Voici comment un accident vasculaire cérébral est diagnostiqué
introduction
Si un accident vasculaire cérébral est suspecté (par exemple via le test clinique FAST), un diagnostic d'urgence immédiat doit être effectué pour le confirmer - le traitement ultérieur dépend de la cause de l'AVC.
À cette fin, un scanner est principalement réalisé pour l'imagerie, si des résultats plus précis sont nécessaires, une IRM peut également être utilisée. La TDM ou la TRM peut ensuite être utilisée pour distinguer si la cause est une hémorragie cérébrale ou une occlusion vasculaire. Des examens complémentaires sont généralement effectués pour clarifier la cause d'un blocage vasculaire.
Étapes diagnostiques d'un AVC
La première suspicion d'AVC est faite par une clinique caractéristique, c'est-à-dire sur la base de certains symptômes qui peuvent être vérifiés à l'aide du test FAST.
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Une fois la suspicion établie, une enquête doit être menée le plus tôt possible pour déterminer si la cause de l'AVC est une hémorragie cérébrale ou une occlusion des vaisseaux cérébraux. Ceci est important car dans les deux cas, la thérapie d'urgence respective diffère considérablement.
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La tomodensitométrie (TDM) convient principalement pour cela; si cela n'est pas suffisant, une tomographie par résonance magnétique (TRM) peut également être réalisée. Le scanner peut être étendu ou complété par une imagerie vasculaire (angiographie CT) ou une mesure du débit sanguin (perfusion CT). De cette manière, il est possible de préciser quel vaisseau est fermé et quelle zone cérébrale est affectée par la réduction du flux sanguin dans quelle mesure.
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1. Test FAST pour l'évaluation initiale
Le test FAST est un moyen de faire un diagnostic initial rapide d'un AVC.
FAST signifie visage (visage), bras (bras), parole (langage) et temps (temps) et combine tous les principaux symptômes d'un possible accident vasculaire cérébral: un coin tombant de la bouche (muscles faciaux paralysés unilatéraux) dans le visage, une paralysie unilatérale du bras ( cela ne peut plus être complètement soulevé) et un langage flou ou même l'incapacité de parler. Le T pour le temps rappelle qu'en cas d'accident vasculaire cérébral éventuel, chaque minute compte et des diagnostics supplémentaires doivent être effectués immédiatement avec une mise en route rapide du traitement.
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2. TDM de la tête pour clarifier la cause
Lors d'un scanner de la tête, le cerveau est représenté en fines couches à l'aide de rayons X. À l'aide de ces couches, des informations peuvent être données sur la cause de l'accident vasculaire cérébral - si une hémorragie cérébrale ou un caillot sanguin dans le vaisseau a empêché l'apport sanguin à une certaine zone du cerveau.
Une autre option est une angiographie CT, c'est-à-dire une représentation vasculaire spéciale du cerveau dans le CT et une perfusion CT, qui est une mesure spéciale du débit sanguin du cerveau. A cet effet, un agent de contraste est administré sur les veines afin que les vaisseaux cérébraux puissent être mieux visualisés et les troubles circulatoires mieux détectés.
L'examen CT est effectué pour clarifier rapidement la cause, car les options thérapeutiques pour un AVC diffèrent selon la cause. Nous recommandons donc notre site pour:
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Si vous souhaitez plus d'informations sur la tomodensitométrie, veuillez lire: Imagerie CT
2. IRM de la tête pour clarifier la cause
Une IRM de la tête est également une représentation picturale de la tête ou du cerveau en couches minces, mais contrairement à la tomodensitométrie, aucun rayon X n'est utilisé ici. L'image est créée à l'aide d'un champ magnétique puissant et d'ondes électromagnétiques. L'IRM permet une représentation assez précise de l'AVC et ce également plus tôt qu'un scanner, c'est pourquoi elle est également utilisée pour un diagnostic précoce ou pour une clarification plus précise. Un inconvénient ici est que la réalisation d'une IRM prend beaucoup plus de temps que la réalisation d'un scanner et qu'une IRM est également beaucoup plus coûteuse. C'est la raison pour laquelle l'IRM n'est donc généralement pas utilisée directement comme première méthode d'examen pour le diagnostic d'urgence en cas d'AVC. Si le début de l'AVC n'est pas clair. ou ne peut pas être nommé par la personne concernée, l'IRM est généralement préférée, car le traitement d'urgence ne peut plus être initié de toute façon.
Vous trouverez plus d'informations sur ce sujet: IRM pour un AVC
3. Initiation de la thérapie
Une fois que la cause de l'AVC est connue, le traitement peut être instauré. Cela diffère selon la cause.
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Autres diagnostics pour la prophylaxie de l'AVC
Une fois que l'AVC a été traité et que le patient n'est plus en danger, la cause est clarifiée davantage. Ceci est important pour éviter un autre accident vasculaire cérébral. Car contrairement à ce que l'on pensait, un AVC ne vient pas toujours du cerveau lui-même, mais surtout d'arythmies cardiaques ou d'un rétrécissement des vaisseaux du cou.
Examen des vaisseaux du cou
Un examen échographique des vaisseaux cervicaux (Doppler carotidien, FKDS = échographie Doppler à code couleur) dans le cadre d'un diagnostic d'AVC est utile car le flux sanguin cervical se produit à travers les vaisseaux cervicaux. Le sang est éjecté du cœur via les vaisseaux du cou dans les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau.
Si, au cours de la vie, il y a une augmentation des dépôts de calcium dans la région des vaisseaux cervicaux et donc une augmentation de l'occlusion des vaisseaux cervicaux, le flux sanguin vers le cerveau diminue également. À partir d'un certain degré d'occlusion des veines jugulaires, l'apport sanguin adéquat au cerveau n'est plus garanti, de sorte qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir.
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Examen du cœur - ECG
La réalisation d'un ECG dans le cadre du diagnostic d'AVC est également utile, car certaines arythmies cardiaques augmentent le risque d'AVC. S'il y a principalement une fibrillation auriculaire dans le cœur, le risque est considérablement accru que des caillots sanguins (appelés thrombus) se forment dans la région de l'oreillette droite. Ces caillots sanguins peuvent se détacher puis passer du cœur via les vaisseaux du cou dans les vaisseaux alimentant le cerveau et les bloquer. L'occlusion des vaisseaux alimentant le cerveau entraîne alors un accident vasculaire cérébral. En cas de fibrillation auriculaire, il est absolument nécessaire de prendre un médicament anticoagulant qui empêche la formation de tels caillots sanguins.
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Examen du cœur - échocardiographie
En plus d'un électrocardiogramme, un écho d'hirondelle peut également être effectué. À cette fin, un appareil à ultrasons spécial (appareil d'échographie) est inséré dans l'œsophage par la bouche et une échographie du cœur est effectuée à partir de là. Le cœur peut être représenté dans ses structures individuelles, tout comme les vaisseaux adjacents. Cela signifie que les caillots sanguins dans le cœur, de préférence dans l'oreillette droite ou l'oreillette, peuvent également être mis en évidence et prouvés. Si un accident vasculaire cérébral s'est produit ou si un accident vasculaire cérébral est suspecté, la détection de ces thrombus est une indication claire d'un accident vasculaire cérébral dû à un blocage d'un vaisseau cérébral par un caillot sanguin.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Échocardiographie
Examen du cerveau - EEG
L'EEG (électroencéphalogramme) est une mesure de l'activité électrique des cellules nerveuses du cerveau, également appelée mesure des ondes cérébrales. Un EEG peut parfois être utilisé pour faire des déclarations sur la fonction des différentes régions du cerveau, ce qui peut être utile dans le contexte d'un éventuel accident vasculaire cérébral. Si un accident vasculaire cérébral est suspecté ou si un accident vasculaire cérébral est survenu, l'EEG peut être utilisé pour évaluer la zone et l'étendue des lésions cérébrales. De plus, des perturbations de l'EEG peuvent indiquer si, par exemple, il existe une tendance aux crises d'épilepsie après un accident vasculaire cérébral ou non.
Pour plus d'informations, consultez: électroencéphalogramme
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D'autres questions
Pouvez-vous diagnostiquer un accident vasculaire cérébral dans le sang?
Si un accident vasculaire cérébral s'est produit ne peut pas être vu directement dans la formule sanguine. Cependant, si un accident vasculaire cérébral est suspecté ou si un accident vasculaire cérébral a déjà été diagnostiqué, il peut être utile de déterminer non seulement les globules rouges et blancs mais également le nombre de plaquettes (numération des thrombocytes) et les valeurs de coagulation sanguine.
Si, par exemple, il existe un trouble pathologique dans le système de coagulation, les plaquettes sanguines ont tendance à s'agglutiner, ce qui peut provoquer la formation de caillots sanguins parfois mortels et, par exemple, bloquer les vaisseaux cérébraux. En outre, des signes d'inflammation ou d'infections doivent être observés dans le sang, car cela peut favoriser une augmentation de la coagulation sanguine.
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