-Ligne Orthopédie

Ostéotomie corrective

Autres indications:

synonyme

définition

Une ostéotomie corrective s'entend en présence de Désalignements différentes articulations, le relâchement d'une ou plusieurs liaisons osseuses les unes des autres, la correction des axes de déviation et le recollage des liaisons osseuses.

zone d'application

Des ostéotomies de repositionnement sont effectuées chaque fois que cela devient significatif Décalages d'axe et Désalignements dans divers Les articulations du squelette et une correction orthopédico-technique sous forme d'attelles ou semelles a échoué. L'indication d'une opération parfois complexe n'est faite que s'il y a des plaintes d'accompagnement du patient, par ex. une mauvaise posture ou des restrictions importantes pour marcher, s'asseoir et se coucher. En outre, une indication pour une telle opération peut être une souffrance excessive de la part du patient.

Là OS sont rigides dans un état sain, les désalignements ne sont causés que par une usure irrégulière de l'articulation adjacente. Genoux cagneux par exemple. ne se produit que lorsque l'intérieur du Articulation du genou béante trop loin et il y a une pression accrue sur l'extérieur. L'axe de la jambe est donc trop éloigné.

Les ostéotomies d'ajustement ne sont pratiquées qu'en cas de modifications importantes des articulations et de malpositions associées. Dans la plupart des cas, ces désalignements se sont développés au fil des années et ont conduit de plus en plus la personne concernée à être restreinte dans sa vie quotidienne et dans ses mouvements. Les ostéotomies de conversion sont les plus courantes hanche, au le genou aussi bien que Les orteils effectuée.

diagnostic

L'indication de mise en œuvre est fournie par le Orthopédiste. En interrogeant, il détermine d'abord depuis combien de temps un désalignement spécifié a déjà existé et quelles mesures non opératoires ont déjà été prises (port de semelles intérieures, etc.) Il est suivi de l'examen physique avec mesure des axes, détermination de l'angle et mesure des jambes (orteils) Les longueurs.

Afin d'avoir une impression objective de l'état des os, toujours Rayons X de l'articulation et des os correspondants, principalement dans deux plans. À l'aide de ces images radiographiques, dans lesquelles sont également dessinés des angles et des axes, le chirurgien orthopédiste peut planifier l'opération à l'avance. Après chaque indication, le patient est informé en détail et informé Effets secondaires et Des risques implique une ostéotomie d'ajustement. Les ostéotomies de conversion sont généralement réalisées en une seule opération. Dans le cas de désalignements complexes, cependant, il peut être nécessaire d'effectuer un soi-disant Fixateur externe doit être joint. Ce sont des tiges métalliques qui sont fixées à l'extérieur du corps et sont reliées à l'os ou à l'articulation par de petits trous par contreventement. Après quelques semaines, une seconde opération est effectuée dans laquelle le cadre et les traverses sont à nouveau retirés.

Rendez-vous avec ?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

Afin de pouvoir traiter avec succès en orthopédie, un examen approfondi, un diagnostic et des antécédents médicaux sont nécessaires.
Dans notre monde très économique en particulier, il n'y a pas assez de temps pour bien appréhender les maladies complexes de l'orthopédie et ainsi initier un traitement ciblé.
Je ne veux pas rejoindre les rangs des "arracheurs rapides de couteaux".
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Tu me trouveras:

Lumedis - Chirurgiens orthopédistes
Kaiserstrasse 14
60311 Francfort-sur-le-Main

Vous pouvez prendre rendez-vous ici.
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Pour plus d'informations sur moi-même, voir Lumedis - Orthopédistes.

Suivi

Peu de temps après chirurgie devrait certainement être l'articulation touchée épargné et pour l'instant immobilisé jusqu'à ce que les extrémités de l'os nouvellement jointes soient à nouveau dans un état solide. Cette période de repos peut varier en fonction de l'articulation et de l'opération effectuée 6 à 12 semaines dernier. Il est nécessaire sur une base régulière Rayons X de l'articulation opérée afin de suivre le processus de cicatrisation et, si nécessaire, de pouvoir à nouveau intervenir.

Chances de succès

Les chances de succès varient considérablement en fonction de l'articulation touchée et de l'opération effectuée. Le à TEP genou ou hanche La correction des axes et des longueurs effectuée en même temps est le plus souvent sans aucune complication et n'a pas besoin d'être corrigée davantage. Il faut cependant noter que les opérations TEP unilatérales conduisent souvent à une Chargement incorrect de l'autre jambe, ce qui peut également entraîner des désalignements. Pour cette raison, des années après l'implantation d'un TEP de la hanche ou du genou, le côté opposé est généralement opéré. Les chances de succès avec un Ostéotomie de l'hallux valgus a moins de succès. Il faut souvent des mois avant que les patients puissent à nouveau marcher correctement après une opération. Si la charge incorrecte est toujours présente, l'hallux valgus peut se développer à nouveau. De plus, les os sont enlevés après une ostéotomie du gros orteil, entraînant une Raccourcissement des orteils et peut entraîner une instabilité de la marche et de la position debout. En fin de compte, la carrière postopératoire est considérée comme spéciale douloureux décrit par le patient.

Repositionnement de l'ostéotomie de la hanche

L'opération de correction dans le hanche est effectué relativement rarement seul. Cette opération n'est effectuée que si la cuisse est très désalignée. Cependant, les ostéotomies de conversion sont beaucoup plus courantes implantation une Remplacement total de la hanche effectuée. S'il y a une pause Col du fémur après une chute ou une destruction articulaire Arthrose de la hanche l'indication d'une implantation de remplacement de la hanche peut être faite. Au cours de cette opération, des corrections d'axe et des corrections des longueurs de jambe sont effectuées dans presque tous les cas après l'insertion du matériau de prothèse. Il y a deux raisons principales à cela: d'une part, vous pouvez Différences de longueur de jambequi peut avoir conduit à une mauvaise posture chez le patient pendant des années peut être corrigé relativement facilement (le remplacement de la hanche n'est que légèrement corrigé ou réaligné de sorte que l'axe de la jambe fonctionne à nouveau correctement) L'axe et la longueur des jambes sont réalignés. Avec cette procédure d'ostéosynthèse, les axes peuvent être décalés de plusieurs cm vers la gauche ou la droite et les longueurs des jambes peuvent être corrigées en conséquence.

Repositionnement de l'ostéotomie du genou

Aussi à le genou c'est ainsi qu'une ostéotomie opératoire ne doit être pratiquée qu'en cas de malpositions sévères. Surtout, cependant, après une implantation Prothèse totale du genoudans lequel les axes et la longueur des jambes peuvent (doivent) être corrigés. Il ne faut pas oublier qu'en cas de désalignements graves, il y a inévitablement arthrose est présente dans l'articulation correspondante, de sorte que dans les cas graves, il est presque toujours nécessaire d'insérer une endoprothèse.

Autres indications:

Outre les désalignements des articulations qui se sont développés au fil des années, les désalignements congénitaux des articulations sont également une indication pour une ostéotomie de conversion, une indication un peu plus rare étant l'ostéotomie de conversion après accident. Cependant, de légères corrections d'axe après des fractures osseuses graves, par exemple, sont courantes.

Ostéotomie corrective de la jambe

Les ostéotomies d'ajustement au niveau de la partie inférieure de la jambe sont toujours considérées comme une méthode de thérapie opératoire si une correction des déformations de la jambe (Si un/ Genoux cagneux en raison de fractures osseuses mal cicatrisées ou de malpositions congénitales).

Les désalignements des axes qui existent sur une période plus longue peuvent entraîner des charges incorrectes dans l'articulation du genou, ce qui au cours de la Cartilage du genou et donc douloureux L'arthrose du genou être capable de diriger.
Afin d'éviter ou de retarder une arthroplastie artificielle du genou au stade avancé de l'arthrose, une ostéotomie de conversion peut être réalisée Correction des genoux frappés ou jambes arquées en option.

Pendant l'opération, qui a lieu sous anesthésie générale, le Os de Shin Sciez près de l'articulation du genou jusqu'au bord opposé de l'os et dépliez-le dans une étape supplémentaire jusqu'à ce que la position d'axe souhaitée ou calculée soit atteinte. Cette position est ensuite fixée avec des vis et des plaques et, si nécessaire, l'espace de scie est rempli avec le propre matériau osseux du corps (principalement de la crête iliaque) rempli.
Après l'opération, la jambe opérée ne peut être chargée que partiellement pendant environ 6 semaines, la plaque métallique est retirée après environ un an.

Changer l'ostéotomie des orteils

La correction des axes des orteils est faite fréquemment effectuée. Les raisons sont pour la plupart soi-disant Orteil en marteau (Hallux valgus), dans lequel il y a une déformation en forme de C du gros orteil. Les raisons sont souvent des chaussures qui étaient portées trop petites dans l'enfance. Avec l'hallux valgus avancé, les patients se plaignent généralement d'un instabilité dans tout le pied en courant, plus loin Douleur lors du déplacement. Celles-ci sont causées par le fait qu'un désalignement dans un joint l'accompagne toujours usure arthritique est connecté.
Des raisons esthétiques contribuent également souvent à la décision de subir une ostéotomie de l'orteil du pied. Au cours de l'opération qui a eu lieu à anesthésie générale est réalisée, les deux os de l'orteil sont séparés au niveau de l'articulation de liaison. Au cours du temps et de la progression de la déformation, les extrémités des os se sont adaptées à la déformation et les bords d'extrémité des os ont été "limés" de travers. Ces points tordus sont redressés avec une scie pour que les deux os soient à nouveau droits l'un à l'autre. Ensuite, l'orteil est ramené dans une position droite dans son ensemble. Fils sont introduits pour s'assurer que l'orteil est toujours instable. Ensuite, les plaies sont refermées. Les fils sont retirés après quelques semaines, lorsque les nouvelles extrémités osseuses sont reconnectées à l'articulation.

Changer l'ostéotomie de la mâchoire

Par ostéotomie de conversion de la mâchoire, on entend le changement opératoire de la relation positionnelle de la mâchoire inférieure et supérieure, par lequel soit une seule partie de la mâchoire (mâchoire inférieure ou supérieure) ou la position des deux parties de la mâchoire est modifiée.
L'ostéotomie de conversion peut toujours être considérée comme une intervention chirurgicale-thérapeutique si la personne atteinte a un Désalignement de la mâchoire présent (dysgnatie; les mâchoires et les dents s'écartent de la norme: par ex. morsure ouverte, Overbite etc.) qui ne peuvent être corrigées par des mesures orthodontiques conventionnelles.
La procédure chirurgicale va généralement un phase préparatoire orthodontique 6 à 18 mois à l'avance ainsi que le retrait des dents de sagesse. le Ostéotomie corrective lui-même est dans anesthésie générale effectuée et s'accompagne d'un séjour de plusieurs jours à la gare.
Afin de changer la position de la mâchoire inférieure et / ou supérieure, il faut d'abord les détacher du crâne facial lors de l'opération pour ensuite être à nouveau fixées dans la position souhaitée avec des vis et des plaques.
Après l'opération, une autre phase de traitement orthodontique est généralement effectuée, qui est utilisée pour affiner les positions des dents. Afin d'obtenir en fin de compte une position de dent et de mâchoire sécurisée en permanence, ce que l'on appelle des dispositifs de retenue (Fils) collé à l'arrière des incisives supérieures et inférieures.
Une fois l'os cicatrisé, les vis et les plaques sont retirées lors d'une autre intervention chirurgicale.

Résumé

Les ostéotomies d'inversion sont Opérations de correction des articulations du squelette, ce qui peut être nécessaire si les mesures orthopédiques techniques telles que les semelles n'apportent aucune amélioration ou si les désalignements sont si importants qu'ils se ferment Douleur et au fort déficience du patient. Les ostéotomies de repositionnement les plus courantes du gros orteil (Hallux valgus) et dans le cadre d'un Implantation TEP de la hanche ou du genou.

En règle générale, les ostéotomies de conversion sont effectuées de manière à ce que les os mal alignés se détachent les uns des autres au niveau d'une articulation. Les bords inclinés causés par le désalignement sont redressés avec une scie et les nouveaux bords de charnière sont à nouveau assemblés. Après cela, le joint doit pour 6-12 semaines être immobilisé. La montée en charge doit être effectuée lentement. L'indication d'une ostéotomie se fait au moyen de Mesure d'axe et d'angle placé sur le patient.

En outre, approprié Rayons X dans lequel les axes à corriger sont à nouveau dessinés. Dans la plupart des cas, les ostéotomies correctives sont réalisées dans le cadre de procédures ponctuelles. Cependant, les malpositions sévères nécessitent souvent deux interventions. La première procédure est une soi-disant Fixateur attaché extérieurement à l'extérieur de la jambe, ce qui devrait conduire à une stabilité accrue de l'axe nouvellement créé. Ces tiges métalliques sont ensuite laissées quelques semaines puis retirées à nouveau lors d'une seconde opération. Après une ostéotomie de conversion, l'évolution et la nécessité d'une chirurgie corrective doivent être contrôlées au moyen d'une radiographie de contrôle. le Chances de succès une ostéotomie d'ajustement varient considérablement. Une ostéotomie hallux valgus est considérée comme plus intense, tandis que les ostéotomies après implantation TEP sont moins problématiques.