Hypothyroïdie

Synonymes au sens large

Hypothyroïdie congénitale, crétinisme, athyroïdie, dysplasie thyroïdienne, ectopie thyroïdienne

définition

le thyroïde est une glande bilobée productrice d'hormones à l'avant du cou. le Hypothyroïdie est présent lorsque la glande thyroïde non ou juste quantités insuffisantes à la Les hormones thyroïdiennes La thyroxine et la triiodidthyronine se forment, de sorte que l'effet hormonal sur les organes cibles est réduit ou absent.
Les hormones thyroïdiennes provoquent une Augmentation du métabolisme global et un Promouvoir la croissance et le développement.

introduction

S'il y a une formation déficiente des hormones produites, on en parle Hypothyroïdie.
le Stimule les hormones thyroïdiennes notre Métabolisme et augmenter les fonctions de circulation, de croissance et de psychisme. Une thyroïde sous-active manettes Par conséquent, la activité physique et laisse le métabolisme fonctionner sur le brûleur arrière.
L'hypothyroïdie peut causer de graves dommages au développement physique et mental non détectés chez les enfants en pleine croissance, c'est pourquoi en Allemagne avec le Examen néonatal une test obligatoire est mise en oeuvre.

Distribution de fréquence

L'hypothyroïdie affecte environ 1 % de la population, les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes.
L'hypothyroïdie congénitale survient chez 1 nouveau-né sur 5000 et est l'une des maladies métaboliques congénitales les plus courantes.

Les hormones thyroïdiennes

Les hormones thyroïdiennes L-tétraiodothyronine (T4), également appelée thyroxine, et L-triiodothyronine (T3) ont divers effets et sites d'action.
La libération d'hormones thyroïdiennes est contrôlée via une boucle de contrôle fermée.
L'hormone TRH (thyréostimuline) est libérée par le système nerveux central et agit sur la glande pituitaire, qui produit désormais de plus en plus de TSH (thyréostimuline, thyréostimuline) et la libère dans le sang.
TSH agit sur la glande thyroïde. Les cellules thyroïdiennes sont stimulées pour produire des hormones, de sorte que T3 et T4 sont ensuite libérés.
En dehors de la glande thyroïde, la T4 est convertie en T3, qui est la plus active des deux hormones. La libération d'hormones thyroïdiennes dans le sang, à son tour, dans le cadre d'une réaction de rétroaction dans la boucle de contrôle, signifie que moins de TRH et donc de TSH sont libérées. La concentration des hormones thyroïdiennes T3 et T4 dans le sang est à la base de ce cycle de régulation.

causes

le hypothyroïdie primaire est la cause la plus fréquente. Ceci est dû à ce type d'hypothyroïdie Problème dans la glande thyroïde lui-même. Les éléments déclencheurs peuvent être soit inné ou acquis être.
En Allemagne, environ un vient de 4000 nouveau-nés avec une thyroïde sous-active au monde. Dans ce cas, l'organe est soit complètement absent, s'est mal développé, soit la glande thyroïde a altéré la production d'hormones en raison d'un défaut génétique. Un traitement médicamenteux hyperactif pour une thyroïde hyperactive chez la mère pendant la grossesse peut également déclencher une hypothyroïdie chez le nouveau-né.
L'hypothyroïdie primaire acquise survient avec l'âge et est généralement le résultat d'un inflammation permanente du tissu thyroïdien. La maladie sous-jacente est connue sous le nom de thyroïdite de Hashimoto. C'est un Maladie auto-immune genèse peu claire. Dans ce cas, le corps produit des protéines qui sont dirigées contre les propres tissus du corps, les soi-disant anticorps, qui reconnaissent, attaquent et détruisent à tort le tissu thyroïdien comme étant étranger. La mort des cellules thyroïdiennes fonctionnelles se termine par une thyroïde sous-active.
Une autre cause d'une thyroïde sous-active peut être une complication des moyens de traitement médical Médicament, Radiothérapie ou solution chirurgicale une thyroïde hyperactive, dans laquelle une trop grande quantité d'hormones est produite et le corps fonctionne constamment à pleine vitesse.
Un dans notre pays beaucoup cause devenue rare une thyroïde sous-active est un Carence en iode. Afin de synthétiser les hormones T3 et T4 déjà mentionnées, la glande thyroïde a besoin comme Bloc de construction d'iode. Sous nos latitudes, l'iode, oligo-élément, est souvent ajouté aux aliments, de sorte que les symptômes de carence peuvent être évités par la seule nourriture.

La cause de l'hypothyroïdie n'est-elle pas dans l'organe lui-même, mais dans le les centres de contrôle supérieurs de la thyroïde, qui sont dans notre cerveau, nous parlons de hypothyroïdie secondaire ou tertiaire.
Dommages à ces structures cérébrales peut être causé par des blessures, des tumeurs, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie dans la région de la tête. Les hormones fabriquées dans les centres cérébraux sont envoyées du cerveau à la thyroïde par la circulation sanguine et contrôlent normalement la production et la distribution des hormones thyroïdiennes. Une perturbation de leur synthèse conduit à une production défectueuse de T3 et T4 dans la glande thyroïde. Le résultat est une thyroïde sous-active.

Causes de l'hypothyroïdie congénitale

Nous en faisons un avec un bébé Hypothyroïdie diagnostiqué alors cela peut avoir diverses causes. La glande thyroïde n'est pas créée ou présente (athyroïdie), la glande thyroïde est insuffisamment développée (dysplasie thyroïdienne) ou n'est pas en position anatomique physiologique et normale, ce qui limite sa fonction (ectopie thyroïdienne).
Les causes très rares d'une hypothyroïdie congénitale sont un défaut de production d'hormones thyroïdiennes ou une résistance (= insensibilité) des cellules aux hormones, de sorte qu'elles ne répondent pas de manière adéquate aux signaux hormonaux.

Symptômes

le Symptômes d'une thyroïde sous-active peuvent être différents et ne doivent pas toujours apparaître.
En raison des processus métaboliques ralentis, le corps fonctionne en veilleuse. Les plaintes typiques de l'un sont donc fatigue et Baisse des performances, Prendre du poids sans changer vos habitudes alimentaires, augmenté Sensibilité au froid, peau sèche et rugueuse, Chute de cheveux due à une hypofonction, pouls faible ou constipation.
À l'extérieur, une thyroïde sous-active peut conduire à la soi-disant Myxœdème mener. Ici, il s'agit d'un Gonflement du sous-cutané par stockage multiple de sucre dans le tissu conjonctif, ce qui conduit à gonflement peut conduire n'importe où sur le corps.
Le métabolisme lipidique peut également être affecté, ce qui augmente le risque de calcification vasculaire avec des maladies du système cardiovasculaire.
De plus, une thyroïde sous-active peut également survenir humeur dépressive, Irrégularités menstruelles chez la femme ou chez aversion sexuelle plomb dans les deux sexes.
Chez les patients âgés en particulier, les symptômes d'une thyroïde sous-active, tels qu'une sensation accrue de froid, une diminution des performances et une humeur dépressive, sont souvent interprétés à tort comme des signes de vieillissement.
À Nouveau-nés et nourrissons pouvez Mode de vie sédentaire, Refus de boire, réflexes affaiblis, constipation ainsi que la jaunisse néonatale qui persiste au-delà de l'état naturel peuvent être des indications d'une thyroïde sous-active.
L'hypothyroïdie acquise se développe insidieusement et est souvent associée à des symptômes mineurs au début. C'est pourquoi l'hypothyroïdie n'est généralement reconnue qu'à un stade avancé.

Symptômes de l'hypothyroïdie congénitale

Pendant et après la naissance, les enfants se distinguent par les symptômes non spécifiques suivants, typiques d'une thyroïde sous-active.
Les enfants avec une thyroïde sous-active sont plus susceptibles d'en avoir une Jaunisse affecté, qui dure plus de 14 jours (Icterus neonatorum prolongatus).
ils en ont un réflexe de succion faible et boivent mal, ils en montrent aussi un Mode de vie sédentaire et réflexes affaiblis. Il y en a aussi un chez de nombreux enfants grosse langue (Macroglossie).
Les enfants ont souvent une thyroïde sous-active constipation (=Constipation) affecté.
La chute de l'âge des tout-petits Retard de croissance et une hauteur réduite, que dent - et l'âge osseux est insuffisant pour l'âge de l'enfant, c'est-à-dire pour l'âge de l'enfant sont ceux Dents et os sous-développés.
Les personnes touchées ne parviennent pas à recevoir un traitement adéquat retard mental et dans de nombreux cas en ont un diminution de l'intelligence.
L'hypothyroïdie peut également entraîner une Perte auditive et en conséquence de Troubles de la parole mener. De plus, dans certains cas, il peut y avoir une augmentation isolée de la deuxième valeur de la pression artérielle diastolique (voir également: Augmentation de la deuxième valeur de la pression artérielle).

Lisez beaucoup plus d'informations sur ce sujet sur: Symptômes d'une thyroïde sous-active

Crétinisme - trouble du développement avec hypothyroïdie congénitale

Le plein écran d'un hypothyroïdie non traitée chez les enfants est le crétinismequi comme enfantin Échec du développementg est défini, qui est causé par le manque d'hormones thyroïdiennes.
Les enfants sont de Dommage irréparable par dessus tout du système nerveux central et de leur Le développement est retardé ou dérangé. Doigts courts, malformations squelettiques, doigts ouverts Fontanelles ou la perte d'audition ou la surdité de l'oreille interne sont des symptômes possibles du crétinisme et surviennent ensemble.

diagnostic

Afin de pouvoir poser le diagnostic d'hypothyroïdie, votre médecin traitant aura à l'avance une discussion détaillée sur vos symptômes actuels et les maladies familiales antérieures.
La question de leurs habitudes alimentaires intéressera également le médecin afin de détecter une carence en iode due à un apport alimentaire insuffisant en iode.
L'examen physique suit après le soi-disant entretien d'anamnèse. L'examinateur se tient derrière le patient et scanne la région du cou avec les deux mains. Les résultats tactiles peuvent, par exemple, fournir des indications d'une hypertrophie de la glande thyroïde.
Si une thyroïde sous-active est suspectée, une échographie est réalisée sur le patient allongé. L'échographie donne des informations sur la taille, la texture, la position et la structure de la glande thyroïde.
Un examen supplémentaire dans le cadre du diagnostic d'une glande thyroïde sous-active, appelé scintigraphie, peut être utilisé. Une substance radiomarquée est introduite dans la circulation du corps par une veine. Normalement, cette substance s'accumule dans le tissu thyroïdien et peut être représentée graphiquement. Dans le cas d'une thyroïde sous-active, la thyroïde absorbe moins la substance. Cette méthode d'examen n'est pas une routine pour diagnostiquer l'hypothyroïdie, mais est utilisée pour des questions spécifiques.

L'hypothyroïdie est suspectée par un test sanguin pour déterminer les valeurs thyroïdiennes. Les valeurs dites TSH, T3 et T4 sont déterminées. La valeur TSH, abréviation de thyréostimuline, est produite dans le système nerveux central de la glande pituitaire et stimule la glande thyroïde à produire des hormones via la circulation sanguine.

Dans le cas de l'hypothyroïdie primaire, la valeur de TSH est augmentée, car le mécanisme de rétroaction négative vers le cerveau est absent en raison de la production déficiente de T3 et T4 et la production de TSH est massivement stimulée.

Dans le cas de l'hypothyroïdie secondaire, le problème réside dans le cerveau, site de production de TSH, c'est pourquoi la valeur est ici réduite. Une valeur TSH normale exclut en grande partie une thyroïde sous-active. Les hormones thyroïdiennes T3 et T4 peuvent toujours être dans la plage normale (hypothyroïdie latente), dans la plage normale inférieure ou diminuées. Dans ce dernier cas, on parle alors d'hypothyroïdie manifeste.
Si une thyroïdite acquise de Hashimoto est suspectée, les anticorps de la thyroglobuline et de la peroxydase thyroïdienne sont également déterminés dans le sang.

En savoir plus sur le sujet Valeurs de l'hypothyroïdie

Dans le cas des nouveau-nés, le dépistage obligatoire est effectué en examinant le sang du talon avec détermination ultérieure des valeurs de laboratoire mentionnées ci-dessus.

Dépistage de l'hypothyroïdie chez les nouveau-nés

Lorsque requis par la loi Dépistage de l'hypothyroïdie dans le cadre du dépistage néonatal le 2-3. Le jour de la vie de l'enfant peut être Hypothyroïdie peut être déterminée: La concentration de TSH est déterminée. Cette hormone provoque la libération des hormones thyroïdiennes T3 et T4.

Quelques gouttes de sang sont prélevées sur le talon du nouveau-né entre la 36e et la 72e heure de vie et coulées sur un papier filtre spécial.
Dans le cas de l'hypothyroïdie congénitale, les concentrations de T3 et T4 sont réduites car la thyroïde ne les produit pas ou ne les produit pas en quantité suffisante. En raison de cette sous ou sous-production d'hormones, la valeur de TSH est augmentée.

Une augmentation de TRH et de TSH a alors lieu via le cycle de contrôle dont le but est d'augmenter la production d'hormones thyroïdiennes.
Étant donné que la thyroïde ne peut pas réagir à ce stimulus, la situation de déficit hormonal reste avec une valeur de TSH accrue.

thérapie

L'hypothyroïdie est une maladie incurable. Le traitement d'une thyroïde sous-active doit être débuté le plus tôt possible afin d'éviter des dommages permanents à long terme.
Le but du traitement de l'hypothyroïdie est de corriger la valeur TSH dans la plage normale et de contenir les symptômes. Le déficit hormonal est compensé par la prise d'hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés. Il s'agit de thyroxine produite synthétiquement, que les personnes touchées doivent généralement prendre toute leur vie et sans interruption. Le médicament est introduit à doses croissantes, d'une part pour déterminer la dose cible individuelle et, d'autre part, pour éviter les symptômes d'une thyroïde hyperactive si la dose est augmentée trop rapidement.
Si le médicament est pris correctement, les personnes touchées peuvent mener une vie tout à fait normale. Au début du traitement, les valeurs thyroïdiennes sont déterminées mensuellement au moyen d'un prélèvement sanguin. Si l'hypothyroïdie est bien contrôlée, la prise de sang annuelle est suffisante.
Une thérapie combinée composée des deux hormones thyroïdiennes, c'est-à-dire T3 et T4, est rarement utilisée lorsque certaines fonctions de synthèse sont perturbées chez le patient, ce qui empêche la conversion des hormones.
Si un médicament pour le traitement d'une thyroïde hyperactive est la cause de l'hypofonction, la dose doit être modifiée en consultation avec votre médecin ou le médicament arrêté si nécessaire.

En savoir plus à ce sujet sur: Traitement d'une thyroïde sous-active

Thérapie de l'hypothyroïdie congénitale

Un remplacement à vie (= substitution) de la thyroxine (= T4) par de la L-thyroxine est nécessaire pour prévenir les conséquences de l'hypothyroïdie. Il doit être commencé le plus tôt possible car les lésions cérébrales, une fois qu'elles se sont produites, sont irréversibles.
Le dosage de l'hormone se produit progressivement, c'est-à-dire la dose est lentement augmentée jusqu'à une certaine concentration hormonale, qui est finalement maintenue constante.
Les objectifs de la thérapie sont de s'assurer que le patient ne présente aucun symptôme et de normaliser le taux de TSH dans le sang.

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Des contrôles réguliers du taux d'hormones doivent être effectués afin de vérifier l'état métabolique thyroïdien euthyroïdien (= état fonctionnel normal de la glande thyroïde) et de pouvoir ajuster de manière optimale la posologie du médicament.
Il est également important d'observer de près la croissance des enfants, ce qui peut donner une indication d'une production hormonale réduite.

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Complications

Celui qui est devenu très rare ces jours-ci complication une hypothyroïdie non traitée est le soi-disant Myxœdème coma. Le métabolisme des personnes touchées est interrompu de manière potentiellement mortelle. Les symptômes possibles sont un Diminution de la température corporelle, un rythme cardiaque lent, une baisse de la pression artérielle ainsi qu'un dangereux Ralentissement et aplatissement de la respiration. Dans certains cas, vous pouvez en plus Myxœdème survenir. Par conséquent, il s'agit de gonflement pâteux différentes zones du corps, en particulier dans le visage et les membres. Le coma myodénal dans le contexte d'une thyroïde sous-active doit être traité précocement par l'administration d'hormones thyroïdiennes à forte dose. Un équilibre de l'équilibre électrolytique et hydrique ainsi que l'administration de cortisone jouent également un rôle vital.

prévoir

En règle générale, les symptômes d'une thyroïde sous-active peuvent être surmontés par le apport quotidien le médicament prescrit bien après quelques mois.
L'apport devrait être d'environ un une demi-heure avant le petit déjeuner avec un verre d'eau afin de ne pas affecter la libération et l'absorption du principe actif.
dans le hypothyroïdie congénitale Depend de Le pronostic est clair dès le début précoce du traitement après le diagnostic. Plus la thérapie est commencée tôt, plus les effets tardifs du retard de développement physique et mental d'une thyroïde sous-active peuvent être évités de manière fiable.

Régime alimentaire et apport en iode - prévention de l'hypothyroïdie

Également nutrition joue à Prévention d'une thyroïde sous-active un rôle crucial. Cela devrait être sur un apport adéquat en iode être respecté par l'alimentation, par exemple sous forme de sel de table iodé ou de consommation régulière de poisson. Parce que comme déjà mentionné, c'est L'iode est un composant essentiel des hormones thyroïdiennes. La quantité quotidienne d'iode à consommer est d'environ 200 microgrammes.
Une consommation excessive de produits à base de soja doit être évitée car ils peuvent altérer la fonction des hormones thyroïdiennes. Un équilibré Apport de vitamines et de magnésium peut avoir un effet bénéfique sur les symptômes de l'hypothyroïdie.
Dans la forme la plus courante d'hypothyroïdie, la thyroïdite de Hashimoto, l'hypothyroïdie ne peut malheureusement pas être compensée par un apport adéquat en iode.

Hypothyroïdie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il y a un besoin accru d'iode chez la femme enceinte. D'une part en raison de l'augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes, d'autre part, l'enfant à naître dépend de l'apport en iode de la mère.
À partir de la 12e semaine de grossesse environ, le fœtus commence alors à produire des hormones thyroïdiennes de manière indépendante. Par conséquent, un apport supplémentaire en iode est recommandé pour les femmes présentant une hypothyroïdie connue pendant la grossesse et l'allaitement.
Vous pouvez obtenir des comprimés d'iode en vente libre à la pharmacie. Cependant, ceux-ci ne sont pas remboursés par la caisse maladie.
Une hypothyroïdie connue, mais aussi une hypothyroïdie suspectée, doivent également être traitées avec des hormones thyroïdiennes à un stade précoce. Les effets physiques et mentaux à long terme sur l'enfant à naître peuvent ainsi être évités à temps.
En règle générale, le traitement de la thyroïde sous-active avec le médicament L-thyroxine est sans danger pour l'enfant pendant la grossesse. Consultez votre gynécologue traitant pour ajuster la dose de votre médicament si nécessaire. La radiothérapie ou la radiothérapie à l'iode radioactif doivent être évitées pendant la grossesse. Si vous envisagez de devenir enceinte et avez subi le traitement mentionné ci-dessus, vous devez attendre quatre à six mois avant de concevoir afin de ne pas mettre en danger le développement de votre enfant.

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