Test de la fonction pulmonaire

• introduction
• Capacité de diffusion
• Détermination des gaz du sang artériel

introduction

En tant que tests de la fonction pulmonaire (court «Lufu», devient commun Spirométrie utilisé comme synonyme) est une série de tests médicaux qui vérifient le fonctionnement des poumons. Ces tests déterminent la quantité d'air que vous pouvez inhaler et expirer dans vos poumons, à quelle vitesse vous pouvez inhaler et expirer cet air, et combien d'oxygène de l'air pénètre dans votre sang par vos poumons.
Il peut y avoir de nombreuses causes différentes pour qu'un test de la fonction pulmonaire soit effectué. Des tests de la fonction pulmonaire sont souvent effectués pour déterminer la cause d'une toux prolongée ou d'un essoufflement.

De plus, les tests de la fonction pulmonaire peuvent être utilisés pour caractériser plus précisément une maladie connue des poumons et pour suivre son évolution. Ces maladies pulmonaires comprennent, par exemple, l'asthme, la bronchite chronique ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). En plus de vérifier ces maladies, le test de la fonction pulmonaire peut également vérifier le fonctionnement d'un spray respiratoire ou si les poumons fonctionnent suffisamment bien pour survivre à une opération.
Pour qu'un échange de gaz ait lieu, l'air inhalé doit d'abord passer par le Bronches principales et le Bronchioles dans le Alvéoles (Alvéoles pulmonaires) atteindre. C'est seulement là que les échanges gazeux entre le sang et l'air ont lieu.

Veuillez également lire notre page Diagnostiquer la MPOC et Diagnostic de l'asthme.

Déroulement d'un test de la fonction pulmonaire

Puisqu'il existe différents tests pour mesurer la fonction pulmonaire, il existe également différents processus. Les tests de la fonction pulmonaire sont généralement utilisés pour déterminer divers paramètres pneumologiques. Fondamentalement, le processus pour le patient est assez similaire pour de nombreuses procédures. Avec ce qu'on appelle Mesures "ouvertes"comme la spirométrie, l'ergospirométrie, le débitmètre de pointe ou le DLCO (capacité de diffusion du monoxyde de carbone), la personne testée doit inhaler l'air d'essai à travers un embout buccal ou un masque. Diverses mesures sont alors effectuées Paramètres pulmonaires. Il y a aussi des procédures fermées comme ça Pléthysmographie du corps entier.

1. Spirométrie:

En spirométrie, la personne testée inspire et expire par un embout buccal. La respiration nasale est interrompue par une pince nasale. En plus de la respiration normale, des manœuvres respiratoires comme un inhalation et expiration maximales effectuée. Différents volumes pulmonaires sont ensuite mesurés et évalués.

2. Ergospirométrie: Cette procédure est utilisée pour diagnostiquer les performances des poumons et du cœur. La spirométrie a été élargie pour inclure un ergomètre. Dans lequel Ergomètre il s'agit soit d'un tapis roulant, soit d'un vélo ergomètre sur lequel le patient doit s'exécuter. La charge peut être augmentée ici si nécessaire. Il y aura les deux cardiovasculaire (par ex. tension artérielle et fréquence cardiaque) ainsi que les paramètres pulmonaires sont enregistrés. Ces derniers sont déterminés à l'aide du spiromètre connecté.

3. Le débitmètre de pointe:

Cet appareil mesure le expiration maximale et est principalement utilisé pour surveiller la progression de l'asthme bronchique. Le débitmètre de pointe est un tube avec une résistance intégrée. Contre cette résistance, le patient expire aussi fort qu'il le peut en une seule respiration. Le patient tient l'appareil horizontalement devant lui et inspire aussi profondément que possible. Puis il met fermement l'embout buccal dans sa bouche et expire avec un souffle maximum

4. Le DLCO:

Dans cette procédure, le sujet respire air d'essai contenant du monoxyde de carbonequ'il expire ensuite à travers l'appareil après avoir brièvement retenu sa respiration. Ce test mesure la capacité des poumons à absorber de l'oxygène et à libérer du dioxyde de carbone.

5. L'analyse des gaz du sang:

Le patient n'a pas besoin d'être activement impliqué dans l'analyse des gaz sanguins. Il s'agit soit du sang capillaire du bout du doigt, soit du sang artériel total du Artère radiale ou Nerf fémoral prise, qui est ensuite examinée automatiquement en quelques minutes. Ce sera le Oxygène, saturation en dioxyde de carbone, du PH et le Équilibre basique acide vérifié.

6. Pléthysmographie du corps entier:

Cette procédure est un procédure fermée, dans laquelle le patient est assis dans une cabine hermétique. Le patient respire normalement pour lui-même dans la cabine. Les conditions de pression dans la cabine changent, à partir desquelles la résistance respiratoire, le volume total de gaz dans la poitrine et la capacité pulmonaire totale peuvent être déterminés.

7. La méthode de lavage à l'hélium:

Le patient respire une certaine quantité Gaz hélium celui qui a la propriété de se propager uniquement dans les parties des poumons qui participent à l'expiration. Le test peut donc montrer s'il y a des zones plus grandes, par ex. Emphysème, se trouvent dans les poumons qui ne sont plus impliqués dans l'expiration.

Spirométrie

La spirométrie est le test de la fonction pulmonaire le plus couramment utilisé.
Ce test peut généralement être effectué par votre médecin de famille.
En spirométrie, le patient doit d'abord inspirer aussi profondément que possible, puis expirer à nouveau aussi rapidement et fermement que possible dans un tube. Ce tube est connecté à un spiromètre via un tuyau.
Le spiromètre mesure exactement combien d'air peut être inhalé dans les poumons et combien d'air est ensuite expiré à nouveau (Capacité vitale, FVC). De plus, on peut mesurer la quantité d'air qui peut être expirée avec une force maximale en une seconde (Une seconde capacité, FEV1).

Pendant le test, le patient peut recevoir certains médicaments via un spray, puis respirer à nouveau dans le spiromètre.Cela permet de voir si ces médicaments sont bénéfiques pour le patient, par exemple si le spray d'asthme conduit réellement à une meilleure ventilation des poumons.
Pour les patients atteints de maladies chroniques qui doivent vérifier régulièrement leur fonction pulmonaire, par exemple pour savoir quelle quantité de médicament ils prennent, il existe également de petits tests numériques de la fonction pulmonaire à utiliser à domicile ou en déplacement. Un inconvénient de la spirométrie est que les valeurs mesurées dépendent fortement de la coopération du patient. Cela signifie que le résultat du test est facile à manipuler pour le patient. De plus, les jeunes enfants ou les personnes particulièrement malades ne peuvent pas faire ce test.

Capacité de diffusion

Ce test de la fonction pulmonaire examine la capacité des poumons à libérer les gaz inhalés, en particulier l'oxygène, dans le sang, puis à les filtrer hors du sang et à les libérer dans l'air ambiant.
Dans ce test, le patient inhale un certain gaz, puis l'exhale à nouveau dans un tube. Cela permet de déterminer quelle quantité de gaz inhalé est à nouveau expirée et donc la capacité des poumons à transférer de l'oxygène ou d'autres gaz dans le sang et à les filtrer à nouveau hors du sang.
La cause d'une perturbation de la transmission de gaz dans les poumons peut être un blocage d'un vaisseau dans les poumons (embolie pulmonaire) ou un sur-gonflage des poumons (Emphysème) être.

Pléthysmographie du corps entier (pléthysmographie corporelle)

Ce test de la fonction pulmonaire mesure exactement la quantité d'air qui entre dans les poumons (Capacité totale, TLC) et la quantité d'air restant dans les poumons après l'expiration.
Cet air restant ne peut pas être expiré et est utilisé pour empêcher les poumons de s'effondrer après chaque expiration. Ce volume restant dans les poumons est appelé Volume résiduel. Avec certaines maladies des poumons, il y a moins d'air dans les poumons, avec d'autres maladies, cependant, plus d'air qu'une personne en bonne santé.
dans le Pléthysmographie du corps entier le patient est assis dans une vitrine qui ressemble à une cabine téléphonique. Étant donné que la quantité d'air dans le boîtier en verre et la pression de l'air sont connues, une différence de pression dans le boîtier en verre peut être utilisée pour mesurer précisément la quantité d'air que le patient a dans ses poumons lors de l'inhalation et de l'expiration et combien la poitrine est étirée ou pressée. lors de la respiration Cette dernière valeur est appelée résistance des voies respiratoires (La résistance). Dans ce test de la fonction pulmonaire, la personne testée doit également inspirer et expirer à travers un tube connecté à un système de mesure. Souvent, la pléthysmographie du corps entier est combinée avec la spirométrie afin d'obtenir plus de paramètres pour l'évaluation.

Détermination des gaz du sang artériel

Dans le cas de la détermination des gaz du sang artériel, le sang est examiné directement.
Pour ce faire, le sang doit d'abord être prélevé sur une artère du patient puis analysé en laboratoire.
La quantité d'oxygène dans le du sang peut également indiquer la fonction du Poumons mais peut également être influencé par d'autres facteurs.

évaluation des résultats

Les résultats des différents tests de la fonction pulmonaire sont présentés dans Dépendance de le sexe, Âge et constitution physique du patient et ainsi évalué dans un cadre objectif.

Les Capacité vitale, qui représente la quantité d'air qui peut ensuite être expirée par le patient après l'inhalation maximale, et le Une seconde capacité, qui décrit la quantité d'air que le patient peut expirer avec force en une seconde après l'inhalation maximale.

le Capacité vitale est une indication de l'extensibilité des poumons et Cage thoracique. À titre indicatif, pour un homme plus jeune, vous pouvez obtenir un homme de taille et de poids normaux 5 litres J'accepte.
La capacité vitale diminue avec l'âge, car les poumons ne sont alors plus aussi flexibles et donc moins d'air peut pénétrer dans les poumons. En outre, le soi-disant Espace mort être déterminé.
Le volume d'espace mort est la quantité d'air inhalée mais qui ne participe pas à l'échange gazeux avec les vaisseaux sanguins, c'est-à-dire l'air qui ne pénètre pas dans les alvéoles, mais dans le Bronches restes.
L'espace mort augmente lorsque des parties des poumons ne participent plus aux échanges gazeux, par exemple à la suite d'une occlusion vasculaire artère dans les poumons.

Valeurs du test de la fonction pulmonaire

La fonction des poumons est généralement déterminée à l'aide d'un spiromètre. Dans ce test de la fonction pulmonaire, certaines valeurs sont analysées. L'une de ces valeurs est que Volume respiratoire, c'est-à-dire le volume qui est inhalé et expiré à chaque respiration normale sans effort ni effort. Avec une respiration normale, ce volume est d'environ 0,5 l par respiration.

Si le patient inhale maintenant au maximum, c'est la valeur du volume de réserve inspiratoire. Ce volume peut encore être mobilisé pendant l'effort physique et doit contenir environ 2,5 litres d'air par respiration. Le volume courant et le volume de réserve inspiratoire sont résumés Capacité inspiratoire ensemble. Ensuite, le patient doit expirer au maximum. Cette expiration maximale correspond à celle volume de réserve expiratoire, la valeur doit être d'environ 1,5 l par respiration.

Le volume de réserve inspiratoire, le volume courant et le volume de réserve expiratoire sont résumés Capacité vitale ensemble. Cette valeur est déterminée lors d'un test de la fonction pulmonaire et fournit des informations sur le volume qu'un patient peut inspirer et expirer pendant un effort maximal. Globalement, la capacité vitale devrait être d'environ 5 litres. Le volume pouvant être mobilisé, cette valeur est déterminée à l'aide du spiromètre.

La dite Volume résiduel (environ 1,5 l) ne peut pas être mobilisé, mais est toujours dans nos poumons et n'est donc disponible qu'avec un Plétysmographe complet du corps déterminable. La capacité vitale et le volume résiduel sont appelés ensemble Capacité pulmonaire totale désigné.

D'autres valeurs sont déterminées à l'aide du test de la fonction pulmonaire. Cela inclut le Une seconde capacité. Le patient inhale le plus profondément possible puis expire le plus rapidement possible. Le volume expiré en une seconde est la capacité dite d'une seconde. Cette procédure est également appelée Test de Tiffeneau désigné.

La capacité relative d'une seconde est donnée en pourcentage et indique quel pourcentage de la capacité vitale peut être expiré en 1 seconde. Cette valeur doit être comprise entre 70 et 80%. Si un patient peut expirer moins en une seconde et que le pourcentage est inférieur, cela indique une résistance accrue des bronches (par exemple en raison de l'asthme). Cette résistance est une autre valeur déterminée à l'aide d'un test de la fonction pulmonaire. Cette résistance s'appelle la résistance des voies respiratoires (La résistance). La résistance dépend de nombreux facteurs, dont la taille des bronches. Plus ceux-ci sont éloignés, plus la résistance de l'air est faible. Dans l'asthme, en revanche, les bronches se rétrécissent, ce qui conduit à une résistance accrue et à l'air plus difficile d'atteindre l'extrémité des poumons, les alvéoles.

Une autre valeur déterminée dans le test de la fonction pulmonaire est débit expiratoire maximal (MEV). Cela détermine la force du débit respiratoire du patient lorsqu'il a déjà expiré 75% de sa capacité vitale, ou lorsqu'il a expiré 50% de sa capacité vitale ou lorsqu'il a expiré 25% de sa capacité vitale.

Une autre valeur du test de la fonction pulmonaire est que Limite respiratoire. Cette valeur indique le nombre maximum de litres d'air qu'un patient peut inhaler et expirer en une minute. Pour ce faire, le patient inspire et expire aussi fort que possible pendant environ 10 à 15 secondes (Hyperventilation). Le volume respiré pendant ce temps est ensuite extrapolé à une minute. La plage normale est ici de 120 à 170 l / min. Des valeurs inférieures à 120 l / min indiquent une résistance accrue dans les bronches (résistance accrue), par exemple dans l'asthme bronchique.

Enfin, le débit dit de pointe (respiration) est mesuré, ce qui est particulièrement important pour la maîtrise de soi dans l'asthme. Un pneumatographe est utilisé pour mesurer le nombre maximum de litres qu'une personne testée peut expirer. La valeur d'un patient en bonne santé doit être d'environ 10 l par seconde.

Troubles respiratoires

Une distinction générale est faite entre deux types de troubles respiratoires (Troubles de la ventilation).

dans le dysfonctionnement pulmonaire obstructif il y a généralement un corps étranger dans les voies respiratoires, par exemple une brique Lego avalée tumeurqui exerce une pression sur les voies respiratoires ou les poumons ou sur des maladies telles que l'asthme et la bronchite chronique.
Ces événements augmentent la résistance des voies respiratoires. En raison de la perturbation de la ventilation, le patient ne peut pas expirer aussi rapidement que les sujets sains, de sorte que le Une seconde capacité est augmenté.

dans le trouble de ventilation restrictif la capacité vitale des poumons est réduite. Cela est principalement causé par la capacité à s'étirer (Conformité) les poumons ne sont plus assez gros en raison d'une maladie. En conséquence, le patient ne peut plus respirer ainsi que les sujets sains et une plus grande quantité d'air reste toujours dans les poumons.
Ces plaintes surviennent souvent dans le cas d'adhérences dans la région des poumons, car cela limite l'élasticité et la ductilité, ou dans les maladies qui limitent la mobilité des poumons, comme la scoliose.

Test de la fonction pulmonaire dans l'asthme

Avec l'aide de Tests de la fonction pulmonaire peut-on des maladies possibles comme par exemple l'asthme bronchique déterminer. Pour ce faire, vous laissez un patient passer par vous Spiromètre (Appareil de mesure du volume d'air, etc.) respirer. Dans l'asthme, il est particulièrement difficile d'expirer car la résistance des bronches (le La résistance) est augmenté et donc aussi le volume que le patient ne peut pas expirer (Volume résiduel). Il est difficile pour le patient d'expirer autant de volume que possible en une seconde, de sorte que le capacité relative d'une seconde diminué (en dessous de 80%).

Souffle et Limite respiratoire sont également dégradés. On parle donc d'un maladie pulmonaire obstructive. Afin de déterminer chez le médecin s'il s'agit d'un patient asthmatique, un test de provocation est effectué pendant le test de la fonction pulmonaire, ce qui signifie que le patient inhale une légère dose de la substance contenue histamine. Puisqu'il y a déjà beaucoup d'histamine dans les poumons d'un asthmatique, il y réagit plus fortement qu'un patient en bonne santé. Un test d'effort est également possible, car le stress conduit souvent à une crise d'asthme.

Chez un patient avec une crise d'asthme, la résistance des voies respiratoires (la résistance) dans les bronches est augmentée, car en raison d'une activité musculaire accrue (contraction) les bronches se rétrécissent. Cela est dû à la substance messagère (Neurotransmetteurs) Histamine. Celui-ci est libéré de la membrane muqueuse des bronches et provoque ensuite une crise d'asthme. Étant donné que les bronches sont sévèrement rétrécies par l'histamine, pas assez d'air avec du nouvel oxygène arrive dans les alvéoles.

le Alvéoles sont le dernier arrêt de la respiration et assurez-vous que l'oxygène est absorbé et le dioxyde de carbone (CO2) est livré. En raison de la constriction, pas assez d'air pénètre dans les alvéoles et le patient essaie de le faire en augmentant, une respiration rapide (Hyperventilation) mais aggrave la situation. Dans le même temps, pas assez de CO2 sort des poumons car les bronches deviennent trop étroites. Il est donc important d'éviter une crise d'asthme.

Un test de la fonction pulmonaire, le soi-disant Débitmètre de pointe, être. Après l'inhalation (inspiration), le patient expire avec une force maximale. Ici, le patient peut se mesurer à la maison à quel point il peut encore expirer. Si ses valeurs s'aggravent, le patient sait avec l'aide du test de la fonction pulmonaire que l'asthme peut réapparaître. Parce que les bronches deviennent plus étroites en raison de substances inflammatoires telles que l'histamine ou aussi Leucotriènes ou Prostaglandinesqui ont le même effet que l'histamine. Cela rend l'expiration plus difficile pour le patient, ce qui peut ne pas lui être apparent au début, mais qui peut être facilement déterminé à l'aide du débitmètre de pointe.

Ainsi, une crise d'asthme peut être évitée à l'aide du test de la fonction pulmonaire. Le patient peut maintenant par exemple L'atropine prendre, qui dilate les bronches et contrecarre ainsi une attaque.

Test de la fonction pulmonaire chez l'enfant

Il existe également plusieurs façons de vérifier la fonction pulmonaire chez les enfants. Le problème fondamental qui se pose avec les tout-petits et les bébés en particulier est le manque de coopération, voire impossible. Certains tests nécessitent la participation active du jeune patient et peuvent donc être rendus plus difficiles par un manque d'attention ou de compréhension. Des résultats fiables dans une grande variété de tests de la fonction pulmonaire ne peuvent souvent être attendus qu'à partir de 6 ans. Une équipe de pratique ou de paroisse formée peut obtenir de bons résultats avec beaucoup d'expérience et de patience, mais même avec des enfants de 2 à 3 ans. Les procédures déjà utilisées chez les jeunes enfants sont par exemple pléthysmographie du corps entier, mesure débit-volume, oscillométrie pulsée et provocation de l'asthme sur tapis roulant. Des méthodes plus récentes, telles que le test par ultrasons, permettent des mesures plus faciles chez les enfants d'âge préscolaire. Le test ne nécessite pas de participation active. Il s'agit d'un processus d'échange gazeux dans lequel l'enfant inhale un mélange gazeux à travers un masque ou un embout buccal, ce qui permet de mesurer la taille et la ventilation des poumons. Les enfants inspirent et expirent de manière détendue et ne doivent effectuer aucune manœuvre de respiration. Le test est également utilisé chez les bébés. Cette mesure de détection précoce devrait être d'une grande importance, en particulier pour le traitement précoce de la fibrose kystique infantile. Pour les bébés, il existe également des appareils très sensibles capables d'enregistrer la fonction pulmonaire, appelés pneumotachographes infantiles. Le bébé respire dans un masque pendant son sommeil afin que la respiration spontanée soit analysée et qu'un diagramme de débit volumique puisse être établi. Cette mesure complexe est importante pour la détection et le traitement de l'asthme de la petite enfance et d'autres lésions pulmonaires.

Effets secondaires du test de la fonction pulmonaire

Des inhalations et des exhalations fréquentes peuvent causer des étourdi est ou renforcé tousser devoir. De plus, une inspiration et une expiration profondes peuvent entraîner une légère sensation de pression dans l'abdomen et la poitrine. Dans le cas de la détermination des gaz du sang artériel, des infections, une légère douleur au site d'injection ou une douleur mineure peuvent survenir lors de la prise de sang ecchymoses (Hématomes) viens.