Annexite
Synonymes au sens large
Inflammation des appendices utérins tels que les ovaires et les trompes de Fallope
Inflammation des trompes de Fallope, inflammation des ovaires
Anglais: annexite
Définition d'annexite
La tâche des appendices utérins est de permettre à l'ovule fécondable de mûrir (Ovaire) puis de le transporter dans l'utérus, ce qui passe par la trompe de Fallope.
Le terme annexite fait maintenant référence à l'inflammation de l'ovaire (Ovaire) et la trompe de Fallope (Tuba utérine) décrit.
Bien sûr, les deux organes, les ovaires (Ovaire) et les trompes de Fallope (tuba utérine), également être allumés séparément les uns des autres. Cependant, une telle inflammation isolée se produit extrêmement rarement, car les agents pathogènes atteignent généralement l'ovaire via les trompes de Fallope et ainsi l'inflammation se propage aux deux organes. Il y a une trompe de Fallope et un ovaire à la fois à droite et à gauche de l'utérus, de sorte que l'annexite peut survenir unilatéralement ou bilatéralement.
L'inflammation entraîne des douleurs dans les ovaires, mais celles-ci peuvent également avoir de nombreuses autres causes et se produire plus fréquemment pendant la grossesse. Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sous Douleur ovarienne pendant la grossesse.
L'Autorité mondiale de la santé (OMS) a inventé un terme collectif internationalement reconnu qui comprend diverses inflammations chroniques et aiguës du bassin. Pelvic jeinflammatoire réisease (PID) est le terme collectif et comprend l'inflammation de la trompe de Fallope (Salpingite = Inflammation des trompes de Fallope), inflammation de l'ovaire (Salpingoophorite = Inflammation ovarienne) et, comme complications, inflammation du péritoine (Pélvéopéritonite = Péritonite) et l'inflammation des ligaments de l'utérus (paramétrite).
le Annexite appartient aux maladies gynécologiques graves. Évolution chronique ou effets à long terme, tels que Adhésions (Adhésions), une grossesse en dehors de l'utérus (Grossesse extra-inférieure, comme un Grossesse extra-utérine) ou infertilité (stérilité) viens.
- Utérus -
utérus - Pointe utérine -
Fond de l'utérus - Muqueuse utérine -
Tunique muqueuse - Cavité utérine -
Cavitas utérus - Couverture péritoine -
Tunica serosa - Col de l'utérus -
Ostium utérin - Corps utérin -
Corpus utérus - Constriction utérine -
Isthme utérin - Gaine - vagin
- Col de l'utérus - Col de l'utérus
- Ovaire - Ovaire
- Trompes de Fallope - Tuba utérine
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Épidémiologie
Une inflammation ovarienne aiguë survient chez les jeunes femmes qui ne sont pas enceintes mais qui sont sexuellement actives.
En particulier, les femmes avec un nombre élevé de partenaires sexuels différents, dont l'activité sexuelle a commencé tôt et dont l'hygiène est inadéquate, ont un risque accru de maladie.
Chaque année, environ 11 à 13 nouveaux cas sur 1000 femmes développent la maladie, les nouveaux cas étant principalement retrouvés chez des patients âgés de 16 à 20 ans.
cause première
Dans la plupart des cas, la cause de l'annexite est une bactérie. Ceux-ci proviennent des organes génitaux inférieurs via le vagin et l'utérus jusqu'aux trompes de Fallope et aux ovaires. Ce chemin d'infection n'est perméable aux bactéries que si les barrières de protection normales, comme le col fermé, sont levées. C'est par exemple pendant la menstruation (Menstruation), après des naissances ou des fausses couches ainsi qu'après une intervention chirurgicale via le vagin, telle que l'insertion du DIU ou le grattage de l'utérus. Cette forme de montée par le bas (AscendantL'inflammation se trouve presque exclusivement chez les femmes sexuellement matures et sexuellement actives.
Une autre possibilité pour l'inflammation de se propager est de descendre (infection descendante) des bactéries des organes abdominaux. Si un organe abdominal voisin est enflammé, les bactéries atteignent la trompe de Fallope ou l'ovaire et y provoquent une annexite, ou les bactéries sont amenées aux organes via le système lymphatique et provoquent une annexite en conséquence
Se produit après une chirurgie abdominale telle que l'ablation de l'appendice pour l'appendicite (Appendicectomie) Si une infection survient dans la zone d'opération, les bactéries qui y ont pénétré peuvent également entraîner une annexite.
Dans plus de 75% des cas, les bactéries déclenchantes sont la chlamydia, les gonocoques (Blennorragie) et mycoplasme. Très rarement, l'infection peut également résulter de la tuberculose.
Les symptômes de l'annexite
L'annexite est une inflammation des ovaires et des trompes de Fallope. L'annexite peut prendre différentes formes. Il existe des formes légères et sans symptômes, mais aussi des parcours sévères avec des symptômes très forts. Les plus courantes sont les douleurs pelviennes unilatérales, qui peuvent également être déclenchées par la pression. La douleur peut également commencer soudainement et violemment. Parfois, une structure ferme peut également être ressentie dans le bas de l'abdomen. En cas d'inflammation, une augmentation de la température ou de la fièvre peut également survenir.
En savoir plus sur les sujets: Inflammation des trompes de Fallope et symptômes de l'inflammation des trompes de Fallope
Les autres symptômes courants de l'annexite peuvent être des nausées, des vomissements, de la diarrhée, mais aussi de la constipation. De plus, en raison de la proximité, il peut y avoir une gêne lors de la miction (Dysurie) et la douleur pendant les rapports sexuels (Dyspareunie) viens. Parfois, cela peut entraîner des saignements intermenstruels, une période menstruelle prolongée et un écoulement purulent. Avec une annexite sévère, l'inflammation peut se propager aux tissus environnants et à d'autres organes adjacents. Avec de petites vibrations et mouvements, cela peut entraîner une douleur intense dans la paroi abdominale. En cas de fièvre associée à des douleurs abdominales sévères, des saignements ou des écoulements purulents, un médecin doit toujours être consulté afin d'éviter de graves progrès et complications. Les symptômes de l'annexite peuvent être similaires dans une grossesse extra-utérine. Il y a un risque que la trompe de Fallope se déchire, il est donc important de clarifier rapidement les symptômes.
Vous pouvez trouver de nombreuses informations détaillées sur les symptômes sous notre rubrique: Les symptômes de l'annexite
diagnostic
En soupçonner un Annexite le médecin demande quelles sont les dernières interventions dans la région du bas-ventre et comment celles-ci ont été chronologiquement liées à la période menstruelle. En tamponnant le vagin ou le Col de l'utérus peuvent-ils globules blancs (Les leucocytes), qui en grand nombre indiquent une inflammation. Habituellement, du sang est également prélevé pour déterminer les signes d'inflammation.
Sinon, le médecin (généralement un Spécialiste en gynécologie) déclencher une douleur dans le col de l'utérus en touchant ou éventuellement en ressentant la trompe de Fallope enflée à un stade avancé.
Douleur dans les ovaires En plus de l'annexite, elles peuvent également être causées par une thrombose veineuse ovarienne et des tiges tordues.
Avec l'aide de Appareil à ultrasons les accumulations de liquide, les épaississements et les ovaires hypertrophiés peuvent être clairement affichés et leur taille et leur étendue déterminées.
Si le diagnostic ne peut pas encore être suffisamment confirmé par ces méthodes d'examen ou si la thérapie n'a pas encore réussi, un soi-disant Pelviscopie (examen endoscopique de l'espace pelvien) peut être nécessaire sous anesthésie. Cet examen est le seul moyen de trouver un Annexite diagnostiquer avec certitude en examinant le foyer de l'inflammation. En outre, un frottis de l'infection peut être prélevé directement au cours de cette procédure afin que l'agent pathogène puisse être déterminé et qu'un traitement approprié puisse être démarré. Toutes les adhérences précédentes peuvent également être relâchées au cours de cette procédure.
Annexite aiguë
L'inflammation aiguë de la trompe de Fallope (Tuba utérine) et / ou l'ovaire (Ovaire) est appelée annexite aiguë et se caractérise par l'apparition soudaine de douleurs pelviennes sévères.
Cette douleur peut être de nature unilatérale ou bilatérale, car l'inflammation peut également être unilatérale ou bilatérale. De plus, des vomissements, de la fièvre et des signes d'obstruction intestinale (Symptômes de l'iléus) rejoindre.
L'annexite aiguë peut provoquer une urgence médicale sous la forme d'un abdomen dit aigu et doit donc être reconnue et traitée rapidement. De plus, avec une annexite aiguë causée par certains agents pathogènes (chlamydia), une inflammation supplémentaire du foie (Syndrome de Fritz Hugh Curtis) avec des douleurs abdominales hautes du côté droit et une augmentation des valeurs hépatiques.
Si l'annexite aiguë n'est pas traitée de manière précoce et adéquate, elle peut se transformer en ce que l'on appelle une annexite chronique. Cela provoque des plaintes pour la plupart des patients tout au long de leur vie, mais elles sont beaucoup moins prononcées et moins fréquentes.
Les causes de l'annexite aiguë sont généralement ascendantes (Ascendant) Les germes, qui entrer par le vagin chez les femmes sexuellement actives, puis se diriger vers les trompes de Fallope et les ovaires. Décroissant (descendantInfections résultant de l'appendicite (appendicite), Péritonite (Péritonite) ou une maladie inflammatoire chronique de l'intestin telle que à court de maladie de Crohn.
Dans la plupart des cas, les agents pathogènes sont ce qu'on appelle la chlamydia (env.26%) ou des bactéries responsables de la gonorrhée (Neisseria gonorrhée) (environ 29%), mais de nombreux autres agents pathogènes sont également possibles.
L'annexite aiguë nécessite un diagnostic plus rapide et plus invasif que ce ne serait le cas avec une annexite chronique. Si aucune cause ne peut être trouvée par l'examen clinique sous la forme d'un examen par palpation, par le réglage dit du spéculum, y compris les frottis microbiologiques et par l'examen échographique (Échographie) peuvent être trouvés, la laparoscopie (laparoscopie) ou la soi-disant pelviscopie (Réflexion pelvienne) avec des frottis microbiologiques utilisés auparavant comme procédure de diagnostic.
Une fois le diagnostic confirmé, un traitement antibiotique doit être instauré le plus tôt possible, qui doit cibler le germe responsable. De plus, des interventions chirurgicales sont nécessaires pour certains patients pour soulager les accumulations de pus (abcès).
De plus, des analgésiques peuvent être administrés pour soulager la douleur.
En règle générale, une annexite aiguë nécessite une hospitalisation.
Infertilité par annexite
L'annexite peut également évoluer vers une forme chronique, c'est-à-dire une maladie permanente. L'infertilité peut être une complication de l'annexite aiguë et chronique. Cela se fait en collant l'orgue. Le liquide inflammatoire, le pus et le sang qui résultent de l'inflammation conduisent à la fibrinisation et donc au collage de l'organe. Dans ce cas, les ovaires et les trompes de Fallope.
thérapie
Le but de la thérapie est la trompe de Fallope dans sa fonction complète et donc la la fertilité de la femme. Par conséquent, immédiatement après avoir pris le frottis avec un Thérapie antibiotique a commencé. Cela se fait directement dans la veine pendant 10 jours, c'est pourquoi un séjour hospitalier à l'hôpital est nécessaire. Le repos au lit est recommandé, en particulier au début de la maladie. Les femmes malades devraient boire suffisamment de liquides et avoir des selles et des mictions régulières.
Surtout dans la phase aiguë, vous pouvez aussi Analgésique donné afin d’améliorer l’état général du patient. De plus, les analgésiques administrés neutralisent le processus inflammatoire. Pendant la phase aiguë de la maladie, les rapports sexuels doivent être évités si possible.
Le support est fourni avec un thérapie physique a commencé. Un refroidissement horaire dans la phase aiguë de la maladie conduit à une diminution du flux sanguin et donc à une moindre propagation de l'inflammation. Plus tard, une fois les symptômes aigus terminés, la circulation sanguine doit être augmentée à l'aide de compresses chaudes et humides afin de contrer les adhérences.
UNE chirurgie n'entre en jeu que si d'autres organes sont affectés par l'inflammation aiguë, comme le appendice (appendice = Appendicite) ou le péritoine (péritoine = Inflammation cutanée de Bach). Liquides (Abcès) peuvent se développer dans l'abdomen, en particulier entre utérus et rectum (Salle Douglas), se sont accumulés. Ceux-ci doivent être percés.
Persiste après la thérapie trompe de Fallope collée et adhérences, la chirurgie est donc le seul moyen de restaurer la fertilité (La fertilité) ou l'élimination de la infertilitéDans ce cas, les adhérences sont relâchées et l'ouverture de la trompe de Fallope est rendue à nouveau praticable.
Quand avez-vous besoin d'antibiotiques?
La plupart des annexites (inflammation des ovaires) sont causées par des bactéries. Ceux-ci peuvent atteindre les trompes de Fallope et les ovaires via l'utérus. Il s'agit le plus souvent de chlamydia ou de gonocoques. Puisqu'une infection bactérienne peut être traitée plus efficacement avec un antibiotique, un antibiotique est recommandé pour toute annexite. Dans les cas difficiles, il est même nécessaire de donner l'antibiotique par une veine afin de pouvoir combattre suffisamment l'inflammation. Ceci est important pour que l'inflammation ne se propage pas à l'abdomen ou ne provoque pas de septicémie (empoisonnement du sang).
Quel antibiotique est le meilleur?
L'antibiotique qui est le meilleur pour traiter l'annexite dépend de la bactérie qui a causé l'inflammation. Parce que les différents antibiotiques sont chacun spécialisés dans certaines bactéries. Afin de savoir de quelle bactérie il s'agit, un échantillon est prélevé, qui est examiné microbiologiquement. Cet examen pouvant durer quelques jours, le traitement est d'abord effectué avec un antibiotique à large spectre. La ciprofloxacine et le métronidazole sont souvent utilisés. Ces antibiotiques peuvent combattre de nombreuses bactéries possibles. S'il peut être prouvé que les bactéries sont des gonocoques, il est recommandé de donner de la ceftriaxone en complément. En cas d'inflammation avec chlamydia, l'azithromycine est également recommandée.
Des lignes directrices
Les directives recommandent un soi-disant antibiothérapie empirique ou calculée après l'acceptation de Hémocultures pour la détection des agents pathogènes. Cela signifie le traitement antibiotique rapidement (sous 24-48h) doit être commencésans attendre le résultat des cultures d'agents pathogènes. L'antibiose est donc dirigée contre la les bactériesqui sont attendus dans le spectre des agents pathogènes. De plus, il devrait être possible de passer à une autre thérapie rapidement après que l'agent pathogène soit connu.
Cette antibiothérapie calculée devrait prendre la forme d'une thérapie par perfusion de 14 jours Amoxicilline-Acide clavulanique et Doxycycline respectivement.
L'amoxicilline-acide clavulanique agit contre gram positif et gram négatif Micro-organismes qui a la résistance contre la soi-disant bêta-lactamase. Cependant, ils sont sensibles à l'acide amoxicilline-clavulanique et peuvent donc être combattus par celui-ci.
La doxycycline est une sous-classe du soi-disant antibiotique Tétracyclines et a un effet inhibiteur sur la croissance de Gram-positif, Gram-négatif et bactéries sans paroi cellulaire (effet bactériostatique).
Si la réponse clinique du Thérapie par perfusion Des antibiotiques oraux peuvent être envisagés après un certain temps et une sortie de l'hôpital peut être envisagée.
Après une analyse précise de l'agent pathogène à travers l'hémoculture, il peut alors passé à des antibiotiques spécifiques précisément adaptés à l'agent pathogène pour lutter encore plus spécifiquement contre le pathogène.
Différenciation entre annexite et appendicite
Les symptômes décrits ci-dessus peuvent également indiquer une appendicite (appendicite). Par conséquent, il est difficile de différencier les deux maladies uniquement sur la base des symptômes. L'appendicite peut souvent apparaître soudainement avec une douleur intense du côté droit du bas-ventre. De la fièvre, des nausées, des vomissements et de la diarrhée peuvent également survenir. L'annexite peut apparaître à la fois à droite et à gauche.
Il existe plusieurs tests qui peuvent indiquer une appendicite. Ceux-ci incluent deux points de pression sur l'estomac, McBurney et Lanz. La douleur controlatérale du lâcher prise peut également survenir avec une péritonite accompagnant l'annexite. À l'aide de l'échographie, le médecin examinateur peut être en mesure de détecter une inflammation de l'appendice ou de l'ovaire. Mais l'examen n'est pas toujours possible ou facile à réaliser. Si les symptômes et l'examen ne permettent pas de distinguer les deux maladies, une opération laparoscopique peut être réalisée. C'est une sorte de mini-opération. Grâce à de petites incisions dans la peau, des caméras peuvent être utilisées pour regarder dans l'abdomen et, si nécessaire, pour opérer.
En savoir plus à ce sujet sous: Symptômes de l'appendicite
prophylaxie
L'utilisation de a un effet protecteur prouvé Préservatifs. De plus, une bonne hygiène et une hygiène intime sont importantes. La prévention avec des contraceptifs hormonaux n'est pas garantie universellement.
