Thrombose veineuse pelvienne
Qu'est-ce que la thrombose veineuse pelvienne?
La thrombose de la veine pelvienne est le rétrécissement ou la fermeture d'une des veines pelviennes par un caillot sanguin. Les caillots sanguins sont causés par des changements dans la composition sanguine ou le débit et sont généralement situés dans les veines profondes des jambes et pelviennes. La thrombose veineuse pelvienne peut provoquer des douleurs, un gonflement et une décoloration bleuâtre de la peau de la jambe.
L'embolie pulmonaire est une complication redoutée de la thrombose veineuse pelvienne. C'est là que le caillot de sang se détache de la jambe et se coince dans les vaisseaux pulmonaires, provoquant un essoufflement.
Lisez d'abord la page principale sur la thrombose pour des informations générales: Qu'est-ce qu'une thrombose?
Je reconnais une thrombose veineuse pelvienne à ces symptômes
La thrombose veineuse pelvienne peut présenter très peu de symptômes et est souvent négligée pendant longtemps. Les symptômes qui peuvent survenir apparaîtront sur la jambe de la veine pelvienne affectée.
Cela peut entraîner de fortes sensations de tension et de lourdeur sur la peau. La jambe peut être enflée et la peau peut paraître brillante. La douleur dans la jambe est particulièrement typique lors de l'exercice, les patients signalent souvent une douleur lorsqu'ils exercent une pression sur les muscles du mollet.
Cependant, une thrombose veineuse pelvienne ne peut apparaître que lorsque la complication redoutée de l'embolie pulmonaire s'est produite. C'est là que le caillot se sépare de la veine pelvienne et est transporté le long de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins des poumons et y reste coincé. Cela conduit à un essoufflement et des douleurs thoraciques. Sans traitement, l'embolie pulmonaire peut être mortelle. Donc, si vous êtes après un long vol ou un long repos au lit, par ex. Si vous remarquez des changements et des douleurs dans votre jambe après une opération, ou si vous avez soudainement des difficultés à respirer, vous devez consulter d'urgence un médecin.
Une thrombose dans le corps peut entraîner une embolie pulmonaire, une maladie qui peut être rapidement mortelle. Pour cette raison, il est d'autant plus important de détecter une thrombose suffisamment rapidement pour initier les mesures nécessaires. S'il y a déjà un soupçon de thrombose, vous pouvez le confirmer à l'aide de l'article suivant: Voici comment reconnaître une thrombose
Douleur dans l'aine avec thrombose veineuse pelvienne
Étant donné que les veines pelviennes sont anatomiquement situées dans la région de l'aine, on peut initialement supposer que la fermeture d'une veine pelvienne entraîne des douleurs à l'aine. Bien que cela soit tout à fait possible, ce n'est en aucun cas typique. La thrombose veineuse pelvienne a souvent très peu de symptômes et est plus susceptible de se manifester par un gonflement et des sensations de tension dans la jambe. Cependant, la douleur peut survenir n'importe où sur la jambe, de la plante du pied à l'aine, mais elle n'est en aucun cas essentielle.
Les causes typiques de douleur à l'aine sont, par exemple, les hernies, les blessures aux tendons ou aux muscles ou les maladies articulaires (par exemple, l'arthrose de la hanche).
Cependant, si la douleur à l'aine survient dans le cadre d'un risque accru de thrombose (par exemple après des opérations, des vols long-courriers ou dans le cadre d'un cancer), ce symptôme doit être clarifié d'urgence par un médecin en temps utile.
La douleur à l'aine est plutôt atypique pour une thrombose veineuse pelvienne. Découvrez ce qui pourrait réellement être derrière la douleur à l'aine: Douleur à l'aine - ce sont les causes les plus courantes
Causes d'une thrombose veineuse pelvienne
La thrombose, c'est-à-dire la fermeture d'un vaisseau sanguin par un caillot sanguin, se produit souvent principalement dans la jambe profonde et les veines pelviennes. La cause en est généralement une modification de la composition du sang ou du débit.
L'une des causes les plus courantes de thrombose veineuse pelvienne est l'immobilisation, c'est-à-dire la restriction des mouvements et la tension sur la jambe. Cela se produit souvent dans le cadre d'opérations et d'infections avec alités mais aussi dans le cadre de longs vols ou de déplacements en voiture.
En raison du manque de mouvement des muscles des jambes, le sang dans les veines est renvoyé vers le cœur en quantité réduite et s'accumule dans les veines des jambes. Ceci est un risque de développer un caillot.
Si la composition du sang est modifiée, le sang peut devenir plus coagulable (ce que l'on appelle l'hypercoagulabilité), ce qui conduit par conséquent à un risque accru de thrombose.
La cause de l'augmentation de la coagulabilité peut généralement être trouvée génétiquement. Ici, les facteurs sanguins responsables de l'équilibre de la coagulation sanguine et de l'anticoagulation sont réduits ou n'ont aucune fonction. Un exemple bien connu de la maladie est la carence en facteur V.
Une carence en composants sanguins anticoagulants peut également se développer au cours de la vie et est particulièrement typique d'une faiblesse hépatique.
Les autres facteurs de risque de caillot sanguin sont une influence accrue des œstrogènes (par exemple, lors de la prise de pilules contraceptives ou pendant la grossesse) et des lésions des parois des vaisseaux sanguins (par exemple en raison du tabagisme pendant de nombreuses années et de l'augmentation des taux de lipides sanguins).
Vous pouvez également trouver des informations détaillées sur les causes sous: Causes de la thrombose
Évolution de la maladie dans la thrombose veineuse pelvienne
L'évolution d'une thrombose veineuse pelvienne peut être très différente. De nombreuses thromboses veineuses pelviennes se déroulent sans inconfort physique majeur et peuvent rester discrètes pendant une longue période de temps.
Les symptômes symptomatiques entraînent souvent une sensation de tension dans la jambe. Une douleur dépendante de la pression peut également être ajoutée. Ces symptômes devraient s'améliorer rapidement avec un traitement approprié. Pour les mois à venir, les instructions du médecin doivent être strictement suivies afin d'éviter une nouvelle thrombose.
Si un syndrome dit post-thrombotique survient, l'évolution de la maladie peut être prolongée et des douleurs, des changements cutanés et un gonflement peuvent être présents sur une plus longue période. Dans certains cas, ces symptômes ne disparaissent que très lentement et peuvent persister pendant des années.
Durée et pronostic de la thrombose veineuse pelvienne
La durée d'une thrombose veineuse pelvienne est très individuelle et dépend de l'option thérapeutique choisie.
Dans la plupart des cas, la thrombose veineuse pelvienne est traitée avec un anticoagulant. Cela doit être pris pendant au moins six mois. Si des facteurs de risque individuels tels que le cancer sont ajoutés, le traitement anticoagulant peut être prolongé. Ceci doit être déterminé en consultation avec le médecin traitant et respecté de toute urgence afin d'éviter une nouvelle thrombose.
Le pronostic d'une thrombose veineuse pelvienne est bon si elle est reconnue et traitée précocement.
L'embolie pulmonaire est la complication la plus importante pouvant aggraver considérablement le pronostic. C'est là que le caillot sanguin se détache de la veine pelvienne et est lavé dans les vaisseaux sanguins pulmonaires. Si des vaisseaux pulmonaires importants sont fermés, cela peut entraîner un essoufflement et une insuffisance circulatoire. C'est mortel! Par conséquent, en cas de douleur soudaine dans les jambes ou d'essoufflement, en particulier après de longs vols ou une contrainte au lit, vous devez consulter d'urgence un médecin afin d'exclure une thrombose de la jambe ou de la veine pelvienne!
Diagnostic de la thrombose veineuse pelvienne
Si les symptômes typiques d'une thrombose veineuse pelvienne tels qu'une sensation de lourdeur et de tension, une douleur, un gonflement et une décoloration bleue de la jambe se manifestent, un diagnostic ciblé de thrombose doit être effectué.
Ici, l'échographie par compression duplex dite couleur est la norme de diagnostic. Il s'agit d'une échographie spéciale des veines des jambes qui peut montrer le caillot sanguin et la diminution du débit sanguin. Cet examen est indolore et n'a pas d'exposition aux radiations.
En outre, une augmentation des D-dimères peut être trouvée dans le sang, un paramètre de laboratoire typique des caillots sanguins, mais qui peut également être augmenté dans d'autres maladies (telles que le cancer) et n'a donc qu'une valeur informative limitée.
Si le caillot sanguin n'est pas clairement détectable à l'échographie, un examen d'imagerie avec un agent de contraste peut également être utilisé.
Traitement de la thrombose veineuse pelvienne
Si une thrombose veineuse pelvienne a été diagnostiquée, le traitement doit être instauré rapidement afin de maintenir le risque d'embolie pulmonaire aussi bas que possible.
La thérapie actuelle consiste en une soi-disant anticoagulation. Il s'agit de l'administration de médicaments qui inhibent la coagulation sanguine et empêchent ainsi la formation de caillots supplémentaires.
En savoir plus sur le sujet: Xarelto®
Vous pouvez utiliser plusieurs médicaments, également appelés anticoagulants dans la vie de tous les jours. L'héparine est souvent utilisée, qui, selon la préparation, peut être administrée une ou deux fois par jour avec une seringue sous la peau (par voie sous-cutanée).
Alternativement, des anticoagulants oraux dits directs, qui sont donnés sous forme de comprimés (par exemple Xarelto), peuvent être utilisés.
La durée de la fluidification du sang dépend fortement de la cause de la thrombose veineuse pelvienne et est effectuée pendant au moins six mois. Ceci est principalement utilisé comme mesure préventive pour empêcher la formation d'un nouveau caillot. Si les facteurs de risque sont augmentés, la durée de la fluidification du sang peut être prolongée.
Si les symptômes sont très prononcés et en particulier chez les patients jeunes, le caillot sanguin peut également être enlevé chirurgicalement. Un éclaircissage du sang doit également être effectué ici pour éviter d'autres caillots.
De plus, le traitement sous pression doit être effectué à l'aide de bas de compression pendant au moins trois mois. Il est également important qu'aucun repos au lit ne soit observé, mais plutôt une activité physique modérée.
En plus des options thérapeutiques brièvement énumérées, vous pouvez également lire les traitements en détail à l'aide des articles suivants:
- Médicaments pour la prophylaxie de la thrombose
- Bas de compression
- Mesures de prophylaxie de la thrombose
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour la thrombose veineuse pelvienne?
Dans de nombreux cas de thrombose veineuse pelvienne, la chirurgie n'est pas nécessaire. Il est principalement utilisé avec des symptômes très prononcés tels que gonflement sévère des jambes et douleur intense recommandés. Cela s'applique en particulier aux patients plus jeunes, qui sont également les plus susceptibles de répondre aux exigences nécessaires à une opération (par exemple, un système cardiovasculaire sain).
Une autre indication pour une opération est la forme très dramatique de thrombose veineuse, connue sous le nom de "Phlegmasia coerulea dolens"désigné. Ici, tous les vaisseaux veineux d'une jambe sont fermés et un flux sanguin ne peut plus être garanti. Il y a un maximum de douleur et de gonflement dans la jambe touchée. Seule une chirurgie d'urgence peut empêcher l'amputation de la jambe. Heureusement, cette image maximale d'une thrombose veineuse pelvienne est très rare.
Recanalisation dans une thrombose veineuse pelvienne
La recanalisation est une intervention chirurgicale dans laquelle la veine pelvienne est libérée du thrombus et le canal veineux est à nouveau ouvert, pour ainsi dire. Un cathéter (un tube fin) est généralement poussé dans la veine affectée. À l'extrémité du cathéther, il y a un petit ballon qui peut être gonflé une fois qu'il est derrière le caillot. Cela permettra au caillot d'être retiré de la veine.
En variante, une quantité hautement concentrée d'anticoagulant peut également être administrée localement sur le caillot via le cathéter et les fragments du caillot qui surviennent se rassemblent.
Un médecin compétent doit déterminer en consultation avec le patient si une recanalisation est indiquée.
Est-il autorisé à subir un drainage lymphatique avec une thrombose veineuse pelvienne?
De nombreux patients souffrant de rétention d'eau dans le tissu conjonctif (ce que l'on appelle un œdème) peuvent bénéficier d'un drainage lymphatique.
Il s'agit d'un massage spécifique de la région du corps touchée par des physiothérapeutes, qui entraîne à nouveau l'élimination du liquide excessif via le système vasculaire veineux.
Si vous souffrez d'une thrombose aiguë, le drainage lymphatique des jambes doit être évité. L'irritation causée par le massage et l'apport de liquides au système veineux pourraient relâcher le caillot et finalement conduire à une embolie pulmonaire.
Le drainage lymphatique ne doit être repris que lorsque le thrombus s'est développé fermement avec la paroi vasculaire. Cela peut prendre différentes durées, en règle générale, il faut s'attendre à 12 semaines.
Dans tous les cas, vous devez obtenir l'approbation d'un médecin avant de recommencer le drainage lymphatique.
Pour en savoir plus sur le formulaire de thérapie «drainage lymphatique», consultez:
- Qu'est-ce que le drainage lymphatique?
- Quand le drainage lymphatique manuel a-t-il un sens?
Quelles peuvent être les conséquences à long terme d'une thrombose veineuse pelvienne?
La thrombose de la veine pelvienne peut également entraîner des effets à long terme ou des complications. Une complication redoutée est l'embolie pulmonaire, dans laquelle le caillot sanguin est évacué de la jambe dans les vaisseaux pulmonaires. Cela peut entraîner un essoufflement et une insuffisance circulatoire.
La séquelle tardive la plus courante de la thrombose veineuse pelvienne est le syndrome dit post-thrombotique. Cela conduit à des changements chroniques dans la veine affectée, ce qui peut entraîner divers problèmes tels que gonflement des jambes, varices, changements cutanés et démangeaisons.
Une autre conséquence fréquente à long terme est une thrombose veineuse pelvienne ou jambe renouvelée, surtout si une maladie génétique est responsable de l'augmentation de la coagulation sanguine. Il est donc toujours utile de déterminer la cause d'une thrombose veineuse pelvienne.
En savoir plus sur la maladie «syndrome post-thrombotique» à: Syndrome post-thrombotique
Recommandation de l'éditeur
Nous vous recommandons de consulter également les articles suivants pour plus d'informations sur le thème de la «thrombose»:
- Une thrombose veineuse pelvienne peut-elle également conduire à une thrombose veineuse périanale?
- Douleur dans le mollet - quelles sont les indications que j'ai une thrombose?
- Thrombose oculaire
- Quels sont les dangers du traitement à l'héparine?: Thrombocytopénie induite par l'héparine
- Prophylaxie postopératoire de la thrombose
