TSH

définition

L'abréviation TSH fait référence à la soi-disant «thyréostimuline» (thyréostimuline) ou «thyrotropine». Il se compose d'acides aminés enchaînés sous forme de protéine. Pour cette raison, elle est également connue sous le nom d'hormone peptidique.
La TSH est libérée de l'hypophyse (glande pituitaire). L'hormone correspondante, qui à son tour active la glande pituitaire pour produire de la TSH, est appelée "TRH", ou "hormone de libération de la thyrotropine". Ce nom contient déjà la fonction, il est utilisé pour la formation / libération de "thyrotropine", c'est-à-dire TSH.

La TSH se déplace ensuite de l'hypophyse à la thyroïde via le sang. Là, il se lie au récepteur TSH et augmente l'absorption d'iode dans la glande thyroïde, la formation et la libération d'hormones thyroïdiennes et la croissance de la glande thyroïde. Une absorption adéquate d'iode dans la thyroïde est importante car l'iode est un composant important des hormones thyroïdiennes. Les hormones thyroïdiennes augmentent le métabolisme et affectent presque tous les organes et tissus du corps.

Fonction de TSH

Après l'effet de la TRH sur l'hypophyse, la TSH est libérée. Celui-ci est libéré dans le sang et a la glande thyroïde comme organe cible. Ici, la TSH provoque la libération des hormones thyroïdiennes vitales T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). Ce circuit finement régulé est connu sous le nom de circuit de commande thyréotrope. Ce circuit de contrôle assure un équilibre des hormones thyroïdiennes T3 et T4 dans le sang et assure le bon fonctionnement de l'organisme
Les hormones thyroïdiennes qui sont maintenant libérées provoquent, par exemple, une augmentation de la fréquence cardiaque dans le cœur, une augmentation du flux sanguin vers les poumons dans les poumons et une accumulation accrue de fibres musculaires dans le squelette. Dans le métabolisme, ils provoquent une augmentation du taux métabolique de base par une augmentation de la consommation d'oxygène et une augmentation de la température corporelle.

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Les systèmes décisifs du corps sont contrôlés par ce cycle de régulation «diencéphale-hypophyse-axe thyroïdien» (hypothalamus-hypophyse-axe), qui nécessite un retour sensible sur la quantité exacte requise. Ici, les hormones circulantes des organes respectifs agissent en partie sur leur organe amont et, si la concentration augmente, inhibent la libération de leur hormone activatrice.
T3 et T4, par exemple, inhibent la libération de TSH mais inhibent également la libération de TRH à un niveau plus élevé (soi-disant rétroaction négative)
La TSH est également inhibée par d'autres hormones importantes telles que la cortisone ou la dopamine. En un mot: la TSH agit sur la libération d'hormones thyroïdiennes et contrôle ainsi leur fonction.

Valeurs / valeurs normales

Le niveau de TSH peut être déterminé avec un simple échantillon de sang du sang. Cette valeur est très sensible aux changements et aux troubles des hormones thyroïdiennes. Si les niveaux d'hormones thyroïdiennes sont significativement trop élevés, le niveau de TSH peut chuter en dessous de la limite de détection. Cela s'explique par le cycle de régulation mentionné ci-dessus, c'est-à-dire que les hormones thyroïdiennes sont trop élevées et font ainsi chuter la valeur de TSH.
Si les niveaux d'hormones thyroïdiennes sont trop bas, le niveau de TSH peut être considérablement augmenté. Cette propriété souligne la valeur TSH en tant que paramètre d'évolution important dans les troubles thyroïdiens. Les valeurs normales du sérum sanguin sont énoncées différemment par les diverses sociétés médicales, mais chez un adulte en bonne santé, elles sont comprises entre 0,4 et 4,5 milli-unités par litre. Selon le laboratoire effectuant l'enquête, il existe parfois des valeurs de référence différentes. Si celles-ci sont scientifiquement plausibles et justifiées, ces valeurs de référence doivent être respectées.

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Pourquoi mon niveau de TSH est-il trop élevé?

La valeur TSH est plus élevée lorsque trop peu d'hormones thyroïdiennes sont produites par la glande thyroïde ou lorsqu'il n'y a pas de glande thyroïde dès la naissance. Les valeurs thyroïdiennes sont trop faibles en cas d'hypothyroïdie, par exemple en cas d'inflammation chronique.
La forme la plus courante est la thyroïdite auto-immune appelée thyroïdite de Hashimoto. Voici ce que l'on appelle des anticorps dirigés contre des enzymes et d'autres composants importants du tissu thyroïdien.
Cette maladie reste généralement non détectée au début, car elle ne déclenche initialement aucun symptôme. La valeur TSH revient à la normale lors de la prise d'hormones thyroïdiennes, par exemple sous forme de comprimés (L-thyroxine).

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Pourquoi mon niveau de TSH est-il trop bas?

Si la thyroïde est hyperactive, encore une fois en raison du circuit de contrôle et de la soi-disant «rétroaction négative» lorsqu'il y a trop d'hormones thyroïdiennes dans le sang, la valeur de TSH chutera. Les hormones thyroïdiennes entraînent donc une diminution de leur facteur stimulant.
Une thyroïde hyperactive peut être déclenchée par diverses causes. D'une part, la maladie de Graves doit être mentionnée. Les soi-disant autoanticorps se forment contre les récepteurs TSH de la thyroïde. Ces anticorps provoquent une production accrue d'hormones thyroïdiennes et provoquent ainsi une hyperfonction.
Des zones individuelles de la glande thyroïde peuvent également s'encapsuler comme ce que l'on appelle un adénome autonome. Ces zones produisent alors plus d'hormones thyroïdiennes et induisent également une hyperfonction sans être soumises à la boucle de contrôle précitée. En plus de toutes les maladies, la prise d'hormones thyroïdiennes peut également entraîner une baisse de la valeur TSH et également une hyperthyroïdie apparente.

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Comment la valeur TSH change-t-elle pendant la grossesse?

La grossesse est divisée en trois parties principales. Étant donné que l'enfant passe par différentes étapes de croissance et de développement chez la mère, le besoin d'hormones thyroïdiennes est considérablement augmenté et différent dans les trois sections. Une thyroïde saine est capable de répondre à cette exigence avec un apport suffisant en iode.

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Selon la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé, les besoins en iode d'une femme non enceinte sont d'au moins 150 µg par jour. En raison des processus de croissance, les femmes enceintes ont besoin d'environ 250 µg d'iode par jour. L'iode joue un rôle dans la formation des hormones thyroïdiennes. Étant donné que le besoin en hormones thyroïdiennes est élevé et que tant d'hormones thyroïdiennes sont consommées, il y a moins de rétroaction vers l'hypophyse et donc une augmentation de la libération de TSH, qui à son tour entraîne une augmentation de la libération d'hormones thyroïdiennes.

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Dans les trois parties de la grossesse à subdiviser (triménomes), différentes valeurs de référence sont données pour la TSH, qui sont également soumises aux taux sanguins des hormones de grossesse. Au cours du premier trimestre, la première partie de la grossesse, les hormones de grossesse abaissent les niveaux de TSH, ce qui est normal. Dans les deux autres parties, la valeur se normalise lentement à nouveau.

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Niveau de TSH et grossesse

En cas d'hypothyroïdie chez une femme qui souhaite avoir des enfants, des soins spécialisés rapprochés doivent être effectués en coordination avec le gynécologue traitant. Cela est dû au fait qu'il existe un besoin plus élevé d'hormones thyroïdiennes.
Si la dose d'hormones thyroïdiennes est ajustée, des contrôles de laboratoire doivent être effectués toutes les quatre semaines. Une surveillance étroite de la TSH est bien entendu également nécessaire en cas de dysfonctionnement. Une fonction thyroïdienne déraillée en cas d'hypoactivité ou d'hyperactivité peut être un obstacle à la conception et à l'ovulation et influencer le désir d'avoir des enfants.
Dans de rares cas, après des années de désir insatisfait d'avoir des enfants, une thyroïde désormais parfaitement ajustée peut satisfaire le désir d'avoir des enfants, car l'ovulation est maintenant régulière et toutes les hormones féminines s'harmonisent bien dans leur structure. La valeur TSH est donc un bon paramètre de progression dans la détection d'une thyroïde sous ou sur-active.

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Anticorps anti-TSH

Les anticorps anti-récepteur TSH sont, comme leur nom l'indique, des anticorps dirigés contre le récepteur TSH. Ces anticorps résultent d'une activation défectueuse du système immunitaire et se lient au récepteur TSH - généralement avec un effet stimulant.
En se liant, les anticorps imitent les effets de la TSH et augmentent ainsi la production et la libération des hormones thyroïdiennes T3 et T4. En fin de compte, cela conduit à une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), à ​​une croissance thyroïdienne et aux symptômes typiques tels que l'hypertension artérielle, l'augmentation de la transpiration, l'intolérance à la chaleur, les arythmies cardiaques ou même la diarrhée et les troubles du sommeil.
La maladie dans laquelle les anticorps anti-récepteurs TSH ont un effet stimulant est appelée maladie de Graves.
Dans de rares cas, les anticorps bloquent également le récepteur TSH de sorte que la TSH ne peut plus fonctionner. Ce blocage des récepteurs conduit finalement à une thyroïde sous-active grâce à une production réduite d'hormones thyroïdiennes.