L'aorte

Synonymes au sens large

Artère principale, artère principale, artère, artère corporelle

Médical: Aorte thoracique, aorte abdominale

Anglais: aorte

définition

L'aorte est le plus gros vaisseau sanguin du corps et est également appelée artère principale.
Il est divisé en quatre sections. D'une longueur totale d'environ 35 à 40 cm, il a un diamètre de 3 à 3,5 cm. Il provient du cœur gauche.

Classification et sections

L'aorte au-dessus du diaphragme alimente les organes de la poitrine et est divisée en trois sections:

• section ascendante (aorte ascendante ou pars ascendens aortae)
• Arc aortique (Arcus aortae)
• section décroissante = Pars thoracica descendens aorte

Sous le diaphragme, la section est appelée l'aorte abdominale ou, plus précisément, la partie descendante de l'aorte. Il dégage de nombreuses branches pour alimenter les organes abdominaux.

Illustration de l'aorte

1. Aorte ascendante -
   Pars ascendens aorte
2. Arc aortique - Arcus aortae
3. Aorte thoracique
   (aorte descendante) -
   Aorte thoracique
4. Fente aortique du diaphragme -
   Hiatus aortique
5. Aorte abdominale
   (aorte descendante) -
   Aorte abdominale
6. Fourche aortique - Bifurcation aortique
7. Tronc du foie, de la rate et ma
   artères génétiques - Tronc coeliaque
8. Artère du bras supérieur -
   Artère brachiale
9. Artère pelvienne commune -
   Artère iliaque commune
10. Artère principale externe -
    Artère carotide externe
11. Artère cervicale (artère principale commune) -
    Artère carotide commune
12. Artère claviculaire -
    Artère sous-clavière
13. Artère axillaire - Artère axillaire
14. Diaphragme - Diaphragme
15. Artère rénale - Artère rénale
16. Artère radiale - Artère radiale
17. Artère ulnaire - Artère ulnaire

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Anatomie (macroscopie) et départs

Aorte ascendante

L'aorte provient du cœur gauche juste derrière la valve aortique. La majeure partie monte dans le péricarde. Cette section ascendante est appelée l'aorte ascendante.
Il mesure environ 5 à 6 cm de long. L'aorte dégage également ses deux premières branches directement derrière la valve cardiaque (valve aortique). Ce sont les artères coronaires gauche et droite (également appelées artères coronaires) pour alimenter le muscle cardiaque (artère coronaire sinistra et artère coronaire dextra).
Ces deux branches entraînent un gonflement de l'origine aortique (aorte bulbe). La section ascendante s'étend à la première grande sortie vasculaire, le Truncus brachiocephalicus.

Au point où commence l'aorte ascendante, il y a une autre petite section - la racine aortique. Il ne mesure que quelques centimètres de long et joue un rôle important dans le maintien d'un flux sanguin continu.

Si vous souhaitez en savoir plus à ce sujet, consultez notre prochain sujet ci-dessous: Racine aortique - Anatomie, fonction et maladies

Arc aortique

Puis il se courbe en arrière, à gauche et en bas.
Cet arc aortique est également connu sous le nom d'arc aortique. Il s'étend sur la bronche principale gauche au niveau de la 4e vertèbre thoracique. De gros vaisseaux proviennent de l'arc aortique pour alimenter la tête, le cou et les bras.
Le tronc brachiocéphalique apparaît en premier et alimente le côté droit. L'artère thyroidea ima contribue à l'apport sanguin à la glande thyroïde.
Les deux branches suivantes sont l'artère carotide commune gauche, qui fournit du sang à la tête et au cou du côté gauche (= artère carotide gauche), et l'artère sous-clavière gauche, qui continue comme artère sous-clavière gauche vers le bras gauche.

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Descente de l'aorte dans la cage thoracique

Après l'arc aortique, l'artère principale est appelée l'aorte descendante au-dessus du diaphragme et l'abdomen sous le diaphragme.
Les nombreuses branches alimentent l'espace entre les côtes sous forme d'artères intercostales (11 artères intercostales postérieures et une artère subcostale); Médiastin (un espace situé derrière le sternum et contenant les organes thoraciques sans les poumons).
Avant que l'aorte ne passe à travers le diaphragme au niveau de la 12e vertèbre thoracique, elle dégage deux branches supérieures à droite et à gauche pour alimenter le diaphragme (artère phrenica supérieure, gauche et dextre)

Descente de l'aorte dans l'abdomen

après le aorte par le diaphragme est entré, il dégage immédiatement deux branches sur le côté pour alimenter le diaphragme inférieur (artère phrenica inférieure sinistre et dextre).
Suit maintenant comme une grande branche de l'avant Tronc coeliaque. Ce navire de gros calibre se divise bientôt en trois sections pour fournir du sang à la rate (Artère splénique), la foie (Arteria hepatica communis) et des Estomac (Artère gastrique gauche).
Les prochains organes seront les Glandes surrénales alimenté en sang (artères suprarénales médiales sinistra et dextra).
L'artère mésentérique supérieure, qui se pose en avant, se divise en plusieurs branches et fournit le Intestin grêle et de grandes proportions de Côlon.
Les vaisseaux rénaux appariés (arteria renalis sinster et dexter) partent au-dessus des artères mesenterica inferior non appariées, qui alimentent le reste du gros intestin. Avant que l'aorte ne rejoigne les artères iliaques (artère iliaque communis dexter et sinistre) au niveau de la 4. Vertèbre lombaire divisé, un total de quatre vaisseaux appariés émergeant latéralement transportent le sang vers la région lombaire.

Fonction de l'aorte

Le cœur pompe le sang par intermittence dans l'artère principale. Ce flux sanguin pulsatile doit être converti en un flux continu pour alimenter le corps.

Alors que l'aorte v. une. proche du cœur en raison de la forte proportion de fibres élastiques dans les tissus fins lorsque le sang est expulsé du cœur (systole), il économise temporairement la moitié du volume d'éjection grâce à l'étirement.
Par la suite (dans la diastole, c'est-à-dire la relaxation du muscle cardiaque), le vaisseau se dilate et l'autre moitié de la fraction d'éjection est reconstituée. Cela garantit que le flux sanguin est uniforme et que les organes sont protégés des dommages par l'approvisionnement continu. Cette fonction est également appelée fonction de chambre à vent. Certaines maladies des vaisseaux sanguins peuvent entraîner une diminution de l'élasticité et des organes endommagés par une pression artérielle élevée ou une circulation sanguine insuffisante.

Diagnostic des maladies de l'aorte

L'aorte peut être examinée des manières suivantes:

• Échographie / échographie
• THÉ (Échographie transoesophagienne = échographie sur œsophage)
• Rayons X
• Tomodensitométrie
• Angiographie / cathéter cardiaque
• IRM

Échographie de l'aorte

Un transducteur émet des ondes qui sont réfléchies de différentes manières.
Le retour des vagues est enregistré. Selon la force de la réflexion, celle-ci peut être affichée sur un écran dans une pièce sombre et les images peuvent être imprimées.
L'aorte peut être facilement visualisée à l'échographie.

THÉ

TEE est un type spécial d'échographie. Un tube avec un transducteur est inséré par la bouche et dans l'œsophage du patient à jeun.
Le cœur et certaines parties de l'artère principale étant en étroite relation anatomique avec l'œsophage, ces organes peuvent être visualisés à l'aide de cette échocardiographie transoesophagienne.
Des maladies comme:

• Thrombose
• Anévrismes (sacs de paroi vasculaire)
• Décollements initiaux (dissection)
  ou
• Rupture de l'aorte (ruptures)

peuvent ainsi être diagnostiqués.

Radiographie de l'aorte

Une radiographie de l'ensemble du thorax peut donner un aperçu de la taille, de l'emplacement et de l'évolution de l'aorte.

Tomodensitométrie

Une forme élargie du radiographie est le Tomodensitométrie (CT). Un grand nombre d'images radiographiques sont créées dans un tube, qui sont ensuite ajoutées à une image tridimensionnelle sous contrôle informatique.

Angiographie aortique

Avec les rayons X et l'utilisation d'un agent de contraste, les vaisseaux sanguins peuvent être visualisés et évalués dans une angiographie.
Avec un cathéter cardiaque, une sonde est poussée à travers une artère, généralement l'artère inguinale (artère fémorale), vers le cœur dans le sens contraire du flux, et le flux sanguin vers le cœur, la fonction cardiaque et l'aorte sont testés avec un produit de contraste.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Selon la question, le Imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisé. Ici vous pouvez aussi sans utiliser d'agent de contraste les navires sont représentés. Ceci est utile si vous avez une allergie connue aux produits de contraste. Transformez-vous en tube Images en coupe, mais fabriqué sans l'utilisation de rayons X.

Histologie et tissu (microscopie)

Il existe trois couches histologiques:

1. Intima: L'intima forme la couche la plus interne de l'aorte et se compose de l'endothélium et d'une couche sous-endothéliale.

Sur une lame basale, il y a des cellules dites endothéliales dans une couche unicellulaire, qui ont une charge négative à l'extrémité (apicale) en raison d'un glycocalyx (sucre connecté à la membrane cellulaire).
Ces cellules sont plates et leur grand axe est parallèle à la circulation sanguine. Les cellules individuelles sont reliées par des connexions protéiques membranaires denses (par exemple, jonctions serrées, jonctions lacunaires, desmosomes). Cela scelle l'espace entre les cellules, régule le transport paracellulaire (les cellules peuvent s'échapper du système sanguin sans endommager la paroi cellulaire!) Et assure la polarité des cellules.

L'endothélium forme une barrière dans l'aorte à travers laquelle se déroule l'échange de substances avec le tissu. Il joue également un rôle important dans la coagulation sanguine et les réactions inflammatoires (adhérence des plaquettes sanguines et des globules blancs), ainsi que dans la régulation de la taille des vaisseaux.

La couche sous-endothéliale de l'aorte est constituée de la matrice extracellulaire. Cela comprend par exemple collagène et fibres élastiques, collagène (type IV), microfibrilles, fibrilline, protéoglycanes, etc. Cette couche est le théâtre de calcifications vasculaires (athérosclérose).

En savoir plus sur le sujet: L'athérosclérose

2. Médias (tunica media): Outre les fibres élastiques et de collagène, cette couche médiane est principalement constituée de cellules musculaires (lisses) disposées en spirale ou en anneau et régulant la taille des vaisseaux.

3. Adventitia (Tunica externa): Cette couche la plus externe de l'aorte se compose principalement de tissu conjonctif et ancre le vaisseau dans l'environnement. Cependant, il contient également des vaisseaux sanguins (vasa vasorum) et des vaisseaux nerveux.

Entre l'intima et les médias ainsi qu'entre les médias et l'adventice, il y a une autre membrana elastica (internes et externa). C'est une lamelle élastique.

L'aorte est l'une des artères de type élastique. Dans ce type de vaisseau, le support est particulièrement épais et contient de nombreuses fibres élastiques, ce qui est important pour le fonctionnement de l'aorte.

Maladies de l'aorte

Sténose aortique

La sténose de la valve aortique est la fermeture presque complète de la valve aortique.
La sténose peut être causée par une malformation congénitale, une artériosclérose, une inflammation rhumatismale ou une endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur) causée par une infection bactérienne. La sténose exerce une pression sur le ventricule gauche. Le sang dans la chambre ne peut être éjecté que contre une pression plus élevée, car la valve cardiaque ne peut plus s'ouvrir complètement.

Pour compenser, il existe une hypertrophie musculaire (le muscle cardiaque devient plus gros) du ventricule gauche, qui a d'autres conséquences, comme une fréquence cardiaque plus élevée en raison d'un besoin plus élevé d'oxygène pour l'augmentation de la masse musculaire.
Les symptômes sont absents pendant une longue période, des symptômes tels que fatigue, vertiges ou arythmie apparaissent tardivement. La sténose valvulaire aortique est traitée avec un gradient de pression supérieur à 50 mmHg entre le ventricule gauche et l'aorte ascendante ou chez les patients symptomatiques.

En savoir plus ici: Maladies de l'aorte

Régurgitation aortique

L'insuffisance de la valve aortique est l'incapacité de la valve aortique à se fermer.
Cela peut être dû à une augmentation du tissu conjonctif de la valve (fibrose) et au rétrécissement associé de la valve, comme cela peut souvent être le cas avec une inflammation rhumatismale. Cette dilatation (expansion) peut être causée par une augmentation du volume de sang dans le ventricule gauche, le cœur réagissant initialement par une augmentation du volume systolique et une dilatation du ventricule (chambre) et plus tard également par une augmentation de la masse musculaire.

Cette augmentation de la charge volumique est définie et décrite par le mécanisme de Frank-Starling. L'insuffisance valvulaire aortique est traitée par une opération si le patient présente une insuffisance connue, montre une résilience limitée, l'insuffisance est sévère ou le volume dans le ventricule gauche est significativement augmenté.

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Déchirure aortique

Une rupture aortique est causée par une contrainte mécanique accrue du flux sanguin et une paroi précédemment endommagée.
Selon les déchirures de la couche de paroi, la lumière peut être déplacée, comme dans la dissection aortique, ou un saignement libre. Cela peut entraîner une rupture couverte, dans laquelle l'échappement du sang de l'aorte est arrêté par le péritoine et le sang peut s'infiltrer pendant quelques jours.

Les patients ayant une aorte rompue ressentent une douleur soudaine et dévastatrice dans le dos et / ou l'abdomen, souvent accompagnée de symptômes de choc avec une baisse de la pression artérielle ou la peur de la mort, ainsi qu'un essoufflement subjectif ou des membres inférieurs appauvris en sang. Si une déchirure de l'aorte n'est pas détectée et qu'il ne s'agit pas d'une déchirure couverte, la mort survient en quelques minutes. Une rupture couverte est également une indication d'urgence et doit être opérée immédiatement si elle est découverte à temps.

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Anévrisme aortique

Un anévrisme aortique est un élargissement localisé de l'aorte.
Un anévrisme réel (anévrisme verum), dans lequel toutes les couches de la paroi sont affectées, est différencié d'un faux anévrisme. Dans le cas du faux anévrisme, seule la couche la plus externe de la paroi, l'adventice, est affectée. Les faux anévrismes peuvent prendre diverses formes, comme en forme de sac (sacciformis) ou en forme de fuseau (fusiformis).

Un anévrisme résulte de l'affaiblissement de la force élastique du milieu (couche de paroi médiane du vaisseau), ce qui signifie que le vaisseau ne peut plus résister à la pression intravasculaire et aux «renflements».
Les causes du développement d'un élargissement de l'aorte sont multiples. Par exemple, une hypertension artérielle (pression artérielle élevée), une artériosclérose ou une faiblesse congénitale du tissu conjonctif (par exemple le syndrome de Marfan) peuvent être responsables. Des symptômes tels qu'une douleur dans le dos, une sensation de pression ou un essoufflement perçu subjectivement peuvent survenir, mais ne sont pas spécifiques à un anévrisme de l'aorte. Une procédure d'imagerie telle que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être envisagée pour clarifier le diagnostic.
Une indication pour une opération est le diamètre critique de 5 cm pour l'aorte ascendante et l'arcade aortique ou 6 cm pour l'aorte descendante. Cependant, une opération doit également être envisagée si l'anévrisme croît de plus de 1 cm en 3 mois. Un stent est souvent implanté dans l'aorte descendante pendant l'opération, à condition qu'aucune autre artère ramifiée ne soit obstruée pendant l'opération.

En savoir plus à ce sujet: Symptômes d'un anévrisme aortique

Dissection de l'aorte

La dissection aortique est la division des couches de paroi de l'artère principale. Le point de départ de la division des couches de paroi est la tunique intima, la couche la plus interne de l'aorte, où le sang est en contact direct. Il y a un saignement entre la tunique intima et le support, qui est la couche de paroi suivante.

Le saignement provoque le déplacement de la lumière, de sorte qu'une «vraie lumière» et une «fausse lumière» sont créées. Lumen fait référence à la cavité dans un vaisseau. Le déchirement de l'intima et la création de la «fausse lumière» peuvent déplacer la vraie lumière. L'entrée est le point de déchirure dans l'intima de l'aorte, la rentrée est le point où le sang de la fausse lumière retourne à la vraie lumière.

La dissection aortique peut être divisée selon la classification de Stanford et DeBakey. Les deux classifications décrivent l'emplacement de la dissection.

Les symptômes typiques d'une dissection aortique sont une douleur lancinante irradiant dans l'épaule et / ou une douleur dite d'annihilation, dans laquelle on peut également ressentir la peur de la mort. La dissection est traitée de manière similaire à l'anévrisme au moyen d'une opération à travers une prothèse tubulaire ou un stent.

En savoir plus sur ce sujet: Dissection de l'aorte

Qu'est-ce qu'une prothèse aortique?

Tout comme il existe des prothèses pour articulations ou extrémités entières, il existe également des prothèses pour l'aorte qui permettent une circulation sanguine normale. La prothèse vasculaire ou tubulaire est généralement en plastique, tel que du polyéthylène téréphtalate, et est insérée dans la partie endommagée de l'aorte lors d'une opération. Tout d'abord, la partie endommagée de l'artère est retirée puis la prothèse est implantée et suturée en place avec un chevauchement.

Une machine cœur-poumon est connectée pour maintenir la circulation sanguine pendant l'opération. En fonction de la zone de l'aorte endommagée, la connexion de la machine cœur-poumon et l'insertion réelle de la prothèse peuvent être problématiques. Un exemple est la prothèse dans l'arc aortique, à partir de laquelle les vaisseaux vers le cerveau et les membres supérieurs, entre autres, bifurquent.

Comme le cerveau doit être alimenté en oxygène en permanence, nous traitons le phénomène de l'hypothermie, dans lequel le corps est refroidi à un nombre froid au moyen de la machine cœur-poumon afin de réduire le besoin maximal en oxygène de plus de trois fois.Cela donne aux chirurgiens un certain temps pour insérer la prothèse dans l'arcade aortique sans causer de dommages massifs au cerveau.

En savoir plus sur ce sujet: Prothèse aortique

Ganglions lymphatiques sur l'aorte

Il existe de nombreux ganglions lymphatiques sur l'aorte et en particulier sur les branches vasculaires de l'aorte.
Une filtration de la lymphe des organes abdominaux a lieu dans les ganglions lymphatiques. D'une certaine manière, les ganglions lymphatiques de l'aorte représentent un point de collecte pour la lymphe des organes individuels, car la lymphe se draine dans une séquence spécifique pour chaque organe individuel.

Quelle est la longueur de l'aorte?

La longueur de l'aorte est généralement de 35 à 40 cm, la longueur totale réelle variant d'une personne à l'autre.
En général, l'aorte ascendante a une longueur de 5-6 cm et l'aorte descendante totale est d'environ 25-30 cm.

Quel est le diamètre normal d'une aorte?

Le diamètre normal de l'aorte chez l'adulte est compris entre 2,5 et 3,5 cm.
Au cours de la vie, cependant, le diamètre peut également augmenter. Cela est dû à la perte d'élasticité du tissu conjonctif, qui est également perceptible sous forme de plis cutanés normaux. Cependant, le diamètre peut également diminuer en raison de processus dégénératifs tels que la calcification des vaisseaux (artérosclérose).