démence

Synonymes au sens large

• La maladie d'Alzheimer
• développement de la démence
• Maladie de Pick
• Délire
• oubli

Anglais: démence

définition

La démence est un trouble général Fonctions de réflexionqui conduisent à des déficiences dans la vie quotidienne. Ces troubles sont fréquents dans de nombreux cas progressif et incurable (irréversible).

Épidémiologie

La démence est généralement une maladie des personnes âgées et des personnes âgées (plus de 65 ans). La probabilité de développer une démence sévère avant d'atteindre l'âge de 65 ans est relativement faible (moins de 1: 1 000). Au-delà de 65 ans, cependant, la probabilité augmente à environ 15% pour la démence légère et à environ 6% pour la démence sévère.

Les hommes tombent malades typiquement plus souvent que les femmes. L'exception à cette règle est la La maladie d'Alzheimer appeler, qui typiquement plutôt Affecte les femmes.

causes

Dans l'ensemble, cette question est difficile et insuffisante à répondre. La science connaît des dizaines de causes qui en mènent à une démence être capable de diriger.

D'une part, il y a le soi-disant. démences dégradantes (dégénératives), où les causes sont soit hérité génétiquement ou ne peut pas être expliqué. Surtout voici les Alzheimer - démence, du Maladie de Pick (démence frontotemporale), ainsi que la maladie de Parkinson appeler.

Mais il peut y avoir des maladies et Troubles des vaisseaux sanguins conduire à la démence. Il y a souvent des changements de démence AVC (apoplexie), Diminution du débit sanguin ou manque d'oxygène.

Aussi Maladies métaboliques Comment Diabète sucré, Porphyrie ou des maladies du thyroïde peut provoquer la démence si elle va mal.

De plus, vous devez toujours Empoisonnement ou toxicomanie (p. Ex. Toxicomanie), infections et Cancer réfléchissez en cherchant les causes de la démence.

Démence due à l'alcool

La consommation d'alcool est certainement un facteur de risque de développer une démence. Cela a été observé à maintes reprises dans de nombreuses études. Le syndrome de Korsakoff peut se développer chez les patients qui ont bu beaucoup trop d'alcool pendant des années. Cette maladie est caractérisée par des troubles de la mémoire massifs. Afin de compenser ces lacunes de mémoire, les patients inventent généralement de longues histoires. Ce processus est appelé «confabulation» en termes techniques. Malheureusement, la maladie ne peut être guérie même avec une thérapie adéquate. La démence est irréversible.

Démence après un AVC

La démence post-AVC est également appelée démence vasculaire. Ici, les troubles circulatoires du cerveau sont à l'origine de la démence. En raison du manque de circulation sanguine, les cellules nerveuses du cerveau meurent, ce qui entraîne une perturbation des fonctions cognitives. Après la maladie d'Alzheimer, c'est la cause la plus fréquente de démence. Malheureusement, la démence vasculaire n'est pas curable. Cependant, il faut traiter rapidement les patients présentant des facteurs de risque afin que la démence ne se développe pas en premier lieu. Les facteurs de risque de démence vasculaire comprennent le diabète sucré, l'hypertension artérielle, les arythmies cardiaques, le tabagisme, le surpoids et les taux élevés de LDL ou de cholestérol.

Démence après chimiothérapie

Il est peu probable que la chimiothérapie provoque la démence. Néanmoins, il existe toujours des études qui indiquent que les cellules cérébrales sont affectées par la chimiothérapie. Ce fait est appelé "chemobrain" par les scientifiques. Il s'agit avant tout de troubles de la concentration et d'une mémoire réduite, même 10 ans après une chimiothérapie. Tous les scientifiques ne croient pas en ce concept. Certains disent également que le stress psychologique causé par le cancer suffit à lui seul à modifier les cellules nerveuses du cerveau. Ils voient une sorte de stress post-traumatique après le cancer comme la cause des déficits cognitifs.

Quels sont les facteurs de risque de démence?

Le risque de développer une démence augmente fortement avec l'âge. La maladie d'Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence. Les facteurs de risque supplémentaires suivants ont été identifiés dans de grandes études épidémiologiques:

• sexe féminin

• Démence chez les parents au premier degré

• lésion cérébrale traumatique

• maladie neurologique sous-jacente, par ex. Maladie de Parkinson, maladie de Huntington, accident vasculaire cérébral

• L'abus d'alcool

• Facteurs de risque d'athérosclérose: hypertension artérielle, tabagisme, diabète, taux de cholestérol élevé

• Autres: peu de problèmes mentaux, isolement social, dépression

La démence est-elle héréditaire?

Malheureusement, il n'y a pas de réponse générale à cette question par «oui» ou «non». Fondamentalement, cependant, on peut dire que la plupart des cas surviennent au hasard et ne sont pas héréditaires. Le plus grand facteur de risque est la vieillesse. Ensuite, cela dépend également de la cause de la démence. La démence vasculaire est causée par des troubles circulatoires dans le cerveau dus à l'artériosclérose; il n'y a plutôt pas de composante héréditaire ici. La maladie d'Alzheimer survient de manière aléatoire (sporadiquement) dans 80% des cas.
Cependant, il existe également une maladie d'Alzheimer familiale, héréditaire de manière autosomique dominante et caractérisée par un début précoce de la maladie (30 à 60 ans).

Symptômes

En général, on peut dire que les symptômes progressent généralement lentement. Un tel développement peut souvent prendre des années.

Les symptômes suivants se développent souvent au début de la démence:

• Troubles de l'humeur (dépression, phases (hypo-) maniaques, etc.)
• Réduction de l'entraînement
• Perte d'intérêts et de passe-temps
• Rejet de tout ce qui est nouveau
• Oubli accru avec égarement fréquent des objets
• Diminution des capacités mentales
• Minimiser les faiblesses intellectuelles croissantes

Il faut bien sûr garder à l'esprit que l'apparition occasionnelle de tels symptômes peut être tout à fait normale et que l'on ne peut pas tirer de conclusions directes sur une démence imminente. Pour cette raison, ces symptômes doivent être décrits comme inhabituels (atypiques).

Les symptômes typiques, cependant, sont:

• Perte de la capacité de se souvenir de choses (surtout nouvelles).
• Les patients oublient des choses qu'ils savaient avant le début de la maladie ou confondent et mélangent des informations individuelles telles que Anniversaires (soi-disant interruption de la grille horaire)
• Les patients perdent progressivement la soi-disant orientation vers la personne, le temps et la situation. En effet, les nouvelles informations ne peuvent plus être stockées et les anciennes informations sont oubliées.
• Il devient de plus en plus difficile pour les patients de séparer les informations importantes des informations sans importance.
• Peu à peu, des décisions ou des transactions importantes peuvent difficilement être effectuées.
• Au cours du processus, il y a un changement dans la personnalité de base du patient. Par exemple, des personnes qui étaient auparavant pacifiques peuvent soudainement devenir colériques, ou des personnes qui étaient auparavant en conflit peuvent devenir pacifiques.Il peut également y avoir des renforcements de certaines structures de personnalité.

D'autres symptômes courants qui peuvent apparaître ou non comprennent:

• Troubles de l'expression linguistique (par exemple, difficulté à trouver des mots)
• Perturbations dans l'exécution des tâches manuelles
• Perturbations dans la connaissance et la dénomination des objets réellement connus
• Augmenter la perte de poids

En savoir plus sur le sujet: Signes de démence et Perte de mémoire.

dépression

La dépression est un symptôme courant de la démence. Il est facile de comprendre que la perte croissante des fonctions cognitives peut déclencher une dépression réactive chez les personnes touchées. Les patients remarquent que beaucoup de choses ne réussissent plus aussi bien qu'auparavant, ce qui conduit à l'insécurité, à la résignation et à l'isolement social. Il est donc important de renforcer l'auto-efficacité du patient par un emploi adapté. En outre, la pharmacothérapie pour la dépression joue également un rôle important. Lors du choix d'un antidépresseur, il faut garder à l'esprit que les antidépresseurs tricycliques peuvent souvent aggraver les symptômes de la démence en raison de leurs effets anticholinergiques. Par conséquent, il convient plutôt de se référer aux médicaments d'une autre classe, par ex. Citalopram.

diagnostic

Le diagnostic définit généralement Psychiatre (spécialiste en psychiatrie), neurologue (spécialiste en neurologie) ou psychologue. Les symptômes cliniques sont souvent très clairs, de sorte que le diagnostic peut être posé rapidement et de manière fiable. Cependant, il existe souvent des signes de démence qui nécessitent des éclaircissements supplémentaires.

Voici le soi-disant "Test de psychologie"(Ex: test d'horloge, mini test d'état mental) sont utilisés. Pour la plupart, ce sont des tests qui donnent très rapidement une idée du type et de l'étendue du trouble.

Le diagnostic est complété par des constatations physiques qui peuvent être recueillies (CT, MRT, etc.)

Lisez aussi notre article Reconnaître la démence.

Diagnostics différentiels

Âge
Lorsqu'un organe tel que Si le cerveau est «utilisé» pendant une longue période, il y a une diminution tout à fait normale et naturelle des performances. De nouvelles choses ne peuvent plus être apprises aussi facilement, les anciennes informations sont parfois oubliées ou mélangées. Contrairement à la démence «réelle», cependant, les changements d'humeur, de personnalité et d'autres changements mentionnés ci-dessus sont généralement absents. Caractéristiques.

dépression
Une caractéristique typique de la dépression est le soi-disant «trouble de la concentration». La gravité d'un tel trouble peut être très différente. Elle peut atteindre une telle ampleur que les psychiatres (spécialistes en psychiatrie) parlaient de «fausse démence» (pseudodémence). La meilleure réponse pour séparer la démence de la dépression ne peut être donnée que par le cours au fil du temps. La dépression est guérissable, donc les symptômes (y compris la difficulté à se concentrer) régresseront à mesure qu'ils s'améliorent.
Plus d'informations sur: Dépression

États de confusion (délire)
Diverses maladies peuvent déclencher des états de confusion qui entraînent des troubles de la mémoire.
Cela conduit généralement à une perte d'orientation, des pensées incohérentes et des hallucinations. Contrairement au développement typique de la démence, le délire survient très soudainement.
Il est également généralement tout à fait traitable, de sorte que les troubles de la mémoire peuvent rapidement s'améliorer à nouveau après le traitement. Typiquement, ce type de confusion se produit, par ex. dans le cadre des syndromes de sevrage dans la dépendance à l'alcool.

Remarque: délire

Par souci d'exhaustivité, il faut mentionner ici que de tels états délirants peuvent très souvent se développer au cours de l'évolution ultérieure de la démence. À ce stade, cependant, le diagnostic de démence chez le patient est confirmé depuis longtemps.

schizophrénie
Surtout, des évolutions de schizophrénie mal traitées ou mal traitables peuvent également entraîner une diminution significative des performances mentales (symptômes résiduels). Cependant, la schizophrénie s'accompagne généralement de divers autres symptômes.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: schizophrénie

simulation
Enfin, il ne faut pas oublier qu'il existe des personnes qui pourraient être «aidées» pour obtenir un diagnostic de démence et qui présentent donc des symptômes qu'elles doivent supposer être typiques de la démence. Pour le diagnosticien expérimenté, cela peut généralement être vu très rapidement. (Comment ne devrait bien sûr pas être révélé ici ...)

Formes de démence

Les différentes formes de démence peuvent être distinguées les unes des autres de différentes manières ou divisées en groupes. On peut se référer à la localisation des changements dans le cerveau, à la cause de leur développement et à la maladie sous-jacente.

Si les processus dégénératifs se produisent à certains endroits du cerveau, ils sont souvent suivis de symptômes typiques, qui peuvent n'apparaître que plus tard s'ils sont situés ailleurs. Cependant, les symptômes supposés spécifiques ne doivent pas être considérés comme une preuve de la forme respective de démence. En cas de suspicion, des diagnostics supplémentaires doivent toujours être effectués afin de clarifier le tableau clinique actuel.

1. Démence corticale: dans la démence corticale (cortex = Cortex) le cortex cérébral est affecté par les changements pathologiques. Le cortex cérébral (Cortex cérébral), qui est situé à l'extérieur du cerveau, est responsable de nombreuses fonctions. Ils contrôlent la mémoire, la motricité, la sensibilité et le langage, par exemple. En conséquence, les dommages à la même se présentent sous la forme d'une fonction de mémoire altérée, d'une capacité limitée de penser et de parler, ainsi que de déficits moteurs.La personnalité, qui est particulièrement contrôlée par les lobes frontaux, est initialement moins influencée.
2. Démence frontale: la démence frontale se concentre sur le lobe frontal, situé à l'avant du cerveau. Il est responsable de la formation de la personnalité et de la planification des actions, ainsi que de leur réflexion. Les déficits du lobe frontal qui en résultent conduisent à des changements majeurs du caractère du patient et à un changement souvent négatif du comportement social. La planification ou l'organisation des processus de pensée ne peut avoir lieu que lentement ou pas du tout. Le patient agit de manière incontrôlée, son intelligence n'étant généralement pas limitée. La mémoire est également relativement bien préservée, tout comme la capacité de s'orienter spatialement et temporellement.
3. Démence sous-corticale: Comme son nom l'indique, la démence sous-corticale (sous = sous, cortex = cortex) existe sous le cortex cérébral, au niveau des noyaux gris centraux. Les noyaux gris centraux sont des noyaux nerveux qui sont utilisés pour traiter divers types d'informations. Le traitement plus lent qui se produit avec la démence sous-corticale ralentit le rythme psychologique du patient. Il agit et pense plus lentement, peut mal se concentrer ou réagir aux changements de circonstances. Les troubles affectifs complètent le tableau clinique, par une irritation accrue, mais aussi une apathie et une apathie.

La distinction entre démence primaire et secondaire se fait au niveau de la cause de la maladie. S'il y a une démence primaire, cela est dû à des changements directs dans le cerveau. Ceux-ci peuvent être dégénératifs (maladie d'Alzheimer) ou vasculaires, c'est-à-dire liés à un système vasculaire, par exemple. La démence secondaire, en revanche, est causée par une autre maladie sous-jacente qui n'a principalement rien à voir avec le cerveau. Les maladies du système cardiovasculaire, les intoxications, les maladies métaboliques et les maladies d'origine infectieuse, inflammatoire ou endocrinienne jouent un rôle.

En savoir plus sur le sujet: Formes de démence

Différence entre la démence et la maladie d'Alzheimer

Chez les profanes, la maladie d'Alzheimer est souvent utilisée comme synonyme de démence ou vice versa. Cette hypothèse est fausse. La démence n'est pas une maladie en soi, mais plutôt une combinaison de différents symptômes - un syndrome. Ce syndrome fait partie de nombreuses maladies du cerveau, qui sont alors considérées comme une démence, c'est-à-dire provoquent la démence.

La maladie d'Alzheimer est la plus fréquente de ces démences et c'est probablement pourquoi elle est si étroitement associée au mot «démence». Environ 60% de tous les patients atteints de démence souffrent de la maladie d'Alzheimer, mais d'autres maladies peuvent également en être la cause. La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative (détérioration du système nerveux) qui s'aggrave à mesure qu'elle progresse. Les soi-disant plaques (protéines) s'accumulent dans le tissu cérébral, ce qui provoque les symptômes, y compris la démence.

En savoir plus sur le sujet: Démence vs. Alzheimer

Étapes de la démence

En raison des différentes maladies sous-jacentes qui peuvent déclencher la démence, différents cours surviennent, qui peuvent être classés par étapes. Souvent, cependant, les symptômes peuvent être attribués à un stade général qui se produit dans toutes les maladies.

• Stade précoce: Au premier stade, le patient devient visible principalement par une détérioration de la mémoire à court terme. Les souvenirs du passé peuvent être rappelés sans aucun problème, mais il y a des problèmes avec l'intériorisation de nouvelles informations. Les objets sont souvent égarés, les nouveaux noms mélangés ou les rendez-vous oubliés. L'orientation vers le temps diminue également - les patients ne peuvent pas donner la date ou le jour exact de la semaine. La pensée ralentit et les compétences cognitives se détériorent. À ce stade initial, le patient remarque souvent le changement et ne peut pas l'expliquer. Les échecs causés par la démence peuvent entraîner des sentiments négatifs. Le patient semble anxieux et résigné, se retire de son environnement ou devient agressif. L'agressivité est souvent dirigée contre les proches qui remarquent également les changements et veulent aider. La peur de souffrir d'une maladie mentale est grande chez les personnes âgées - elles ne veulent pas être qualifiées de «folles». Il est important de contrer cette réflexion par la compréhension.
• Stade intermédiaire: au stade intermédiaire, il y a une nouvelle perte de mémoire à court terme, mais aussi les premières altérations de souvenirs anciens. Les noms de personnes connues depuis longtemps sont mélangés et les informations sont mélangées. Les nouveaux environnements sont problématiques pour de nombreux patients en raison de difficultés d'orientation. Cela va si loin que les patients atteints de démence ne sont plus capables de faire les choses de manière indépendante. Il y a un besoin accru de soins. La concentration diminue et avec elle des compétences telles que la lecture ou l'arithmétique. Les tâches indépendantes sont difficiles ou impossibles à faire car la complexité de la pensée diminue. En outre, contrairement aux premiers stades, des problèmes de langue surviennent. La structure des phrases devient plus simple et les conversations sont souvent monotones. Souvent, les phrases doivent être répétées par l'autre personne car il est difficile pour le patient de suivre la conversation. Des sautes d'humeur peuvent survenir, ce qui rend difficile de traiter avec d'autres personnes. En raison d'une agitation intérieure, les patients déments dorment souvent mal et sont également actifs la nuit. Cela recèle divers dangers: vous n'êtes pas surveillé et le risque de chute augmente. Plus la maladie progresse, plus l'autosuffisance se détériore. Les mesures d'hygiène sont négligées et les plans d'action ne peuvent plus être mis en œuvre. L'incontinence peut survenir même avec une démence modérée.
• Stade final: Le stade final de la démence est accompagné d'un soutien infirmier complet. Les patients sont souvent alités ou difficiles à mobiliser. Leurs compétences motrices et linguistiques sont limitées. Les personnes proches de vous, comme les conjoints ou les enfants, sont également mal comprises, votre propre nom étant la dernière chose à perdre dans la plupart des cas. L'orientation en termes de temps ou de lieu n'est plus possible. Le patient ne perçoit ni l'environnement ni lui-même. Normalement, la mort n'est pas causée par la démence elle-même, mais par des maladies qui l'accompagnent. Ceux-ci peuvent résulter de la vieillesse du patient ou de son immobilité. Les patients alités en particulier courent le risque de succomber à une pneumonie.

En savoir plus sur le sujet sur: Étapes de la démence

Panneaux

Les facultés mentales sont d'abord affectées par les changements dans le cerveau. Les patients sont submergés de tâches et se fatiguent rapidement. Les questions complexes ou les nouveaux problèmes ne peuvent être résolus qu'avec difficulté et, à mesure que le degré de maladie augmente, pas du tout. Les stratégies cognitives nécessaires pour cela font défaut. La mémoire est de plus en plus altérée, ce qui affecte les performances dans la vie quotidienne et sociale. Les choses sont de plus en plus mal placées et les rendez-vous sont mélangés ou oubliés. La capacité d'apprentissage du patient se détériore de plus en plus, ce qui signifie que les nouvelles informations ne peuvent pas être correctement traitées et conservées. La déficience de la mémoire affecte négativement l'orientation temporelle et spatiale. La date ou le jour de la semaine ne peut plus être indiqué correctement. Les processus de pensée globaux et les conclusions logiques sont perturbés et donc aussi la capacité de juger ou d'accepter la critique. Ce dernier problème apparaît souvent aussi sur le plan émotionnel. Les patients deviennent de mauvaise humeur ou craignent les changements qu'ils subissent souvent pleinement. Cela peut conduire à diverses stratégies d'évitement afin d'échapper aux situations dans lesquelles les patients courent un risque d'échec.

En savoir plus sur le sujet: Signes de démence

Reconnaître la démence en tant que profane

Les premiers signes d'apparition de la démence peuvent être insidieux et donc difficiles à interpréter. Étant donné que les patients peuvent présenter des formes quotidiennes fluctuantes au début, il n'y a aucune chance pour certains médecins généralistes d'exprimer une suspicion correspondante. Un diagnostic de démence est souvent posé par des proches, qui dans de nombreux cas sont des profanes médicaux.

Même en tant que profane, on peut vérifier s'il existe un risque de démence en prêtant attention à diverses anomalies. Les patients atteints de démence sont souvent fatigués aux premiers stades et leur attention est limitée. Les tâches complexes ou les énigmes ne peuvent plus être résolues aussi bien ou seulement lentement. Cela peut être particulièrement bien vérifié si la personne en question aime faire des mots croisés ou d'autres casse-tête. Si le parent refuse soudainement de le faire, cela peut être le signe d'un échec accru dans le passé et de l'apparition de la démence. La plupart des malades remarquent les changements dans les premiers stades et ont honte de leur incapacité. De plus, il peut arriver qu'ils se retirent de leur vie sociale et évitent l'assistance. De plus, la mémoire est déjà limitée lorsque la maladie commence. Les patients égarent souvent leurs effets personnels, oublient leur destination réelle en cours de route ou se trompent sur la date ou le jour de la semaine. Ces déficits peuvent conduire à un manque d'orientation en termes de temps et de lieu, ce qui met une pression supplémentaire sur l'esprit du patient et peut conduire à un retrait supplémentaire.

En savoir plus sur le sujet sur: Comment reconnaître la démence?

Test de démence

En tant qu'instrument standardisé pour diagnostiquer les déficits cognitifs, y compris les changements de démence, le MMST cristallisé - le mini test d'état mental. Bats-ça diverses capacités du cerveau vérifié lequel avec noté sur divers points devenir. Plus le nombre de points obtenus est élevé, plus les déficits sont faibles, mais le test n'est qu'un «instantané» de l'état du patient.

À démence naissante l'État peut-il fluctuer selon les joursce qui implique des tests répétés. Les questions portent sur la Capacité d'orientation et de mémoire du patient, mais aussi en suivant des instructions simples et que comprendre la lecture et la motricité fine. Le patient est interrogé avec une précision croissante quant à l'heure (date, jour de la semaine, mois, année, saison) et avec une précision décroissante quant à l'orientation locale (état, pays, ville, clinique / cabinet / maison de retraite, étage).

le Mémoire à court terme est testé en utilisant trois mots dont le patient doit se souvenir pendant quelques minutes. Continuera soustrait à l'envers, une série d'invites pour Nommer des objets ou des actions posé et le Motricité grâce à un échantillon d'écriture manuscrite contrôlé. Vous n'êtes pas autorisé à aider avec l'une des tâches, sinon le résultat serait falsifié.

Il y a beaucoup plus de tests neuropsychologiques, qui ne sont généralement utilisés qu'après un résultat de test positif du MMST. Le test est positif si le score est inférieur à 25 sur un total de 30.

Regarder le test

Avec le test de la montre, on essaie de vérifier la fonction cognitive d'une personne testée. Il est souvent utilisé pour la détection précoce de la démence. La personne testée reçoit une feuille de papier blanc avec un cercle, lui montre où se trouvent le haut et le bas, et lui demande de remplir les chiffres manquants et de dessiner une heure précise. Cela peut ensuite être évalué en utilisant certains critères. Au stade initial, il n'y a que de légères erreurs visuo-spatiales, par ex. les nombres ne sont pas régulièrement espacés, les nombres individuels sont légèrement en dehors du cercle. Avec l'augmentation de la déficience cognitive, les chiffres sont parfois oubliés, plus de cercles sont dessinés, les chiffres sont à peine lisibles et se trouvent quelque part sur la feuille. Dans les premiers stades en particulier, les personnes touchées compensent très bien leurs déficits cognitifs, c'est pourquoi le test de la montre est une méthode utile pour découvrir d'éventuels déficits.

Pronostic et cours

Là démence représente un syndrome - être soi-même différents symptômes Mettez-les ensemble pour former une image globale - est leur cours en fonction de la maladie sous-jacentesur lequel il est basé. Tant la durée totale du processus de la maladie que le La vitesse peut varier d'une maladie à l'autre.

La maladie de démence la plus courante - la maladie d'Alzheimer - ne peut durer que quelques années ou décennies. L'évolution est généralement limitée par une maladie qui l'accompagne, qui est en fin de compte responsable du décès du patient. L'évolution du syndrome de démence peut généralement être divisée en stades, qui présentent des caractéristiques communes à toutes les maladies.

• dans le Stade précoce ça arrive souvent en premier Déficits de mémoire, à Difficulté de concentration, à un Retrait de l'environnement social, à Désorientation et impuissance tel que Peur et colère contre vous-même.
• UNE démence modérée se caractérise par le perte de mémoire supplémentaire, par pensée simplifiée, Perte d'indépendance avec un besoin croissant de soutien infirmier, Détérioration générale et à travers symptômes psychomoteurs Comment Délires, paranoïa et anxiété.
• dans le Stade terminal le patient a-t-il le la plupart de ses compétences cognitives perdu, ne peut plus faire face aux tâches les plus simples et ne peut plus internaliser ou récupérer des informations. La mémoire se limite progressivement à un petit cercle de souvenirs et le patient perd sa mobilité, devient cloué au lit - un soins à plein temps est nécessaire et le malade n'est plus au courant de rien.

La durée des stades et la rapidité avec laquelle la détérioration se produit dépend de la maladie. Du Le cours peut être en rafale ou en continu. Dans la démence d'Alzheimer, il y en a un progression permanente des pertes cognitives.

Contrairement à cela, le la démence vasculairedont sa cause dans la maladie du système vasculaire et ce qui suit Sous-approvisionnement du cerveau A. dans le la démence vasculaire il y a une aggravation intermittente des symptômes. Le patient intervient encore et encore Phases de stagnation, ce qui laisse souvent à tort espérer une guérison. Mais les deux la démence vasculaire, et la démence d'Alzheimer sont des démences primaires.

Fondamentalement, le cours dépend de la cause du trouble. Comme mentionné ci-dessus, un par ex. la démence causée par une intoxication alcoolique disparaîtra complètement.

Dans la plupart des cas (environ 80-90%), cependant, seuls les symptômes peuvent être traités et non plus la cause du trouble. On peut donc dire que la démence n'est généralement pas guérissable, mais dans le meilleur des cas, elle peut être ralentie.

Pour plus d'informations sur ce sujet, consultez Historique de la démence.

Quelle est l'espérance de vie avec la démence?

Il n'y a pas de réponse générale à cette question. Ça dépend de nombreux facteurs. D'une part, c'est la forme de démence. D'autre part, il est important à quel âge le patient souffre de démence. En outre, le fait détermine la vitesse à laquelle la maladie progresse chez le patient. Bien sûr, il joue également un rôle s'il existe d'autres maladies. De plus, ce n'est généralement pas la démence qui entraîne la mort, mais les circonstances qui l'accompagnent.
Les patients ont un risque plus élevé de diverses comorbidités. Les troubles de la déglutition peuvent entraîner une pneumonie potentiellement mortelle (pneumonie par aspiration) lors de l'ingestion d'aliments. Les patients présentent également souvent une insuffisance pondérale et ne boivent pas suffisamment. Cela peut également avoir des conséquences sur la santé du patient. En fin de compte, il n'est pas possible de donner un chiffre contraignant pour la durée de l'espérance de vie dans la démence.

À quoi ressemble le stade terminal de la démence?

En fin de compte, la plupart des formes de démence sont une maladie évolutive qui entraîne une perte croissante de cellules nerveuses dans le cerveau. Dans la démence terminale ou avancée, le patient a perdu toutes ses capacités cognitives. La personne concernée ne peut plus mémoriser de nouvelles choses et l'ancien contenu de la mémoire n'est plus accessible. Vous oubliez votre propre nom, votre anniversaire, le fait que vous puissiez être marié et / ou avoir des enfants, finalement toute votre biographie. La personne affectée perd également complètement son orientation temporelle et spatiale. Le rythme jour-nuit est également souvent perturbé. La plupart des personnes atteintes de démence en phase terminale parlent peu. Le déclin mental est suivi d'un processus physique de dégradation. En raison d'un trouble de la déglutition, la prise alimentaire normale ne fonctionne plus correctement. Les patients perdent du poids. De plus, il existe généralement une incontinence. La conduite est si réduite que les patients sont souvent alités. Le risque de pneumonie et d'infections potentiellement mortelles augmente.

Niveau de soins pour la démence

Les patients atteints de démence utiliseront Au fur et à mesure que la maladie progresse, de plus en plus de soins ont besoin. Pour le soutien du patient ainsi que des proches, le Care finance un niveau de soins être demandé. le Degré de soins par les employés du service médical local déterminées puis évaluées dans un système à plusieurs niveaux. Les niveaux de soins 1 à 3 peuvent être atteints. De nombreux patients atteints de démence, lorsqu'ils sont au début de leur maladie, peuvent encore prendre soin d'eux-mêmes en grande partie de manière autonome, mais ont encore besoin d'une aide régulière pour certaines activités. Le mécontentement de nombreux proches de ne pas avoir atteint le premier niveau de soins a conduit à un Niveau de soins 0 a été présenté. Le temps requis pour les soins peut être inférieur à 90 minutes par jour, ce qui est une exigence du niveau de soins 1. Des «compétences quotidiennes limitées» suffisent pour atteindre le niveau de soins 0 et ainsi bénéficier d'un soutien financier approuvé.

Si l'on soupçonne que le niveau de soins actuellement approuvé n'est plus suffisant pour répondre aux besoins du patient, un nouvel examen être recherché. dans le Niveau de soins 2 doit durer au moins 3 heures et au Niveau de soins 3 Au moins 5 heures par jour sont consacrées aux soins du patient. UNE L'effort impliqué dans les soins de base joue un rôle importantce qui comprend l'hygiène physique, l'habillage, aller aux toilettes et manger. Grâce au soutien financier accordé au patient ou à ses proches, une infirmière peut être employée ou des soins familiaux internes peuvent être facilités.

Pour plus d'informations, consultez: Niveaux de soins dans la démence

thérapie

Le pronostic souvent défavorable de la démence montre déjà que dans l'ensemble, il n'y a que des approches thérapeutiques très insatisfaisantes dans le traitement de la démence.
Tout d'abord, il faut préciser qu'il n'existe aucun médicament capable de traiter la cause de la démence ou même de la guérir.

Le médecin doit donc porter une attention particulière à la question de savoir si le développement actuel de la démence est l'un des types les plus traitables (par exemple, la dépression, etc.). Dans l'ensemble, l'approche thérapeutique est très complexe.

En particulier dans les premiers stades de la démence, les préparations à base de plantes peuvent améliorer les symptômes. Les préparations de ginkgo en particulier conviennent pour améliorer les performances cérébrales. Bien que l'effet du ginkgo ait été scientifiquement prouvé, le mécanisme d'action du ginkgo n'a pas encore été clarifié sans équivoque.
Pour plus d'informations, consultez notre rubrique: Ginkgo

Les médicaments peuvent améliorer les symptômes de la démence de manière beaucoup plus puissante.
Il existe diverses approches médicamenteuses qui ont montré que le développement de la démence ralentit globalement (médicaments dits anti-démence).

Les médicaments typiques ici sont:

• Memantine (par exemple Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (par exemple Nootrop ®)
• Rivastigmine (par exemple Exelon ®)
• Galantamine (par exemple Reminyl ®)

En outre, de nombreux autres médicaments sont utilisés, en fonction des symptômes qui l'accompagnent.

En cas d'hallucinations supplémentaires, des neuroleptiques à faible dose (p. Ex. Risperdal ®) devraient être utilisés.

Avec des symptômes dépressifs supplémentaires, on compte sur les antidépresseurs. Sur le plan thérapeutique, il faut s'assurer que certains antidépresseurs peuvent intensifier les symptômes de la démence. Pour cette raison, le soi-disant SSRI ou SSNRI en particulier devrait être utilisé.

Les benzodiazépines (par exemple le valium) peuvent être utiles dans l'agitation chronique. Il faut cependant noter que toutes les benzodiazépines peuvent produire un effet dit paradoxal. C'est un renversement de l'effet recherché. Le médicament n'a pas d'effet amortissant, mais le stimule. De plus, les benzodiazépines créent une dépendance avec une utilisation régulière.

Les neuroleptiques faibles (par exemple Atosil ou Dipiperon) sont plus adaptés pour traiter les états d'agitation.

En plus de l'approche médicinale, il est important de promouvoir et de remettre en question régulièrement les capacités mentales existantes. Surtout au début de la démence, une formation régulière peut conduire à un développement positif et lent.

Avec une baisse progressive des performances mentales, le besoin de soins du patient et les exigences envers les proches augmentent.

En savoir plus sur le sujet sur: Médicaments pour la démence

La démence deviendra-t-elle curable?

La guérison de la démence dépend de la manière dont vous comprenez la question. Sera-t-il possible de guérir la démence existante? Pour le moment, cette question peut être répondue de manière relativement sûre avec non. Pouvez-vous empêcher la démence de progresser? Ou. pouvez-vous arrêter le processus au début? Dans ce cas, la question n'est pas si simple à répondre. Il existe de nombreuses formes de démence. Selon la cause de la démence, des options de traitement appropriées doivent être trouvées. Des recherches intensives sont menées sur la démence d'Alzheimer.

Quelles sont les bonnes choses à faire pour les personnes atteintes de démence?

Tout le monde a un besoin naturel d'emploi, cela vaut également pour les personnes atteintes de démence. L'activité protège de la solitude. En outre, les compétences existantes peuvent être formées. Cela renforce la confiance en soi du patient. Il est important, cependant, de ne pas accabler la personne malade avec le travail. Par conséquent, il convient de décider aussi individuellement que possible de la manière de traiter le patient atteint de démence. Dans tous les cas, il est logique de considérer le stade de la démence.
Avec la démence à ses débuts, l'entraînement à la mémoire peut toujours être amusant, mais si la démence progresse, les personnes touchées deviennent souvent très rapidement en insécurité. Il devrait également jouer un rôle dans ce que le patient aimait faire. Par exemple, tous les patients n'aiment pas faire de l'artisanat. En principe, les loisirs tels que la peinture, l'artisanat ou les travaux manuels légers, y compris le jardinage, sont bien adaptés à l'emploi de personnes atteintes de démence. Cela s'applique également à la cuisson ou à la cuisson ensemble. Cependant, il faut faire très attention à ce que les patients ne se blessent pas avec les ustensiles de cuisine. L'exercice est également bénéfique pour le patient. Des promenades régulièrement accompagnées sont possibles. De plus, la musique familière est une bonne forme d'emploi; cela s'applique à la fois à l'écoute de la musique et au chant ensemble. Il est simplement important de traiter individuellement le patient et ses besoins.

Prévenir la démence

La démence et le déclin mental de la vieillesse peuvent être évités dans une certaine mesure. Les demandes sur le cerveau diminuent avec l'âge. Le travail n'est généralement plus pratiqué et la vie quotidienne est routinière. La force et le désir sont perdus de sortir de la routine quotidienne, ce qui met moins de pression sur le cerveau. Il se dégrade dans ses capacités puisqu'il n'est plus nécessaire dans son intégralité. Cette dégradation peut être contrecarrée par des casse-tête tels que les mots croisés, le Sudoku et d'autres exercices de pensée logique. Ils permettent au cerveau de maintenir sa fonction et de favoriser également la santé mentale. La lecture du journal ou la tenue d'un journal peuvent également avoir un effet positif sur la réflexion.

En plus des exercices actifs, le corps doit également se reposer suffisamment. Des habitudes de sommeil saines favorisent la santé mentale et physique. En moyenne, 7 heures de sommeil par nuit doivent être réalisées afin de permettre au cerveau de traiter les impressions de la journée et de laisser le corps se recharger. Trop peu ou trop de sommeil peut favoriser le développement de la démence. Un mode de vie sain est la condition préalable à une santé holistique. L'activité physique et une alimentation saine avec suffisamment de fruits, de légumes, de poisson et de produits à base de grains entiers maintiennent le système vasculaire en bon état. Le développement de la démence est ainsi favorisé.

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