Cystite pendant la grossesse

définition

Une infection de la vessie appartient au groupe des infections des voies urinaires inférieures. À un jeune âge et à un âge moyen, elle survient beaucoup plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. En effet, l'urètre chez les femmes est nettement plus court et les bactéries peuvent pénétrer plus facilement dans la vessie de l'extérieur. Pour les femmes enceintes, le risque de développer une infection de la vessie est encore plus élevé que pour les femmes non enceintes. 4 à 7% des femmes souffrent de cystite au moins une fois pendant la grossesse. Pendant la grossesse, des règles différentes s'appliquent au traitement médicamenteux et aux femmes non enceintes, car les infections de la vessie non traitées peuvent présenter des risques pour l'enfant à naître.

causes

Une infection de la vessie est causée par des bactéries qui pénètrent dans la vessie de l'extérieur via l'urètre. Là, ils déclenchent alors une réaction inflammatoire. Chez les femmes, cela se produit beaucoup plus souvent que chez les hommes car l'urètre de la femme ne mesure qu'environ 5 cm de long. Les bactéries pénètrent dans la vessie plus rapidement que chez les hommes. La raison de l'accumulation pendant la grossesse est de nature anatomique: pendant la grossesse, les changements hormonaux entraînent une diminution péristaltisme (Mouvement des muscles) l'uretère. De plus, l'uretère droit est comprimé par l'utérus, qui devient de plus en plus gros. Ces deux facteurs entraînent une légère réduction du débit urinaire, les bactéries sont moins faciles à éliminer et une réaction inflammatoire se produit plus rapidement.

Les agents pathogènes à l'origine d'une infection de la vessie proviennent dans la majorité des cas de la flore intestinale. Les principales causes d'une infection peuvent être trouvées dans une mauvaise hygiène intime. Si, par exemple, après avoir utilisé les toilettes, au lieu d'essuyer de l'avant vers l'arrière mais de l'arrière vers l'avant, les germes de la zone de l'anus atteignent le vagin et peuvent s'y rendre via l'urètre jusqu'à la vessie. L'utilisation d'un gant de toilette pour nettoyer le vagin et l'anus peut également entraîner une contamination.

D'autres causes de développement d'une infection de la vessie sont certaines pratiques sexuelles, par exemple les relations anales, qui sont effectuées directement avant les relations vaginales. Certaines femmes sont également très sensibles aux rapports sexuels avec un nouveau partenaire et développent une cystite peu de temps après. On parle d'un Cystite de lune de miel. En plus de la grossesse, les facteurs de risque de développer une infection de la vessie sont les calculs rénaux, le diabète sucré et les cathéters vésicaux permanents.

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Quels sont les premiers signes d'une cystite?

Les premiers signes d'une cystite diffèrent d'une femme à l'autre. Certaines femmes se plaignent au départ de devoir aller aux toilettes beaucoup plus souvent que d'habitude, de sorte qu'il y a une envie accrue d'uriner. D'autres remarquent une légère traction dans le bas de l'abdomen au début, qui se produit principalement pendant la miction. Parfois, l'urine devient rouge au début, bien que cela se produise rarement avec une cystite pure. Les symptômes d'une infection de la vessie peuvent également être une sensation de malaise et de fatigue.

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Symptômes

La cystite est associée à des symptômes relativement typiques. Il y a de graves brûlures et tiraillements dans la région de l'urètre à chaque miction. De plus, les femmes touchées ressentent un besoin très fréquent d'uriner. Quand ils vont ensuite aux toilettes, cependant, il n'y a pratiquement pas d'urine. On parle d'un dans le jargon technique Pollakiurie. Parfois, dans le cadre d'une infection de la vessie, l'urine devient rouge à cause du sang (Hématurie). On parle alors d'un cystite hémorragique (cystite sanglante).

Douleur

La douleur brûlante qui survient en urinant est très typique d'une cystite. De plus, des douleurs pelviennes tiraillantes peuvent également survenir. Celles-ci aussi sont principalement liées à la miction.

diagnostic

Le diagnostic de cystite est principalement posé par un test d'urine. Cependant, le médecin traitant prendra au préalable un bref historique médical. Il peut demander quels symptômes existent et quand ils sont apparus pour la première fois. Il demandera s'il y a eu des symptômes de ce type pendant la grossesse. Il se renseignera également sur l'évolution de la grossesse et tentera éventuellement de savoir quelle aurait pu être la cause de la cystite. Des enquêtes peuvent également être faites sur les grossesses précédentes.

Cela sera suivi d'un examen physique axé sur le bas de l'abdomen. Ensuite, le test d'urine a lieu. Pour cela, de l'urine médiane doit être administrée. Cela signifie qu'une certaine quantité d'urine est laissée avant que l'urine restante ne soit collectée dans un récipient. L'urine est ensuite examinée soit à l'aide d'une bandelette urinaire, soit dans un laboratoire. Le test de bandelette montre à peu près s'il y a une réaction inflammatoire dans l'urine. Cependant, il ne peut pas dire exactement à quel point le nombre de cellules inflammatoires est élevé et de quel type de bactérie il s'agit.

Le test urinaire en laboratoire (état urinaire) peut fournir des informations plus précises sur le nombre de cellules inflammatoires dans l'urine (Les leucocytes) faire. Dans le cas des femmes enceintes, une culture d'urine est également généralement créée. L'urine est examinée de plus près afin que les bactéries déclenchantes puissent être identifiées. Cependant, l'évaluation d'une telle culture d'urine prend quelques jours.

À quel point la cystite est-elle dangereuse pour le bébé?

La cystite non traitée pendant la grossesse comporte plusieurs risques. Le principal risque pour la femme enceinte est que l'infection de la vessie se propage. Les bactéries peuvent monter dans les reins et déclencher une inflammation du bassin rénal. Il s'agit d'un tableau clinique grave qui est souvent associé à une fièvre très élevée, des frissons et un état général considérablement réduit. Un traitement hospitalier peut être nécessaire, en particulier pour les femmes enceintes. Une antibiothérapie opportune empêche généralement une évolution aussi compliquée. Si l'infection de la vessie n'est pas traitée, le risque principal pour l'enfant est une probabilité accrue de naissance prématurée. La naissance prématurée elle-même comporte de nombreux risques et nécessite généralement des soins et un traitement rapprochés dans un service spécial de l'hôpital.

thérapie

La cystite pendant la grossesse est quelque peu différente dans les aspects thérapeutiques de la cystite chez une femme non enceinte. Cela a à voir avec le fait que la cystite est toujours considérée comme compliquée chez la femme enceinte. Sur le plan thérapeutique, cela signifie que toute infection des voies urinaires chez la femme enceinte doit être traitée. Cela s'applique également aux cas où un examen de routine révèle une infection des voies urinaires alors que la femme concernée ne présente aucun symptôme (bactériurie asymptomatique). Par conséquent, selon les directives pour les examens préventifs pendant la grossesse, un état urinaire est effectué tous les mois. Si une infection de la vessie est détectée, un traitement antibiotique doit être instauré. Si les symptômes sont très sévères au début, des analgésiques légers supplémentaires tels que le paracétamol (possible pendant toute la grossesse) ou l'ibuprofène (uniquement au cours des 6 premiers mois) peuvent être administrés.

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Quels antibiotiques sont autorisés?

Des précautions particulières doivent être prises pendant la grossesse car il existe certains médicaments que la femme enceinte ne doit pas prendre. Cela est lié au fait que certains médicaments peuvent avoir un effet nocif sur l'enfant à naître. Elles sont appelées tératogène, c'est-à-dire tératogène. De nombreux antibiotiques ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse, soit parce qu'ils n'ont pas fait l'objet de recherches adéquates en ce qui concerne leur utilisation pendant la grossesse, soit parce qu'il existe des preuves d'un effet tératogène. Les antibiotiques de choix pour la cystite chez la femme non enceinte sont Fosfomycine ou Nitrofurantoïne. Nitrofurantoïne cependant, ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. En terme de Fosfomycine il n'y a actuellement pas d'avis complètement uniforme. Certains auteurs considèrent cet antibiotique comme le médicament de premier choix, d'autres l'appellent uniquement un médicament de deuxième choix pendant la grossesse, ce qui signifie qu'il ne doit être utilisé que si quelque chose s'oppose à l'utilisation du médicament de premier choix. Les médicaments de premier choix comprennent: les antibiotiques du groupe des Pénicillines comme par exemple Amoxicilline ou Ampicilline et antibiotiques du groupe des Céphalosporines tel que Céfuroxime ou Céfixime.

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Remèdes maison pour une cystite pendant la grossesse

Il existe plusieurs remèdes maison qui peuvent aider à soulager les symptômes de la cystite. Tout d'abord, il est important de boire suffisamment. Si aucune maladie ne l'interdit, comme une insuffisance cardiaque sévère (insuffisance cardiaque), vous devez boire au moins deux litres par jour pendant la cystite. Il existe de nombreux thés pour la vessie et les reins (comme la vessie indienne et le thé pour les reins) qui auraient un effet anti-inflammatoire léger supplémentaire. Ceux-ci peuvent être essayés. Cependant, l'eau ou d'autres thés seraient tout aussi efficaces. Le but est d'éliminer les agents pathogènes des voies urinaires. En plus de boire suffisamment, une bouillotte chaude placée sur le bas de l'abdomen ou une baignoire apporte souvent un soulagement. Sinon, avant tout, un repos physique adéquat doit être assuré. Cependant, cela ne signifie pas un repos complet au lit. Les promenades tranquilles au grand air sont presque toujours bonnes pour le corps.

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Durée d'une cystite

La durée d'une infection des voies urinaires varie d'une femme à l'autre. Une infection des voies urinaires dure généralement environ 1 à 2 semaines. Cependant, cela ne signifie pas que la femme concernée souffrira des symptômes typiques pendant 2 semaines. Après le début de l'antibiothérapie, les symptômes diminuent généralement considérablement après 1 à 3 jours et après environ 1 semaine, ils devraient généralement disparaître complètement au plus tard. Cependant, cela ne signifie pas que tous les agents pathogènes ont été éliminés des voies urinaires. À propos, des infections de la vessie peuvent survenir encore et encore - au grand dam de nombreuses femmes - on parle alors d'infections récurrentes des voies urinaires. Certaines études suggèrent que la consommation régulière de suppléments de canneberge, par exemple sous forme de jus ou de comprimés, réduit le risque de cystite récurrente. Cependant, d'autres études n'ont pas pu prouver aucun avantage de la canneberge par rapport au placebo, de sorte qu'il n'y a pas de recommandations valables à ce sujet.