Urologie-Ligne

Inflammation pelvienne

Synonymes

Médical: pyélonéphrite

UTI supérieure (infection des voies urinaires), pyonéphrose, urosepsie

définition

dans le Inflammation pelvienne (Pyélonéphrite) est une inflammation interstitielle (c'est-à-dire entre le tissu rénal réel), bactérienne, destructrice des tissus (destructrice) du un rein et des Système calice pelvien. UNE Inflammation pelvienne peut survenir unilatéralement ou bilatéralement.

la fréquence

C'est l'une des maladies rénales les plus courantes. Environ 10 à 20% de la population est touchée. Une pyélonéphrite / inflammation chronique (récurrente) du bassin rénal, si elle n'est pas détectée, peut entraîner une insuffisance rénale complète (terminale) en env.
Les femmes sont 2 à 3 fois plus touchées que les hommes.

Illustration de l'inflammation pelvienne

Inflammation pelvienne
(infection bactérienne du
Bassinet du rein)
Pyélonéphrite

Bactéries - Escherichia coli,
Entérocoques, Proteus,
Klebsiella etc.
Artère rénale - Artère rénale
Rein droit - Ren Dexter
Uretère - Uretère
Rein gauche - Ren sinistre
Calice - Calix renalis
La moëlle épiniaire - Medulla renalis
Bassinet du rein - Bassin rénal
Baie de rein (avec graisse de remplissage) -
Sinus rénal
Cortex rénal - Cortex rénal
Vessie urinaire - Vesica urinaria
Urètre - urètre
Prostate - prostate
(gauche saine, agrandie à droite)
A - Primaire aiguë (sans complication)
Inflammation pelvienne
(par des bactéries dans les voies urinaires
déclenché)
B - Secondaire aigu (compliqué)
Inflammation pelvienne
(en raison de perturbations du drainage, de la congestion
dans les voies urinaires, hypertrophie de la prostate)

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Figure: Coupe plate à travers un rein droit de l'avant

Cortex rénal - Cortex rénal
Médullaire rénale (formée par le
Pyramides rénales) -
Medulla renalis
Baie de rein (avec graisse de remplissage) -
Sinus rénal
Calice - Calix renalis
Bassinet du rein - Bassin rénal
Uretère - Uretère
Capsule de fibre - Capsule fibreuse
Colonne rénale - Columna renalis
Artère rénale - A. renalis
Veine rénale - V. renalis
Papille rénale
(Pointe de la pyramide rénale) -
Papille rénale
Glande surrénale -
Glandula suprarenalis
Gélule graisseuse - Capsula adiposa

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causes

La pyélonéphrite / inflammation du bassin rénal est principalement causée par des bactéries telles que Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ou staphylocoques. En raison de la proximité étroite de l'urètre et de l'anus, ces germes sont évacués par une infection par frottis (par exemple avec du papier toilette). une. facilement transférés dans les voies urinaires chez les femmes, d'où ils s'élèvent via la vessie vers le système du calice rénal pelvien (NKBS). Les bactéries atteignent très rarement le bassin rénal via les vaisseaux sanguins ou lymphatiques.

L'infection débute généralement dans les soi-disant papilles, puis se propage en forme de coin au cortex rénal (voir aussi anatomie rénale). Une cavité de pus (formation d'abcès) à l'intérieur et autour du rein est possible, mais très rare. En fin de compte, une cicatrice en forme de coin avec rétraction à la surface du rein peut se produire.

Lisez des informations plus intéressantes sur: Abcès rénal

Facteurs de risque

Divers facteurs peuvent favoriser l'inflammation rénale:

Grossesse (pyélonéphrite gravidique)
Manque d'oestrogène (hormone sexuelle féminine)
Maladies métaboliques (Diabète sucré, Goutte)
Médicament (certains analgésiques, antibiotiques)
Augmentation de la prostate avec arriéré d'urine, ainsi que toute forme de trouble du débit urinaire
Paraplégie

Classification

Une distinction peut être faite entre différentes formes de pyélonéphrite / inflammation pelvienne rénale, qui seront discutées plus en détail ci-dessous, soit selon l'évolution (aiguë ou chronique) et selon l'évolution (primaire / non compliquée ou secondaire / compliquée).

Former:

Pyélonéphrite / inflammation pelvienne aiguës primaires (non compliquées)
Pyélonéphrite / inflammation pelvienne secondaire aiguë (compliquée)

Inflammation pelvienne primaire (non compliquée) aiguë

causes

Elle est souvent causée par les bactéries E. coli, Proteus ou Klebsiella.

Symptômes

Une douleur au flanc sur un ou les deux côtés se produit, qui peut également s'étendre dans l'aine ou le scrotum (scrotum). Les personnes atteintes se plaignent d'une forte fièvre jusqu'à 40 ° C avec frissons, sensation de malaise sévère, faiblesse, perte d'appétit et nausées. S'il y a également une inflammation de la vessie (cystite), des douleurs à la miction (dysurie), des mictions fréquentes (pollakiurie) et des crampes vésicales se produisent. Il peut également y avoir des changements dans l'urine. Cela peut sembler trouble à floconneux, et du sang dans l'urine est également possible.

diagnostic

Lors de l'examen médical, une sensibilité et une douleur de tapotement sont indiquées sur le rein affecté. L'urine contient des globules blancs (leucocyturie), du sang invisible (microhématurie), des bactéries (bactériurie importante à partir de 105 par ml) et des protéines (protéinurie faible).
L'échographie montre un «gonflement» du rein malade ou même un rein hypertrophié. Les comorbidités doivent être exclues à l'aide d'une radiographie de l'abdomen (abdomen) et d'un urogramme. Pour l'urographie (urogramme), un agent de contraste à rayons X contenant de l'iode est injecté dans la veine après la radiographie de la vue d'ensemble de l'abdomen (image vierge). Les reins sont alors après 7 et 15 min. radiographié. L'excrétion du produit de contraste par les reins peut fournir des informations sur les relations anatomiques du système de la cavité rénale. Les conditions de drainage via les uretères et la vessie peuvent également être évaluées.

Un test d'urine est souvent effectué au début. Vous trouverez de plus amples informations sur notre site Web Analyse d'urine

Ce test urinaire peut également être facilement réalisé à domicile à l'aide d'un test rapide, notamment pour examiner une première suspicion. En savoir plus à ce sujet sur: Test rapide de cystite

thérapie

Tout d'abord, le patient doit être strict repos au lit adhérer et beaucoup liquide à prendre. Les antibiotiques doivent être pris immédiatement à Prenant une culture d'urine (test d'urine pour les bactéries) et encore devant Lorsque le résultat est reçu. Les antibiotiques dits à large spectre (par exemple les céphalosporines) sont recommandés pendant huit jours. Les antibiotiques à large spectre sont efficaces contre un nombre particulièrement important de types de bactéries.
Ça peut fièvre Cependant, ne le baissez pas, le patient doit se rendre dans une clinique car des complications doivent être envisagées. Si les symptômes aigus ont disparu et que les résultats de la culture d'urine sont disponibles, i. H. si vous savez de quelle bactérie (germe) il s'agit, vous devez passer à un antibiotique approprié.
Le traitement est poursuivi jusqu'à ce que les résultats d'urine soient normaux et qu'aucune bactérie ne puisse être trouvée dans la culture d'urine. Des contrôles et des examens de suivi après plusieurs mois ont du sens.

En cas de non-réponse ou d'infections répétées (récurrentes), une inflammation pelvienne compliquée doit être envisagée (voir ci-dessous).

prévoir

Avec une détection et un traitement précoces, le pronostic de l'inflammation rénale pelvienne aiguë primaire est bon. Il guérit généralement sans conséquences.

Inflammation pelvienne secondaire aiguë (compliquée)

causes

Contrairement à la forme primaire, l'inflammation pelvienne rénale secondaire a des facteurs de risque (voir ci-dessus) qui peuvent déclencher ou maintenir l'inflammation. Il convient de mentionner ici les troubles du drainage ou la congestion des voies urinaires.

Symptômes

C'est un tableau clinique sérieux avec forte fièvre, frissons tel que douleur au flanc sévère. Cela peut entraîner de graves complications, telles que la formation d'abcès ou Urosepsie (Empoisonnement du sang), viens.

diagnostic

Le rein affecté est très sensible à la douleur. Une langue sèche ou brunâtre, aboyée est perceptible. L'urine elle-même est pleine de globules blancs, de bactéries et de protéines. Ces troubles du drainage sont à clarifier au moyen de radiographies, d'échographie ou d'urogramme (voir ci-dessus).

thérapie

Cette condition doit toujours être traitée dans une clinique. Étant donné que la cause est généralement une congestion, l'antibiothérapie ne peut pas aider, car elle ne supprime pas la cause. En cas de complications sévères, il peut même être nécessaire de retirer le rein atteint (néphrectomie).