Effets de la cortisone
introduction
La cortisone elle-même n'est fondamentalement pas un médicament efficace, car le médicament hormonal connu sous le nom de cortisone ne contient généralement pas de cortisone inactive, mais sa forme active cortisol (Hydrocortisone). Les enzymes transforment la cortisone en substance active réelle, le cortisol.
La cortisone et sa forme active appartiennent au groupe des hormones stéroïdes. Les hormones stéroïdes sont principalement produites dans le cortex surrénalien et à partir de là, distribuées dans le corps via la circulation sanguine. Plus précisément, le cortisol appartient à un sous-groupe spécifique d'hormones stéroïdes, les glucocorticoïdes.
Le cortisol supprime les réactions de défense du système immunitaire du corps et a un effet anti-inflammatoire. De plus, la température corporelle augmente sous l'influence de la cortisone, le métabolisme énergétique est activé et les réactions douloureuses sont inhibées. Par conséquent, ces médicaments sont utilisés pour les maladies suivantes:
- différents types d'inflammation, dans le cadre de blessures
- maladies rhumatismales inflammatoires
- Maladies causées par le propre système de défense d'un corps hyperactif (système immunitaire), telles que les allergies et les maladies dites auto-immunes, dans lesquelles les défenses du corps sont incorrectement dirigées contre les propres tissus du corps sain et donc les organes sains sont détruits par les cellules immunitaires, qui ne sont normalement que des cellules ou infectées par des bactéries ou des virus Détruire les cellules cancéreuses
- Gonflement, rougeur, échauffement, altération de la fonction et douleur
La cortisone bloque cela Libération de ces substances messagères inflammatoires et immunitaires des cellules du corps et inhibe leur effet sur les tissus enflammés. Ceci explique pourquoi la cortisone a un effet antiallergique, anti-rhumatismal et immunosuppresseur (amortissant le système immunitaire de l'organisme). De plus, la cortisone peut supprimer la croissance des tumeurs dans le cancer.
D'une part, le terme «glucocorticoïdes» indique l'effet des substances, car elles favorisent la formation de nouveau glucose Protéines et les graisses ("gluko" = sucre), d'autre part il y a aussi l'origine du Les hormones dans le terme, car ils sont produits dans le «cortex», c'est-à-dire le cortex (plus précisément le cortex surrénalien).
Comment fonctionne la cortisone?
L'hormone active cortisol est principalement utilisée pour contrôler la dégradation (catabolique) Voies métaboliques responsables.
le Régulation du métabolisme du sucre et donc la fourniture de composés à haute énergie est l'une des tâches les plus importantes de l'hormone. Dans ce contexte, il stimule la Formation de molécules de sucre (Gluconéogenèse) dans les cellules du foie, favorise la La perte de graisse et augmente le total Répartition des protéines.
De plus, il a un effet inhibiteur sur les processus réguliers de la Système immunitaire et est donc capable d'inhiber les réactions excessives et les processus inflammatoires.
C'est comme "Hormone du stress«Le cortisol bien connu a de nombreuses fonctions régulatrices différentes au sein de l'organisme.
Au cours de situations stressantes à long terme, le cortisol est de plus en plus produit et dans le la circulation sanguine répandu. Il a un effet similaire à celui dans ce contexte Catécholamines adrénaline et la noradrénaline. Puisque, cependant, contrairement à l'adrénaline, elle n'arrive que beaucoup plus tard.
Dans le cas du cortisol, la liaison à un certain récepteur de la cellule (Récepteurs couplés aux protéines G) n'est pas possible et doit donc d'abord pénétrer complètement à l'intérieur de la cellule. À partir de là, le cortisol peut intervenir spécifiquement dans les voies métaboliques.
De plus, la cortisone (en fait la forme active du cortisol) a un effet inhibiteur sur le système immunitaire.
Le système immunitaire est également influencé par un délai avant la libération effective de l'hormone.
Une fois que l'hormone a pris effet, il y a une augmentation significative de globules blancs (Les lymphocytes) avec une réduction simultanée du nombre de phagocytes naturels (Les macrophages).
Cependant, le cortisol n'est pas libéré dans la circulation sanguine au hasard, mais strictement à travers une partie de la circulation sanguine Cerveau, les Hypothalamus et le Glande pituitaire, contrôlé.
Pendant le stress, l'effort physique et / ou la demande d'énergie, l'hypothalamus libère une hormone appelée CRH (Hormones de libération de corticotropine), qui à son tour stimule la glande pituitaire à le faire ACTH (Hormone adrénocorticotrope) à sécréter. L'ACTH stimule alors la libération de cortisol.
Mécanisme d'action
Cortisone pénètre dans la paroi cellulaire une cellule du corps et se lie à une récepteur de cortisone correspondant à l'intérieur de la cellule. Ces récepteurs glucocorticoïdes proviennent presque partout dans le corps mais on les retrouve de plus en plus dans le Musculature, dans le tissu adipeux, dans le peau, dans le foie et en tissu lymphoïde. Ce complexe ingrédient actif-récepteur migre dans le noyau cellulaire, dans lequel le Matériel génétique (ADN) ment. Le complexe de cortisone est maintenant médié par le récepteur sur certaines sections du matériel génétique, ce qui influence le développement de nombreuses protéines différentes. Ces protéines jouent un rôle important dans la Développement de l'inflammation ou dans le système immunitaire. Ce mécanisme d'inhibition de la production de protéines entraîne le résultat souhaité, mais aussi le, après un certain temps effets indésirables de cortisone. Étant donné que la cortisone n'inhibe que la formation de substances messagères inflammatoires et immunitaires, l'effet n'est que défini après au moins 20 minutes jusqu'à plusieurs jours une.
Cependant, d'autres mécanismes d'action de la cortisone sont également supposés effets immédiats à surveiller. La cortisone semble également directe agir sur les parois cellulaires et sur eux un effet stabilisant avoir. Cela empêche l'eau de s'échapper dans les tissus, ce qui est important, par exemple, en cas de réactions allergiques ou d'un Morsure d'insecte la gorge gonfle à cause du liquide dans les tissus et les voies respiratoires peuvent être compromises. Dans ces cas Cortisone comme médicament d'urgence Les mécanismes d'action exacts de cet effet cortisone rapide n'ont pas encore été suffisamment étudiés.
Un autre effet de la cortisone est de traiter la l'asthme bronchique utilisé. La cortisone fait gonfler les muqueuses, ce qui élargit les voies respiratoires rétrécies par l'asthme. La cortisone abaisse également la ténacité et inhibe la formation de mucus bronchique et contribue à la relaxation des muscles bronchiques crampés.
Avoir entre autres Glucocorticoïdes aussi Influence sur l'équilibre électrolytique (effet corticoïde minéral). Cet effet est plus prononcé avec la cortisone du corps qu'avec une cortisone synthétique. L'excrétion de liquide est réduite par la cortisone et économise ainsi le sel corporel, ce qui entraîne un Augmentation de la pression artérielle pistes. Le potassium est un sel corporel important, sa concentration dans le du sang ne doit pas être dépassé ou dégagé. Habituellement traité avec de la cortisone pas de potassium supplémentaire nécessaire, mais des contrôles réguliers de la kaliémie sont recommandés.
Cortisone comme hormone du stress
La concentration de cortisone dans le sang suit un rythme quotidien naturel (rythme circadien) et varie donc à différents moments de la journée et de la nuit. La concentration sanguine en corsion augmente en moyenne vers trois heures du matin. L'hormone de croissance HGH (Human Growth Hormon), impliquée dans les processus de récupération nocturne, est déplacée par la cortisone. La formation de cortisone est contrôlée par la soi-disant horloge interne. La cortisone prépare le corps à se réveiller tôt le matin. Le taux de cortisone atteint ses valeurs les plus élevées entre cinq et huit heures du matin, après quoi il redescend continuellement.
Des taux élevés de cortisone peuvent être mesurés pendant le stress, l'hypoglycémie ou pendant la grossesse.
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La cortisone protège le corps des conséquences négatives d'un stress sévère et l'adapte aux conditions environnementales actuelles.
Par exemple, il augmente le taux de sucre dans le sang, qui fournit de l'énergie, et est impliqué dans la contraction des vaisseaux du corps, de sorte qu'il a un effet d'augmentation de la pression artérielle. L'augmentation de la concentration de cortisone dans le sang stimule le corps à transpirer et la digestion est ralentie (car plus de sang est aspiré dans les muscles).
La cortisone en tant que soi-disant «hormone du stress» peut également avoir des effets sur le système nerveux central, où elle peut être euphorique (déclenchant des sentiments de bonheur) ou dysphorique (colérique, irritable, aggravation de l'humeur) par stimulation.
Régulation de la glycémie par la cortisone
La cortisone appartient au groupe des glucocorticoïdes. Ces substances aident le corps à disposer de suffisamment de nutriments et de blocs de construction disponibles dans les situations stressantes (mais aussi dans les phases de faim entre les repas). La cortisone affecte le métabolisme dit catabolique, ce qui signifie qu'elle mobilise les ressources stockées dans l'organisme. La cortisone, par exemple, favorise la production de sucre dans le sang dans le foie (Gluconéogenèse) et stimule la mobilisation des graisses des cellules graisseuses (Lipolyse). De plus, la libération de glucagon est favorisée par la cortisone. Le glucagon est le soi-disant antagoniste de l'hormone insuline. Le glucagon est libéré dans le sang par le pancréas après un repas riche en protéines ou lorsque le taux de sucre dans le sang baisse, ce qui fait augmenter le taux de sucre dans le sang. En stimulant les effets du glucagon, la cortisone fait également augmenter la glycémie. La cortisone a également un effet inhibiteur direct sur l'absorption cellulaire du sucre, ce qui augmente le taux de sucre dans le sang et inhibe la libération d'insuline. L'insuline ne peut alors plus abaisser la glycémie.
Étant donné que la cortisone est capable d'augmenter le taux de sucre dans le sang, le traitement par cortisone peut favoriser une situation métabolique diabétique avec des concentrations élevées de sucre dans le sang.
Effet de la cortisone dans le syndrome andrénogénital
le syndrome andrénogénital est un trouble métabolique héréditaire dans lequel une perturbation de la production d'hormones dans le Cortex surrénalien présent et à travers un masculinisation avec des filles ou une développement sexuel prématuré chez les garçons et Perturbations de l'équilibre salin avec la perte de fluide exprime. La formation de cortisone et d'aldostérone (hormone de la soif) est perturbée dans le syndrome andrénogénital. En raison du manque de cortisone, le contrôle central du cerveau essaie (Hypothalamus et Glande pituitaire) Pour stimuler la glande surrénale de manière compensatoire en augmentant la libération de corticotropine par l'hypophyse. La corticotropine stimule le cortex surrénalien pour produire ses hormones. Cela conduit finalement à épuisement complet de la formation de cortisone dans le cortex surrénalien. UNE cadeau médicamenteux la cortisone supprime le manque de cortisone dans le sang, la glande pituitaire arrête la surproduction de corticotropine, le cortex surrénal se rétablit et les symptômes causés par le manque de cortisone disparaissent.
effets indésirables
Les effets indésirables de la cortisone sont directement liés aux effets recherchés. En raison de l'interférence de la cortisone dans le métabolisme des sucres, des protéines et des os ainsi que dans l'équilibre hydrique du corps, la prise de doses élevées de cortisone sur une période plus longue, par exemple, peut entraîner une glycémie permanente ou une perte osseuse (ostéoporose). Les signes de la maladie de Cushing peuvent également être un effet indésirable de la cortisone, comme un visage de pleine lune, l'obésité sur le tronc ou une faiblesse musculaire. Afin de prévenir ces effets indésirables, une dose de cortisone a été déterminée (appelée seuil de Cushing) jusqu'à ce que la survenue du syndrome de Cushing soit hautement improbable.
De plus, la cortisone affaiblit le système immunitaire, ce qui empêche les réactions de défense contre les germes et les infections peuvent survenir plus facilement.
Une administration médicamenteuse de cortisone perturbe également la boucle de contrôle hormonal pour la formation de cortisone endogène. Pour cette raison, le traitement par cortisone ne doit jamais être interrompu brusquement; au lieu de cela, le corps doit avoir le temps de s'adapter en réduisant lentement la dose afin de produire lui-même suffisamment de cortisone.
La consommation simultanée d'alcool, en particulier en plus grande quantité, peut intensifier l'effet de la cortisone et ainsi conduire à plus d'effets secondaires (voir: Cortisone et alcool - sont-ils compatibles?).
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