Douleur sous les côtes
La douleur sous les côtes est un problème très courant, mais initialement non menaçant. La douleur peut être attribuée à diverses causes. Les maladies organiques graves ne sont que dans les cas les plus rares.
La douleur sous les côtes peut être immédiate ou transmise. Si la douleur est insupportablement sévère ou ne s'améliore pas dans un court laps de temps, un médecin doit clarifier la cause exacte. Les images cliniques qui sont derrière cela doivent être clarifiées ci-dessous.
Les raisons
Les 12 côtes tirent de la colonne vertébrale comme un os incurvé vers le sternum. De cette façon, ils couvrent tout le thorax et des parties de la région abdominale supérieure. Entre les côtes individuelles, il y a divers brins musculaires qui jouent, entre autres, un rôle de muscles respiratoires auxiliaires. Les vaisseaux sanguins et les petits soi-disant «nerfs intercostaux» sont également situés sous les côtes respectives. En raison de leur position superficielle et de leurs mouvements constants dans la poitrine, toutes ces structures sont prédestinées aux blessures, aux tensions et à la douleur.
Les côtes cassées sont une blessure courante qui entraîne une douleur liée au mouvement. Des ecchymoses sévères dans les côtes peuvent également être douloureuses. Les muscles peuvent également être affectés. La tension dans les petits muscles entre les côtes est la cause la plus fréquente de douleurs thoraciques lancinantes, en particulier lors de la respiration. Les activités sportives, l'assise monotone, l'air froid et les mouvements saccadés favorisent la tension.
L'atteinte des nerfs sous les côtes, les nerfs intercostaux, est moins fréquente, mais souvent très douloureuse. La névralgie intercostale n'est pas un spectacle rare. Il s'agit d'un piégeage du nerf entre les muscles et les côtes. Ici aussi, les mouvements provoqués par la respiration sont particulièrement douloureux.
Les projections d'autres organes peuvent également provoquer des douleurs sous les côtes. Dans la poitrine elle-même, les poumons, le cœur et le thymus peuvent provoquer des douleurs de ce type. Les crises cardiaques et l'angine de poitrine sont souvent décrites comme des douleurs dans les côtes. L'inflammation du péricarde provoque également des douleurs. Sur les poumons, seuls les poumons sont sensibles à la douleur. Si cela est blessé ou affecté, par exemple en cas d'inflammation, une douleur survient sous les côtes. Même avec des blessures aux côtes, dans des circonstances défavorables, la membrane pulmonaire immédiatement en dessous peut être percée et blessée.
Plus rarement, les organes abdominaux supérieurs projettent également de la douleur sur les côtes. Le diaphragme, l'estomac, l'œsophage, le foie et la vésicule biliaire sont fréquemment touchés. Si ces organes sont blessés ou hypertrophiés, la douleur peut affecter l'arc costal inférieur. Une cause rare en est le «syndrome HELLP» de la grossesse. Ces dommages organiques doivent être clarifiés d'urgence par un médecin.
La douleur latérale
La douleur sous les côtes, qui ne survient que de côté, est typique des troubles osseux ou nerveux. Avec une pression émoussée sur la poitrine de l'avant ou de l'arrière, la rupture latérale des côtes est très probable. En raison de la répartition de la pression, les nervures sur le bord latéral sont les plus susceptibles d'éclater. Ceci est très typique chez les patients qui ont subi un arrêt cardiaque et sont en cours de réanimation. Une fracture des côtes peut difficilement être évitée dans ces cas, en particulier chez les patients ostéoporotiques âgés. Dans le cas de côtes cassées, il faut veiller à ce que les extrémités cassées ne percent pas la poitrine et ne blessent pas la membrane pulmonaire. Ceci est également une cause de douleur latérale. Cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles des poumons avec un essoufflement.
Le piégeage nerveux peut également provoquer des douleurs latérales sous les côtes. Cette douleur peut être déclenchée et aggravée par la respiration et le mouvement en particulier.
La côte cassée comme cause
Les côtes cassées sont causées par des chutes et une violence contondante. La cage thoracique est mobile en raison de ses connexions cartilagineuses avec le sternum et absorbe de nombreux chocs, mais elle peut aussi se casser rapidement. Les côtes cassées sont particulièrement fréquentes chez les personnes âgées déjà atteintes d'ostéoporose. Les côtes meurtries représentent l'étape préliminaire à la rupture.
Des côtes cassées peuvent apparaître à gauche comme à droite. Dans de rares cas, les côtes de chaque côté peuvent se casser. Des ruptures en série dans les nervures peuvent également se produire, plusieurs nervures superposées se cassant en des points correspondants sous l'action de la force.
La douleur qui survient est vive et dépend fortement de la respiration. La douleur peut également être déclenchée par une pression et un toucher externes. Une rupture peut parfois être ressentie de l'extérieur. Les points de rupture peuvent être identifiés avec précision sur une image radiographique ou CT de la poitrine. Si les fractures se superposent, la thérapie ne doit pas nécessairement avoir lieu. Les bandages autour de la poitrine n'ont pas de sens car ils limitent en outre la respiration. Il faut également veiller à ce que les extrémités cassées ne pénètrent pas dans la cage thoracique et ne rompent éventuellement pas la membrane pulmonaire. Des problèmes pulmonaires potentiellement mortels peuvent être une complication.
En cas de symptômes sévères, des analgésiques du groupe des AINS ou des opiacés peuvent être administrés pour les guérir. Selon la gravité de la fracture, la guérison prend plusieurs semaines.
Découvrez tout sur le sujet ici: La côte cassée.
La pleurésie comme cause
Avec la pleurésie, la peau fine qui recouvre les poumons et l'intérieur de la poitrine devient enflammée. Tout d'abord, la douleur survient lors de la respiration. Par conséquent, les personnes touchées ont tendance à respirer peu profondément et à adopter une posture de soulagement. Souvent, un seul côté est affecté.
Lorsque vous inspirez, vos poumons se rapprochent de votre arc costal. Par conséquent, la pleurésie peut également être ressentie dans cette zone. L'inflammation de la plèvre peut varier en gravité d'une personne à l'autre.
En savoir plus sur le sujet ici: La pleurésie.
La douleur du côté droit
Une apparition unilatérale des symptômes du côté droit peut limiter les causes. D'une part, des symptômes des os, des muscles et des nerfs d'un côté peuvent survenir. Les fractures sont rarement trouvées symétriquement des deux côtés. Un os cassé du côté droit indique ainsi une chute de ce côté ou une faiblesse des os du côté droit par rapport au côté gauche.
La névralgie intercostale, c'est-à-dire le pincement d'un nerf entre les côtes, est presque toujours unilatérale. Des problèmes musculaires peuvent également survenir du côté droit, par exemple en raison d'activités sportives et de mouvements saccadés et en se tournant vers le côté droit.
Dans le cas de causes organiques, cependant, la seule apparence du côté droit peut fournir une indication des organes affectés. En plus des poumons de la poitrine, l'estomac, le foie, la vésicule biliaire, le gros intestin ou le rein droit en particulier peuvent être affectés dans l'abdomen. Dans le cas de plaintes causées par des calculs biliaires et une congestion de la vésicule biliaire, la douleur survient comme des coliques (à intervalles) et peut irradier dans l'épaule. De plus, un jaunissement des yeux et de la peau peut souvent être remarqué.
Après de gros repas, l'estomac peut également être à l'origine de la douleur. S'il est plein, la pression seule peut causer des douleurs dans l'arc costal inférieur. Dans de rares cas, des anomalies diaphragmatiques peuvent survenir et permettre à l'estomac de pénétrer dans la poitrine. Ceci, à son tour, conduit à une douleur intense qui peut être projetée sur les côtes.
La pleurésie peut également survenir isolément du côté droit. Puisque les cavités sur les côtés droit et gauche des poumons sont séparées, l'inflammation apparaît souvent unilatérale. Le foie lui-même provoque rarement des douleurs isolées du côté droit sous les côtes. Pendant la grossesse, cependant, cela peut indiquer des processus métaboliques dangereux et pathologiques. Le "syndrome HELLP" est une maladie possible.
Hypertrophie du foie comme cause
Le foie est situé sous l'arc costal droit.Le foie peut devenir hypertrophié dans le cadre de diverses maladies. Souvent, cela ne crée qu'une sensation de pression. Une vraie douleur est plus susceptible de se produire avec une inflammation aiguë du foie, une hépatite. Cependant, une hypertrophie hépatique se produit également dans le contexte d'une hépatite. Il existe différents types d'hépatite, dont chacun provoque des symptômes supplémentaires.
La fièvre glandulaire de Pfeiffer peut - entre autres maladies infectieuses - se propager au foie. Le foie devient enflé et douloureux.
En savoir plus sur le sujet ici: L'hépatite.
La douleur du côté gauche
La douleur unilatérale gauche sous les côtes est également musculo-squelettique dans la plupart des cas. Les fractures, les douleurs musculaires, les déchirures, la tension, la névralgie (douleur nerveuse) et d'autres blessures superficielles provoquent des douleurs qui peuvent être aggravées par la pression ou le mouvement.
Le poumon gauche, le cœur, l'estomac et la rate sont les principales causes organiques. Dans la maladie coronarienne, la douleur sous les côtes n'est pas un symptôme rare. Selon le degré de blocage de l'artère, la douleur se produit sous forme de pression et d'oppression avec plus ou moins de stress. Dans le cas d'une crise cardiaque aiguë, une douleur thoracique intense survient généralement même au repos, ce qui peut irradier dans la tête, le cou et le bras. Si les symptômes sont moins prononcés, une telle douleur peut être confondue avec une douleur dans les côtes.
Les maladies de la rate peuvent aussi rarement être la cause de douleurs du côté gauche sous les côtes.
Vous pouvez lire plus d'informations ici: Douleur aux côtes à gauche.
La rate comme cause
Dans de rares cas, une cause organique de douleur sous les côtes du côté gauche réside dans la rate. La rate est un organe abdominal supérieur qui filtre et trie le sang. Avec certaines maladies du sang, par exemple une intoxication sanguine grave ou une leucémie, la rate ne fait pas son travail et l'organe gonfle considérablement.
La rate est généralement sous les côtes et s'étend jusqu'à l'arc costal inférieur gauche. S'il gonfle, il exerce également une pression sur le diaphragme et les côtes, provoquant des douleurs. La rate peut également se rompre à la suite d'un gonflement ou d'une blessure.
En savoir plus sur ce sujet sur: Douleur dans la rate
La douleur centrale
La douleur centrale n'affecte que rarement les côtes elles-mêmes: les 8 premières côtes sont reliées au sternum par le cartilage, qui s'étend du milieu au-dessus de l'estomac. Cela peut également entraîner des blessures contondantes et entraîner une douleur intense. Les lésions musculaires et nerveuses sont très atypiques pour la douleur centrale.
Avec une douleur diffuse, sourde ou brûlante derrière le sternum, une cause organique est évidente. La trachée et l'œsophage se trouvent principalement au milieu. La trachée peut être irritée par des processus inflammatoires. Une bronchite d'origine virale ou bactérienne peut être responsable. Des corps étrangers peuvent également pénétrer dans la trachée s'ils sont avalés et causer de la douleur. Plus souvent, cependant, l'œsophage est affecté. Dans le cas de grosses bouchées mal mâchées, il peut arriver que des résidus alimentaires restent coincés dans l'œsophage. Cela conduit à une douleur aiguë et aiguë. L'acidification de la membrane muqueuse peut également provoquer des douleurs. Les brûlures d'estomac typiques sont principalement causées par des aliments gras en combinaison avec des facteurs de risque tels que le tabagisme, l'obésité et les médicaments.
Si l'estomac pénètre dans la poitrine par un trou dans le diaphragme, cela peut également entraîner une douleur centrale dans les côtes. L'estomac peut appuyer sur les organes thoraciques environnants, ce qui est aggravé par l'ingestion de nourriture. En savoir plus sur ce sujet sur: Hernie diaphragmatique
Les brûlures d'estomac comme cause
Les brûlures d'estomac touchent de nombreux adultes. C'est une irritation de la muqueuse de l'œsophage due à trop d'acide. En particulier, les aliments riches en énergie tels que l'alcool et les aliments gras provoquent des brûlures d'estomac. De plus, certains facteurs de risque favorisent l'occurrence. Ceux-ci comprennent le surpoids, le tabagisme, la position allongée fréquemment, la consommation de café et certains médicaments. Les brûlures d'estomac sont une douleur diffuse et brûlante au milieu derrière le sternum. Dans certains cas, l'estomac est également affecté, ce qui peut entraîner un ulcère. Cela peut apparaître comme une douleur aiguë sous les côtes.
L'inflammation de la muqueuse gastrique comme cause
L'estomac est situé au centre à gauche sous l'arc costal. Dans le cas d'une inflammation de la muqueuse gastrique, entre autres, une douleur se produit, qui est perçue dans cette zone.
L'inflammation de la muqueuse gastrique se produit lorsque la couche muqueuse qui protège la paroi de l'estomac est affaiblie. Ensuite, l'acide gastrique attaque la muqueuse de l'estomac. La douleur diminue souvent pendant une courte période après avoir mangé. L'acide gastrique est quelque peu neutralisé par la nourriture, ce qui permet d'atténuer les symptômes.
En plus des douleurs à l'estomac, il y a aussi des nausées et dans certains cas des vomissements. Les personnes touchées ont également moins d'appétit et une sensation de satiété. Avec les bons aliments et médicaments, l'acide gastrique peut être neutralisé et sa production réduite, améliorant ainsi les symptômes.
La hernie diaphragmatique comme cause
Une hernie diaphragmatique est un défaut congénital ou acquis du muscle diaphragme. Il en résulte des lacunes dans le muscle et donc une séparation incomplète de l'abdomen et de la poitrine. Cela peut amener l'estomac à se déplacer dans la poitrine et à s'immobiliser à côté du cœur et des poumons. Surtout après avoir mangé, lorsque l'estomac se remplit et augmente de volume, des douleurs et diverses affections peuvent survenir. La douleur sous les côtes est également typique. Le soi-disant «estomac thoracique» peut être facilement déterminé par un examen aux rayons X.
Les muscles endoloris comme cause
Comme pour tout muscle, les petits brins de muscle entre les côtes peuvent être affectés par des muscles endoloris. Ce sont de minuscules déchirures de fibres musculaires qui résultent d'un stress excessif. Dans le cadre d'infections accompagnées d'une forte toux, des douleurs musculaires peuvent survenir. Cela rend la respiration profonde et la toux d'autant plus douloureuses.
En cas de symptômes particulièrement prononcés, la douleur peut être soulagée avec un analgésique jusqu'à ce qu'elle soit guérie.
La douleur dans le dos
Sur le dos, les côtes sont directement reliées à la colonne vertébrale et sont fixées par des ligaments et des muscles. C'est là que de nombreux muscles et tendons de la colonne vertébrale se fixent aux côtes individuelles pour assurer la stabilité du dos. En cas de tension, surcharge et blessures de ces muscles, la douleur se manifeste également sous les côtes du dos. Des virages rapides dans le haut du corps, des mouvements monotones ou des charges lourdes peuvent endommager les muscles. La douleur peut être provoquée par une respiration profonde et une toux.
La colonne vertébrale peut également en être la cause. La colonne vertébrale thoracique est un emplacement potentiel pour les hernies discales et la douleur. Une hernie discale dans la colonne thoracique est beaucoup moins fréquente que dans le dos profond. Dans certaines circonstances, les cordons nerveux peuvent être affectés, provoquant une douleur sous les côtes et irradiant de la colonne vertébrale.
Avec une douleur sourde dans les côtes du dos, un problème rénal doit également être envisagé. Le bassin rénal est sensible à la douleur, c'est pourquoi les blessures et l'inflammation entraînent de la douleur. La douleur peut être provoquée par un bruit sourd dans le dos. Dans la plupart des cas, l'inflammation des reins s'accompagne d'une forte sensation de maladie et de symptômes généraux.
La douleur lors de la respiration
La majeure partie de la respiration est effectuée par le diaphragme. Cependant, certains muscles de la poitrine soutiennent ce processus, c'est pourquoi ils sont appelés «muscles respiratoires auxiliaires». Ceux-ci incluent certains groupes musculaires qui se fixent aux côtes et, lorsqu'ils sont contractés, soulèvent les côtes et élargissent la poitrine pour respirer. Entre les côtes individuelles passent de petits brins musculaires transversalement qui aident à l'inhalation profonde et à l'expiration forcée. Avec des tensions, des douleurs musculaires ou des déchirures dans ces muscles, une douleur lancinante sous les côtes survient à chaque respiration.
Si les nerfs intercostaux (nerfs sous les côtes) sont irrités ou endommagés, la douleur est aggravée ou déclenchée par une respiration profonde. Inconsciemment, les patients respirent plus lentement et une douleur particulièrement intense peut entraîner un essoufflement. Même avec des côtes cassées, la douleur est aggravée par la respiration profonde, ce qui fait bouger la poitrine et ainsi déplacer les points de rupture. En cas d'essoufflement ou de douleur insupportable, des analgésiques puissants comme la morphine peuvent devoir être administrés pour assurer la respiration et la rendre supportable.
Certaines maladies organiques provoquent également un essoufflement. Cependant, la douleur sous les côtes ne dépend pas nécessairement de la respiration. L'inflammation des poumons ou les crises cardiaques, mais aussi l'insuffisance cardiaque, entraînent des douleurs thoraciques accompagnées d'essoufflement. Les mesures immédiates en cas de crise cardiaque aiguë comprennent le fait de vous caler les mains derrière vous en étant assis. Cela soutient les muscles respiratoires auxiliaires de la poitrine et facilite la respiration.
La douleur en toussant
La toux est une expiration forcée de type réflexe, par exemple pour dégager les voies respiratoires des corps étrangers. Afin de pouvoir mettre en œuvre l'expiration rapide, de nombreux muscles de la poitrine sont tendus, ce qui exerce une grande tension sur les côtes. Si vous avez déjà des problèmes osseux ou musculaires, la toux est un processus très douloureux et piquant. Les patients qui ont subi une chirurgie thoracique qui a sectionné le sternum ou les côtes devront apprendre de nouvelles techniques de toux à mesure qu'ils guérissent. Une pression ciblée sur la poitrine pendant la toux peut réduire partiellement la charge de traction.
L'inflammation des voies respiratoires et des poumons peut provoquer des douleurs sous les côtes de plusieurs manières. Si le poumon est impliqué dans l'inflammation, chaque mouvement respiratoire est douloureux. Une toux fréquente peut également surcharger les muscles respiratoires auxiliaires des côtes, faisant de la toux un processus doublement douloureux. Dans de tels cas, les médicaments dits "antitussifs", tels que la codéine, peuvent atténuer les symptômes.
La douleur en position assise
Souvent, la douleur sous les côtes peut être déclenchée ou aggravée en position assise. Cela est dû d'une part au déplacement des organes abdominaux en position assise; d'autre part, les parties musculaires importantes pour la position debout sont négligées en position assise longue et monotone. Souvent, les muscles de la colonne vertébrale thoracique et des épaules se relâchent lorsqu'ils sont assis pendant une longue période, entraînant un léger affaissement du haut du corps. La douleur liée au mouvement dans les côtes augmente également. La respiration est également rendue difficile par l'affaissement des épaules. Cela rend à son tour les plaintes dépendantes de la respiration plus difficiles.
La douleur sous les côtes qui s'aggrave en position assise est fréquente, surtout chez la femme enceinte. Il y a souvent des causes inoffensives derrière cela. En raison du grand utérus et de la pression accrue dans l'abdomen, la pression sur le péritoine, le diaphragme, la cage thoracique et les côtes augmente également de l'intérieur. Surtout en position assise, les organes abdominaux se déplacent et la pression augmente. Même chez les femmes non enceintes, des parties de l'intestin peuvent appuyer sur les côtes et le diaphragme en position assise et causer des douleurs sous les côtes.
La douleur de la grossesse
La grossesse est un fardeau pour le corps de la femme de plusieurs manières. Grâce aux changements hormonaux, certaines zones musculaires de tout le corps se détendent, y compris le dos et le haut du corps. Dans l'abdomen, l'utérus en croissance augmente la pression sur les organes abdominaux, le diaphragme et les côtes. La douleur dans l'abdomen et la poitrine n'est malheureusement pas rare, mais a rarement une cause dangereuse. En particulier, la pression sur les organes abdominaux supérieurs tels que l'estomac, le foie et la vésicule biliaire peut être douloureuse sous les côtes.
Le syndrome HELLP est une maladie rare mais très grave pouvant entraîner des douleurs aux côtes. Elle survient chez environ 1 femme enceinte sur 300 et est associée à des maladies des cellules sanguines et du foie. Les symptômes typiques sont des douleurs abdominales supérieures et des douleurs aux côtes du côté droit dues à une hypertrophie du foie et d'autres symptômes graves.
Cependant, comme dans la plupart des cas il s'agit de douleurs musculaires dues à une surcharge, il est avant tout conseillé de se détendre jusqu'à ce que la douleur disparaisse d'elle-même après un court laps de temps.
La douleur après avoir mangé
Lorsque vous mangez, certains processus digestifs commencent qui, en plus de déplacer l'œsophage, l'estomac et les intestins, libèrent également des enzymes et des acides biliaires. Des portions trop importantes et des morsures peuvent provoquer des douleurs lancinantes dans l'œsophage qui apparaissent au niveau de la poitrine. Le remplissage de l'estomac crée une pression supplémentaire sur les organes abdominaux supérieurs environnants et le diaphragme. La douleur peut en résulter.
Une douleur de type colique (douleur qui gonfle dans l'intervalle) qui survient quelques minutes après avoir mangé peut être typique d'un problème de vésicule biliaire. En général, les organes abdominaux supérieurs, qui sont concernés par la digestion, ont une relation de voisinage étroite avec le diaphragme, la poitrine et les côtes. En cas d'irritation, de blessure, d'étirement et autre inconfort, l'inconfort peut se traduire par une douleur sous les côtes.
La douleur après une chirurgie biliaire
La vésicule biliaire est généralement opérée avec des méthodes peu invasives et entraîne rarement des complications. Parfois, cependant, certains patients peuvent ressentir une gêne et une douleur digestives, dont la gravité peut varier.
Dans les cas graves, on parle de «syndrome postcholécystectomie». Traduit, cela signifie simplement: inconfort après avoir retiré la vésicule biliaire. Les problèmes digestifs tels que la diarrhée, les nausées, les coliques (douleurs intermittentes), les selles graisseuses, les flatulences et l'intolérance sont typiques. Cependant, il y a généralement des douleurs sous les côtes. Pour la thérapie, des moyens ou des herbes peuvent être utilisés pour soutenir la digestion et reprendre partiellement le travail des acides biliaires.
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La douleur après l'exercice
Dans le sport, il existe un risque élevé de mouvements rapides et brusques mais aussi de blessures. Les parties musculaires du haut du corps peuvent être tirées ou déchirées par de fortes torsions et mouvements. Cela peut être très douloureux sous les côtes.
La violence contondante est également plus fréquente dans le sport. Le risque d'ecchymoses thoraciques et de côtes cassées augmente considérablement dans certains sports. La rate peut également être endommagée et enflée en cas de choc indésirable, ce qui entraîne à son tour des douleurs sous les côtes.
Les symptômes qui l'accompagnent
Le principal symptôme est une douleur thoracique. Il est important de différencier si la douleur survient ponctuellement ou de manière diffuse. Dans le cas d'une douleur diffuse, la douleur peut souvent être réduite à l'arc costal inférieur ou à un côté spécifique. La douleur peut être aiguë et soudaine ou s'aggraver au fil des jours, voire des semaines. La forme de la douleur peut être vive ou sourde, voire brûlante. Avec la plupart des troubles musculo-squelettiques (plaintes de muscles, tendons, ligaments ou os), la douleur peut être déclenchée ou aggravée consciemment par une respiration profonde.
Dans le cas de maladies organiques sous-jacentes, un grand nombre de symptômes d'accompagnement différents peuvent fournir des informations sur le diagnostic. Les maladies cardiaques peuvent entraîner des douleurs thoraciques dépendant du stress, par exemple après avoir monté des escaliers. Dans les urgences aiguës, un collapsus circulatoire et un essoufflement sévère peuvent être associés à des douleurs sous les côtes. Dans les maladies des poumons, l'essoufflement est au premier plan. En cas d'inflammation, des symptômes graves d'infection accompagnés de fièvre et de toux peuvent également apparaître.
Avec des causes qui se trouvent dans le tractus gastro-intestinal, des nausées, de la diarrhée et des vomissements peuvent survenir comme symptômes d'accompagnement. D'autres plaintes spécifiques aux organes surviennent en fonction de la maladie.
Lorsque le foie est affecté, les symptômes peuvent varier considérablement. Ils vont des démangeaisons et des troubles de la coagulation aux maux de tête et aux troubles visuels. La congestion biliaire (jaunisse) n'est pas un tableau clinique rare et s'accompagne d'une douleur intense et lancinante après avoir mangé. Le jaunissement des yeux et de la peau est une indication claire de cette cause. La douleur est souvent décrite à tort comme une douleur sous les côtes.
La diarrhée comme symptôme d'accompagnement
La diarrhée est un symptôme qui indique des plaintes organiques du tube digestif. Cela se produit souvent avec des gaz, des vomissements et des nausées. La vésicule biliaire ou le foie peuvent également en être la cause. Si elle s'accompagne de douleurs aux côtes, la cause se trouve presque toujours dans la partie supérieure de l'abdomen. Les problèmes digestifs, l'intolérance et les repas copieux peuvent également provoquer des douleurs dans les côtes et provoquer des diarrhées. À l'aide d'un examen échographique, les changements pathologiques dans les organes abdominaux supérieurs peuvent être réduits.
Le syndrome HELLP rare de la grossesse entraîne également des nausées, des vomissements et de la diarrhée en plus de la douleur sous les côtes. Si les symptômes persistent pendant une longue période ou sont très prononcés, les maladies possibles doivent être diagnostiquées par un médecin.
Le diagnostic
Afin de poser un diagnostic, il est avant tout important de différencier et de limiter la douleur par un questionnement ciblé. Dans la majorité des cas, il existe des maladies musculo-squelettiques (maladies des muscles, des tendons, des ligaments ou des os). Il y a souvent une cause sous-jacente, par exemple une côte cassée à la suite d'une chute. Souvent, la pression, les mouvements ou la respiration aggravent la douleur.
En cas de rupture, un point de rupture peut être ressenti à l'extérieur. Une radiographie pulmonaire est utile pour plus de précisions. Des dommages organiques peuvent parfois également être observés à ce sujet. Une lésion de la membrane pulmonaire avec affaissement des poumons peut être détectée, de même que des problèmes des gros vaisseaux pulmonaires et cardiaques. Des maladies individuelles telles que des hernies diaphragmatiques (points de pénétration du diaphragme) et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal peuvent également être vues sur la radiographie. Ceux-ci peuvent être examinés de plus près à l'aide d'examens endoscopiques, par exemple une gastroscopie. Pour les maladies organiques spéciales, des images CT et MRT peuvent également être utilisées. Les maladies coronariennes, qui entraînent souvent des douleurs sous les côtes, peuvent être diagnostiquées à l'aide d'un soi-disant «cathéter cardiaque».
Dans le cas de plaintes initiales légères, les causes potentielles doivent d'abord être réduites en fonction de la douleur et de l'anamnèse précise. Si une maladie sous-jacente est suspectée, le médecin orientera le patient vers un spécialiste approprié. De nombreuses étapes de diagnostic supplémentaires leur sont disponibles.
La thérapie
Le traitement de la douleur sous les côtes varie considérablement selon les causes sous-jacentes. Les maux des côtes, des muscles et des nerfs peuvent être facilement corrigés dans la plupart des cas, dans le cas de troubles organiques, le traitement dépend fortement de la maladie.
Les fractures des côtes font partie de ces fractures difficilement traitables. Si les points de rupture sont droits les uns aux autres, il n'y a pas besoin d'intervention, de plâtre de paris ou de pansement. Comme pour les ecchymoses, le traitement repose sur l'attente du processus de guérison et, si nécessaire, sur des médicaments pour soulager la douleur. Des médicaments du groupe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), par exemple le diclofénac et l'ibuprofène, peuvent être utilisés. Pour les douleurs intenses qui rendent même la respiration difficile, des médicaments de type morphine peuvent être utilisés pour soulager la douleur. La tension et le pincement des muscles et des nerfs entre les côtes guérissent d'eux-mêmes dans la plupart des cas. Ici aussi, les symptômes peuvent être atténués avec des AINS ou des opiacés. Des moyens pour détendre les muscles ou des anesthésiques pour les nerfs peuvent également être administrés.
S'il y a une maladie organique, des thérapies complètes et causales doivent être effectuées. Dans les cas aigus, des mesures médicales intensives consistant en une ventilation et une stabilisation circulatoire peuvent être nécessaires. Les interventions endoscopiques et chirurgicales ne sont pas rarement utilisées pour les maladies du haut de l'abdomen.
Pronostic
Il n'y a pas de pronostic général de douleur sous les côtes. La tension et le piégeage nerveux peuvent s'améliorer en quelques heures à quelques jours. Les autres irritations et surcharges musculaires ne nécessitent généralement pas plus de quelques jours pour que le muscle récupère et se régénère.
Les os meurtris et les fractures nécessitent un temps de récupération plus long. Plus l'ecchymose est forte, plus il faudra de temps pour guérir. Lorsqu'il est cassé, l'os a besoin de temps pour grandir ensemble. La durée peut être de plusieurs semaines.
Dans le cas de causes organiques de la douleur sous les côtes, les maladies peuvent parfois être corrigées immédiatement grâce à des interventions ciblées, mais l'accent est souvent mis sur une thérapie longue, dont la durée n'est souvent pas prévisible.
