Cathéter fémoral

définition

Un cathéter fémoral est un accès au nerf fémoral à travers lequel des analgésiques peuvent être administrés (également en continu). Ces analgésiques sont dirigés vers le voisinage immédiat du nerf et empêchent la transmission de la perception de la douleur. C'est une méthode de traitement de la douleur à court ou à long terme. D'autres noms pour le cathéter fémoral sont "Femoralisblock" ou "Nervus-Femoralis-Blockade".

Indication pour un cathéter fémoral

Le cathéter fémoral est généralement utilisé pour traiter la douleur pendant ou après les opérations. L'objectif principal ici est bien sûr d'exposer le patient à une douleur aussi faible que possible. Comme tous les nerfs, le nerf femoralis possède sa propre zone d'innervation. Dans le cas du nerf fémoral, cette zone est en contrebas des hanches, c'est-à-dire une grande partie des jambes. Pour cette raison, le cathéter fémoral n'a de sens que lors de l'engourdissement des régions situées sous la hanche et innervées par le nerf fémoral.

Procédure et mise en œuvre - comment est-il posé?

La mise en place d'un cathéter fémoral se déroule comme suit: Le patient est allongé sur le dos et a sa jambe, sur laquelle l'opération a lieu, dans une position légèrement évasée et vers l'extérieur. Cela permet à l'anesthésiste d'atteindre facilement le nerf fémoral. L'anesthésiste perce ensuite la peau avec une canule de ponction. Le site de ponction est sur le côté (éloigné du centre du corps) de l'artère fémorale, qui peut être ressenti. Dès que l'aiguille de ponction est dans la peau, un stimulateur nerveux ou une échographie est utilisé pour rechercher le nerf fémoral. Si le stimulateur est près du nerf fémoral, des contractions musculaires visibles se produisent dans la cuisse. Le muscle clé du nerf fémoral, le Muscle rectus femoris (également appelé quadriceps). Le mouvement de la rotule peut également être observé. Si nécessaire, l'anesthésiste déplace légèrement l'aiguille de ponction afin de trouver le point de la réponse au stimulus la plus forte. À partir de là, on peut conclure que vous êtes au bon endroit et que vous pouvez commencer par une anesthésie locale.

Alternativement, l'échographie peut être utilisée pour surveiller la ponction du nerf. Le cathéter est ensuite poussé un peu sur l'aiguille de ponction afin qu'il reste sur le nerf. Dans le cas d'une anesthésie de courte durée, l'analgésique est ensuite administré par le cathéter, qui est ensuite retiré.

Dans le cas d'un cathéter à demeure, l'aiguille de ponction est retirée et le cathéter fémoral est fixé à la peau via une suture cutanée. Cela l'empêche de glisser. Enfin, le site de ponction est recouvert de stérile et des analgésiques peuvent ensuite être administrés au nerf via le cathéter à demeure.

Est-ce douloureux de le poser?

Une anesthésie locale est réalisée avant de percer le nerf fémoral. En raison de l'anesthésie, le patient ne ressent aucune douleur lorsque l'anesthésiste recherche et perce le nerf à l'aide de l'aiguille de ponction. Dans l'ensemble, la douleur de la procédure peut être réduite à un petit coup d'anesthésie.

Des risques

Les risques de bloc nerveux fémoral sont très maîtrisables. Il s'agit d'une mesure de routine qui, dans la plupart des cas, se déroule sans problème. Néanmoins, les problèmes cardiovasculaires et les lésions nerveuses doivent être mentionnés comme des risques, qui surviennent cependant très rarement.

Complications

Comme complication, par exemple, le nerf peut être blessé lors de la perforation avec l'aiguille de ponction.
De plus, les anesthésiques locaux peuvent être dirigés vers les nerfs, ce qui peut entraîner des lésions cellulaires du nerf. Ces dommages au nerf peuvent avoir différents degrés de gravité. Selon la gravité du dommage, cela peut entraîner une défaillance à long terme des muscles et de la sensibilité.
Il est également possible que l'analgésique soit dirigé vers les vaisseaux sanguins. L'anesthésique atteint également le cœur à partir de ces vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner des arythmies cardiaques. Cela peut entraîner une réduction de la fréquence cardiaque (Bradycardie) et une diminution de la pression artérielle (Hypotension) viens. Pour cette raison, cependant, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène sont surveillées pendant la procédure.

En savoir plus à ce sujet sous Arythmies cardiaques

Effets secondaires d'un cathéter fémoral

Les effets secondaires habituels de l'anesthésie locale doivent être mentionnés comme effets secondaires.
Un effet secondaire nécessaire et attendu est la défaillance des muscles innervés par le nerf fémoral pendant le traitement. En particulier, l'étirement du genou ne sera pas possible. Les ecchymoses après la ponction sont également moins un effet secondaire.

Combien de temps ça marche?

La durée de fonctionnement du bloc fémoral dépend beaucoup de la dose d'anesthésique local. Une certaine quantité d'anesthésique local est administrée par le cathéter, que les médecins adaptent à la durée de la procédure. S'il s'agit d'un cathéter à demeure à travers lequel un anesthésique local peut être administré en continu, le bloc famoralis a une durée d'action illimitée. Bien sûr, uniquement à condition que des anesthésiques locaux soient administrés en permanence.

Durée de séjour du cathéter

La durée pendant laquelle le cathéter fémoral reste en place, tout comme la durée de son action, dépend du type de procédure. S'il ne s'agit que d'une anesthésie à court terme pour une opération mineure de la jambe, l'anesthésie locale est administrée une fois via le cathéter fémoral. Le cathéter est ensuite retiré.
Cependant, s'il s'agit d'un traitement de la douleur à long terme après une opération majeure, le cathéter est généralement en place pendant plusieurs jours pour assurer une anesthésie continue de la plaie.