Le patch Emla

introduction

Les patchs Emla sont des patchs contenant de la lidocaïne et de la prilocaïne. Ce sont des anesthésiques locaux. En collant l'emplâtre Emla, les interventions ultérieures, telles que le prélèvement sanguin ou l'accès veineux, peuvent être effectuées sans douleur.

Ceci est particulièrement utilisé en pédiatrie pour dissiper la peur des aiguilles chez les petits patients et ne pas associer un séjour à l'hôpital à la douleur. Même de petites interventions chirurgicales à la surface de la peau peuvent être effectuées de cette manière sur les adultes et les enfants.

L'indication du patch Emla

L'indication principale des patchs Emla sont de petites opérations sur la surface de la peau et l'insertion d'aiguilles. Surtout dans l'induction de l'anesthésie, il s'est avéré utile de ne placer l'accès veineux chez les enfants qu'après avoir utilisé un emplâtre Emla, car cela réduit la peur des enfants lors d'interventions futures.

Même des interventions chirurgicales mineures, telles que l'ablation des verrues pelviennes, peuvent être effectuées sous anesthésie avec Emla. Les patchs Emla sont moins utilisés chez les adultes et sont utilisés en particulier chez les patients très sensibles à la douleur et anxieux.

Le patch Emla après un prélèvement sanguin

Pour de nombreux enfants, la prise de sang fait partie d'un scénario d'horreur dans la pratique du pédiatre et est néanmoins importante pour de nombreux tests de laboratoire. Le patch Emla peut prévenir la douleur ici.
Les enfants sentent à peine l'aiguille s'enfoncer et ont moins peur lorsqu'ils reviennent chez le pédiatre. Il est également avantageux pour le prélèvement sanguin lui-même si les enfants ne ressentent aucune douleur et ne se défendent pas contre la procédure. Il est souvent plus facile pour les parents d'amener leurs enfants chez le pédiatre si le médecin utilise des emplâtres Emla pour prélever des échantillons de sang. Cependant, les patchs Emla ne sont pas utilisés par tous les pédiatres.

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L'ingrédient actif des patchs Emla

Les ingrédients actifs des patchs Emla sont la lidocaïne et la prilocaïne. Ce sont des anesthésiques locaux. L'anesthésie locale est déclenchée par l'emplâtre libérant l'ingrédient actif dans les couches supérieures de la peau près des récepteurs de la douleur. L'ingrédient actif stabilise les membranes des cellules nerveuses en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendants. Il y a normalement un changement permanent des concentrations d'ions sur la membrane. Cet échange est nécessaire pour qu'une impulsion nerveuse, dans ce cas la douleur, puisse être transmise via des potentiels dits d'action. Selon le dosage, la lidocaïne coupe d'abord les fibres douloureuses, puis la sensation de température et enfin la pression et le toucher.

Avec un dosage léger, c'est-à-dire seulement une courte application d'un pansement, la piqûre de l'aiguille est perçue, mais elle n'est pas perçue comme douloureuse. L'ingrédient actif ne fonctionne que là où le patch est attaché et a donc peu d'effet sur le reste du corps. La lidocaïne et la prilocaïne sont ensuite absorbées par l'organisme et excrétées par les reins.

En savoir plus ici les Effets de la lidocaïne.

Les effets secondaires des patchs Emla

La plupart des effets secondaires des patchs Emla se produisent directement sur le site d'application. Les effets secondaires courants, c'est-à-dire qu'un enfant sur dix à un centième est affecté, sont des changements cutanés, une pâleur au site d'application et un léger œdème, comme une piqûre d'insecte. Occasionnellement, c'est-à-dire moins de 1%, des réactions allergiques avec démangeaisons et brûlures au site d'application et augmentation du flux sanguin avec une sensation de chaleur dans la zone du patch se produisent.

Dans de rares cas, une réaction allergique sévère se développe avec des difficultés respiratoires potentiellement mortelles et un choc circulatoire. Ceci est à prévoir chez moins d'un enfant sur mille. Le changement d'hémoglobinémie dans la formule sanguine est tout aussi rare. Ceci est particulièrement perceptible chez les nouveau-nés et se produit plus fréquemment chez les bébés prématurés, c'est pourquoi les patchs Emla ne doivent pas être utilisés chez les bébés prématurés avant 37 semaines de gestation.
L'utilisation à long terme des patchs Emla, comme chez les enfants atteints de dermatite atopique, peut entraîner des saignements dans le tissu sous-cutané.

Si les effets indésirables sont plus sévères, les patchs Emla doivent être retirés immédiatement et ne doivent pas être utilisés pour des interventions ultérieures. Le traitement avec d'autres médicaments contenant de la lidocaïne doit également être évité.

Pour plus d'informations, lisez également: Effets secondaires de l'anesthésie locale.

L'interaction du patch Emla avec d'autres médicaments

Étant donné que les patchs Emla peuvent rarement provoquer une méthémoglobinémie, ils ne doivent pas être associés à d'autres médicaments pouvant également provoquer de telles modifications sanguines. Ceux-ci incluent les sulfamides, la nitrofurantoïne, la phénytoïne et le phénobarbital. La cimétidine et les bêtabloquants peuvent ralentir la dégradation de la lidocaïne et ainsi conduire à des quantités élevées d'ingrédient actif dans les tissus lorsqu'ils sont utilisés à plusieurs reprises. Cela peut entraîner des symptômes d'empoisonnement. Cependant, l'utilisation ponctuelle des correctifs Emla n'est pas du tout critique ici.

Quand le patch ne devrait-il pas être utilisé?

La contre-indication la plus importante à l'utilisation des patchs Emla est l'hypersensibilité ou l'allergie aux composants lidocaïne, prilocaïne et anesthésiques locaux similaires. Les emplâtres Emla ne doivent pas non plus être placés sur des plaies saignantes ou ouvertes, car les études disponibles ne sont pas suffisantes.

Si vous avez une méthémoglobinémie préexistante ou un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, les patchs Emla doivent être utilisés avec précaution. Cependant, ce n'est pas un critère d'exclusion. En cas de dermatite atopique, le temps d'exposition doit être raccourci.

Le dosage du patch Emla

Un patch emla contient un gramme d'émulsion emla. Celui-ci contient 25 mg de lidocaïne et 25 mg de prilocaïne. Le nombre maximum de patchs Emla par jour varie en fonction de l'âge et des maladies antérieures.

Chez l'adulte et l'adolescent de plus de 12 ans, plus de 20 patchs peuvent être utilisés sans aucun problème. La posologie est légèrement inférieure chez les enfants et considérablement réduite chez les nourrissons. Pour réduire la dose, les patchs ne doivent pas être coupés ou écrasés.

Combien coûte le patch Emla?

Les patchs Emla ne sont disponibles qu'en pharmacie, mais sont en vente libre. Deux emplâtres coûtent un peu plus de cinq euros. Un pack de 20 patchs peut être acheté pour environ 65 euros. Les patchs sont généralement en stock dans les hôpitaux et les cabinets médicaux. En fonction de la nécessité médicale, les emplâtres Emla peuvent également être délivrés sur ordonnance en pédiatrie.

Utilisation chez les enfants

Les emplâtres Emla sont particulièrement appréciés en pédiatrie. Les patchs peuvent être collés sur la peau avant des interventions mineures, telles qu'un test sanguin ou une vaccination. De cette façon, les enfants ne percevront pas la piqûre d'aiguille comme étant douloureuse. En particulier, les enfants anxieux peuvent être soulagés de leur peur des visites ultérieures chez le médecin. Même les nouveau-nés peuvent déjà se faire appliquer des patchs Emla pour prévenir la douleur et éviter la peur des médecins plus tard.

La fréquence et la nature des effets secondaires possibles sont largement les mêmes chez les enfants et les adultes. Seul le risque de méthémoglobinémie est augmenté chez les nourrissons jusqu'à leur premier anniversaire. La dose quotidienne maximale est réduite en fonction de l'âge. Les enfants âgés de 6 à 11 ans peuvent recevoir jusqu'à 20 patchs Emla par jour. Les enfants âgés de 1 à 5 ans ne doivent pas porter plus de 10 patchs. Les nourrissons à partir du troisième mois peuvent avoir deux patchs et les nouveau-nés jusqu'au troisième mois peuvent en avoir un. Le temps d'exposition est également réduit chez les nouveau-nés et les nourrissons.
Les bébés prématurés avant la 37e semaine de grossesse ne doivent pas recevoir de patchs Emla, car le risque de méthémoglobinémie est plus élevé que chez les enfants nés à maturité.

Le temps d'exposition

Les pansements Emla doivent être appliqués au moins une heure avant la procédure prévue. Après cinq heures, l'effet anesthésiant s'estompe. Chez les bébés et les nouveau-nés, les patchs doivent être retirés après une heure.

Avec certaines maladies de la peau, le temps d'exposition requis change également. Les enfants et adolescents atteints de dermatite atopique ne doivent pas être exposés pendant plus de 30 minutes.

Les alternatives à l'enduit Emla

Les principes actifs contenus dans le patch Emla peuvent également être administrés par d'autres moyens. L'association de lidocaïne et de prilocaïne est également disponible sous forme de pommade sous le nom d'Anesderm®. Des gels contenant de la lidocaïne sont également disponibles.

Le spray de xylocaïne est particulièrement adapté dans le domaine des muqueuses, comme dans la bouche. La lotion Anesthesulf® convient à une application sur de grandes surfaces. La posologie, en particulier chez les enfants, doit être lue attentivement dans la notice et le médecin de famille ou le pharmacien doit être interrogé si vous avez des questions.

Le patch Emla est-il disponible sans ordonnance?

Les patchs Emla ne sont disponibles qu'en pharmacie, mais ne nécessitent pas d'ordonnance. Les patchs peuvent donc être achetés dans n'importe quelle pharmacie sans ordonnance.
Pour les enfants, une ordonnance en espèces peut parfois être délivrée afin que les frais ne soient pas à votre charge.