Arthrite réactive

Synonymes

Syndrome de Reiter
Engl. = arthrite réactive

définition

le arthrite réactive est l'un des tableaux cliniques rhumatologiques (rhumatisme) et relève de la catégorie des Spondylarthropathies. Plus précisément, on comprend par un arthrite réactive une maladie inflammatoire des articulations avec du liquide synovial stérilequi après un bactérienne gastro-intestinale ou infection urogénitale se produit.

Les infections gastro-intestinales affectent l'estomac ou les intestins, les reins urogénitaux ou les voies urinaires.
Un liquide synovial stérile ou aseptique signifie qu'aucun agent pathogène n'est trouvé dans l'articulation. Dans l'arthrite réactive, cependant, il est parfois possible de détecter certaines parties de l'agent pathogène, principalement des acides nucléiques (ADN ou ARN).

la fréquence

UNE arthrite réactive se développer après certaines infections gastro-intestinales ou urogénitales causées par des bactéries deux à trois pour cent Des patients. L'incidence de l'arthrite réactive est 30 à 40 pour 100 000 habitants.
Un cluster de genre n'existe pas Les hommes et les femmes sont les mêmes souvent atteint d'arthrite réactive, cependant, l'incidence de la maladie est plus élevée chez les personnes plus jeunes.

causes

La cause de l'arthrite réactive en est une prédisposition génétique; une susceptibilité accrue à cette maladie est ainsi établie dans les gènes. Cela peut être vu à partir de la preuve de certains facteurs dans le du sang des malades. Ces facteurs sont HLA-B27, l'antigène leucocytaire humain de type B 27. Ces antigènes sont Protéines de classe I du CMH, qui sont à la surface de presque toutes les cellules et jouent un rôle important dans système immunitaire jeu du corps.
De plus, lorsque l'arthrite réactive se développe, il y a une infection déclenchante qui se manifeste soit dans les voies urinaires, soit dans le tractus gastro-intestinal.
Comptez sur les voies urinaires Blennorragie tel que urétrite non gonorrhéique à. La gonorrhée se développe après un Infection gonococcique, une urétrite non gonorrhique est à travers Chlamydia et Mycoplasme (Ureaplasma urealyticum) causé.
Infections gastro-intestinalesAprès quoi une arthrite réactive peut survenir, entre autres Infections à Yersinia, Salmonella, Shigella ou Campylobacter jejuni.
Certaines de ces infections bactériennes persistent dans l'organisme et provoquent une arthrite réactive si elles sont génétiquement prédisposées.
La relation exacte entre l'infection et l'arthrite réactive n'est pas claire, mais elle existe deux suppositions à cet égard. La première hypothèse est que si vous développez une arthrite réactive, il y aura Réactivité croisée entre les composants bactériens et ces structures cellulaires humaines similaires. Cela signifie que le système immunitaire a été sensibilisé aux composants pathogènes après l'infection bactérienne et confond par la suite les composants cellulaires humains - qui sont structurellement similaires à ceux-ci - avec les composants bactériens. En conséquence, une réaction immunitaire dirigée contre ces structures humaines est déclenchée, qui à son tour se manifeste par une arthrite réactive.
UNE deuxième hypothèse sur la pathogenèse de l'arthrite réactive comprend l'idée théorique que les composants pathogènes restent dans les cellules synoviales et déclenchent ainsi une réaction immunitaire dans le corps qui se manifeste par une arthrite réactive.

Symptômes

le tableau clinique de l'arthrite réactive se produit généralement deux à six semaines après l'infection sur. L'arthrite comme Inflammation des articulations est principalement localisé sur les jambes (Articulations du genou, de la cheville), moins souvent au Articulations des doigts et des orteils. Dans la majorité des cas, l'arthrite réactive présente une image asymétrique, ce qui signifie que les mêmes articulations des deux côtés ne sont pas touchées en parallèle, par exemple une seule articulation du genou. Souvent, une seule articulation est touchée (Monarthrite).
L'inflammation se manifeste sous la forme de Douleur, gonflement, Rougeur, surchauffer tel que Restriction de mobilité. La raideur articulaire survient principalement le matin et est alors appelée Raideur matinale désigné.
Parfois, des plaintes non spécifiques peuvent accompagner le tableau de l'arthrite, par exemple fièvre, Épuisement et sentiment général de maladie. De plus, vous pouvez Inflammation des attaches tendineuses ou Gaines tendineuses (Enthésopathie, tendovaginite), Inflammation de l'articulation sacro-iliaqueSIJ (articulation sacro-iliaque) (Sacro-iliite) ou aussi Implication des organes internes (cœur, un rein) sont ajoutés.
30% des personnes souffrant d'arthrite réactive présentent d'autres symptômes, qui Syndrome de Reiter forme. Ceux-ci inclus:

• Arthrite réactive
• Urétrite = Inflammation du urètre
• Conjonctivite / Iritis = Conjonctivite / inflammation de l'iris (am œil)
• Dermatose Reiter = Changements cutanés sur la muqueuse génitale (Balanitis circinata), sur les paumes et la plante des pieds (Keratoma blennorrhagicum) ou sur tout le corps (comme le psoriasis), Ulcères aphteux de la muqueuse buccale

Si les trois premiers symptômes existent, on parle d'une triade de Reiter, si l'on ajoute la dermatose, c'est ce qu'on appelle la tétrade de Reiter.

diagnostic

L'arthrite réactive est d'abord diagnostiquée à l'aide de l'anamnèse et des symptômes cliniques. Ceci est complété par le laboratoire, qui Valeurs d'inflammation (CRP, BSG) et HLA-B27 comprend. De plus, en cas de suspicion d'arthrite réactive, la première peut être essayée Infection par PCR (Réaction en chaîne par polymérase), Culture (Culture du pathogène) ou sérologie (Détection d'anticorps), bien que la plupart du temps soit guéri au moment du diagnostic et qu'un résultat positif ne puisse plus être obtenu.
Utilisation de techniques d'imagerie (roentgen, CT, IRM, Ultrasonique) d'autres causes peuvent être exclues.

thérapie

le Traitement de l'arthrite réactive comprend d'une part les Remédiation des infections avec détection positive des agents pathogènes, d'autre part thérapie symptomatique. Le contrôle des agents pathogènes a lieu en fonction du type d'antibiotique bactérien (Thérapie antibiotique)
Le traitement symptomatique de l'arthrite réactive est suspendu thérapie physique (par exemple thérapie par le froid), Gestion de la douleur (AINS) et si les AINS ne sont pas suffisamment efficaces Immunosuppresseurs (Glucocorticoïdes , Sulfasalazine) ensemble.

prévoir

Dans 80% des cas, l'arthrite réactive guérit après un an. Moins il y a de symptômes, plus le pronostic est favorable. Récidives de l'arthrite réactive peut survenir après un stress ou une nouvelle infection et toucher 20 à 70% des malades.