Fécondation artificielle

Synonymes

• Médecine de la reproduction
• La fécondation in vitro

introduction

Si toutes les tentatives thérapeutiques pour induire une grossesse ont échoué (voir: Désir non satisfait d'avoir des enfants), la médecine de la reproduction, également appelée insémination artificielle, est utilisée.

Insémination homologue

Cette méthode pour insémination artificielle devient un homme dans certaines causes associées au sperme infertilité appliqué (alors.). Ceux-ci incluent un volume d'éjaculation trop faible (Parvisémie), concentration de sperme insuffisante dans l'éjaculat (Oligozoospermie) et la motilité anormale des spermatozoïdes (Asthénozoospermie). Le sperme du partenaire est introduit directement dans le utérus la femme a promu. Depuis le col de l'utérus la femme est contournée comme un possible obstacle au passage, cette procédure est également utilisée en cas d'infertilité cervicale associée (alors.) la femme à utiliser. Le sperme peut être utilisé directement après la préparation ou congelé au préalable sur une plus longue période de temps. Est-ce que l'homme est une opération ou une irradiation des organes génitaux, par ex. dans le cadre d'une opération contre le cancer (par ex. Cancer de la prostate) avant, le couple peut geler le sperme à l'avance.

Remarque: insémination artificielle

Dans tous les cas, le couple doit être préalablement avisé obligatoirement par un médecin indépendant qui fournira des informations sur les aspects médicaux, psychologiques et sociaux et discutera du désir d'avoir des enfants avec le couple.

Insémination hétérologue

À ceci insémination artificielle Contrairement à l'insémination homologue, le sperme provient d'un donneur inconnu. Il est donc utilisé lorsque la qualité ou la quantité de spermatozoïdes du partenaire est insuffisante pour une insémination homologue.

Remarque: insémination artificielle avec sperme de donneur

Avec cette procédure, le couple doit noter que l'utilisation de spermatozoïdes étrangers peut également nuire gravement à la psyché et aux relations des deux partenaires. L'homme a alors le droit de contester le mariage et l'enfant d'apprendre à connaître son père génétique.

Fécondation in vitro (FIV)

Cette procédure se traduit par "Fertilisation dans l'éprouvette"parce que le fertilisation artificielle ici, contrairement à l'insémination, a lieu en dehors de l'utérus. Le processus se compose généralement de quatre étapes:

1. La première chose qui se produit est la stimulation hormonale de l'ovaire. Grâce à l'hormone GnRH, qui affecte l'hypophyse (Glande pituitaire) agit, une maturation synchrone des ovules dans leur enveloppe (follicule) dans l'ovaire.

1. De plus, l'hormone FSH (Hormone de stimulation de follicule), qui favorise la maturation folliculaire. Si le contrôle échographique montre que les follicules sont de taille suffisante, l'ovulation est déclenchée avec l'hormone HCG (gonadotrophine chorionique humaine). Si la femme refuse le prétraitement hormonal, cette étape peut également être omise. Cependant, il y a un risque que pas assez d'ovules matures puissent être obtenus à l'étape suivante et que le taux de réussite diminue rapidement.

1. La prochaine étape est la ponction folliculaire. Le contenu de plusieurs follicules, c'est-à-dire les ovules, est aspiré par laparoscopie ou par voie vaginale sous contrôle échographique.

1. La dernière étape est la culture in vitro, les spermatozoïdes préparés par l'homme sont ajoutés aux ovules dans un milieu de culture. Après environ 17 heures, on examine au microscope si la fécondation a eu lieu dans le milieu de culture. Un maximum de trois ovules fécondés sont maintenant développés en embryons et transférés dans l'utérus de la femme après deux jours supplémentaires. Les œufs fécondés restants peuvent être congelés et utilisés dans une autre tentative. Après le transfert, la femme reçoit une hormone de maintien de la grossesse (HCG ou progestérone) pour encourager l'embryon à s'implanter dans l'utérus.

Cette insémination artificielle est utilisée lorsque les conditions d'une insémination (alors.) sont inadéquates ou les inséminations précédentes ont échoué. Du côté masculin, c'est encore le cas de la déficience du sperme, du côté féminin, lors d'une rencontre de spermatozoïdes et d'ovules, par ex. empêché par des obstacles anatomiques ou des adhérences dans la trompe de Fallope.

Selon l'âge de la patiente, une grossesse peut être obtenue chez une femme sur dix à une femme sur quatre utilisant cette procédure.

En savoir plus sur ce sujet: Don d'ovules

Remarque: Problèmes d'insémination artificielle utilisant la fécondation in vitro

Cependant, les grossesses multiples et les fausses couches - telles que les naissances prématurées - sont plus courantes ici.

Comme pour toute stimulation hormonale de l'ovaire, il existe également un risque de syndrome de surstimulation (voir ci-dessous).

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)

Dans cette méthode d'insémination artificielle, les deux premières étapes (stimulation hormonale de l'ovaire, ponction folliculaire) sont identiques à celles de la FIV. Dans la dernière étape, cependant, les spermatozoïdes individuels du partenaire, qui peuvent être obtenus directement à partir des testicules ou de l'épididyme, sont introduits directement dans l'ovule de la femme à l'aide d'une pipette en verre. La procédure convient donc également aux altérations les plus sévères du sperme ou de l'éjaculat masculin, qui ont rendu toutes les autres procédures de médecine de la reproduction infructueuses. Cela inclut également l'absence complète de spermatozoïdes dans l'éjaculat (Azoospermie) ou des troubles de l'éjaculation.

En savoir plus sur le sujet: Désir pour les enfants

Loi sur la protection des embryons

Cette loi est en vigueur depuis le 1er janvier 1991 et devrait être connue sous certains aspects afin de ne pas dépasser illégalement les options disponibles.

Syndrome de surstimulation

Avec chaque stimulation hormonale du Les ovairestels que ceux associés à l'ovaire infertilité et si un prétraitement est entrepris dans le cadre d'une fécondation in vitro et d'une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, il existe un risque de surstimulation de l'ovaire. Le risque est particulièrement élevé avec un traitement avec des déclencheurs d'ovulation (Anti-œstrogènes Comment Tamoxifène, Clomifène) ainsi que les gonadotrophines

(HMG, FSH) et HCG (Humanes C.horiongonadotropine).

Le syndrome implique qu'au lieu d'un follicule dominant (ovule + enveloppe), plusieurs mûrissent dans l'ovaire. Cela conduit à son tour à des grossesses multiples, une hypertrophie ovarienne et Douleur d'estomac. Dans les cas graves, il peut devenir grand Kystes de l'ovaire, Ascite et troubles de la coagulation qui nécessitent une hospitalisation.

Il existe un risque très faible avec un traitement avec Hormones de libération de gonadotrophine.

adoption

Toutes les tentatives sont-elles une grossesse par fertilisation artificielle échoué à atteindre, il y a encore la possibilité de l'adoption. Cependant, très peu d'enfants sont abandonnés à l'adoption et les conditions légales sont strictement réglementées. Le couple obtient initialement l'enfant pendant un an en probation.