Paralysie péronière

introduction

Moins d'un Paralysie péronière on comprend une paralysie du Nerf péronier commun, aussi Nerf fibulaire commun appelé.
C'est un Nerf de la jambe, qui va du genou au pied et, avec d'autres nerfs, assure la mobilité du bas de la jambe. Il assure également la sensibilité du patient dans la zone de la jambe inférieure afin qu'il puisse ressentir de la douleur et des touches sur la peau.

Du Nerf péronier commun est une branche du Nerf sciatique, qui sort de la colonne lombaire puis de la cuisse dans divers nerfs, tels que le Nerf péronier commun, divise.

Symptômes

Avec la paralysie péronière, il existe des symptômes spécifiques qui sont généralement assez clairs.

Néanmoins, il est important de différencier si le nerf péronier commun complet ne fonctionne plus correctement ou si l'une de ses sous-branches, à savoir le nerf péronier superficiel ou le nerf péronier profond, est endommagée.

• Si seul le nerf péronier superficiel est affecté, le résultat est un engourdissement (déficit sensible) de l'avant de la jambe sur le dos du pied et le long des 4 premiers orteils, de sorte que l'écart entre le premier et le deuxième orteil peut encore être ressenti de manière classique. Soulever et abaisser les pointes des pieds fonctionne, mais le patient ne peut plus pencher ses pieds sur le côté (pronate).
• Si, en revanche, le nerf péronier profond échoue, le patient souffre également d'autres symptômes. Classiquement, le patient ne peut plus soulever correctement la pointe du pied (Dorsiflexion). Généralement, le pied pend, c'est pourquoi le patient doit tirer ses genoux très haut lors de la course pour que le pied ne traîne pas sur le sol et que le patient ne trébuche pas dessus. Le modèle de démarche qui en résulte est également appelé démarche pas à pas ou démarche de cigogne. De plus, le patient ne ressent plus rien entre le gros orteil et le deuxième orteil qu'il pourrait remarquer en portant une bascule.
• En cas de paralysie péronière complète, dans laquelle les deux parties nerveuses sont touchées, le patient souffre de tous les symptômes énumérés.

En savoir plus sur le sujet: Douleur fibulaire

Troubles sensoriels

Avec une paralysie péronière, il y a un échec de divers Muscles de la jambe et du pied toujours aussi Troubles sensoriels.

Cependant, selon lequel des deux nerfs est touché, ils peuvent se sentir très différents.

S'il y a une blessure ou une irritation du Nerf péronier profond, le patient a des troubles sensoriels dus à la paralysie péronière entre le gros orteil et le deuxième orteil, c'est-à-dire exactement dans la zone dans laquelle une bascule est normalement portée.

Mais est le Nerf péronier superfiscial atteint, le patient présente des troubles sensoriels dus à la paralysie péronière L'avant de la jambe et l'arrière du pied.

Si les deux nerfs sont touchés, le patient a une paralysie péronière complète avec des troubles de la sensibilité dans la zone de la jambe inférieure, de l'arrière du pied et dans la zone de l'écart entre les orteils et le premier orteil.

En général, les troubles de la sensibilité dans la paralysie péronière sont dérangeants, mais pas aussi graves que le fait que le patient ne peut plus soulever correctement le pied car les muscles ne peuvent plus être correctement traités par le nerf.
Cela conduit alors à la typique Gang de cigognesce qui est bien plus perceptible qu'une perturbation sensorielle due à la paralysie péronière entre le premier et le deuxième orteil.

causes

Il existe plusieurs causes de paralysie péronière.

Une cause commune est une soi-disant dommages iatrogènes au nerf péronier. Cela signifie qu'une action médicale (par exemple lors d'un chirurgie) a été endommagé et la cause de la parésie peut ainsi être retracée indirectement au médecin.

Une autre cause de paralysie péronière peut être une accident (Traumatisme), par exemple un accident de la circulation dans lequel le patient est le le genou ou la Cuisse blessé.
Cela peut endommager la graisse et les tissus musculaires (lésions des tissus mous) Augmentation de la pression sur les nerfs venir, ce qui à son tour peut l'endommager.

Aussi un Saignement peut entraîner une augmentation de la pression exercée sur le nerf et donc une paralysie péronière (temporaire).

Encore une pause dans le Os péroné (Fibule) ou une luxation de cet os (dislocation) peut être une cause de pression péronière, bien que cela ne soit pas toujours nécessaire.

Une autre cause de paralysie péronière est une fonte trop serrée Dans la question. Cela peut appuyer sur le nerf de l'extérieur et l'endommager.

Ce n'est que dans de rares cas qu'un tumeur responsable de la constriction du nerf, qui doit alors être considérée comme la cause de la paralysie péronière.

Une autre cause de paralysie péronière peut être une Hernie discale de la colonne lombaire Cela affecte généralement non seulement le nerf péronier, mais également d'autres nerfs. Par conséquent, les symptômes sont beaucoup plus généraux et les symptômes d'échec concernent des zones plus vastes.

Paralysie péronière après chirurgie de la hanche

Dans de rares cas, une paralysie péronière peut survenir après une Chirurgie de la hanche viens.
C'est particulièrement le cas si c'est lors d'une chirurgie de la hanche complications imprévues a donné ce fil à la Nerf péronier ou la Nerf sciatique ont été irrités ou blessés.

La probabilité de paralysie péronière après une chirurgie de la hanche est très faible, mais en raison de l'emplacement particulier du nerf, le médecin peut endommager le nerf par inadvertance.

La paralysie péronière survient souvent après l'opération de la hanche seulement temporairement et peut être corrigé avec l'aide de la physiothérapie et d'un entraînement ciblé, mais il existe également des cas dans lesquels la paralysie péronière persiste après l'opération de la hanche et donc une soulèvement permanent des pieds faibles causé.

En général, le risque de paralysie péronière après une chirurgie de la hanche est très faible, mais le médecin traitant doit signaler le risque au patient, car toute opération peut entraîner des complications imprévisibles, dont le patient doit être conscient.

Paralysie péronière bilatérale

La paralysie péronière peut toujours survenir lorsque le nerf de la jambe inférieure a été endommagé.
Habituellement, les dommages se produisent unilatéral allumé, mais une paralysie péronière peut survenir à droite et à gauche.
Dans ce cas, il s'agit d'une paralysie péronière particulièrement grave, puisque le patient ne peut plus tirer correctement ses deux pieds, c'est pourquoi il devient le soi-disant Gang de cigognes vient.
La paralysie péronière droite et gauche nécessite de toute urgence une physiothérapie intensive.

diagnostic

Le diagnostic de paralysie péronière peut souvent être posé Conversation médecin-patient être demandé quand le patient signale les symptômes typiques de l'échec.

Lors de l'examen par le médecin peut être basé sur la description Engourdissement Le diagnostic définitif est généralement posé au niveau de la partie inférieure de la jambe. Ce n'est que rarement Vitesse de conduction nerveuse peut être mesurée, ce qui est réduit en cas de paralysie péronière.

À une Hernie discale du disque L5 peut être exclue, cependant, une IRM peut également être réalisée, car la différenciation exacte entre les lésions nerveuses et les lésions du disque intervertébral est souvent difficile.

thérapie

Le traitement de la paralysie péronière dépend beaucoup de sa cause.
C'est venu à cause de quelque chose Hernie discale à une paralysie péronière, il faut la corriger.

Est la cause qu'un Saignement ou une Rétention d'eau (œdème) appuie sur le nerf, ces causes doivent être éliminées afin que la paralysie péronière soit éliminée et que le patient ressente pleinement sa jambe et puisse la bouger à nouveau de manière adéquate.

Était le nerf à travers un Dommages dus à la pression (par exemple un plâtre de Paris) peut être endommagé, en particulier le thérapie physique aider le patient à reconstruire les muscles et à stimuler le nerf pour qu'il reprenne pleinement sa fonction.

Cependant, si le nerf a été sectionné et qu'une paralysie du péronier s'est produite en conséquence, il se peut qu'il n'y ait pas d'options thérapeutiques pour rendre le nerf pleinement fonctionnel à nouveau.
Dans ce cas on parle d'un irréversible, c'est-à-dire des lésions nerveuses irréversibles.
Dans ce cas, la thérapie est possible Dommages consécutifs (Dommages secondaires), comme un Malposition du pied (Equinus) à éviter. Pour cela, le patient reçoit des Rails de supportpour que la jambe soit dans la bonne position.

thérapie physique

En cas de paralysie péronière thérapie physique souvent la méthode de choix pour que le patient puisse sentir pleinement et bouger à nouveau sa jambe et son pied.

La physiothérapie pour la paralysie péronière garantit que le patient reconstruit les muscles qui n'ont pas été utilisés de manière adéquate en raison de la lésion du nerf, et que le nerf est stimulé plus fréquemment.

En conséquence, la physiothérapie est très efficace dans le traitement de la paralysie péronière. Néanmoins, il est possible que la physiothérapie échoue en cas de paralysie du péronier.

C'est toujours le cas lorsque le nerf a été endommagé de manière irréversible, par exemple à un Transection nerveuse au cours d'un accident.
Ici, la physiothérapie ne peut pas inverser la paralysie péronière, mais elle peut aider le patient à trouver un moyen, malgré la paralysie Malposition du pied éviter et optimiser le schéma de marche pour qu'il n'entraîne pas Gang de cigognes vient.

Il est particulièrement important que la physiothérapie de la paralysie péronière soit réalisée en permanence et régulièrement afin que le patient puisse atteindre le succès thérapeutique souhaité.

prophylaxie

Afin d'éviter la paralysie péronière, le patient doit faire attention à ne pas croiser les jambes de façon permanente et sous une forme fortement inclinée, car cela Rétrécissement (Compression) du nerf peut venir.
En outre, les femmes en particulier devraient éviter les bottes avec une tige trop haute qui coupent dans la zone sous le genou.
Bien sûr, les fractures dans la région des jambes doivent également être évitées.
Le transport de charges lourdes doit également être évité, car cela conduit à une charge incorrecte sur le dos et donc à Disques herniés peut venir.

Guérison de la paralysie péronière

En général, un remède contre la paralysie péronière est presque toujours possible.
Cela est particulièrement vrai si le nerf n'a été endommagé que par la pression ou par un bref événement. Dans ce cas, une guérison complète de la paralysie péronière est possible, mais il faut que le patient assiste régulièrement à des séances de physiothérapiepour aider à la guérison. Il doit veiller activement à ce que les muscles soient reconstruits et que le nerf soit stimulé.

Il en vient à un irritation prolongée du nerfPar exemple, si un patient porte un plâtre du bas de la jambe trop serré pendant une longue période, il se peut qu'une guérison complète de la paralysie péronière ne soit plus possible car le nerf trop endommagé et ne peut pas se régénérer complètement.

Dans la plupart des cas, cependant, la guérison complète de la paralysie péronière est possible tant que le nerf est encore intact et n'a pas été sectionné.

Si le nerf est sectionné, une guérison suffisante de la paralysie péronière n'est généralement plus possible, de sorte que le patient doit vivre avec cette paralysie en permanence et doit essayer de réparer d'autres dommages tels que Pieds mal alignés, éviter.

prévoir

Le pronostic de la paralysie péronière dépend beaucoup de la cause des lésions nerveuses.

C'est venu par un chirurgie ou par un fracture Si le nerf est sectionné, le pronostic de la paralysie péronière est plutôt médiocre, car le nerf ne peut généralement pas être restauré.
Désormais, le patient doit utiliser thérapie physique et une attelle de la jambe inférieure tentent de causer des dommages supplémentaires comme un Equinus éviter.

Cependant, il existe une autre cause sous-jacente, telle qu'une fonte trop serrée, le pronostic de la paralysie péronière est très bon, car le patient peut complètement inverser la paralysie à l'aide de la physiothérapie.

Le pronostic de la paralysie péronière dépend donc individuellement de la cause de la paralysie et de l'état individuel du patient.