Ovariectomie - ablation des ovaires
introduction
Un ou les deux ovaires (ovaires) peuvent être enlevés chirurgicalement. Une fois les ovaires retirés, une femme ne peut plus avoir d'enfants et est donc stérile. Une ovariectomie peut être nécessaire en raison de maladies telles que des tumeurs ou des kystes ovariens. Par exemple, si un ou plusieurs gros kystes ovariens sont présents, il peut être nécessaire de retirer l'ovaire si les kystes ne peuvent pas être enlevés. Une ovariectomie peut également être effectuée pour réduire la production d'hormones. Cela joue un rôle, par exemple, dans le traitement du cancer du sein (Cancer du sein) jouent un rôle s'il s'agit d'un type de tumeur qui se développe en fonction des œstrogènes produits dans les ovaires. De plus, une torsion d'un ovaire (Torisone ovarienne) est une indication de l'ovariectomie.
La torsion peut entraîner un blocage de l'apport sanguin et un infarctus ovarien très douloureux peut entraîner la mort de l'ovaire. Dans certains cas, un ovule dans l'ovaire est fécondé (grossesse ovarienne), ce qui peut également nécessiter l'ablation de l'ovaire.
Cependant, d'autres causes peuvent entraîner des douleurs ovariennes pendant la grossesse, qui peuvent ne pas conduire à une ovariectomie. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Douleur ovarienne pendant la grossesse.
Habituellement, l'ovaire entier est enlevé. Si la tumeur est bénigne, une élimination partielle peut également être une option. On parle d'une ovariohystérectomie si les ovaires et en même temps utérus (utérus) doit être supprimé.
Ceci est très controversé parmi les professionnels de la santé et dans la société élimination prophylactique les ovaires. Ceci est considéré comme une ovariectomie, bien qu'aucune maladie ne se soit encore produite. Une telle intervention prophylactique ne peut être effectuée que s'il existe un risque accru de développer une tumeur gynécologique, qui doit être réduite en retirant les ovaires. Cependant, l'ablation des ovaires entraîne des effets secondaires importants, c'est pourquoi une telle intervention ne doit être réalisée que sous des indications strictes.
Anatomie ovarienne (ovaires)
Les deux Les ovaires font partie des organes génitaux féminins primaires (correspondant au mâle Testicules). Vous êtes dans petit bassin côté de la utérus et ont une taille d'environ 3x3x5 centimètres.
Dans les ovaires, le ovules et hormones sexuelles féminines (oestrogène et progestérone) instruit. À l'âge de procréer, la trompe de Fallope transporte (tube) l'ovule de l'ovaire dans l'utérus. UNE Inflammation d'un ovaire sera aussi Oophérite et se produit dans la plupart des cas en combinaison avec un Inflammation de la trompe de Fallope sur (Annexite).
Il existe un certain nombre de cas bénins (par ex. Struma ovarii) et malins (par ex. Cancer des ovaires) Tumeurs qui peuvent apparaître dans les ovaires. D'autres troubles fonctionnels des ovaires représentent syndrome des ovaires polykystiques, les Échec ovarien et Kystes de l'ovaire La taille et la fonction des ovaires diminuent avec l'âge ménopause le cycle ovarien s'arrête.
Illustration des ovaires
- Ovaire -
Ovaire - Tissu de base de l'ovaire -
Stroma ovarii - Follicules vésiculaires matures -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Cavité utérine -
Cavitas utérus - Col de l'utérus -
Ostium utérin - Ligament ovarien -
Ligamentum ovarii proprium - Entonnoir à franges de la trompe de Fallope -
Infundibulum tubae uterinae - Trompes de Fallope -
Tuba utérine - Artère ovarienne -
Artère ovarienne
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Conséquences d'une ablation ovarienne
Devient juste un ovaire enlevé, de sorte que l'ovaire du côté opposé prend en charge la production d'hormones, qui aucun symptôme se produire. Mais quand les deux ovaires être enlevé, il en va de même après pas de fertilité plus étant donné que La femme est stérilisée. Mais non seulement la capacité de reproduction est affectée par l'ablation des ovaires, mais également par la production d'importantes hormones sexuelles. Dans les ovaires sont entre autres oestrogène, progestérone et Androgène instruit. Ces hormones contrôlent une variété de choses fonctions physiques et mentales importantes dans le corps. À travers le Oophorectomie l'équilibre de l'équilibre hormonal féminin est perturbé et le La ménopause commence soudainement. En raison de l Carence hormonale en enlevant les deux ovaires, il peut devenir trop vertiges, migraine, la nausée, mais aussi des plaintes psychologiques comme changé les perceptions et les perceptions sensorielles jusqu'à un dépression viens. Aussi Densité osseuse et Masse musculaire diminution. En raison du déficit hormonal, il se produit également dans de nombreux cas problèmes sexuels, sont souvent un Diminution du désir sexuel et la motivation sexuelle et la jouissance des rapports sexuels sont souvent complètement absentes. Symptômes typiques des soi-disant symptômes de la ménopause tels que Sueurs, muqueuses sèches, Sautes d'humeur et insomnie peut arriver. Les plaintes physiques et mentales déclenchées par la carence hormonale peuvent être causées par un La thérapie de remplacement d'hormone être contrecarré. Habituellement, l'ablation des ovaires est suivie d'un traitement avec des œstrogènes artificiels et des gestagènes.
Hormones post-ovariectomie
Devenir les deux ovaires enlevés, il y a un coup Arrêt de la production d'hormones. La ménopause est provoquée artificiellement.
Pendant le Ménopause la production d'hormones est également réduite, mais il s'agit d'une période beaucoup plus longue de plusieurs années. Après la chirurgie, un La thérapie de remplacement d'hormone (Médicaments hormonaux) prennent le relais de la lente adaptation du corps à la situation hormonale.
De cette façon, tu ne deviens pas fort symptômes de la ménopause interceptés, mais réduit également le risque de maladies cardiovasculaires et d'ostéoporose.
Font partie de Les œstrogènes et ou Progestatifs.
Si les hormones féminines sont prises pendant une longue période, cela augmente à son tour le risque de cancer du sein, de thrombose, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
L'hormonothérapie substitutive est particulièrement utile Recommandé pour les femmesqui sont encore avant la procédure pas à la ménopause sont situés. De cette manière, les inconforts soudains résultant de la procédure sont réduits.
Après l'ovariectomie, trouver le bon dosage et la bonne préparation peut prendre un certain temps. La durée du traitement dépend de la survenue naturelle de la ménopause.
Séquence opérationnelle
Les ovaires peuvent être retirés de plusieurs manières. le chirurgie se déroule dans anesthésie générale. Avant de faire cela, vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (par ex. Marcumar® ou aspirine®).
Comme procédure chirurgicale mini-invasive sera le Laparoscopie (laparoscopie) vu. À laparoscopie il n'y en a qu'un petit Incision sur la paroi abdominaleà travers lequel un laparoscope (un endoscope spécial) est inséré dans l'abdomen. L'appareil est connecté à une caméra vidéo et à une source de lumière afin que toute la cavité abdominale soit visible. Un instrument pour retirer les ovaires peut maintenant être inséré à travers une autre petite incision cutanée. Ce La méthode est très douce et le risque de complications est très faible.
UNE autre intervention chirurgicale représente le soi-disant Colpotomie où une incision est pratiquée dans le vagin pour accéder aux ovaires.
La méthode chirurgicale classique pour enlever les ovaires est la laparotomie représente le Paroi abdominale à travers une incision abdominale plus large ouvert et les ovaires retirés sous le champ de vision direct du chirurgien. Avec cette méthode, c'est Risque de complications plus élevé que les autres méthodes. À la fin de l'opération, un drain est souvent inséré dans la cavité abdominale afin que la sécrétion de la plaie puisse être évacuée. Ce drainage peut être enlevé après quelques jours.
Après l'opération, une activité physique excessive ne doit pas être exercée pendant un certain temps; des charges particulièrement lourdes ne doivent pas être soulevées ou transportées. De même, les rapports sexuels doivent être évités pendant un certain temps et des contrôles médicaux doivent être effectués régulièrement.
Procédure ambulatoire
L'ovariectomie bilatérale ou Ablation des ovaires est aussi dans zone ambulatoire possible. La procédure mini-invasive est réalisée par laparoscopie (laparoscopie) effectuée. Cela signifie que trois petites incisions sont généralement pratiquées sous anesthésie générale et que les instruments sont insérés dans l'abdomen. En plus du laparoscope, qui fonctionne comme une petite caméra vidéo, un ou deux autres instruments chirurgicaux sont nécessaires. La cavité abdominale est étirée avec du dioxyde de carbone pour une meilleure vue dans le champ opératoire.
le Ablation des ovaires prend en moyenne entre 60 et 120 minutes. Les plaies chirurgicales sont suturées de l'intérieur avec un fil auto-dissolvant.
Après l'opération sans complications, le patient peut rentrer chez lui le même jour.
Effets secondaires
Avec l'opération elle-même, il peut y avoir Complications viens. Par exemple, des organes voisins ou des structures anatomiques (par ex. uretère) être blessé. Comme pour toute intervention chirurgicale, cela peut l'être aussi Saignement ou saignement secondaire viens. Dans de rares cas, cela se produit Dégâts nerveuxque pour Signes de paralysie, Engourdissement ou généralement pas permanent Dysfonctionnement de la vessie mener.
La chirurgie peut provoquer Adhésions dans l'abdomen viens. Très rarement, il y a des complications graves comme une Obstruction intestinale ou un danger de mort Péritonite. Au cours de l'opération, vous pouvez canaux de communication inflammatoires (Les fistules) par exemple entre le vagin et le rectum développer. L'anesthésie comporte des risques supplémentaires ainsi que des risques excessifs Cicatrices, Douleur et réaction allergique peut arriver.
En enlevant les ovaires, il vient brusquement au début de la ménopause, le passage de la phase reproductive à la phase postménopausique. Plaintes courantes dues à la Manque d'oestrogène se produire Sueurs, Les bouffées de chaleur, Manque de libido et un Atrophie de la membrane vaginale. Cela conduit à un Sécheresse vaginale, quoi faire Rapports sexuels douloureux, à Infections vaginales et Saignement peut mener. Aussi changements mentaux, Vertiges, fatigue plus facile, Apathie, irritabilité, nervosité et Sautes d'humeur Jusqu'à dépressions sont des effets secondaires de l'ablation (bilatérale) de l'ovaire. Cela peut Mauvaise concentration, Incontinence urinaire, constipation, la diarrhée, Gain de poids, Chute de cheveux et renforcé Pousse des cheveux sur le visage. La plupart de ces effets secondaires disparaissent (comme avec la ménopause naturelle) après environ un an à un an et demi.
Inconvénients d'une ovariectomie
Un bilatéral Ablation des ovaires signifie une intervention sérieuse pour la femme concernée. À la suite de l'opération est un grossesse naturellement plus possible.
La production d'hormones par les ovaires s'assèche après la procédure et peut provoquer un Rendre un traitement hormonal nécessaire. Les préparations combinées produites artificiellement à base d'œstrogènes et de progestérone ou de gestagènes sont utilisées le plus fréquemment.
Parmi les plus courants plaintes compter après ovariectomie vertiges, migraine et la nausée. Dans certains cas, une dépression survient.
En plus de diminuer Masse musculaire et Densité osseuse, les libido réduire. En même temps Ablation de l'utérus la ménopause est provoquée artificiellement. En conséquence, les personnes touchées souffrent parfois plus Les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil, humeur déséquilibrée et muqueuses sèches.
Tamoxifène au lieu d'une ovariectomie
La drogue Tamoxifène inhibe soi-disant Récepteurs d'oestrogène et stimule simultanément les récepteurs de la progestérone. C'est un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes qui est préféré dans le Traitement du cancer du sein hormono-sensible (Traitement du cancer du sein) est utilisé.
Dans les ovaires, entre autres Hormone œstrogène instruit. Dans le cas des formes de cancer du sein hormono-sensibles, le La liaison des œstrogènes à la tumeur est empêchée car cela peut affecter la croissance.
Pour cela peut Tamoxifène utilisé devenir ou un Ablation des ovaires respectivement. Laquelle des deux procédures est la plus appropriée doit être discutée avec le médecin traitant.
Il est à noter qu'après une ovariectomie bilatérale pas de grossesse plus peut se produire. De plus, après l'ablation des ovaires, l'apparition de Symptômes de la ménopause.
Oophorectomie après un cancer du sein
Plus de la moitié des tumeurs malignes du sein deviennent dépendantes des hormones sexuelles féminines. L'œstrogène produit dans les ovaires en particulier est essentiel pour certains types de cancer du sein. Lorsque ce lien a été découvert, de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein se sont fait enlever les ovaires. Cela a ralenti ou arrêté la croissance du cancer du sein en raison du déficit hormonal suivant. Cependant, l'infertilité qui en résultait était très problématique, en particulier pour les jeunes femmes, et l'apparition immédiate de la ménopause avec ses symptômes typiques a également été considérée d'un œil critique.
Depuis les années 1970, l'ovariectomie après un cancer du sein n'a pas été pratiquée en tant que norme, car des thérapies anti-hormonales sont disponibles depuis lors, avec lesquelles la croissance tumorale peut être influencée par l'usage de médicaments. Après le traitement, la période menstruelle reprend dans la plupart des cas et la fertilité est maintenue.
Même si certaines variantes génétiques sont trouvées chez une femme atteinte d'un cancer du sein, le risque de développer un cancer de l'ovaire peut également être augmenté. Dans le cadre de ce risque accru, une ovariectomie peut être envisagée chez les femmes qui ont terminé la planification familiale. Jusqu'à présent, deux mutations génétiques héréditaires ont été identifiées qui conduisent au cancer du sein et souvent de l'ovaire chez un pourcentage élevé de personnes touchées. Ce sont les gènes BRCA1 et BRCA2 (BRCA = cancer du sein). Ces deux gènes peuvent être détectés de manière fiable à l'aide de tests génétiques complexes, et ils sont probablement responsables de moins de la moitié (environ 25 à 50%) des cas de cancer du sein héréditaire. Cependant, la recherche sur le génome des maladies héréditaires en est encore à ses «balbutiements». De nombreuses questions concernant une éventuelle augmentation du risque d'apparition de certaines maladies par les effets de variantes génétiques sont encore ouvertes.
En savoir plus à ce sujet: Le gène du cancer du sein.
Ovariectomie postménopausique
dans le Ménopause le corps de la femme passe par une phase de changement hormonaldans lequel les ovaires cessent progressivement de fonctionner. le Rétrécir les ovaires toi-même et produire toujours niveaux inférieurs d'hormones. Mais même après la ménopause, la production d'hormones ne s'arrête pas complètement.
Lorsque l'utérus est retiré après la ménopause, les ovaires sont souvent retirés en même temps. De cette façon, on aimerait avoir un risque potentiellement accru de cancer, en particulier pour Minimiser le cancer du sein et de l'ovaire.
L'ovariectomie bilatérale est également utilisée lors de Kystes dans les ovaires nécessaire après la ménopause. Ils peuvent indiquer un événement malveillant.
Selon des découvertes plus récentes, l'ovariectomie bilatérale semble être associée à une probabilité accrue de maladies du système cardiovasculaire. Le risque de subir un accident vasculaire cérébral ou de développer une maladie coronarienne augmente d'environ 15%.
