Inflammation du cerveau

introduction

À inflammation dans le cerveau différentes zones peuvent être affectées. Si l'inflammation est dans le cerveau lui-même, elle est appelée Encéphalite. Si la Méningesqui entourent le cerveau sont affectés, le changement inflammatoire est appelé méningite désigné. Il est également possible que les deux zones tombent malades ensemble. Cela s'appelle un Méningoencéphalite. Déclenche une telle maladie les bactéries, Virus, Champignons et autre Parasites.

causes

Dans la plupart des cas, ils sont les bactéries ou Virus qui provoquent une inflammation dans le cerveau. L'infestation par des champignons ou d'autres parasites est moins courante, mais toujours possible. Les agents pathogènes pénètrent dans le corps de différentes manières. Vous pouvez principalement différencier les options suivantes:

• après l'infection du Nasopharynx les germes sont sur le Sang porté au cerveau (propagation hématogène) et s'y installa;
• après un Sinus paranasal, Oreille- ou Infection oculaire les agents pathogènes pénètrent plus profondément dans les tissus jusqu'au cerveau et s'y installent;
• il vient d'une blessure à la tête ou à la colonne vertébrale Système nerveux central en contact direct avec les malades (pathogène) Germination.

L'agent pathogène responsable de l'inflammation dans le cerveau dépend de divers facteurs. L'âge et l'état de santé du patient sont très importants. Une infestation par des champignons ou d'autres parasites se produit plus fréquemment dans le groupe personnes immunodéprimées devant. L'infection par Cryptococcus neoformans (champignon de levure - crytococcose), Toxoplasma gondii (unicellulaire - toxoplasmose) ou Cysticercus cellulosae (ténia - cysticercose) est souvent la cause de la maladie.

Lisez également notre sujet: Encéphalite virale

Causes de la méningite:

Les agents responsables de la méningite bactérienne peuvent plus facilement être classés en fonction de l'âge du patient. Les nouveau-nés sont le plus souvent infectés par Escherichia coli, streptocoques B (principalement Streptococcus agalactiae) ou Listeria (Listeria monocytogenes) infesté. Dans certains cas, cela se produit déjà lors de l'accouchement dans le canal génital, plus tard par la mère ou le personnel infirmier, ou par des aliments contaminés. Les enfants et les adolescents ont un risque accru de développer Haemophilus influenzae de type B, contre lequel les adultes sont généralement déjà immunisés. De l'enfance à l'âge adulte, les méningocoques (Neisseria meningitidis) et pneumocoques (Streptococcus pneumoniae) la principale cause d'inflammation bactérienne des méninges.

Les agents pathogènes de la méningite bactérienne à l'origine de tableaux cliniques particuliers sont Treponema pallidum (neurosyphilis), Leptospira icterohaemorrhagica (maladie de Weil) et Borrellia burgdorferi (neuroborréliose) transmise par les tiques. Les agents pathogènes viraux les plus courants de la méningite sont divers entérovirus, divers virus de l'herpès, le virus des oreillons et le flavivirus, qui est généralement transmis par les tiques et qui est la TBE (Méningo-encéphalite au début de l'été) déclencheurs.

Causes de l'encéphalite:

L'inflammation à l'intérieur du cerveau est principalement causée par des virus. L'encéphalite causée par des bactéries se développe généralement à la suite d'une méningite antérieure - alors il y en a une Méningoencéphalite. En raison de l'épidémie dans le corps Virus de l'herpès simplex I. La plupart des encéphalites se développent. Plus de 90% de la population est porteuse de ce virus, parfois sans le savoir. Après une seule infection, généralement dans l'enfance, il s'installe dans les nœuds nerveux (Ganglions spinaux) de son hôte et y reste jusqu'à la fin de sa vie. Si la Système immunitaire il peut y avoir une épidémie de virus et une Encéphalite à herpès simplex viens. Les autres souches virales pertinentes sont les Virus varicelle-zona (varicelle, Zona), du Cytomégalovirus, du Virus de la rougeole, du Virus de la rubéole, du Virus de la grippe (grippe), VIH et le Virus de la rage.

Inflammation du cerveau due au stress

Le stress seul ne peut généralement pas conduire à une inflammation du cerveau, une soi-disant encéphalite.

Cependant, les virus de l'herpès qui sont activés par le stress peuvent conduire à une telle encéphalite.

Il est inhérent aux virus de l'herpès qu'après une infection initiale, comme la varicelle, ils se cachent dans certaines cellules nerveuses de la personne touchée et ne peuvent pas être éliminés par le système immunitaire.

Cependant, à ce stade, ils sont inactifs. Si divers déclencheurs, comme le stress, réactivent ces virus, ils peuvent entraîner des apparences différentes. Celles-ci vont du développement de boutons de fièvre individuels sur la lèvre à la rare inflammation du cerveau, qui est alors connue sous le nom d'encéphalite herpétique et peut entraîner la mort si elle n'est pas traitée. Dans la plupart des cas, cependant, l'encéphalite n'est pas le premier signe de réactivation du virus.

Le zona et les boutons de fièvre, par exemple, se développent généralement avant que les virus ne se propagent au cerveau. L'encéphalite herpétique doit être envisagée si de telles manifestations initiales sont présentes et si des déficits neurologiques se développent.

Diagnostic

Dans le diagnostic, l'accent est mis sur la recherche de l'agent pathogène, car les thérapies contre divers agents pathogènes diffèrent fondamentalement dans certains cas. A cet effet, un Ponction lombaire Eau cérébrale, aussi Alcool appelé, accepté et examiné. Un traitement approprié peut souvent être trouvé au microscope ou après culture sur des plaques de croissance. De plus PCR (Réaction en chaîne par polymérase) l'agent pathogène peut être détecté directement dans la liqueur. Depuis les résultats de la Diagnostic de laboratoire ne sont pas immédiatement disponibles, seront supplémentaires examens physiques et des tests d'imagerie, comme CT (Tomodensitométrie) et IRM du cerveau (Imagerie par résonance magnétique) effectuée.

L'examen physique se concentre sur les symptômes neurologiques tels que la perte de la fonction motrice ou les troubles sensoriels, les troubles de la conscience et la sensation inhabituelle de douleur. Ce dernier est appelé en cas de méningite Signe de méningisme ou une tension défensive du patient si la tête est passivement inclinée vers la poitrine en position couchée. L'examen physique peut révéler l'emplacement de l'inflammation dans le cerveau. le EEG (électroencéphalogramme) est également utilisé comme outil de diagnostic. Les excitations dans le cerveau sont mesurées et la fonctionnalité ou la déficience évaluée.

Examen de l'eau cérébrale

Un très bon outil de diagnostic pour la suspicion d'inflammation du cerveau consiste à examiner le liquide céphalo-rachidien, également connu sous le nom de liqueur.

La liqueur entoure le système nerveux central et a de nombreuses fonctions, telles que l'amortissement des vibrations, l'élimination des produits de dégradation et bien d'autres.

S'il y a une inflammation du cerveau, certaines substances et cellules peuvent être détectées en plus grand nombre dans la liqueur. Ceux-ci incluent un nombre accru de globules blancs (granulocytes neutrophiles) et une augmentation du taux de lactate et de protéines.

En règle générale, le LCR est retiré pour un tel examen par une ponction lombaire. Une aiguille est insérée dans la colonne lombaire dans l'espace de liqueur qui entoure la moelle épinière et la liqueur peut être obtenue à partir de celle-ci.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Ponction lombaire

Distribution de fréquence

L'incidence des encéphalites et méningites (inflammation du cerveau et de sa peau) est de 15 cas pour 100 000 habitants par an. Les infections à méningocoques prédominent en Europe à partir de six ans. Le taux de maladie est chez les patients immunodéprimés, par exemple à Patient atteint du SIDA, significativement plus élevés.

Quels peuvent être les premiers signes d'inflammation cérébrale?

En présence d'encéphalite, le pronostic dépend en grande partie du moment du diagnostic et du traitement ultérieur.

Pour cette raison, lorsque les premiers signes apparaissent, il est extrêmement important d'agir rapidement et de faire clarifier la présence d'encéphalite. Les premiers signes d'encéphalite sont un épuisement général et des maux de tête sévères, qui s'accompagnent de l'apparition d'une fièvre.

Cette phase est connue sous le nom de phase prodromique. En plus de cette triade, il peut y avoir d'autres symptômes comme des nausées, une sensibilité à la lumière ou une raideur de la nuque lorsque les méninges sont également touchées (Ménigisme) rejoindre. Dans le cours ultérieur, il peut également y avoir une altération de la conscience, des crises d'épilepsie ou des défaillances motrices.

Symptômes

Chaque inflammation du cerveau, méningite et encéphalite, a son propre ensemble de symptômes. Cependant, si les deux zones cérébrales sont impliquées, les tableaux cliniques peuvent se mélanger et aboutir à un tableau d'ensemble compliqué, parfois difficile à diagnostiquer.

Symptômes de la méningite:

Les premiers symptômes de la méningite se développent relativement rapidement après l'infection et la propagation de l'agent pathogène Vomir et très fort un mal de tête compte. L'inflammation des méninges entraîne une augmentation de la production de LCR et une production ultérieure Augmentation de la pression intracrânienne. Cette augmentation provoque une aggravation des symptômes initiaux. De plus, une altération de la conscience peut se développer chez le patient - il perd son attention et semble de plus en plus terne et non impliqué. Si la pression dans le crâne augmente trop, vous pouvez coma ou la mort comme conséquence aiguë.

D'autres symptômes sont Raideur de la nuque, plus ou moins élevé fièvreéruptions cutanées importantes et perte de conscience, Saisies ou des symptômes psychotiques, dus à l'implication du cerveau. Parfois, il peut être considéré comme des symptômes d'accompagnement Herpès labial et un Conjonctivite observer avec photosensibilité. Chez les enfants, l'augmentation de la fièvre peut être le seul symptôme de la méningite. Chez les nourrissons doivent accorder une attention particulière à la Fontanelles une attention particulière doit être portée au renflement vers l'extérieur avec une pression intracrânienne élevée.

Symptômes de l'encéphalite:

Les symptômes de l'inflammation à l'intérieur du cerveau (encéphalite) sont initialement similaires du froid et est généralement plus bénigne que la méningite au cours de la maladie. Au début, le patient remarque une augmentation de la température et frissons. Il y a de plus en plus un mal de tête, Troubles de la conscience, symptômes neurologiques et psychotiques. La manière dont les symptômes neuro-psychotiques se manifestent dépend des zones du cerveau affectées par l'inflammation. Cela peut être le cas lorsque le lobe frontal, l'avant du cerveau, est affecté Changements de personnalité viens.

Un gonflement du cerveau (œdème cérébral) ou Hémorragie cérébrale (hémorragie cérébrale) peuvent être des conséquences dangereuses de l'encéphalite et provoquer des lésions cérébrales permanentes. Lorsqu'il est infecté par des virus, un tableau clinique similaire peut être observé comme avec une infection bactérienne. Une particularité est l'évolution de l'encéphalite à herpès simplex, dans laquelle plusieurs foyers d'inflammation se forment dans le cerveau. En conséquence, des troubles de la parole et de la conscience se développent, Troubles de l'odorat et crises d'épilepsie.

Quelle est l'évolution de l'encéphalite?

L'évolution de l'encéphalite est essentiellement divisée en deux phases.

La phase prodromique, dans laquelle les premiers signes deviennent perceptibles, et les symptômes focaux, qui incluent le spectre plus large des symptômes d'encéphalite.

En plus de cette subdivision approximative des phases, il est très difficile de décrire l'évolution exacte de la maladie, car cela dépend de l'agent causal et du moment auquel le traitement commence. La phase prodromique comprend la triade de symptômes décrits dans presque tous les cas de fatigue générale pouvant durer plusieurs jours, le développement de fièvre et de maux de tête sévères, qui peuvent survenir de manière très aiguë.

L'évolution ultérieure de la maladie (concentration des symptômes) dépend alors de la localisation exacte de l'inflammation. En plus d'un trouble général de la conscience et de la fatigue, des crises d'épilepsie ou une perte de fonction peuvent survenir, ce qui peut même entraîner une paralysie temporaire.

Le taux de mortalité dépend fortement du pathogène. Avec un traitement adéquat, l'encéphalite TBE n'est que de 2%, tandis que l'encéphalite induite par le virus de l'herpès, même avec la meilleure thérapie, a toujours un taux de mortalité élevé de 10 à 20%, en particulier chez les jeunes enfants.

En savoir plus sur le sujet: Encéphalite virale

sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie inflammatoire chronique qui affecte l'ensemble du système nerveux central, c'est-à-dire le cerveau et la moelle épinière.

L'inflammation conduit principalement à une démyélinisation des nerfs. La myéline entourant les nerfs agit généralement comme une sorte d'isolant pour les nerfs, ce qui permet aux stimuli nerveux de passer d'une cellule nerveuse à une autre beaucoup plus rapidement. Si cet isolement est rompu, la transmission des stimuli ralentit et les symptômes typiques de la SEP tels que les troubles visuels, les troubles moteurs et les limitations mentales ou cognitives se développent.

Au départ, ces symptômes s'exécutent généralement par éclats, qui sont ensuite traités avec des stéroïdes. Cependant, à mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent généralement plus forts et plus permanents. La SP est également généralement associée à une espérance de vie réduite.

Il n'y a pas de thérapie curative au stade actuel de la recherche.

En savoir plus sur le sujet: sclérose en plaques

Encéphalite herpétique

L'encéphalite herpétique fait référence à l'inflammation du cerveau causée par un virus de l'herpès.

L'encéphalite est une complication possible mais rare de toutes les maladies herpétiques, qui, en plus de l'herpès labial et génital commun, comprennent également la varicelle, le zona et la fièvre glandulaire de Pfeiffer.

Il est caractéristique des virus de l'herpès que, même après la disparition de l'infection initiale, ils restent dans certaines cellules nerveuses du corps de la personne touchée et peuvent être activés encore et encore. Étant donné que ces virus se propagent via les nerfs, ils peuvent également se propager au cerveau et entraîner une inflammation potentiellement mortelle qui nécessite un traitement immédiat.

Sans traitement, le taux de mortalité par encéphalite herpétique est d'environ 70%. Il est donc très important de reconnaître les premiers signes, qui comprennent des maux de tête sévères, de la fièvre et une faiblesse générale, à un stade précoce afin qu'un traitement adéquat puisse être instauré le plus tôt possible.

Vous pourriez aussi être intéressé par: Encéphalite à herpès simplex

thérapie

L'inflammation du cerveau causée par des bactéries, généralement la méningite, nécessite un traitement dès que possible. Après le retrait du LCR à des fins de diagnostic, un Thérapie antibiotique a commencé. On trouve de plus en plus souvent des souches résistantes aux antibiotiques, en particulier dans les hôpitaux. La bonne combinaison de médicaments avec des effets différents empêche le développement ultérieur de la résistance et augmente le succès de la thérapie. Un effet secondaire courant de l'antibiothérapie est un réaction allergique sur la drogue. Par conséquent, les allergies connues doivent être observées et le médicament doit être ajusté en conséquence. Une fois que l'agent pathogène a été détecté, un Antibiogramme être commencé. Les facteurs qui méritent une attention particulière sont ceux Pénétration du CSF - Le médicament atteint-il sa cible? - et le toxicité du médicament. Les avantages doivent être mis en balance avec le préjudice éventuel que le patient pourrait souffrir du traitement.

Un traitement spécial est nécessaire en cas d'infection par Mycobacterium tuberculosis sois appliqué. Celui-ci est l'agent causal tuberculose et un survenant au stade secondaire méningite tuberculeuse. Une thérapie réussie promet l'utilisation de jusqu'à cinq combinés Antituberculotiques. La destruction massive de bactéries peut conduire à Réaction de Jarisch-Herxheimer viens. Le corps est inondé de résidus bactériens et il peut la nausée, forte fièvre, maux de tête et autres symptômes qui surviennent parfois en un État de choc finir. Les encéphalites, principalement causées par des virus, sont légèrement traitées avec des analgésiques (Analgésiques) et le repos au lit traité. Si les symptômes sont plus forts, des antiviraux tels que Acyclovir pour utilisation. À Maladie du VIH être spécial médicaments antirétroviraux utilisé qui ne guérit pas le patient, mais inhibe ou même arrête le développement.

Quelles sont les chances de guérison si le cerveau est enflammé?

Les chances de guérison en présence d'une inflammation du cerveau (encéphalite) dépendent en grande partie du moment du diagnostic et du traitement ultérieur.

En général, le pronostic sans traitement est extrêmement mauvais avec un taux de mortalité de 70 à 80%.

Cependant, si les signes précurseurs, tels que déficits neurologiques, maux de tête sévères et fièvre, sont reconnus et qu'un traitement immédiat est instauré, le taux de mortalité peut être considérablement réduit.

Dans le cas d'une infection par le virus de l'herpès, c'est maintenant 10-20%. L'approche thérapeutique ici est que tant que l'agent pathogène est inconnu, on essaie de combattre tous les agents pathogènes possibles, par exemple en administrant des antibiotiques contre les bactéries et en initiant en même temps un traitement antiviral avec l'acyclovir.

Dès que le pathogène exact est identifié, la thérapie peut être spécifiée davantage. Ce régime a considérablement amélioré les chances de guérison ces dernières années. L'étendue des dommages indirects ne peut généralement être évaluée de manière concluante qu'après un certain temps.

L'inflammation cérébrale est-elle contagieuse?

La plupart des inflammations cérébrales en Allemagne sont causées par des virus.

En plus des virus de l'herpès, ceux-ci comprennent les virus TBE (virus de l'encéphalite à méningo du début de l'été), les virus des oreillons, les virus de la rougeole, les virus de la rubéole et bien d'autres.

En eux-mêmes, tous ces virus sont principalement contagieux. Il est important de savoir, cependant, qu'une infection ne doit pas toujours conduire à une encéphalite. Pour la plupart des adultes, l'infection par le virus de l'herpès zoster normal, par exemple, est largement inoffensive. En particulier, les jeunes enfants et les personnes ayant un déficit immunitaire prononcé ont un risque accru de développer une encéphalite à la suite d'une infection.

Si ces groupes à risque entrent en contact avec des personnes malades, certaines mesures de protection doivent donc être prises.

prévoir

L'évolution de l'inflammation dans le cerveau dépend de l'âge et de la santé du patient. L'évolution de la maladie est souvent mortelle chez les patients immunodéprimés.

Le pronostic de la méningite d'origine bactérienne n'est favorable que si un diagnostic est posé le plus rapidement possible.

Si les agents pathogènes entrent en contact avec le système nerveux central via la circulation sanguine ou par une blessure, le patient a de meilleures chances que la maladie guérisse sans conséquences que si elle avait été transmise après une infection antérieure du nez ou des oreilles. L'inflammation causée par les pneumocoques (taux de mortalité de 30%) est généralement faible chez les adultes, contrairement aux infections à méningocoques (taux de mortalité de 5%).

Plus les symptômes se développent rapidement et plus les complications surviennent au cours de la maladie (par exemple, insuffisance cardiaque), plus le pronostic en général est mauvais. Les inflammations du cerveau deviennent dangereuses à un âge particulièrement bas ou à un âge avancé. Le taux de mortalité par méningite à E. coli est le plus élevé chez les nourrissons, mais les infections par d'autres agents pathogènes sont également plus dangereuses que chez les patients adultes. Une paralysie des muscles oculaires peut survenir après avoir surmonté la méningite Hydrocéphalie occlusus (Tête d'eau), un engourdissement (dans la moitié de toutes les méningites à pneumocoque) ou des crises d'épilepsie se produisent.

Le pronostic de l'encéphalite est positif pour la majorité de toutes les maladies. Des symptômes légers favorisent une guérison complète. Les exceptions sont l'encéphalite à herpès simplex et l'encéphalite chez les personnes infectées par le VIH. Le gonflement du cerveau causé par l'herpès simplex est la cause la plus fréquente de décès par infection et un quart des patients souffrent de graves lésions permanentes telles que des troubles mentaux, la paralysie ou la cécité. Les malades du SIDA développent presque toujours une implication neurologique ou psychologique aux derniers stades de leur maladie. Les infections par d'autres agents pathogènes qui peuvent attaquer par le biais d'un système immunitaire affaibli jouent également un rôle important.

prophylaxie

Un complet vaccination des enfants réduit le risque de développer divers agents pathogènes inflammatoires. Par exemple, contre Pneumocoques, Méningocoques et Haemophilus influenzae «sérotype B» être vacciné. Cette dernière vaccination est devenue bien établie ces dernières années. Lorsque vous voyagez dans des pays où la norme d'hygiène ne correspond pas à la latitude locale, vous devez également vous renseigner sur les vaccinations possibles auprès de votre médecin de famille. Le personnel infirmier ou les membres de la famille qui ont été en contact avec des patients peuvent utiliser l'antibiotique à titre prophylactique Rifampicine être traité. En cas de contact sexuel, des mesures préventives doivent toujours être prises préservatif peuvent être utilisés, car certains des agents pathogènes peuvent pénétrer dans ou sur le corps de cette manière. Cela joue probablement le rôle le plus important dans la transmission du VIH.