Masque d'anesthésie

introduction

Avec l'anesthésie au masque, l'insertion d'un tube de ventilation est supprimée et le patient est ventilé à travers le masque, c'est-à-dire alimenté en oxygène. Cette forme de ventilation peut être utilisée pour des interventions courtes dans lesquelles le patient peut s'allonger sur le dos.

L'anesthésiste doit tenir le masque avec une légère pression sur la bouche et le nez pendant toute la procédure. Dans l'anesthésie au masque pour adultes, l'anesthésie est administrée par la veine.
Les enfants sont généralement autorisés à respirer un gaz anesthésique à travers le masque.

En savoir plus sur ce sujet dans notre article principal: anesthésie

Procédure d'anesthésie au masque

Après la préparation générale de l'anesthésie, le masque de ventilation est souvent tenu à quelques centimètres au-dessus du visage du patient. Ce processus s'appelle la préoxygénation. L'oxygène s'écoule à travers le masque et le patient respire l'air enrichi en oxygène. Cela aidera à saturer le sang en oxygène autant que possible.
Cette étape est très importante pour l'anesthésie avec un tube respiratoire, mais elle ne nuit pas non plus à l'anesthésie au masque.

Ensuite, un analgésique et un anesthésique sont administrés par un accès veineux, après quoi le patient perd connaissance en très peu de temps. À ce stade, l'entraînement respiratoire échoue et la ventilation du masque doit être démarrée. Pour ce faire, la tête est replacée pour dégager les voies respiratoires. Ensuite, l'anesthésiste exécute la manœuvre d'Esmarch. Avec cette poignée, la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant et la base de la langue est relevée. Cela élargit encore les voies respiratoires.

Un tube Guedel est inséré dans la bouche afin que la langue ne retombe pas et n'interfère pas avec la ventilation. Ce tube ressemble à un tube incurvé qui mène des dents à l'entrée de la gorge. Ensuite, vous mettez le masque de ventilation sur votre bouche et votre nez.
Avec une poignée spéciale, le masque est maintenu sur le visage avec une légère pression afin qu'aucun air ne puisse s'échapper. La ventilation proprement dite peut être réalisée manuellement à intervalles déterminés par le ventilateur ou au moyen d'un ballon.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie d'intubation

Avantages de l'anesthésie au masque

L'avantage de l'anesthésie au masque est le très faible degré d'invasivité (lésion tissulaire). Le masque est uniquement maintenu sur le visage et le tube Guedel, qui est inséré pour maintenir les voies respiratoires ouvertes, vient se reposer dans la zone de la bouche. Il n'y a aucun risque d'endommager les structures au niveau de la gorge, des cordes vocales ou de la trachée, comme c'est le cas avec la ventilation conventionnelle. De plus, les dents, les lèvres ou la langue ne sont pas endommagées par la ventilation avec le masque.

De plus, le médicament pour détendre les muscles (relaxant musculaire) peut être supprimé pendant l'anesthésie au masque. Lors d'une anesthésie régulière, ce médicament est très important pour pouvoir insérer le tube de ventilation.

En savoir plus sur le sujet: anesthésie générale

Inconvénients de l'anesthésie au masque

L'anesthésie au masque ne convient que pour les interventions de courte durée, car l'anesthésiste ou un anesthésiste spécialement formé doit tenir le masque en permanence. Tenir le masque limite la liberté de mouvement et d'action du personnel et signifie que deux spécialistes sont nécessaires pour maintenir une telle anesthésie.

La tenue du masque peut également être très pénible, car il faut s'assurer à tout moment qu'aucun air ne s'échappe des bords du masque et que l'air du ventilateur s'écoule dans les poumons.

Pendant l'anesthésie au masque, l'œsophage et la trachée ne sont pas séparés par un tube de ventilation. Cela signifie que le suc gastrique qui monte peut pénétrer dans la trachée. Par conséquent, seuls les patients sous anesthésie au masque et sobres en toute sécurité peuvent être opérés. De plus, seules les opérations avec anesthésie au masque sont possibles dans lesquelles le patient peut s'allonger sur le dos. Le positionnement sur un côté du corps ou sur le ventre n'est pas possible avec le masque et constitue une contre-indication à l'anesthésie au masque.

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Risques de l'anesthésie au masque

Bien que les voies respiratoires puissent être maintenues relativement dégagées avec des poignées spéciales et un tube Guedel, la situation de ventilation n'est jamais aussi bonne qu'avec le tube de ventilation, qui vient se poser directement dans la trachée.
Si une bonne ventilation avec le masque n'est pas possible, l'anesthésiste décidera toujours de l'intubation ultérieure, c'est-à-dire de l'insertion d'un masque de larynx.

Le deuxième risque majeur est l'absence de barrière protectrice entre la trachée et l'œsophage. Cette barrière est généralement formée par le tube respiratoire. Pendant l'anesthésie au masque, le suc gastrique peut monter et s'écouler à travers la trachée vers les poumons. S'il s'agit exclusivement de suc gastrique, cela est défavorable, mais pas encore nocif en soi, car le suc gastrique peut être décomposé dans les poumons. Cependant, s'il y a encore des particules d'aliments dans le suc gastrique et que celles-ci pénètrent dans les poumons, cela peut entraîner une pneumonie. Par conséquent, seuls les patients complètement sobres peuvent recevoir une anesthésie au masque.

En savoir plus sur: Risques d'anesthésie

Particularités de l'anesthésie au masque chez les enfants

Même avec des enfants, l'anesthésie au masque ne convient que pour des interventions courtes et ne peut pas être utilisée pour chaque opération. Les enfants reçoivent souvent les médicaments anesthésiques sous forme de gaz à travers le masque, qui est ensuite utilisé pour la ventilation et non par un accès veineux.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie chez les enfants

Masque d'anesthésie chez le dentiste

L'anesthésie au masque est un type d'anesthésie générale. L'anesthésie générale est rarement nécessaire chez le dentiste et nécessite que le cabinet dentaire dispose d'une salle d'opération spéciale et travaille avec une équipe d'anesthésistes.

Cependant, avec certaines maladies dentaires, la procédure peut être réalisée sous anesthésie générale. Selon le standard du cabinet ou de la clinique, les anesthésiques sont administrés sous forme de gaz soit par la veine, soit par le masque. Cependant, une fois que le patient est endormi, un petit tube est toujours inséré dans la trachée. La ventilation au masque n'est pas possible pendant les interventions dentaires.

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Quelles sont les alternatives à l'anesthésie par masque?

Il existe deux alternatives courantes à l'anesthésie par masque. D'une part, la ventilation peut être réalisée de manière classique à l'aide d'un tube de ventilation. La méthode la plus douce consiste à insérer un masque de larynx. Le masque de larynx scelle la zone au-dessus du larynx avec un coussin souple gonflé.

La ventilation est alors réalisée comme une anesthésie avec un tube de ventilation, mais l'avantage est que les cordes vocales et la trachée ne sont pas endommagées par le tube de ventilation. Le masque de larynx n'est également utile que pour les interventions courtes et, comme pour l'anesthésie au masque, le patient doit être complètement sobre.

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