rubéole

Synonymes au sens large

Rubéole, infection de la rubéole, virus de la rubéole, éruption de rubéole, éruption de rubéole

Anglais:

Rougeole allemande, rubéole

Épidémiologie / occurrence

Le virus, répandu dans le monde entier, est transmis par voie aérienne (= aéroportée) par des gouttelettes, par ex. en toussant, en éternuant ou par contact direct avec la salive pendant un baiser.

La rubéole est une soi-disant «maladie infantile», mais on peut observer qu'en raison d'une vaccination insuffisante de la population, le pic d'âge de la maladie se déplace vers l'adolescence et l'âge adulte.
Dans environ 50% des cas, les patients ne présentent aucun signe clinique (caractéristiques physiques) d'infection rubéoleuse, tels que l'éruption caractéristique de la rubéole (= aspect de la peau, éruption cutanée), c'est pourquoi dans ces cas on parle d'une évolution subclinique de la maladie infectieuse.

infection

L'infection a lieu via un soi-disant Infection par gouttelettes. Cela signifie que en éternuant ou en toussant les gouttelettes les plus fines sont éjectées. Les virus infectieux de la rubéole se trouvent dans ces gouttelettes et sont ainsi transmis d'une personne à une autre.
le Transmission de la mère via le placenta Malheureusement, le placenta ne représente pas une barrière contre le virus de la rubéole, qui se propage ainsi sans entrave via le sang jusqu'à l'embryon ou le fœtus. Jusqu'à la 10e semaine de grossesse, il y a une infection et une évolution dramatique dans 50% des cas. Entre le 10 et le 17, 10 à 20% du temps. Ce n'est qu'après la 18e semaine de grossesse que le risque d'infection est faible et l'ampleur des complications est moins prononcée.

le Risque de contagion consiste environ une semaine avant et une semainee après l'apparition de l'éruption cutanée. Les enfants infectés pendant la grossesse peuvent être contagieux jusqu'à un an. Dans l'ensemble, cependant, le nombre réel de transmissions et d'infections ne peut pas être considéré comme très élevé.

Risque de contagion

Le risque d'infection commence environ une semaine avant l'éclosion de Manifestations cutanées et prend fin Plus loin sept jours après son apparition.

Cause / origine

Le virus pénètre dans le corps par les muqueuses des voies respiratoires, atteint le Ganglions lymphatiques de la région de la tête et du cou et s'y multiplie.

En réponse à la réponse du corps à la réplication du virus, les ganglions lymphatiques peuvent devenir enflés et douloureux. Le gonflement des ganglions lymphatiques survient environ cinq à six jours après l'entrée du virus dans l'organisme.

Après 10 jours supplémentaires, les virus sont dans la circulation sanguine Système circulatoire à peau été transporté et y appellent le typique de la rubéole Exanthème (éruption cutanée) sur. Cela dure quatre à cinq jours.
La personne infectée excrète le virus de la rubéole via la sécrétion du nasopharynx, avec l'air expiré, l'urine et les selles.

En savoir plus sur les causes d'un ici: Téméraire

Agent pathogène

C'est ce qui cause la rubéole Virus de la rubéole. C'est un virus à ARN du genre Togaviridae. Le virus de la rubéole arrive seulement chez les humains devant. L'homme est donc le seul hôte.
Le virus de la rubéole, comme le virus de la rougeole, des oreillons ou de la varicelle, en cause un maladie infantile typique.

Symptômes

Avant l'apparition de l'éruption cutanée (= exanthème), des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, douleurs aux membres, maux de tête ou sensibilité à la lumière sont possibles.

L'éruption est rouge clair et de petites taches, de sorte que les symptômes cutanés individuels ne se confondent pas (= exanthème non confluent). Il commence généralement derrière les oreilles et se propage d'ici sur le tronc du corps, les bras et les jambes.

La température corporelle n'a augmenté que modérément, voire pas du tout, au cours de la maladie.

Patients âgés atteints de rubéole, c.-à-d. Les adolescents et les adultes sont souvent affectés par une inflammation articulaire temporaire (= arthrite) avec des restrictions de mouvement douloureuses.

Voir à ce sujet aussi Rubéole adulte

Dans la plupart des cas, la personne atteinte de rubéole récupérera quelques jours après l'apparition de l'éruption cutanée.

Caractéristiques de la rubéole

Les caractéristiques de la rubéole sont les démangeaison de la peau et des ganglions lymphatiques enflés au cou, dans le cou et derrière les oreilles;

Rubéole chez les bébés - quelles sont les particularités?

le Nouveau née en a un dans les premières semaines de sa vie certaine protection du nid contre la rubéole par les anticorps de la mèreau cas où la mère souffrirait de la rubéole dans son enfance ou qui aurait reçu deux vaccinations contre la rubéole. Cependant, cette protection s'est évaporée rapidement, de sorte que les deux vaccinations contre la rubéole sont plus que recommandées.

La rubéole se déroule initialement comme chez les enfants plus âgés. Il y en a un facile Altération de l'état général. Le bébé est boiter et le comportement de consommation d'alcool est généralement réduit. le le nez coule et le yeux sont communs rougi dans le sens de la conjonctivite. Il existe également d'autres plaintes non spécifiques telles que Maux de tête et courbatures et un Gonflement des ganglions lymphatiques autour du cou et derrière les oreilles. La température peut atteindre un maximum de 38 ° C, dans certains cas encore plus élevé.

Quelques jours après ce sentiment peu spécifique de maladie, le éruption cutanée typique sur. Cela impressionne rouge vif, facilement reconnaissables les uns des autres, taches petites à moyennes. Au début, ils peuvent être vus derrière les oreilles ou sur la tête, puis se propager au tronc du corps, ainsi qu'aux bras et aux jambes. Dans trois jours mais l'éruption est à nouveau disparu.

L'embryopathie rubéoleuse ou la fœtopathie rubéoleuse sont une spécialité des bébés:

• dans le Embryopathie rubéoleuse l'infection survient dès le premier trimestre de la grossesse, lorsque la mère tombe malade de la rubéole si la protection est insuffisante et que l'enfant à naître est affecté. Au début de la grossesse, des complications surviennent dans jusqu'à 90% des cas. Il y a souvent une interruption de grossesse, une déficience intellectuelle ou le soi-disant Gregg triade. Cela se compose d'un Engourdissement de l'oreille interne, une étoile grise et diverses malformations cardiaques. Le degré de gravité varie en fonction de la semaine de grossesse au cours de laquelle l'infection a eu lieu.
• dans le Fétopathie de la rubéole l'infection se produit après le premier trimestre de grossesse. Ici, dans le bébé, il peut y en avoir un Inflammation du foie (hépatite) ou une Agrandissement de la rate (splénomégalie) viens. En outre sont Modifications de la formule sanguinetels que l'anémie (anémie hémolytique) ou une baisse des plaquettes sanguines (thrombocytopénie).

Rubéole chez l'adulte - quelles sont les particularités?

La rubéole étant une maladie infantile typique, la rubéole ne survient que chez les adultes Rare devant. Cependant, les adultes non vaccinés sont tout aussi susceptibles d'être infectés que les enfants.

UNE danger particulier existe pour le Femmes enceintes à naître non vaccinéesqui sont infectés par la rubéole.

Rubéole chez l'adulte fuyez comme c'est le cas avec les enfants non spécifique. Au début, il y a des classiques Symptômes d'un rhume comme le nez qui coule, les maux de tête et les courbatures et les températures légèrement élevées. Dans la moitié des cas, la rubéole est terminée. L'autre moitié des personnes touchées présente d'autres symptômes, comme un Gonflement des ganglions lymphatiques ou le typique éruption cutanée à fines tachesqui se propage de la tête (généralement derrière les oreilles) au corps.

Ils surviennent plus souvent chez les adultes que chez les enfants certaines complications sur. Dans l'ensemble, cependant, ceux-ci sont encore très rares. Ceci comprend Douleurs articulaires (arthralgie) et Inflammation des articulations (arthrite)qui, cependant, peut également être observée chez les enfants plus âgés. Il existe également des cas dans lesquels il se propage aux voies respiratoires inférieures dans le sens d'un bronchite vient. Une propagation à cela Cerveau (encéphalite) et sur le Péricarde ou le muscle cardiaque sont également possibles.

diagnostic

Les symptômes cliniques ne sont souvent pas caractéristiques de la rubéole. La détection du virus lui-même étant difficile, prenez-en une Détection des anticorps anti-rubéole devant:

sont Anticorps IgM (voir également: système immunitaire) contre le virus de la rubéole est présent dans le sang, cela indique un actuel Infection rubéoleuse, mais est ne pas prouvant que la concentration d'anticorps IgM peut également être augmentée par d'autres maladies virales ou peut être augmentée pendant longtemps après qu'une infection est passée et s'est calmée (jusqu'à un an après la rubéole).

Pour confirmer ou exclure la rubéole, deux échantillons de sang doivent être prélevés tous les 14 jours et un test des anticorps IgG contre la rubéole doit être effectué.

Cette procédure est principalement utilisée pendant la grossesse:

Si l'enfant à naître est suspecté d'avoir une infection à la rubéole, deux échantillons de sang sont prélevés pour déterminer la concentration d'IgG (= détermination du titre d'IgG).

Si la mère est immunisée contre le virus sur la base des valeurs déterminées, l'infection de l'enfant à naître est exclue.

Une méthode invasive est nécessaire pour détecter l'infection à la rubéole chez les enfants:

La présence d'acide nucléique (matériel génétique du virus) du virus chez l'enfant peut être constatée au moyen d'une ponction et d'examens de liquide amniotique ou d'un échantillon de sang d'un enfant dans l'utérus de la mère.

vaccination

Les recommandations de vaccination en Allemagne sont basées sur Commission permanente de vaccination STIKO. Ceci recommande:

• le première vaccination contre la rubéole déjà dans le premier 11 à 14 mois effectuer.
• le deuxième vaccination contre la rubéole devrait alors être dans deuxième année de vie entre le 15e et le 23e mois de vie.

La rubéole étant une maladie infantile typique, le moment de la vaccination précoce n'est pas surprenant. La deuxième vaccination ne doit pas être considérée comme un rappel. Après la première vaccination, environ 90 à 95% des personnes vaccinées ont une protection adéquate contre la rubéole. Le pourcentage restant, qui n'a acquis une protection insuffisante qu'après la première vaccination, devrait être atteint grâce à la deuxième vaccination. La deuxième vaccination sert donc à compenser d'éventuels échecs de vaccination.

UNE rafraîchissant après plusieurs années, comme on le sait d'après d'autres vaccinations, la vaccination contre la rubéole inutile. Si le vaccin contre la rubéole n'a pas été administré pendant l'enfance, il peut et doit être fait à tout moment à l'âge adulte. Cette recommandation s'applique à tous les adultes dont le statut vaccinal n'est pas clair, n'ayant aucune ou une seule des deux vaccinations. Les femmes en âge de procréer doivent accorder une attention particulière à une vaccination adéquate contre la rubéole, car une infection pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves pour l'enfant à naître.

Les adultes peuvent contracter la rubéole tout comme les enfants et mettre ainsi leur environnement en danger. Les enfants non vaccinés et les femmes enceintes sont particulièrement exposés à ce risque. Une vaccination de rattrapage doit être administrée même si un adulte a une infection présumée à la rubéole dans l'enfance. Étant donné que la rubéole ne peut pas toujours être clairement différenciée des autres maladies infantiles, il n'est pas possible de dire avec une certitude absolue qui a réellement eu la rubéole. Dans certains cas, même avec une vraie maladie de la rubéole, il semble possible qu'elle puisse être à nouveau infectée à un moment ultérieur.

Malheureusement, il n'y a plus aucune possibilité de se faire vacciner pendant la grossesse. Le vaccin contre la rubéole est un soi-disant Vaccin vivant et peut être pas avec une grossesse existante être injecté. Une telle vaccination augmente le risque de malformations chez l'enfant à naître. Les femmes enceintes non vaccinées devraient donc éviter les installations communautaires ou les événements où de nombreux enfants sont potentiellement à risque d'infection. Seulement dans le Lactation il est possible de rattraper la vaccination contre la rubéole.

vaccin

Le vaccin contre la rubéole est un vaccin vivant. Ceci est produit à partir du virus de la rubéole affaibli. Habituellement, la première vaccination est administrée en association avec la rougeole et les oreillons en tant que vaccin ROR.
Le nom de cette combinaison de vaccination a un nom différent selon le fabricant. Trois exemples typiques sont M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® ou simplement Priorix®. Le prix du vaccin Priorix® est d'environ 30 €. La vaccination par le médecin sera alors facturée à nouveau séparément.

Lors de la deuxième vaccination, le vaccin contre la varicelle (varicelle) est ajouté en tant que vaccin RROV. Cette vaccination est alors par ex. Priorix Tetra®. Les coûts pour cela sont d'environ 70 €. La protection contre plusieurs maladies peut être obtenue avec une seule seringue.

Étant donné que la vaccination contre la rubéole suit la recommandation STIKO, les frais de vaccination sont couverts par l'assurance maladie dans presque tous les cas. Si une personne est exposée à un risque accru d'infection par la rubéole dans le cadre de son travail, l'employeur doit prendre en charge les frais de vaccination conformément à l'ordonnance sur les soins de santé au travail (ArbMedVV). Ceux-ci incluent par exemple Institutions d'examen, de thérapie et de soins des enfants, mais aussi des institutions de recherche et des laboratoires avec possibilité de contact avec des échantillons infectés.

Détermination du titre

le Détermination du titre pour la rubéole joue un rôle majeur Femmes enceintes un rôle important:

• UNE titre élevé parle pour un protection adéquate pour l'enfant à naître pendant la grossesse.
• À titre bas existe un Danger pour l'enfant à naître, lorsque la mère attrape la rubéole.

La protection peut être supposée à un titre supérieur à 1:32. Il y a certains dans le sang Anticorps IgG contre la rubéole, ce qui permet de faire une déclaration sur le système immunitaire. Si le titre est trop bas, il existe une possibilité de vaccination passive jusqu'à la 18e semaine de grossesse dans les cinq (trois meilleurs) jours après le contact avec la rubéole. L'immunisation passive signifie que le corps est alimenté en anticorps IgG de l'extérieur et n'a pas à les produire lui-même (comme ce serait le cas avec une immunisation active). La vaccination passive réduit la transmission à l'enfant et, dans le meilleur des cas, l'empêche complètement.

UNE Rattraper la vaccination contre la rubéole est malheureusement au moment de La grossesse n'est plus possible. La vaccination vivante crée un risque de malformations.

période d'incubation

le Temps de contagion avec la rubéole jusqu'à l'épidémie la rubéole est en moyenne 14-21 jours.
Dans 50% des cas cependant, la maladie progresse asymptomatique et n'apparaît même pas.

Exigence de rapport

La maladie et la mort d'un enfant par embryopathie rubéoleuse est notifiable.

Diagnostic différentiel / maladies d'exclusion

La rubéole doit être différenciée des autres maladies qui conduisent également à une éruption rougeâtre. Ceux-ci incluent le rougeole, les Fièvre de trois jours (= Erythema subitum) et le Rubéole Ringlet (= Érythème infectieux).

En outre, il est nécessaire de faire la distinction entre les maladies associées à un gonflement des ganglions lymphatiques. Vous devez penser aux maladies suivantes: Fièvre glandulaire de Pfeiffer (= mononucléose infectieuse) ou un Infection par cytomégalie.

L'embryopathie rubéoleuse doit être différenciée des autres infections prénatales (= intra-utérines). Les infections de l'enfant avant la naissance peuvent par ex. causée par le toxoplasme, le virus varicelle / varicelle, la listeria ou le cytomégalovirus.

Traitement / thérapie de la rubéole

UNE Thérapie de la causec'est à dire. un traitement pour le virus, est pas possible. La rubéole étant une maladie virale infantile typique, elle ne peut être traitée de manière symptomatique qu'avec beaucoup de patience.

Un antibiotique, par contre, ne combat pas les virus. UNE antibiotique n'est utilisé que si par un infection bactérienne supplémentaire est de sortir. Les mesures symptomatiques comprennent par ex. agents antipyrétiquesqui soulagent les maux de tête et les douleurs des membres en même temps. Certains enfants répondent mieux à l'ibuprofène, tandis que d'autres réagissent mieux au paracétamol. Ces médicaments peuvent également être administrés en alternance afin de maîtriser la «fièvre».

Des mesures comme les enveloppements de jambes peuvent également aider. Les enfants sont souvent mieux lotis simplement en faisant baisser la fièvre (antipyresis). Si la fièvre persiste pendant trois jours, un pédiatre doit être consulté pour plus de précisions. Une hydratation adéquate est essentielle, en particulier pour les bébés. Si le comportement de consommation d'alcool est fortement réduit, un système de perfusion peut être nécessaire à l'hôpital. Avec la rubéole, cependant, les enfants ne sont généralement pas gravement atteints et la manipulation à domicile est possible. Les adultes doivent également être patients, boire beaucoup et, si nécessaire, prendre des mesures pour réduire la fièvre ou soulager la douleur.

Les enfants avec un congénital (dans l'utérus / pendant la naissance acquise) de la rubéole doit être soignée de manière globale et son développement encouragé.

Complications

Les complications sont très rares et, si elles surviennent, consistent en un inflammation articulaire chronique ou une inflammation du cerveau qui survient beaucoup plus tard que panencéphalite progressive de la rubéole est appelée, donc une encéphalite qui est causée par le virus de la rubéole et l'ensemble cerveau préoccupations.

Est-ce qu'une femme enceinte atteinte de rubéole n'est pas immunisée contre le virus de la rubéole (p. système immunitaire), le risque d'infection pour l'enfant à naître varie en fonction du stade de la grossesse:

Rubéole pendant la grossesse

Plus l'infection survient tôt pendant la grossesse, plus il est probable que le bon développement des organes sera altéré chez l'enfant.

À infection de la rubéole maternelle De la 2ème à la 6ème semaine de grossesse, plus de 60% des enfants sont lésés, de la 13ème à la 17ème semaine de grossesse ce pourcentage tombe à 10%.

Après le 4ème mois de grossesse la rubéole chez la mère n'entraîne pas plus souvent de lésions chez l'enfant que lors de grossesses sans rubéole.

La rubéole congénitale survient lorsque l'enfant a été infecté par le virus dans l'utérus. Cela se fait via le placenta (placenta): le virus de la rubéole pénètre dans le nasopharynx de la mère, se multiplie dans les ganglions lymphatiques locaux des voies respiratoires supérieures et pénètre finalement dans le sang. Pendant la grossesse, l'enfant peut être infecté par le virus via le placenta.

Environ. 100 nouveau-nés souffrent chaque année de la rubéole maternelle; on parle du Embryopathie rubéoleuselorsque le développement de l'enfant dans l'utérus est altéré par l'infection virale. le Syndrome de Gregg décrit les troubles du développement typiques ou les lésions organiques chez les enfants infectés avant la naissance et se compose des points suivants:

• surdité
• Opacité du cristallin (= cataracte, cataracte)
• Malformation cardiaque

Sont aussi Troubles du développement de nature générale comme un faible poids à la naissance ou un retard de croissance sont courants. Cela peut également entraîner des dommages et des systèmes incorrects système nerveux central, les Oreilles, yeux et venir aux organes internes.

Rubéole en début de grossesse

Si l'infection rubéoleuse a été détectée pendant la grossesse, le médecin peut procéder à une interruption de grossesse jusqu'au 4ème mois de grossesse à titre de mesure médicale autorisée, car des dommages graves à l'enfant peuvent être présumés.

Pronostic et cours

La progression de la rubéole chez les enfants, les adolescents et les adultes est généralement légère et sans complications.

Un enfant atteint de rubéole congénitale, cependant, a un mauvais pronostic et est altéré dans son développement par les lésions de ses organes.

prophylaxie

La prophylaxie (prévention) de la rubéole est d'une importance cruciale, car à travers le Vaccination contre la rubéole les complications et les dommages à l'enfant à naître peuvent être efficacement évités.

Tous les enfants, filles et garçons, devraient deux fois être vaccinés contre la rubéole, car les garçons, en tant que porteurs de la maladie, peuvent infecter les filles ou les femmes.
La vaccination contre la rubéole est recommandée à partir de l'âge de 15 mois et la deuxième vaccination peut suivre la première à un intervalle de quatre semaines.

La vaccination simultanée avec un vaccin combiné contre est recommandée rougeole, oreillons et rubéoleChaque vaccination peut également être effectuée individuellement. Le vaccin contre le virus de la rubéole est un soi-disant Vaccin vivant:

Au cours de sa production, les virus de la rubéole sont affaiblis dans leur effet et la capacité de se multiplier est désactivée. Lorsque le corps entre en contact avec la forme affaiblie du virus, le Système immunitairepar lequel la personne vaccinée devient immunisée contre les virus, c.-à-d. si vous entrez à nouveau en contact avec le virus, la maladie ne survient pas.

La vaccination a un taux d'efficacité élevé, 95% de toutes les personnes vaccinées sont immunisées contre l'infection par le virus de la rubéole. La protection vaccinale dure de 15 à 30 ans.

5 à 10% des vaccinés peuvent en développer un dans les 5 à 7 jours Réaction de vaccination se présentent sous la forme d'une fièvre et d'une petite éruption cutanée mouchetée.

Aussi un Vaccination à l'âge adulte est possible, il y a deux prérequis pour cela pour les femmes: Il ne doit pas y avoir de grossesse au moment de la vaccination et la grossesse doit être exclue dans les deux cycles suivant la vaccination, car la vaccination cause des dommages à l'enfant à naître. Les femmes en âge de procréer doivent être vaccinées contre la rubéole et si elles ne sont pas vaccinées contre la rubéole devant assurer la grossesse grâce à la vaccination.

Chez les adultes, des douleurs articulaires peuvent survenir après la vaccination contre la rubéole.

Les personnes suivantes ne doivent pas être vaccinées avec le vaccin contre la rubéole:

Les personnes qui prennent des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire (= thérapie immunosuppressive); Les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par ex. sida); si vous êtes allergique au blanc d'œuf, car le vaccin contient des composants provenant du blanc d'œuf et des femmes enceintes.

Immunisation passive

L'administration d'anticorps protecteurs sous forme d'immunoglobulines (= immunisation passive) dans les 72 heures ne protège pas de manière fiable l'enfant contre l'infection si la mère qui n'est pas immunisée contre le virus de la rubéole est entrée en contact avec le virus.