Incontinence fécale

Synonymes

Incontinence intestinale, incontinence anale

introduction

Sous le terme d'incontinence (Incontinence fécale) on comprend une maladie associée à la Incapacité à retenir les selles et les selles à volonté, va de pair.

L'incontinence fécale peut affecter les personnes de tous âges. En règle générale, cependant, les personnes âgées sont beaucoup plus fréquemment touchées.

Les patients souffrant de cette forme d'incontinence énormes souffrances sociales et psychologiques.

Jusqu'à présent, on pensait que l'incontinence fécale est une maladie plutôt rare qui affecte principalement les personnes âgées, mais maintenant on suppose même qu'au moins 1 à 3 pour cent la population (en Allemagne environ 800000 personnes) souffrent d'incontinence fécale à divers degrés de gravité.

Cela se trouve parmi les personnes concernées Rapport de genre autour de 1: 1.
Par quoi parmi les hommes des formes plutôt légères (Graisse de selles) et des types sévères d'incontinence fécale sont observés chez les femmes.

causes

Il existe un certain nombre de causes différentes pour le développement de l'incontinence fécale. Dans la plupart des cas, ce type d'incontinence n'est pas causé par un seul, mais une combinaison de plusieurs facteurs.

L'initiation des selles par l'organisme est coordonnée par divers mécanismes qui s'engrènent comme des engrenages.
Si un seul des facteurs sous-jacents échoue, cela peut généralement être compensé par les stratégies de compensation de l'organisme.

Pour cette raison, afin de déclencher une incontinence fécale, il doit y avoir plusieurs irrégularités qui ne peuvent plus être compensées dans leur intégralité.

Les causes les plus courantes de ce type d'incontinence comprennent divers troubles du traitement des impulsions.

Cela signifie que l'interaction entre l'appareil de continence et la commande (ou traitement) au niveau de la Cerveau ne fonctionne plus correctement.

Les troubles causaux peuvent être causés, entre autres, par accident vasculaire cérébral, La maladie d'Alzheimer, sclérose en plaques ou Tumeurs cérébrales localisation différente.
De plus, dirigez Interruptions dans la transmission des impulsions dans de nombreux cas au développement de l'incontinence fécale. L'information concernant la rétention et / ou la vidange de l'intestin ne trouve donc pas son chemin du cerveau vers l'appareil de continence.

Le problème causal n'est pas dans le cerveau lui-même, mais au niveau du Backmarks. Ce problème peut être déclenché Paraplégie (quadriplégie), la dite Syndrome de spina bifida et le sclérose en plaques être.

Troubles sensoriels dans le domaine de la Rectum et ou Rectum peut provoquer le développement d'une incontinence fécale.
Les causes sous-jacentes comprennent les hémorroïdes, Force La diarrhée, une Prolapsus rectal et inflammation chronique du côlon.

Au niveau musculaire, une élimination régulière des selles peut être obtenue Les tumeurs, Les fistules, Fissures du barrage, Abcès et malformations congénitales être entravé.

De plus, une diminution du Plancher pelvien et l'étirement excessif de l'intestin par de fréquents Constipation conduire à une incontinence fécale.

En plus de ces causes physiques, divers médicaments tels que Médicaments psychotropes ou laxatifs à forte dose (par exemple les paraffines) provoquent une incontinence fécale.

De plus, des irrégularités dans la capacité de rétention des selles sont particulièrement fréquentes chez les patients psychose prononcée observer.

Classification et degrés de gravité

Divers systèmes existent pour classer la gravité de l'incontinence fécale. Dans la pratique clinique quotidienne, cependant, c'est principalement la classification de l'incontinence fécale qui a lieu après les parcs Application.
Ce système divise l'incontinence fécale en trois grades:

Niveau 1: C'est la forme la plus légère
Les vents intestinaux ne peuvent pas être retenus et sortir de manière incontrôlable.

Niveau 2: C'est la forme mi-lourde
Les selles minces ne peuvent pas être retenues et se détachent de manière incontrôlable.

3e année: C'est la forme la plus sévère
Même la chaise formée ne peut pas être retenue.

diagnostic

La première et la plus importante étape du diagnostic de l'incontinence fécale est un discussion détaillée médecin-patient (anamnais).

Au cours de cette conversation, le patient doit rendre compte de ses symptômes individuels.
De plus, le spécialiste pose des questions sur les facteurs importants tels que l'anamnèse lors de l'anamnèse Fréquence des selles, Texture de la chaise et Circonstances de défécation involontaire.
L'utilisation de médicaments, d'éventuelles maladies antérieures et / ou des allergies existantes doivent également être discutées lors de la conversation médecin-patient.

Puis le Inspection de la région anale.
Le médecin traitant y prête attention des irritations, Changements de la peau autour de l'anus, Fissures, cicatrice, les hémorroïdes et Les fistules.

Puis un soi-disant examen rectal numérique effectuée sur le côté gauche. Lors de cet examen, le médecin évalue à la fois l'anatomie et la fonction de la sphincter externe. Des options de fermeture réduites peuvent déjà être démontrées à ce stade du diagnostic.

En outre, les examens manométriques tels que les soi-disant Nanométrie pull-through ou une Mesure des valeurs de pression de remplissage être exécuté.

Dans de nombreux cas, il est également conseillé d'effectuer Procto- et Rectoscopie.

Si les résultats ne sont pas clairs, la portée des mesures de diagnostic devrait être élargie.
le Mesure de la capacité à pincer et Période de détention du sphincter externe est une autre façon de diagnostiquer l'incontinence fécale.

En outre, le soi-disant Électromyographie les muscles comme moyen de délimiter une lésion nerveuse à l'origine de l'incontinence.

Des blessures, des lésions du sphincter externe ou des muscles pelviens peuvent être causées par un Examen échographique être exclu.
Faciliter les choses Rayons X du rectum est rarement pratiqué.
La dite Lavement de contraste du côlon (Examen de contraste du gros intestin) le diagnostic d'incontinence fécale.

Tous les examens pour diagnostiquer l'incontinence fécale sont généralement totalement indolores. Cependant, la plupart des patients trouvent les méthodes d'examen inconfortables ou embarrassantes.

thérapie

Lors du choix du traitement approprié pour un patient souffrant d'incontinence fécale, le déclencheur réel un rôle crucial.
Après un diagnostic et une détermination approfondis de la maladie sous-jacente, un plan de traitement peut être élaboré avec le patient concerné.

En cas de changements inflammatoires dans l'intestin et / ou le rectum, un traitement médicamenteux est instauré dans la plupart des cas.

Les tumeurs peuvent être enlevées pendant la chirurgie.
Si la cause de l'incontinence fécale se situe au niveau des muqueuses ou de la paroi intestinale, une ablation chirurgicale peut également être réalisée dans ces cas et le problème peut être éliminé de cette manière.

La dite "Stimulation du nerf sacré«Représente une méthode de traitement complètement nouvelle pour les patients souffrant d'incontinence fécale.
Avant la première utilisation de la stimulation du nerf sacré chez les patients souffrant d'incontinence fécale, elle était considérée comme un remède miracle dans le traitement de l'incontinence urinaire pendant des années.
Fondamentalement, cette procédure peut être comparée à la façon dont un Stimulateur cardiaque être comparé.

Pendant que cette méthode de traitement est en cours, les impulsions d'un stimulateur cardiaque stimulent le plexus nerveux dans la zone du plexus nerveux via de petites électrodes insérées au moyen de ponctions Sacrum (Sacrum).
Grâce à une stimulation ciblée, le sphincter externe sont encouragés à reprendre une force musculaire suffisante.
De plus, la stimulation électrique affecte également la perception du contenu intestinal et donc la capacité à tenir.

La méthode de stimulation sacrée est particulièrement adaptée au traitement de incontinence fécale d'origine neurologique.

Formes d'incontinence provoquées par le naufrage du Plancher pelvien Peut être causé par des physiothérapie traité efficacement.
Bien que pincer plusieurs fois par jour du sphincter peut aider à augmenter la puissance de rétention.

Le traitement médicamenteux de l'incontinence fécale vise à éviter une défécation inattendue.
Dans cet esprit, vous pouvez laxatif sous la forme de Suppositoires ou Lavement utilisé pour vider l'intestin à un moment précis.

le Ajuster le régime, par exemple l'enrichissement des aliments avec des fibres, s'est avéré avoir un effet positif sur le système d'incontinence.

De plus, des formes bénignes d'incontinence fécale peuvent être causées par un formation à la propreté ciblée être traité. Avec cette méthode, le patient affecté est censé apprendre à nettoyer les selles à une heure précise chaque jour.

Dans les premiers stades de cet exercice de selles, des selles peuvent se produire Suppositoires laxatifs être soutenu. Habituellement, un suppositoire est fourni dans la première semaine Bisacodyl (par exemple Dulcolax) est utilisé.
Si la formation est réussie, l'ingrédient actif peut alors être utilisé glycérine (par exemple Glycilax) doit être commuté.
Après environ deux à trois semaines Lors de l'utilisation des suppositoires, une tentative de décharge complète doit être effectuée.

L'intestin du patient souffrant d'incontinence fécale doit déjà pouvoir s'adapter à la normale "Temps de chaise"Pris l'habitude de.
La plupart des patients sont aidés pendant l'exercice en tenant un soi-disant journal des selles dans lequel chaque mouvement de l'intestin est enregistré avec précision.

prévoir

Le pronostic de l'incontinence fécale varie considérablement d'un patient à l'autre.
Les deux cause première, aussi bien que ça Âge des patients atteints jouent un rôle crucial dans les chances de corriger l'incontinence.

Cependant, dans la plupart des cas, la qualité de vie de la personne concernée peut au moins être sensiblement améliorée grâce à des mesures thérapeutiques adaptées.
Pourtant, la continence totale (Contrôle des selles) ne peut pas être restauré chez chaque patient.