Transmission de l'hépatite B

Quelles sont les voies de transmission de l'hépatite B?

En principe, l'infection par l'hépatite B est possible par n'importe quel liquide corporel, car le virus, en raison de sa petite taille, peut essentiellement pénétrer dans les installations de production de toutes les sécrétions. Le moyen d'infection le plus courant dans le monde est la transmission du virus de la mère à l'enfant pendant le processus de naissance: après une telle infection, l'enfant développe presque toujours une maladie chronique.

En savoir plus sur ce sujet: Symptômes de l'hépatite B

Afin de comprendre les différentes façons dont le virus de l'hépatite B est transmis, il est préférable de commencer par avoir un aperçu de la présence du virus dans l'organisme: la concentration la plus élevée du virus se trouve dans la circulation sanguine. En fonction du nombre de particules virales déterminé par les tests de diagnostic, des conclusions peuvent être tirées sur la présence de particules virales infectieuses dans d'autres fluides corporels: si un nombre particulièrement important de particules se trouve dans le sang, il s'agit d'un transporteur dit hautement virémique, qui la présence de particules dans d'autres sécrétions est très probable. En conséquence, les sécrétions corporelles d'une telle personne sont très susceptibles d'être contagieuses.

En savoir plus sur ce sujet: Causes de l'hépatite B

Transmission sexuelle

Le virus de l'hépatite B se produit souvent non seulement dans le sang, mais également dans les fluides corporels tels que les sécrétions vaginales ou le sperme. Une infection par le virus de l'hépatite B lors de rapports sexuels est donc possible. La présence effective de particules virales dans les fluides corporels dépend de la charge virale de la personne infectée. Si le sang contient un grand nombre de particules virales (charge virale élevée), des particules virales contagieuses sont susceptibles d'être présentes dans d'autres fluides corporels. S'il y a peu de virus dans le sang ou une faible charge virale, une infection par rapport sexuel est moins probable, mais toujours possible. Les agents pathogènes traversent les plus petites blessures de la peau ou de la membrane muqueuse, qui ne peuvent pas être vues avec les yeux, dans le corps et dans la circulation sanguine.

Comme pour de nombreuses autres maladies sexuellement transmissibles, le sperme est également plus infectieux que les sécrétions vaginales. Cela peut expliquer pourquoi il y a encore beaucoup d'hommes homosexuels parmi les cas signalés d'infection par l'hépatite B.

Transmission par la salive, les larmes ou le lait maternel

Comme dans de nombreux autres fluides corporels, des particules virales contagieuses peuvent également être trouvées dans la salive, le liquide lacrymal et le lait maternel. Ceci est particulièrement probable au-dessus d'une certaine concentration de particules virales dans le sang, mais autrement ne peut être fondamentalement exclu. Ces fluides corporels ont alors besoin d'une porte d'entrée dans le corps pour être infectés, qui consiste généralement en des fissures microscopiques ou des blessures de la peau ou des muqueuses.

Toute personne qui a été en contact avec la salive ou d'autres liquides organiques d'une personne potentiellement infectée et qui n'a pas été vaccinée devrait envisager de consulter immédiatement un médecin.

Transmission par transfusion sanguine

Le sang contient généralement la concentration relativement la plus élevée de particules virales dans le corps d'une personne infectée. En conséquence, le contact avec le sang d'une telle personne est un facteur de risque majeur.

Une transfusion sanguine avec le sang ou le produit sanguin d'une personne infectée par l'hépatite B amènerait même ce matériel hautement infectieux directement dans le sang de l'autre personne. En raison du risque élevé d'infection par transfusion sanguine, le sang du donneur est soumis à divers tests. Une infection par l'hépatite B par transfusion de produits sanguins est donc hautement improbable.

Probabilité de transmission

Des informations concrètes sur la probabilité de transmission sexuelle sont difficilement possibles. Il y a deux raisons principales à cela: Premièrement, l'apparition de particules virales dans les sécrétions sexuelles dépend du nombre de particules virales dans le sang de la personne infectée. La quantité de particules infectieuses dans les fluides corporels est très variable, tout comme le tableau clinique qui en résulte. Une infection ne doit pas nécessairement entraîner une hépatite aiguë symptomatique. De plus, la survenue d'une infection par l'hépatite B est devenue extrêmement rare en Europe. La transmission sexuelle par le biais de rapports protégés est également devenue rare.

La transmission par la salive, les larmes ou le lait maternel représente une possibilité d'infection moins courante. Beaucoup plus d'infections sont transmises par piqûres d'aiguille et pendant l'accouchement, car il y a un contact direct avec du sang infectieux.

La voie de l'infection par la réception d'un produit sanguin est extrêmement rare. D'une part, cela est dû aux tests approfondis que le sang donné et le donneur lui-même subissent. De plus, les personnes infectées appartiennent généralement à certains groupes à risque, qui sont exclus en interrogeant certains facteurs avant le don de sang.

La prévention

Comme pour toutes les maladies sexuellement transmissibles, vous vous protégez contre l'hépatite B en ayant des relations sexuelles avec un préservatif. Cela empêche le sperme ou la sécrétion vaginale d'entrer en contact avec l'autre partenaire. Cependant, cela n'exclut pas une infection par d'autres fluides corporels, de sorte que, en théorie, une infection par baisers peut également se produire. Les relations sexuelles orales sont également une source potentielle d'infection en raison du contact des fluides corporels avec la muqueuse buccale et ne doivent donc pas être pratiquées ou non réalisées sans protection tant que l'état de santé du partenaire est inconnu.

En général, il faut veiller à ne pas entrer en contact avec les fluides corporels d'une personne infectée. Cela peut être plus facile avec les larmes, mais plus difficile avec la salive et le lait maternel. Il est donc conseillé aux femmes (enceintes) de s'assurer qu'il n'y a pas d'infection.

Pour éviter la contamination par la salive, il suffit généralement de respecter les normes d'hygiène et d'éviter le contact avec la salive des personnes à risque.

La vaccination contre l'hépatite B est recommandée par la Commission permanente de vaccination et offre une bonne protection contre l'hépatite B. En savoir plus sur la vaccination contre l'hépatite B et le vaccin Twinrix® ici.

La toxicomanie

Les personnes toxicomanes sont connues pour avoir un risque accru de contracter le VIH ou un virus de l'hépatite. Ce que l'on entend ici, c'est l'utilisation de drogues intraveineuses avec des aiguilles sales. Le contact avec le sang d'une personne infectée par l'hépatite B est relativement fréquent (c'est-à-dire dans environ 30% des cas), tandis que le contact avec d'autres liquides organiques tels que la salive ou l'urine est moins susceptible d'entraîner une infection.

Cela dépend principalement du nombre d'agents pathogènes dans le sang de la personne infectée. Si le nombre d'agents pathogènes est élevé, il est très probable que des agents pathogènes se trouvent également dans d'autres fluides corporels. Une infection par contact avec de la salive, du liquide lacrymal ou similaire, par exemple par le partage de médicaments consommés par voie orale ou nasale, est également possible. En conséquence, l'hépatite B et l'hépatite C font partie des maladies hépatiques et infectieuses les plus courantes chez les toxicomanes.

dialyse

Pour les personnes qui dépendent d'une dialyse régulière, il existe un vaccin spécial avec une concentration plus élevée d'ingrédients actifs. Cela est dû à la modification de la purification du sang, grâce à laquelle les anticorps formés contre le virus peuvent être réduits plus rapidement. Malgré la concentration accrue d'ingrédient actif dans la vaccination, la vaccination est bien tolérée. Il est également possible de vacciner avec le vaccin conventionnel, mais un calendrier de vaccination différent est alors recommandé. Il est préférable de consulter votre médecin en charge.

Comme pour toute personne vaccinée, un contrôle du titre est effectué quatre à huit semaines après la vaccination chez les personnes nécessitant une dialyse, au cours de laquelle le taux d'anticorps est mesuré. De cette manière, on peut vérifier si la vaccination garantit une immunité suffisante. Les personnes qui nécessitent une dialyse font généralement partie des personnes qui présentent un risque accru de contracter l'hépatite B. La vaccination est donc recommandée pour ces personnes.

Une infection est-elle possible malgré la vaccination?

La vaccination stimule la formation d'anticorps dans le corps qui le rendent inoffensif en cas de contact avec le virus de l'hépatite B. Si suffisamment de ces anticorps se sont formés après la vaccination, l'infection par cette forme d'hépatite n'est pas possible. Dans de rares cas, pas assez d'anticorps sont produits. On parle alors de soi-disant bas-répondeurs (peu d'anticorps se sont formés) ou de non-répondeurs (aucun anticorps ne s'est formé). Une infection est alors théoriquement possible.

Pour éviter de tels cas, un contrôle du titre est toujours effectué quelques semaines après la vaccination. Le nombre d'anticorps formés est vérifié et, s'il y a trop peu d'anticorps, la vaccination est répétée.

Comment la charge virale affecte-t-elle la transmission?

La charge virale est la concentration de virus dans un fluide corporel, généralement le sang. Il est donné en UI (unités infectieuses) par mL et est utilisé comme mesure de l'infectivité, c'est-à-dire du potentiel de contagion d'un liquide: plus il y a de particules virales dans le sang, plus le risque d'infection est grand.

Cependant, il convient d'ajouter ici que tous les virus ayant la même charge virale ne sont pas infectieux ou déclenchent un tableau clinique correspondant. Le virus de l'hépatite B est un exemple de virus qui peut déclencher une hépatite avec très peu de particules virales, c'est-à-dire une faible charge virale. La charge virale nécessaire est encore plus faible ici qu'avec le virus HI, le virus de l'hépatite B est donc très contagieux.