Intestin grêle

Synonymes au sens large

Interstitium tenue, jéjunum, iléon, duodénum

Anglais: intestinal

définition

L'intestin grêle est la section du tube digestif qui suit l'estomac. Ceci est divisé en trois sections. Il commence par le duodénum, ​​suivi du jéjunum et de l'iléon. La tâche principale de l'intestin grêle est de décomposer la pulpe alimentaire (chyme) en ses plus petits composants et d'absorber ces composants à travers la muqueuse intestinale.

Illustration de l'intestin grêle

Figure intestin grêle: localisation des organes digestifs dans la cavité corporelle (intestin grêle - rouge)
  1. Intestin grêle -
    Tenue intestinale
  2. Duodénum, ​​partie supérieure -
    Duodénum, ​​pars supérieur
  3. Duodénal
    Jonction Jéjunum -
    Flexion duodénojéjunale
  4. Jéjunum (1,5 m) -
    Jéjunum
  5. Iléon (2,0 m) -
    Iléon
  6. Partie terminale de l'iléon -
    Iléon, pars terminalis
  7. Colon -
    Intestinum crassum
  8. Rectum - Rectum
  9. Estomac - Client
  10. Foie - Hepar
  11. Vésicule biliaire -
    Vesica biliaris
  12. Rate - Évier
  13. Oesophage -
    Œsophage

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Duodénum / duodénum

anatomie

Cette section suit directement la sortie de l'estomac (pylore). Il mesure environ 24 cm de long, a la forme d'un "C" et avec ce "C" il entoure la tête du pancréas. Le duodénum est également divisé en une partie supérieure (pars superior), qui se connecte directement à la sortie gastrique, la partie descendante (pars descendens), la partie horizontale (pars horizontalis) et la partie ascendante (pars ascendens).
Le duodénum est la seule partie de l'intestin grêle qui est fermement attachée à la paroi abdominale postérieure. Les canaux excréteurs du canal biliaire (ductus choledochus) et du canal pancréatique (ductus pancreaticus) se terminent dans sa partie descendante. Ceux-ci s'ouvrent principalement ensemble dans la papille vateri (papilla duodenalis major). Si les canaux s'ouvrent dans le duodénum séparément les uns des autres dans de rares cas, il existe une sortie pancréatique supplémentaire dans une papille plus petite (papilla duodenalis minor).

Vous trouverez de plus amples informations sur l'anatomie de la cavité abdominale ici: Cavité abdominale

Illustration des "organes internes"

  1. Cartilage thyroïde / larynx
  2. Trachée (trachée)
  3. Coeur (cor)
  4. Estomac (gaster)
  5. Gros intestin (côlon)
  6. Rectum
  7. Intestin grêle (ilium, jéjunum)
  8. Foie (hépar)
  9. Poumons ou poumons

Intestin / iléon vide

Les deux parties les plus longues de l'intestin grêle Jéjunum) et Iléon (Iléon) se trouvent au milieu de l'abdomen et proviennent du Gros intestin encadré. Ces deux sections de l'intestin grêle sont très mobiles car elles reposent sur une structure de suspension spéciale, la soi-disant Mesenterie sont accrochés, que le Intestins attaché de manière flexible à la paroi abdominale postérieure. Cette structure graisseuse contient également les vaisseaux sanguins, les nerfs et Ganglions lymphatiquesqui alimentent l'intestin grêle. L'intestin grêle est tellement accroché au mésentère qu'il se trouve dans de grands plis, aussi appelés que Petit mésentère intestinal sont désignés.
Le jéjunum mesure environ 3,5 m de long, l'iléon environ 2,5 m. Aucune frontière nette ne peut être tracée à l'œil nu entre ces deux sections de l'intestin grêle. Les parties de l'intestin grêle ne peuvent être distinguées les unes des autres qu'au moyen du tissu (histologiquement). À l'extrémité de l'intestin grêle, l'iléon s'ouvre latéralement dans la partie caecum du gros intestin, cette ouverture provenant de la grande valve intestinale (valve ileozaekal, Volet Bauhinschen) est couvert. Ce volet agit comme un joint fonctionnel entre l'iléon et le gros intestin. Les bactéries colonisées dans le gros intestin ne peuvent pas pénétrer dans l'intestin grêle stérile par cette valve.

longueur

L'intestin grêle est un organe très actif et a donc pas de longueur fixe. Selon l'état de contraction, l'intestin grêle est 3,5 à 6 mètres de long, chaque section étant de taille différente. La plus petite partie de l'intestin grêle est le duodénum (Duodénum), qui se connecte directement à l'estomac. Il mesure en moyenne 24-30 cm. Le est attaché au duodénum Jéjunum (Jéjunum), qui mesure 2,5 mètres une fois détendu. La dernière section avant d'entrer dans le côlon est la Iléon (Ileum), c'est environ 3,5 mètres de long. C'est Valeurs guidesqui peut varier d'une personne à l'autre, et d'un point de vue purement anatomique, il n'y a pas de ligne claire entre vide et iléon.

Mur de l'intestin grêle

Structure de couche et structures de la paroi de l'intestin grêle

  • De l'intérieur, la paroi de l'intestin grêle est tapissée de membrane muqueuse (tunique muqueuse), qui est divisée en trois sous-couches. La couche supérieure est un tissu de recouvrement (lamina epithelialis mucosae). Dans ce tissu de recouvrement, des cellules spéciales (cellules de gobelet) sont intégrées, qui sont remplies de mucus, qu'elles libèrent périodiquement dans l'intestin et garantissent ainsi la capacité de l'intestin à glisser. La couche inférieure suivante est une couche de déplacement du tissu conjonctif (lamina propria mucosae), suivie d'une couche très étroite de muscles intrinsèques (lamina muscularis mucosae), qui peut modifier le relief de la membrane muqueuse.
  • Ceci est suivi d'une couche de déplacement lâche (tela sous-muqueuse), qui se compose de tissu conjonctif et dans laquelle un réseau dense de vaisseaux sanguins et lymphatiques circule, ainsi qu'un réseau de fibres nerveuses appelé plexus sous-muqueux (plexus de Meissner). Ce plexus nerveux représente le soi-disant système nerveux entérique et innerve l'intestin indépendamment du système nerveux central. Dans cette couche du duodénum, ​​il y a aussi les soi-disant glandes de Brunner (Glandulae interstinales), qui forment diverses enzymes et un mucus alcalin, que le Acide gastrique capable de neutraliser. La couche musculaire intestinale suivante (tunica muscularis) est divisée en deux sous-couches, dont les fibres s'étendent dans des directions différentes: d'abord une couche musculaire circulaire interne fortement développée (stratum circulare), puis une couche musculaire longitudinale externe (strate longitudinale). Entre cet anneau et la couche musculaire longitudinale court un réseau de fibres nerveuses, le plexus myentérique (plexus d'Auerbach), qui innerve (stimule) ces couches musculaires. Ces muscles sont responsables du mouvement ondulatoire de l'intestin (mouvement péristaltique).
  • Une autre couche de tissu conjonctif (Tela subserosa) suit.
  • La conclusion est une couverture du péritoine, qui tapisse tous les organes. Ce revêtement est également appelé tunica serosa.

Membrane muqueuse de l'intestin grêle

L'intestin grêle a besoin d'une grande surface pour absorber les composants alimentaires. Par un rides sévères et de nombreuses protubérances, une grande augmentation de la surface de la membrane muqueuse est obtenue. Ceci est garanti par différentes structures:

  1. Plis de Kerkig (Plicae circulares)
    Ce sont des plis annulaires qui forment le relief rugueux de l'intestin grêle et dans lesquels la muqueuse et la sous-muqueuse font saillie.
  2. Les villosités de l'intestin grêle (Villi interstinales)
    Ces protubérances en forme de doigt, d'une taille de 0,5 à 1,5 mm, se retrouvent dans toutes les sections de l'intestin grêle, dans lesquelles l'épithélium et la lamina propria font saillie.
  3. Cryptes de Lieberkühn (Glandulae interstinales)
    Dans les vallées des villosités, il y a des dépressions tubulaires qui s'étendent jusqu'à la lamina muscularis.
  4. Microvilli
    Cette soi-disant «bordure en brosse» forme le micro-relief de la petite muqueuse intestinale et l'agrandit 10 fois. Dans le cas des microvillosités, le cytoplasme (contenu de remplissage des cellules) des petites cellules intestinales individuelles (entérocytes) est inversé.

Les différences de tissus fins (histologiques) entre les sections individuelles de l'intestin grêle sont brièvement présentées ici:

  • Duodénum (duodénum)
    Le duodénum est caractérisé par des plis très hauts et de petites villosités intestinales en forme de feuille imposantes. La caractéristique la plus importante, cependant, sont les glandes de Brunner (Glandulae interstinales), qui se produisent uniquement dans le duodénum, ​​sont situées dans la sous-muqueuse et participent à la formation du petit suc intestinal et forment des enzymes telles que la maltase et l'amylase.
  • Jéjunum
    Ici, les plis de kerking deviennent plus petits avec le temps, les villosités de l'intestin grêle deviennent plus longues et ont une structure plus en forme de doigt
  • Iléon
    Les plis de kerking sont particulièrement bas dans cette section de l'intestin grêle et sont complètement absents dans l'iléon inférieur. Les villosités deviennent également de plus en plus courtes et le nombre de cellules caliciformes augmente à mesure que l'intestin progresse. Le grand nombre de follicules lymphatiques (accumulation de cellules lymphatiques) dans l'iléon est particulièrement perceptible. Si de nombreux follicules sont rassemblés en un seul endroit, cet endroit est également appelé plaques de Peyer. Ces structures sont impliquées dans une large mesure dans la défense immunitaire de l'intestin.

Fonction / tâches

Dans le cadre du tube digestif, le rôle principal de l'intestin grêle est le Traitement ultérieur du repas et le Absorption des nutriments, électrolytes, vitamines et liquides contenus.

Dans l'intestin grêle, les composants alimentaires préalablement hachés sont décomposés en leurs composants de base et absorbés. Ceci est fait d'une part par le Ajout d'enzymes digestives au chyme, d'autre part par contact des composants de base avec les cellules de la petite muqueuse intestinale. L'intestin grêle utilise plusieurs astuces pour concevoir la surface de contact du chyme avec la membrane muqueuse et ainsi l'absorption de la nourriture la plus grande possible: Protubérances froissées font saillie à l'intérieur des sections intestinales, à partir desquelles des assemblages cellulaires tels que des tentacules font à nouveau saillie. Chaque cellule de ces tentacules a maintenant ce qu'on appelle sur sa surface Microvilli, protubérances en forme de doigt qui élargissent à nouveau la zone de contact. Dans l'ensemble, l'intestin grêle agrandit son surface bientôt jusqu'à 200 m².

Si le chyme atteint le duodénum par le passage de l'estomac, les sécrétions de la vésicule biliaire et du pancréas sont vidées dans sa soi-disant «partie descendante». Le pancréas produit par jour jusqu'à 1,5l de sécrétion. Il s'agit en grande partie de bicarbonate, que le neutralise l'environnement acide de la bouillie.

Le travail principal est effectué ici, cependant, par ceux inclus pancréasenzymes, ils décomposent davantage la nourriture. Il existe une enzyme spécifique pour chaque composant d'un aliment: pour Les graisses (y compris la lipase pancréatique et la phospholipase A), les glucides (alpha amylase), les protéines (y compris la trypsine et les aminopeptidases), l'ADNComposants (Ribonucléase, désoxyribonucléase) etc.

La partie importante de la bile pour la digestion est la Acides biliairesqui ont une propriété spéciale. Ils peuvent lier à la fois les graisses et l'eau et ainsi simplifier le traitement des graisses dans les aliments. Les acides biliaires, qui sont synthétisés à partir du cholestérol, forment ce que l'on appelle des graisses avec les aliments Micelles. Ce sont de petits "grumeaux" de graisse, constitués des composants gras à l'intérieur et des acides biliaires comme anneau protecteur de l'environnement extérieur aqueux.

Le mélange de chyme et d'enzymes digestives passe maintenant par le Péristaltisme de l'intestin grêle transporté plus loin vers le côlon. Les parois de l'intestin grêle se contractent d'autant plus lentement qu'elles s'éloignent de l'estomac. le Duodénum contracté 12 fois par minutealors que Iléon seulement 8 contractions par minute ayant.

Les sections de l'intestin grêle diffèrent, cependant, non seulement dans le nombre de contractions par minute, mais en particulier dans leur Construction de mur et le composants alimentaires absorbés. Dans le duodénum, ​​le calcium, le fer, Magnésium, Sucre simple et double absorbé.

Les éléments suivants sont maintenant dans l'ordre décroissant liposoluble Vitamines, Blancs d'oeufs, vitamines hydrosolubles et Les graisses réabsorbé jusqu'à ce que les acides biliaires en particulier soient réabsorbés dans l'iléon terminal et que la vitamine B12 soit absorbée.

Plus vous vous déplacez vers le côlon, plus il y a d'accumulations de Follicules lymphatiques peuvent également être trouvés dans la paroi intestinale. L'intestin sert non seulement d'organe digestif, mais aussi de Station de défense immunitaire contre les germes et bactéries ingérés avec les aliments.

La dernière partie de l'intestin grêle forme le Rabat Bauhin'sche. Il définit la transition du petit au gros intestin et empêche les selles de refluer du gros vers le petit intestin. Du volet Bauhin'schen, le nombre de Bactéries intestinales rapidement et les espèces qui se produisent changent.

Mouvement / péristaltisme

Après inclusion dans le Petite muqueuse intestinale les nutriments sont transportés dans la circulation sanguine. Par le réseau vasculaire (capillaires) des petites villosités intestinales, les sucres, les acides aminés (issus des peptides) et les acides gras à chaîne courte à moyenne sont absorbés dans les vaisseaux sanguins et transmis au foie via la veine porte. Les acides gras à longue chaîne, les esters de cholestérol et les phosphilipides, sont décomposés en grosses molécules protéines-graisses (Chylomicrons) installé et via le vaisseau lymphatique dans les petites villosités intestinales, au-delà du foie et dans le la circulation sanguine entonnoir.

Les intestins sont également importants pour eux Absorption d'eau. Environ. Un total de 9 litres de liquide est absorbé en une journée. Environ 1,5 litre de celui-ci provient du liquide bu et le reste sont les liquides (sécrétions) que le Tube digestif formes. Ceci comprend salive, Suc gastrique, petit suc intestinal, suc pancréatique et biliaire.

Ingestion

Prise de nourriture

Après avoir été absorbés dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle, les nutriments sont transférés dans la circulation sanguine. Par le réseau vasculaire (capillaires) des petites villosités intestinales, les sucres, les acides aminés (issus des peptides) et les acides gras à chaîne courte à moyenne sont absorbés dans les vaisseaux sanguins et transmis au foie via la veine porte. Les acides gras à longue chaîne, les esters de cholestérol et les phosphilipides, sont décomposés en grosses molécules protéines-graisses (Chylomicrons) intégré et canalisé à travers le vaisseau lymphatique dans les petites villosités intestinales, au-delà du foie et dans la circulation sanguine.

L'intestin est également important pour l'absorption de l'eau. Environ. Un total de 9 litres de liquide est absorbé en une journée. Environ 1,5 litre de celui-ci provient du liquide bu et le reste sont les liquides (sécrétions) que forme le tractus gastro-intestinal. Ceux-ci comprennent la salive, le suc gastrique, le petit suc intestinal, le suc pancréatique et biliaire.

Figure tube digestif

Figure tube digestif: (organes digestifs dans la tête, le cou et la cavité corporelle)

Tube digestif
UNE. - Route alimentaire
a - organes digestifs
dans la tête et le cou
(partie supérieure du tube digestif)
b - organes digestifs
dans la cavité corporelle
(partie inférieure du tube digestif)

  1. Cavité buccale - Cavitas oris
  2. Langue - Lingua
  3. Glande salivaire sublinguale -
    Glande sublinguale
  4. Trachée - Trachée
  5. Glande parotide -
    Glande parotide
  6. Gorge - Pharynx
  7. Glande salivaire mandibulaire -
    Glande submandibulaire
  8. Oesophage - Œsophage
  9. Foie - Hepar
  10. Vésicule biliaire - Vesica biliaris
  11. Pancréas - Pancréas
  12. Colon, partie ascendante -
    Côlon ascendant
  13. Appendice - Caecum
  14. Appendice -
    Annexe vermiforme
  15. Estomac - Client
  16. Gros intestin, partie transversale -
    Côlon transverse
  17. Intestin grêle - Tenue intestinale
  18. Gros intestin, partie descendante -
    Côlon descendant
  19. Rectum - Rectum
  20. Nach - anus

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Douleur à l'intestin grêle

La douleur dans l'intestin grêle n'est pas facile à identifier. Il existe de nombreuses conditions différentes qui peuvent causer des douleurs dans l'intestin grêle. Le spectre ici va de simples blocages ou Inflammation gastro-intestinale jusqu'aux plus lourds inflammation chronique Jusqu'à Ulcères intestinaux ou Infarctus mésentériques.

Beaucoup de ces maladies provoquent également des douleurs relativement non spécifiques dans le bas de l'abdomen, qui d'une part ne peuvent pas être facilement distinguées les unes des autres et d'autre part également des symptômes de douleur dans d'autres organes malades tels que ressemblent au pancréas, à la vésicule biliaire, au péritoine ou au gros intestin.

La douleur dans l'intestin grêle apparaît en fonction du tableau clinique différentes «qualités de douleur». Celles-ci vont de la douleur de type colique (sévère, ondulatoire) lorsque l'intestin grêle est bloqué (Iléus) d'une douleur sourde et persistante à une douleur aiguë et lancinante dans un ulcère ou un ulcère inflammation aiguë.

En principe, la devise ici est que plus la douleur est aiguë et forte, plus la maladie est grave. Il convient également de noter si, en plus de la douleur, un soi-disant Tension de défense se produit ici, ce qui est réfléchi et ne peut être déclenché que dans une mesure limitée arbitrairement Durcissement de la paroi abdominale signifie lorsqu'il est touché.

La douleur dans la région de l'intestin grêle doit toujours être considérée dans le contexte de maladies antérieures connues. Par exemple, la douleur dans l'inflammation aiguë de l'intestin grêle suite à des virus gastro-intestinaux ou à une intoxication alimentaire peut être "normale" tant qu'elle ne dure pas plus de quatre jours; d'autre part, par ex. une Infarctus de l'artère mésentérique avec suivant Réduction de l'apport sanguin de la section touchée de l'intestin grêle avec une douleur courte et intense, qui s'améliore ensuite à nouveau et disparaît presque, tandis que la maladie prend des proportions menaçantes.

Intestin grêle enflammé

Douleur d'estomac

La maladie inflammatoire de l'intestin grêle s'appelle Entérite désigné. En raison de la relation de position étroite, l'estomac et le gros intestin peuvent également être enflammés, et ces formes de maladie deviennent alors gastro-entérite (Estomac) ou Entérocolite (Colon) a appelé.

L'entérite est classée selon différents critères: 1. L'entérite est-elle infectieuse ou non infectieuse 2. L'inflammation est-elle aiguë ou chronique? 3. Qu'est-ce qui a causé l'inflammation?

L'entérite infectieuse peut être causée par des bactéries (y compris la salmonelle, la shigelle, E. coli, les clostridies), des virus (y compris les rotavirus, norovirus, adénovirus) ou des parasites (y compris les amibes, les vers, les champignons).

L'entérite non infectieuse fait référence aux inflammations de l'intestin grêle d'origine médicinale (cyclosporine, cytostatiques), déclenchées par la radiothérapie, résultent d'un apport sanguin insuffisant dans la section correspondante, sont causées par des toxines, par des allergies, par ex. Les allergies alimentaires ou après une intervention chirurgicale ou sont idiopathiques (sans cause connue) comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

L'entérite se manifeste principalement par une diarrhée, souvent accompagnée de nausées et de vomissements. D'autres symptômes, plus non spécifiques, sont les crampes intestinales, les douleurs abdominales et la fièvre. Au cours de la maladie, l'augmentation de l'excrétion d'eau et la diminution de l'apport entraînent des signes de déshydratation et des troubles de l'équilibre électrolytique tels que des étourdissements, de la fatigue, de l'apathie et des crampes dans les jambes.

Le traitement de l'entérite dépend de ses déclencheurs. La plupart des entérites guérissent spontanément, la diarrhée disparaissant en 3 à 7 jours et les nausées et vomissements diminuant en 1 à 3 jours. Dans ces cas, le traitement est axé sur les symptômes et selon le degré de gravité, avec un traitement des nausées, de la diarrhée et du déséquilibre électrolytique, si nécessaire, avec des médicaments. Dans le cas d'une inflammation plus tenace, une discussion détaillée avec le patient est importante afin de clarifier les déclencheurs mentionnés ci-dessus, et les agents pathogènes sont également détectés via des échantillons de selles. La thérapie est ensuite adaptée aux résultats des examens. Entérite bactérienne et parasitaire, par ex. sont traités avec des antibiotiques si les symptômes persistent.

Maladies majeures

Rectocolite hémorragique

La colite ulcéreuse est également une maladie du groupe des maladie inflammatoire de l'intestin (IBD). La rectocolite hémorragique se caractérise notamment par une atteinte du gros intestin, mais peut parfois aussi toucher l'intestin grêle. On parle alors d'une inflammation "incarnée" de l'intestin grêle ("Iléite de lavage à contre-courant"). Cette maladie est également déclenchée de manière auto-immunologique et provoque des douleurs abdominales et sanglantes la diarrhée (La diarrhée) perceptible.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Rectocolite hémorragique

Ce maladie inflammatoire chronique de l'intestin (IBD) peut théoriquement affecter l'ensemble du tractus gastro-intestinal, de la cavité buccale à l'anus. Cependant, la maladie affecte préférentiellement l'intestin grêle inférieur (iléon terminal) et apparaît souvent avec des symptômes tels que des crampes, des douleurs abdominales et une diarrhée visqueuse (diarrhée). La caractéristique de cette maladie auto-immune, cependant, est l'infestation segmentaire de la muqueuse intestinale.

De plus amples informations sur ce sujet sont disponibles sur: la maladie de Crohn

L'ulcère duodénal

Le soi-disant ulcère duodénal fait référence à un ulcère du duodénum. Les deux principales causes de cette maladie très courante sont les bactéries Helicobacter pylori et des analgésiques comme l'aspirine ou Not-S.téroïdeUNE.nti-R.heumatica (AINS). Une complication dangereuse de l'ulcère survient lorsque l'ulcère atteint un vaisseau plus grand provoquant des saignements potentiellement mortels (Saignement gastro-intestinal) arrive.

Maladie cœliaque

Cette condition est communément appelée entéropathie sensible au gluten ou sprue native. Il s'agit d'une intolérance de la petite muqueuse intestinale à la protéine adhésive (gluten) présente dans de nombreux types de céréales. Les personnes touchées se plaignent de diarrhée et de perte de poids. Le traitement de cette maladie dure toute la vie régime sans gluten.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: La cœliaque