Décollement de la rétine

• Figure globe oculaire

Synonymes

Médical: Amotio retinae, Ablatio retinae

Définition du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est un soulèvement de la rétine du fond, c'est-à-dire de l'épithélium pigmentaire (choroïde). Le décollement peut affecter toute la rétine.

Épidémiologie

le Décollement de la rétine est une maladie relativement rare. Cependant, il est très important car s'il n'est pas traité, il conduit à Amotio retinae à Cécité.
Cette maladie survient beaucoup plus fréquemment chez les personnes âgées que chez les jeunes. Chez les personnes myopes (de - 6 Dioptries = myopie sévère) le décollement de la rétine est au moins trois fois plus fréquent que chez les personnes ayant une vision normale. Cela est dû au fait que les yeux des patients myopes (myopie) sont plus longs en coupe longitudinale que les yeux normaux. D'un point de vue purement anatomique, le risque de décollement de la rétine est donc plus élevé.
Une accumulation familière peut également être observée.

Quelle est la classification d'un décollement de la rétine?

Ablation rétinienne primaire
Ce décollement de la rétine de cause inconnue est la forme la plus courante d'ablatio.La déchirure de la rétine a tendance à se développer à la périphérie et non au centre.
La raison en est le détachement de l'humeur vitreuse dans la vieillesse ou avec la myopie. Cela crée une traction sur la rétine, qui déchire la rétine. Ces déchirures sont vues beaucoup plus souvent dans la moitié supérieure de la rétine que dans la moitié inférieure. Cela est dû à la chute du corps en verre suite à la force de gravité.

Ablation des larmes géantes
Une forme particulière de déchirure rétinienne est Amotio larme géante. Les fissures peuvent devenir si grandes qu'elles touchent plus d'un quart de l'œil. Le deuxième œil est toujours à risque.

Ablation rétinienne secondaire
Ce décollement de la rétine est secondaire, c'est-à-dire dû à une cause qui le détermine. Il y a généralement des antécédents de diabète. D'autres causes peuvent être:

• Occlusions de la veine rétinienne
• Conséquences de la rétinopathie prématurée
• Inflammation
• Chirurgie rétinienne
• Ecchymoses à l'œil (peuvent encore être symptomatiques des années plus tard)
• Perforation des yeux

Décollement exsudatif de la rétine
Ici, il y a une perturbation de la perméabilité vasculaire. Le liquide s'accumule entre l'épithélium pigmentaire et la rétine.

Figure globe oculaire

1. Nerf optique (nerf optique)
2. Cornée
3. lentille
4. chambre antérieure
5. Muscle ciliaire
6. Vitreux
7. Rétine

Détection du décollement de la rétine

Quels sont les symptômes du décollement de la rétine?

Les patients rapportent "Éclairs de lumière". Ceux-ci résultent de la traction sur la rétine. Puis les patients remarquent "Pluie de suie" ou une "Essaim de moustiques“.
Les deux représentent les ombres de l'hémorragie vitréenne qui se produisent lorsque la rétine est déchirée. Si la rétine se détache après les déchirures, le patient remarquera des ombres dans le champ de vision. Ainsi, vous n'avez plus un champ de vision normal que vous pouvez percevoir les impressions de tout votre environnement. Des pièces manquent. Par exemple, la partie latérale peut être manquante, de sorte que le patient ne peut pas tout voir à l'extérieur de l'œil affecté (méd. Temporel). Un ophtalmologiste peut intervenir ici avec un examen de la vue.

Un scintillement devant les yeux est souvent confondu avec des éclairs de lumière. Cependant, un scintillement parle plus d'une migraine et non d'un décollement de la rétine. Les plaintes qui accompagnent peuvent aider à se différencier. Le décollement de la rétine est généralement indolore. Une migraine, en revanche, est généralement associée à de graves maux de tête et éventuellement à des douleurs oculaires, à la mâchoire ou au cou. Si ces symptômes apparaissent, entre autres, le décollement de la rétine n'est probablement pas la cause du scintillement devant l'œil.

En savoir plus sur le sujet: Symptômes de décollement de la rétine et douleur oculaire

Comment diagnostique-t-on le décollement de la rétine?

Un décollement de la rétine peut être reconnu par des symptômes typiques. Cela comprend l'apparition d'éclairs de lumière, qui sont particulièrement évidents au crépuscule ou dans l'obscurité. Certaines personnes décrivent également une lueur latérale dans l'œil, qui a une forme en arc. Les éclairs de lumière et la lueur deviennent plus intenses lorsque vous bougez la tête. Les ombres peuvent être perçues dans l'œil, qui sont décrites comme un mur ou une bulle en croissance. La perception d'une sorte de pluie de suie ou d'un essaim de moustiques noirs sont des signes supplémentaires de décollement de la rétine. Certaines personnes décrivent d'autres changements soudains dans leur vision, comme voir une toile d'araignée. Il est également caractéristique que le décollement de la rétine soit indolore, car la rétine n'a pas de fibres douloureuses. Cela permet souvent de les distinguer des autres maladies des yeux et de la tête. Parfois, il est difficile de le distinguer du décollement du vitré. Si les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent, un médecin doit toujours être consulté.

L'ophtalmologiste (spécialiste en ophtalmologie) peut déterminer si la rétine s'est détachée en reflétant le fond d'œil.
À cette fin, des gouttes pour les yeux sont d'abord appliquées, ce qui dilate la pupille. Cela permet à l'examinateur une meilleure compréhension et une meilleure vue d'ensemble du fond d'œil. La réflexion se fait à l'aide d'une loupe et d'une source lumineuse. Si la rétine est détachée, la déchirure rétinienne doit être recherchée.
En plus de la réflexion, la rétine peut également être diagnostiquée avec un décollement de la rétine au moyen d'un examen appelé OCT (Optical Coherence Tomography). Ici, la rétine est représentée surtout au point de vision le plus net. En fait, cet examen est plus spécialisé dans la détection de l'œdème maculaire (accumulation de liquide sous la rétine au point de vision le plus net).
L'échographie des yeux peut également fournir des informations sur un décollement de la rétine.

Traiter le décollement de la rétine

Un décollement de la rétine peut-il être traité chirurgicalement?

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical du décollement de la rétine. Toutes les procédures sont basées sur 3 objectifs de base: le corps vitré doit être soulagé, la rétine doit être fermée et une cicatrice artificielle doit être créée.

Selon le type d'inflammation rétinienne, la procédure est différente. Si le décollement de la rétine n'est pas compliqué, une opération de bosselage est généralement effectuée. Un joint en silicone est cousu sur le derme de l'œil. Ce sceau entaille le derme, la choroïde et l'épithélium pigmentaire. En conséquence, un contact est à nouveau établi entre eux et la rétine détachée. La conjonctive est ensuite fermée avec le sceau.

Parfois, à la place ou en plus, un ruban, appelé cerlage, est placé autour de l'œil. Les trous au pôle postérieur ne peuvent pas être traités avec cette méthode. Dans le cas de décollements rétiniens avec un trou central, il est recommandé dans certains cas de retirer le vitré et d'insérer une sorte de «tamponnade interne». La tamponnade interne se compose généralement d'une huile de silicone ou d'un gaz. L'huile de silicone est éliminée après environ 3 à 6 mois, tandis que le gaz est spontanément absorbé par le corps lui-même après 8 à 14 jours.

Dans le cas de décollements rétiniens compliqués, une chirurgie par empreinte et une ablation du vitré sont recommandées. Une tamponnade interne est également souvent utilisée ici.

Un décollement de la rétine peut-il être traité au laser?

La méthode au laser est généralement indolore et a relativement peu d'effets secondaires. Mais aucun décollement rétinien existant ne peut être traité avec le laser. Il n'est possible de sceller avec succès un trou rétinien existant ou des stades préliminaires de déchirures rétiniennes que dans le cadre d'un traitement au laser. Cela se fait en disposant des cicatrices laser autour du trou sous la forme d'une chaîne à 2 ou 3 rangées. L'énergie du laser n'est absorbée que par la choroïde et l'épithélium pigmentaire. La rétine elle-même ne peut pas absorber l'énergie laser. Cependant, il peut être aspiré dans la zone où il se produit, à condition qu'il soit en contact avec l'épithélium pigmentaire. Cela peut provoquer des cicatrices avec l'épithélium pigmentaire. Ceci n'est donc possible que si la rétine est toujours en contact, tandis que le laser est inefficace si la rétine a déjà été détachée.

Le décollement de la rétine peut-il être traité de manière conservatrice?

Il n'y a pas de traitement médicamenteux pour le décollement de la rétine. Si un stade préliminaire de décollement de la rétine ou une prédisposition est connu, on peut essayer de minimiser les facteurs de risque autant que possible. Cela ne peut pas empêcher le décollement de la rétine, mais cela peut réduire le risque. Par exemple, avec le «diabète» familier, un soi-disant diabète sucré, un mode de vie adapté devrait être adopté. Comme cela peut, entre autres, favoriser un décollement de la rétine comme conséquence à long terme. De plus, des infections mal cicatrisées peuvent avoir un impact négatif sur la rétine. Les inflammations doivent toujours être bien guéries. Le stress négatif et le surmenage pendant le sport doivent être évités autant que possible s'il y a un stress antérieur. Le système immunitaire doit être renforcé par une alimentation et un mode de vie équilibrés. Le vol devrait également être réduit ou, dans certains cas, même complètement arrêté. Dans les étapes préliminaires d'un décollement de la rétine, des consultations médicales et des contrôles sont fortement recommandés.

Que faut-il considérer après le traitement de décollement de la rétine?

Les patients ne sont pas autorisés à lire pendant une semaine après le traitement. Cette règle s'applique pour empêcher le verre de trembler lors de la lecture. Si la rétine se ferme quelques jours après l'opération, le patient ne doit s'attendre à aucune restriction dans la vie quotidienne.
Si l'œil est rempli de gaz, la personne concernée ne doit en aucun cas voler. Le gaz se dilate en hauteur et conduit à une pression intraoculaire dangereusement élevée (voir aussi glaucome). Cela peut même provoquer une occlusion artérielle.

Prévenir le décollement de la rétine

Quelles sont les causes du décollement de la rétine?

Les causes les plus courantes de décollement de la rétine comprennent des modifications dégénératives de la rétine et de l'humeur vitreuse qui entraînent des déchirures de la rétine. La rétine se fixe pratiquement à l'œil de l'intérieur. À son origine, il est fusionné avec l'épithélium pigmentaire sous-jacent, la choroïde. Il a également grandi avec sa base sur la papille. La papille est le terme utilisé pour décrire la sortie des fibres nerveuses du nerf optique de l'œil. S'il y a maintenant un trou dans la rétine, du liquide peut s'accumuler en dessous. De tels trous peuvent avoir diverses causes:

1. Rétrécissement rétinien et vitré
2. Blessure au globe oculaire
3. la rétinopathie diabétique

Les personnes gravement myopes sont particulièrement à risque. Votre globe oculaire est particulièrement long et favorise ainsi le décollement de la rétine, car il est très étiré.
Statistiquement parlant, il existe également un risque accru après une chirurgie de la cataracte (chirurgie de la cataracte), c'est-à-dire l'ablation du cristallin, qui est généralement trouble en raison de l'âge.

Comment éviter le décollement de la rétine?

L'étape préliminaire du décollement de la rétine est constituée de fissures dans la rétine. Ceux-ci doivent être reconnus par des visites régulières chez l'ophtalmologiste. Ces fissures peuvent être cicatrisées au moyen d'un laser (elles collent pratiquement à la choroïde sous-jacente) et empêchent ainsi un décollement supplémentaire de la rétine. En particulier, les personnes myopes (myopie) et les patients qui ont déjà souffert d'un décollement de la rétine doivent être particulièrement prudents et faire examiner la rétine de manière approfondie par l'ophtalmologiste aussi régulièrement que possible.

Évolution du décollement de la rétine

Quel est le pronostic du décollement de la rétine?

Le pronostic dépend de la gravité du décollement de la rétine. Avec un remplacement simple, un succès pouvant atteindre 90% peut être enregistré. Plus le décollement de la rétine est petit et plus le traitement est rapide, meilleur est le pronostic. Le pronostic de la vision dépend du fait que la macula (tache jaune = point de vision le plus net) a été altérée.

Quelle est la durée d'un décollement de la rétine?

En ce qui concerne la durée du décollement de la rétine, il faut distinguer la durée de celui-ci de la durée d'une déchirure ou d'un trou rétinien. Un décollement de la rétine non traité et une déchirure ou un trou de la rétine non traité ne guérissent pas d'eux-mêmes. Si le trou rétinien adjacent est gravé au laser, la formation d'une cicatrice peut prendre environ 2 semaines. Cette cicatrice est censée empêcher le décollement de la rétine. En revanche, avec une opération pour détacher la rétine, il faut quelques jours pour que la rétine se fixe fermement et qu'une cicatrice se forme. Après environ 2-3 semaines après l'opération, la personne touchée peut poursuivre calmement et sans réserve son style de vie.

Le temps qu'il faut pour retrouver la vision réalisable dépend de diverses circonstances. La régénération de la rétine est influencée par l'étendue et la durée du décollement de la rétine. La durée pendant laquelle la soi-disant macula (la tache jaune) a été soulevée joue également un rôle. Il faut souvent des semaines ou des mois pour que la vue s'améliore de manière satisfaisante après l'opération. Après un détachement maculaire prolongé, il peut s'écouler jusqu'à un an pour que la vision soit rétablie à un niveau réalisable. Les déchirures, trous ou décollements rétiniens non traités ont une évolution progressive. Autrement dit, ils durent sans thérapie.

Combien de temps durent les symptômes de décollement de la rétine?

L'hémorragie vitreuse et le décollement de la rétine se produisent souvent ensemble. Dans ce cas, l'inconfort causé par l'hémorragie vitréenne peut s'atténuer à mesure que le saignement guérit. La durée de la régression du saignement et des symptômes qui l'accompagnent est très variable. La durée dépend de l'étendue du saignement et d'autres facteurs individuels. L'inconfort causé par le décollement de la rétine lui-même ne disparaît pas de lui-même. Seule une opération permet de contenir les symptômes.

Quelles sont les chances de guérison d'un décollement de la rétine?

Le décollement de la rétine ne peut être traité avec succès que par chirurgie. Selon certains auteurs, un décollement de la rétine simple pourrait être traité avec succès dans 85 à 95% des cas en utilisant la méthode d'indentation. Les chances de guérison augmentent plus tôt les dommages rétiniens sont reconnus et traités. Si le décollement de la rétine est compliqué et / ou en association avec d'autres maladies oculaires, le diagnostic est moins favorable. Cependant, à l'aide du retrait du corps vitré et de l'insertion d'une tamponnade interne, des améliorations visuelles satisfaisantes peuvent souvent être obtenues. L'amélioration des performances visuelles dans chaque cas dépend de nombreux facteurs.

Autres questions sur le décollement de la rétine

Le stress peut-il déclencher un décollement de la rétine?

Certaines études montrent que le stress pourrait jouer un rôle dans le décollement de la rétine. Il existe des liens suspects avec une libération accrue de l'hormone cortisol. On pense que de nombreux facteurs différents sont associés au décollement de la rétine. Si la rétine est préchargée, le stress pourrait être un facteur de risque favorisant le décollement de la rétine. Le stress comme cause unique ou générale du décollement de la rétine est peu probable.

Un décollement de la rétine peut-il être déclenché par une hémorragie vitréenne?

Un décollement de la rétine peut se développer à partir d'une hémorragie vitréenne. L'humeur vitreuse de l'œil borde la rétine à l'arrière et s'y fixe. En raison de cette connexion, un décollement du vitré peut affecter la rétine. En conséquence, un décollement du vitré peut déclencher une traction sur les vaisseaux. Si le décollage se produit soudainement, la force de traction peut déchirer les vaisseaux. Cela peut entraîner une hémorragie du vitré et provoquer une déchirure ou un trou de la rétine. Si du liquide se lave ensuite sous la rétine, il y a un risque qu'il se décolle.

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