d'une crise. Ici, certains médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse sous forme d'infusions, ce qui conduit souvent à un soulagement plus rapide que la prise du médicament sous forme de comprimés.

Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet sur notre site Web

• Flambée de colite ulcéreuse
• Thérapie de la colite ulcéreuse
• Mésalazine

Diagnostic de la colite ulcéreuse

le Diagnostic de la colite ulcéreuse est à travers Des analyses de sang et surtout le Coloscopie, y compris le tissu (histologique) Examen d'un échantillon de membrane muqueuse fourni. Le diagnostic différentiel le plus important est la maladie de Crohnqui est très similaire à la colite ulcéreuse, en particulier en termes de symptômes. Chez 10% des patients atteints de colite non spécifique, le diagnostic définitif ne peut être posé au début de la maladie.

dans le Conversation médecin-patient (anamnais) la fréquence des selles, la qualité des selles, le sang, Douleur et d'autres symptômes sont demandés. le examen physique ne donne souvent pas de résultats spécifiques. Parfois, vous pouvez sentir un estomac sensible et avec le examen de palpation rectale Trouvez du sang sur le gant.

Lors d'un test sanguin, certains paramètres peuvent indiquer une inflammation dans le corps.le Taux de sédimentation (BSG) accélère que Protéine C-réactive (CRP) être augmenté et un nombre accru de globules blancs (Les leucocytes) étant trouvé. Un humilié Niveau d'hémoglobine dans le sang (anémie) peut être causée par une perte de sang. Environ la moitié des patients peuvent en avoir un dans leur sang Autoanticorps trouver le soi-disant anticorps cytoplasmiques antineutrophiques prinucléaires (p-ANCA). Afin de pouvoir exclure partiellement d'autres maladies pouvant survenir dans la cavité abdominale, un Échographie de Abdomen (Abdomen) effectué. Un diagnostic important d'exclusion est une cause infectieuse d'inflammation intestinale (colite), qui est également la diarrhée va de pair. Par conséquent, parfois un Examen des selles (Échantillon de selles) pour pouvoir exclure en particulier les pathogènes bactériens comme cause.

Cependant, la mesure diagnostique la plus importante est que Coloscopie.

Coloscopie (coloscopie):

Le "miroir" (Endoscopie) de l'intestin est l'outil de diagnostic de choix pour l'évaluation directe et la classification des lésions des muqueuses et doit être effectué en cas de suspicion d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin. dans le Coloscopie aura un Caméra à tuyau (endoscope) Transfert d'images sur un moniteur. Pour cela, la caméra est poussée vers l'avant vers le caecum (partie du gros intestin) puis la membrane muqueuse est évaluée en la retirant lentement. Pendant la coloscopie, vous pouvez en plus Échantillons de tissus (biopsie) peuvent être prélevés sur des zones enflammées de la membrane muqueuse. L'évaluation des tissus fins des biopsies au microscope (découverte histologique) est beaucoup plus significatif que les résultats (macroscopiques) enregistrés à l'œil nu.

En savoir plus sur les sujets ici Endoscopie et biopsie

Lors de l'examen de la muqueuse intestinale, en fonction de la gravité de l'inflammation, une simple gonflement (œdème) de la membrane muqueuse, jusqu'à de grandes surfaces Ulcères avec massive Saignement et Perte du relief muqueux sur. Parfois, cela peut être fait en endoscopie Pseudopolypes qui résultent d'une réaction de cicatrisation excessive (régénération) de la membrane muqueuse.

Rectoscopie (recto-sigmoïdoscopie):

Cette méthode permet de visualiser le rectum à travers un tube rigide. Avec une inflammation isolée du Rectum (rectum) vous pouvez utiliser cette méthode pour Suivre utiliser. Cependant, une coloscopie complète doit toujours être effectuée pour le diagnostic initial.

Examen histologique:

La biopsie prise lors de l'endoscopie doit être examinée par le pathologiste au microscope tissu fin (histologiquement) à examiner. Souvent, la colite ulcéreuse peut être distinguée d'autres inflammations intestinales, telles que la maladie de Crohn, par l'atteinte caractéristique de la muqueuse. Une caractéristique microscopique caractéristique de l'infestation de colite ulcéreuse du gros intestin est une inflammation isolée de la membrane muqueuse (muqueuse). Cela montre une forte Enrichissement des cellules inflammatoires (Les lymphocytes) dans la muqueuse et une forte réduction de celles typiques du gros intestin cellules caliciformes. Considéré comme particulièrement caractéristique Abcès dans les cryptes la muqueuse du côlon (voir aussi anatomie Gros intestin).

Lavement de contraste du côlon:

Dans le cas d'un lavement colique, le gros intestin est exposé au produit de contraste via l'anus (lavement, lavement, Clysma) dans le Image radiographique rendu visible. De plus, vous pouvez gonfler l'intestin avec de l'air afin que l'agent de contraste soit placé sur les parois de l'intestin et ainsi même les plus petits changements de la paroi intestinale deviennent visibles. Les maladies inflammatoires de la paroi intestinale telles que la colite ulcéreuse et les constrictions qui y sont associées sont faciles à évaluer (Sténoses, Strictures) possible.
Parfois, une IRM selon Sellink est également réalisée. Voici la IRM de l'abdomen réalisée après administration orale de produits de contraste selon la technique Sellink. Les maladies de l'intestin grêle en particulier peuvent être bien diagnostiquées en utilisant cette technique.

Comment la colite ulcéreuse est-elle traitée?

La colite ulcéreuse est généralement traitée avec des médicaments. Comme déjà décrit ci-dessus, une distinction est faite entre deux types de médicaments. Ceux qui sont donnés en permanence pour réduire l'activité de la maladie (Thérapie d'entretien) et celles qui sont administrées lors d'une poussée afin d'atténuer les symptômes le plus efficacement possible.
Une distinction est faite dans les médicaments utilisés entre ceux qui ont des effets anti-inflammatoires et ceux qui ont un effet immunosuppresseur. Ces derniers sont censés réguler à la baisse le système immunitaire du corps, car il est souvent excessivement actif dans la colite ulcéreuse.
Il existe des médicaments qui peuvent être pris sous forme de comprimés et ceux qui devraient agir le plus localement possible, ici des lavements rectaux ou des suppositoires sont utilisés. Les analgésiques sont également souvent nécessaires dans le traitement de la colite ulcéreuse.

Chez les patients gravement atteints, chez qui les médicaments n'apportent pas une amélioration suffisante, et chez les patients qui ont développé des complications, la chirurgie peut également être considérée comme une option de traitement. Cela est possible car la colite ulcéreuse n'affecte que le gros intestin, mais pas l'intestin grêle. Ainsi, le gros intestin ou des parties de celui-ci peuvent être enlevés chirurgicalement. Il s'agit d'une opération relativement complexe, car le passage intestinal doit être restauré en remodelant et en reconnectant l'intestin grêle.

En savoir plus à ce sujet sur notre site Web Thérapie de la colite ulcéreuse et Mésalazine

Quels médicaments existe-t-il pour traiter la colite ulcéreuse?

Le but du traitement médicamenteux de la colite ulcéreuse est toujours la rémission, c'est-à-dire la fin de la poussée de la maladie. Il n'est pas possible de guérir la maladie avec des médicaments seuls. Le médicament administré dépend de la gravité des symptômes.
En général, la mésalazine (5-ASA, nom commercial par exemple Salofalk) est utilisée pour les attaques légères à modérées. Selon les parties du gros intestin touchées, soit sous forme de suppositoires, d'achats ou de mousses, soit sous forme de comprimé. Le traitement est poursuivi pendant au moins deux ans après la fin de l'attaque pour maintenir la rémission.
La souche bactérienne E. coli Nissle (nom commercial Mutaflor) peut également être utilisée comme alternative en cas d'intolérance.
En cas d'attaques plus sévères ou d'échec de la mésalazine, des préparations de cortisone sont utilisées, qui ne doivent être utilisées que pendant une courte période en raison de leurs effets secondaires. S'il n'y a pas de réponse, les immunosuppresseurs tacrolimus et ciclospoprine A sont toujours disponibles.
Dans des cas particuliers, si le traitement échoue davantage, les anti-TNF-alpha adalimumab, infliximab et golimumab sont utilisés.
Dans la colite chronique active, l'azathioprine ou la 6-mercaptopurine est également utilisée, un soi-disant modulateur immunitaire qui affaiblit les réactions immunitaires du corps. Cependant, ce médicament ne fonctionnera pas pendant trois à six mois après le début du traitement.
L'antagoniste de l'intégrine vedolizumab (nom commercial Entyvio) n'est autorisé pour le traitement de la colite ulcéreuse que depuis début 2014.

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Cortisone, utilisée pour traiter la colite ulcéreuse

Préparations de cortisone font partie des colites ulcéreuses Médicaments standards.
Pour les crises légères à modérées, ils sont souvent utilisés sous forme locale, par exemple en lavement ou en suppositoire. À plus lourd Des rechutes doivent souvent se produire administration systématique de cortisone peut être utilisé, c'est-à-dire sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse. Avec cette forme d'application, en particulier, le risque d'effets secondaires typiques de la cortisone (par exemple augmentation de la pression artérielle, gain de poids, rétention d'eau dans les tissus, augmentation de la glycémie, etc.) est élevé avec une utilisation à long terme, c'est pourquoi la cortisone est généralement évitée avec une administration médicamenteuse à long terme.

Traitement avec Humira

Humira® est un ingrédient actif du groupe des produits biologiques. Il contient le principe actif adalimumab. Il s'agit d'un anticorps contre une substance signal qui joue un rôle important dans les processus inflammatoires du corps. L'anticorps est censé réduire leur activité et ainsi freiner les processus inflammatoires.
Humira® est utilisé sous forme de seringue sous-cutanée, c'est-à-dire qu'il est injecté dans le tissu adipeux sous-cutané. Cela est généralement nécessaire toutes les deux semaines.
Humira® est utilisé dans la colite ulcéreuse lorsque tous les autres médicaments n'ont pas apporté une amélioration suffisante et lorsque la maladie est sévère ou modérément sévère. Humira® est un médicament très cher, une seringue coûte un peu moins de 1000 euros.

Traitement d'un coup de coude

Venez traiter une poussée aiguë de colite ulcéreuse médicaments anti-inflammatoires pour utilisation. Deux en particulier doivent être mentionnés ici: Mésalazine et les médicaments du groupe des corticoïdes / stéroïdes. La mésalazine peut être utilisée comme Suppositoires, Mousse rectale ou tablette être pris en fonction de la partie du côlon touchée.
Si le traitement par la mésalazine n'est pas suffisant, des stéroïdes tels que Budésonide pour utilisation. Cela peut également être administré par voie rectale pour un usage local. Si cela ne suffit pas, vous pouvez Comprimés de prednisolone peut être utilisé. Un traitement à long terme avec des stéroïdes tels que la prednisolone ou le budésonide est généralement évité en raison des nombreux effets secondaires qui peuvent survenir après une utilisation prolongée.

Si des stéroïdes ont été pris pendant plusieurs semaines, ils peuvent généralement pas de décantation directe au lieu de cela, le médicament doit être réduit progressivement. Cela signifie que la dose est progressivement réduite jusqu'à ce que le médicament puisse être complètement arrêté. S'il s'agit d'un épisode aigu sévère, un Traitement à l'hôpital devenir nécessaire. Ici, les stéroïdes peuvent être administrés via la veine, ce qui conduit souvent à un effet plus rapide et plus efficace.

Chances de guérison dans la colite ulcéreuse

Les médicaments utilisés dans le traitement de la colite ulcéreuse ne peuvent traiter que les symptômes de la maladie et réduire la fréquence et la gravité des crises aiguës, un guérir cependant, ne peut pas être réalisé avec eux.

Cette maladie n'est vraiment guérissable que par une maladie complète Retrait du côlon.
Cependant, cette étape ne doit pas être prise à la légère car la chirurgie Risque de complications et aussi dans tous les cas temporairement, dans certains cas même définitivement Incontinence fécale ce qui provoque beaucoup de stress psychologique chez de nombreux patients.

Complications

Dans le cas d'attaques sévères avec hémorragie sévère, une situation potentiellement mortelle peut parfois survenir qui nécessite une transfusion sanguine ou, dans les cas extrêmes, même une opération d'urgence.

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Une autre complication redoutée de la colite ulcéreuse est le mégacôlon toxique. Si l'inflammation se propage au système nerveux intestinal, elle peut conduire à une paralysie intestinale (paralysie intestinale; iléus) et donc à un étirement de la paroi intestinale (dilatation intestinale). En raison de la dilatation intestinale, les bactéries intestinales peuvent passer rapidement à travers la paroi intestinale et développer ainsi une péritonite potentiellement mortelle (péritonite). La péritonite est une inflammation sévère qui peut rapidement entraîner une intoxication sanguine potentiellement mortelle (septicémie) et un choc avec insuffisance circulatoire. De plus, avec cette complication, il existe un risque de perforation intestinale, qui doit être traitée chirurgicalement le plus rapidement possible. L'apparition d'un mégacôlon toxique se manifeste par des douleurs abdominales sévères (abdomen aigu), une tachycardie, de la fièvre et une interruption de la diarrhée initiale (iléus). Si l'approvisionnement de soins intensifs en antibiotiques (médicaments tuant les bactéries) et en glucocorticoïdes (cortisone; fort effet anti-inflammatoire) reste infructueux, la partie affectée de l'intestin doit être enlevée chirurgicalement (réséquée).

Après des années de colite ulcéreuse, des changements (dysplasies) peuvent survenir dans la membrane muqueuse, qui peuvent facilement dégénérer en cancer du côlon (carcinome du côlon). Si l'ensemble du côlon (pancolite) est atteint sur une période de 20 ans, le risque de dégénérescence en tumeur maligne est d'environ 50%. Il existe donc un plan de prévention évident pour la prévention du cancer qui doit être mis en œuvre de manière cohérente. A cet effet, un examen préventif par coloscopie est réalisé une fois par an pour la pancolite après 8 ans de maladie et pour la colite gauche après 15 ans de maladie.

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Régime alimentaire dans la colite ulcéreuse

Dans la colite ulcéreuse, l'alimentation joue un rôle important dans deux aspects de la maladie, à savoir d'une part dans le contexte du développement et dans le cadre de la thérapie de cette maladie.

La raison pour laquelle la colite ulcéreuse survient réellement n'a pas encore été définitivement élucidée.
Cependant, nous savons maintenant qu'il existe de nombreux facteurs qui sont importants pour le développement, cela est également connu sous le nom de genèse multifactorielle.

Outre un système immunitaire perturbé, des bactéries / virus, la structure de la flore intestinale naturelle, une disposition héréditaire et des causes psychosomatiques, ces facteurs incluent également l'alimentation.

Par exemple, on suppose qu'une alimentation très pauvre en fibres peut contribuer au développement de la colite ulcéreuse.
Certains ingrédients, en particulier les protéines du lait de vache, sont soupçonnés de favoriser cette maladie inflammatoire chronique de l'intestin.

À l'appui de cette théorie, il existe des études qui montrent que les personnes qui n'ont pas été allaitées par leur mère dans l'enfance ont un risque plus élevé de développer la maladie qu'un groupe de comparaison.

Une partie importante du traitement de la colite ulcéreuse est un plan de nutrition conçu individuellement, qui peut varier d'un patient à l'autre.
En principe, les personnes touchées sont autorisées à manger ce qui est bon pour elles.

En général, une alimentation riche en légumes, fruits, fibres et protéines et pauvre en graisses, viande et alcool a prévalu.

Pour certains patients, éviter les produits laitiers ou les boissons gazeuses s'est avéré bénéfique. Souvent, il est également important de s'assurer que la nourriture a une teneur en calories suffisamment élevée, car les patients perdent souvent du poids en raison de diarrhées fréquentes.

Lors d'un épisode aigu sévère, une prise alimentaire normale peut devenir impossible pour un patient atteint de rectocolite hémorragique. Dans ce cas, il est nécessaire de changer le régime alimentaire en un régime artificiel qui ne doit pas passer par les intestins, c'est-à-dire la nutrition dite parentérale. Cela peut pénétrer dans le corps par la veine, par exemple.

Fumer dans la colite ulcéreuse

Un point très discuté sur la colite ulcéreuse est que Fumée.

En conclusion, aucune déclaration ne peut être faite sur les effets du tabagisme sur la colite ulcéreuse.
Tandis que l'un à l'autre maladie inflammatoire de l'intestin, les la maladie de Crohn, entre-temps sait avec certitude que le tabagisme est un facteur de risque sérieux pour son développement, cela n'a pas encore été prouvé dans la colite ulcéreuse.

Au contraire, il existe même des études qui montrent que les non-fumeurs et les anciens fumeurs tombent plus souvent malades que les fumeurs actifs.
Une cause à cela n'a pas encore été trouvée. En tant que prévention, cependant, non fumeur indiquécar cela peut conduire à un nombre important d'autres maladies.

Comment l'alcool affecte-t-il la maladie?

Une étude récente a montré que 15 à 30% de tous les patients atteints de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn après avoir bu de l'alcool avec une diarrhée sévère, Douleurs abdominales et gaz Souffrir. Néanmoins, comme pour le café, aucune interdiction générale d'alcool ne peut être émise pour les personnes atteintes de MII.
Ici aussi, chaque patient doit tester par lui-même dans quelle mesure l'alcool est toléré. Cela s'applique au moins aux spiritueux peu résistants tels que la bière et le vin. D'autre part, l'alcool à haut pourcentage tel que le schnaps doit généralement être évité dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, car il peut irriter la muqueuse intestinale et déclencher des rechutes.

Quelle influence le café a-t-il sur la colite ulcéreuse?

café peut être utilisé dans la colite ulcéreuse Symptômes tels que le gaz, Diarrhée et douleurs abdominales évoquer ou préexister aggraver.
Le café peut également être bénéfique pour certains patients avoir un effet de libération de poussée. Cependant, la tolérance de certains aliments varie d'un patient à l'autre, c'est pourquoi certaines personnes touchées peuvent boire du café sans aucun problème. Il n'y a donc pas d '«interdiction» générale du café pour la colite ulcéreuse. Au contraire, chaque patient devrait essayer par lui-même si et dans quelle mesure il peut tolérer le café.

Quelle est l'espérance de vie avec la colite ulcéreuse?

En général, les maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse n'ont qu'un impact négatif très faible ou nul sur l'espérance de vie.
Les personnes touchées vivent généralement aussi longtemps que des personnes en bonne santé. Cela s'applique tant que la maladie est traitée par un spécialiste et que le médicament est correctement ajusté, sinon des complications graves et potentiellement mortelles peuvent survenir. Il est donc important pour les personnes concernées de prendre leur propre traitement au sérieux et de prendre les médicaments prescrits selon les instructions du médecin.

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Maladie de Crohn et colite ulcéreuse - quelles sont les similitudes?

Les deux maladies font partie des maladie inflammatoire de l'intestin, CED pour faire court, un genre de maladies auto-immunes systémiques qui se manifeste principalement dans le tube digestif. En conséquence, dans les deux maladies, les symptômes résultants tels que la diarrhée, les douleurs abdominales et les flatulences sont au premier plan.
Cependant, la localisation exacte du processus inflammatoire diffère. Par définition, la colite ulcéreuse n'affecte que le Gros intestin et ici les dernières sections sont préférées. Ce n'est que dans de très rares cas que l'extrémité de l'intestin grêle est également touchée. De plus, seule la muqueuse du gros intestin est affectée par l'inflammation.
la maladie de Crohn cependant, se manifeste fréquemment dans tout le tube digestif, de l'œsophage au rectum. De plus, toute la paroi intestinale est généralement impliquée dans le processus inflammatoire. L'évolution de la maladie est également très similaire, car la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn progressent par étapes - c'est-à-dire que les phases d'activité élevée de la maladie alternent avec des phases d'activité faible ou nulle de la maladie.
Le est conçu en conséquence thérapie médicamenteuse très similaire. Les deux patients sont principalement traités avec des aminosalicylates (par exemple mésalazine), des préparations de cortisone (par exemple budésonide), des immunomodulateurs (par exemple azathioprine) et des produits biologiques (par exemple infliximab). Aucune des deux maladies ne peut être guérie avec des médicaments, mais la colite ulcéreuse peut être guérie en enlevant tout le côlon.