Maladie inflammatoire chronique de l'intestin

introduction

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (également IBD appelé) sont des maladies de l'intestin, dans lesquelles il y a récidive (récurrent) ou constamment actif Inflammation intestinale vient.
La maladie inflammatoire chronique de l'intestin survient souvent pour la première fois à un jeune âge (entre 15 et 35 ans) et survient souvent dans les familles.

Compter la maladie de Crohn et Rectocolite hémorragique l'une des maladies inflammatoires intestinales les plus courantes. Ceux-ci diffèrent dans le Propagation dans le tractus gastro-intestinal et à quelle profondeur le tissu est affecté par l'inflammation.

Ainsi, dans la maladie de Crohn, le tout le tractus gastro-intestinal être affecté. Les attaques d'inflammation toutes les couches de la paroi intestinale. Dans la colite ulcéreuse, cependant, est souvent seulement le colon tombe malade et l'inflammation ne se propage généralement pas sur toutes les couches de la muqueuse du côlon. Si la distinction entre les deux maladies n'est pas tout à fait possible, cette étape intermédiaire est appelée Colite indéterminée.

La maladie inflammatoire de l'intestin est causée par un réponse immunitaire excessive du corps contre les composants de la paroi intestinale. La cause exacte n'a pas encore été élucidée.
En plus de l'inflammation des intestins peut aussi partiellement Estomac et œsophage ainsi que d'autres organes tels que les voies biliaires, la peau, les articulations et les yeux être affecté par l'inflammation.

Les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin souffrent généralement principalement d'une sensation générale de maladie et de fièvre douleur abdominale sévère et diarrhée sanglante.

UNE traitement est absolument nécessaire car l'inflammation provoque une percée de l'intestin (perforation) et provoquer ainsi une maladie potentiellement mortelle. Le traitement se déroule avec Médicamentqui suppriment le système immunitaire. Si Complications comme une suppuration, une formation de fistule, une dégénérescence ou un rétrécissement de la lumière intestinale doit survenir opéré devenir. Contrairement à la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse est curable.

Parce que dans le cas d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, il existe un risque accru de dégénérescence des cellules intestinales Cancer du colon est donnée, des contrôles réguliers doivent être effectués par le médecin traitant. le Espérance de vie des patients atteints de rectocolite hémorragique ainsi que de maladie de Crohn est peu ou pas du tout limitée, à condition qu'une thérapie optimale soit effectuée.

Symptômes

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn diffèrent quelque peu dans leurs symptômes. Les deux maladies peuvent entraîner une légère augmentation des températures allant jusqu'à la fièvre.

Dans la colite ulcéreuse, la diarrhée sanglante et visqueuse avec une fréquence des selles significativement augmentée est le principal symptôme. De plus, il y a souvent des douleurs abdominales dans le bas-ventre gauche et un besoin douloureux de déféquer (Tenesmen). Les causes sont souvent des flatulences.
Cela peut également entraîner des troubles extra-intestinaux (symptômes en dehors de l'intestin).
Ces symptômes comprennent principalement la cholangite sclérosante (inflammation des voies biliaires), l'arthrite (inflammation des articulations), les éruptions cutanées et les infections oculaires.
La cholangite sclérosante primitive survient chez 75% des patients atteints de rectocolite hémorragique.

En général, les plaintes en dehors de l'intestin dans la colite ulcéreuse sont rares par rapport à la maladie de Crohn.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous Symptômes de la colite ulcéreuse

Un cours intermittent est typique de la maladie de Crohn. Il y a 30% de chances d'avoir un autre épisode dans l'année. Si les symptômes persistent pendant plus de six mois, la maladie est dite chronique.

En savoir plus sur le sujet Attaque de la maladie de Crohn

Contrairement à la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn a tendance à produire une diarrhée aqueuse et exsangue avec généralement une fréquence des selles légèrement augmentée.
Cependant, la constipation (constipation) peut également survenir.
De plus, des douleurs dans le bas-ventre droit, des fistules anales, des abcès au niveau de l'anus et des sténoses intestinales (constrictions) sont à prévoir comme symptômes possibles.

Étant donné que la maladie chronique de l'intestin La maladie de Crohn peut survenir dans n'importe quelle section du tractus gastro-intestinal, les symptômes dépendent principalement de la section touchée de l'intestin.

Étant donné que l'intestin grêle est généralement affecté et que cela est important pour l'absorption des nutriments, le syndrome dit de malabsorption (altération de l'absorption des substrats de l'intestin) et par conséquent des carences peuvent survenir. Ceux-ci incluent la perte de poids, l'anémie (anémie), la stéatorrhée (selles graisseuses), le manque de vitamines liposolubles ou les calculs rénaux.
Des plaintes extra-intestinales surviennent également avec la maladie de Crohn, qui sont également relativement fréquentes dans cette maladie. Ici aussi, les articulations sont affectées par l'arthrite (inflammation des articulations). Une inflammation des yeux (iritis, épisclérite, uvéite), une inflammation des voies biliaires et des changements cutanés se produisent.
Les ulcères sont également plus fréquents (Ulcères) et les aphtes dans la cavité buccale.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous Symptômes de la maladie de Crohn
En savoir plus sur le sujet ici: Intestins brûlants, carence en fer et dépression - quel est le lien?

causes

Fondamentalement, les causes des maladies inflammatoires de l'intestin sont encore inconnues ou largement inexpliquées.
On suppose qu'il s'agit d'un événement multifactoriel. Cela signifie qu'une prédisposition génétique défectueuse (Disposition) et des facteurs environnementaux se combinent pour provoquer une maladie inflammatoire de l'intestin.

L'interaction de ces facteurs semble conduire à une perturbation de la fonction de barrière intestinale. En conséquence, les bactéries de la flore intestinale normale peuvent pénétrer dans la muqueuse de l'intestin et y déclencher une inflammation chronique.

Comme déjà mentionné, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse apparaissent principalement pour la première fois entre 15 et 35 ans. Cependant, la maladie de Crohn peut également apparaître pour la première fois dans l'enfance, tandis que la colite ulcéreuse n'apparaît généralement qu'après la puberté.

Certains gènes associés à une maladie inflammatoire de l'intestin ont également été identifiés. La mutation génique la plus importante (changement dans un gène) se trouve dans le gène dit NOD-2. Le gène NOD-2 a pour tâche de reconnaître les composants bactériens dans l'intestin, puis d'activer les cellules immunitaires pour la défense. Une mutation NOD-2 est présente chez plus de 50% des patients atteints de la maladie de Crohn.
En comparaison, ce changement de gène est rare chez les patients atteints de colite ulcéreuse.

Le tabagisme est un facteur environnemental important qui doit être mentionné et qui a des effets différents sur les deux principales maladies inflammatoires de l'intestin. Cela signifie que les fumeurs sont plus susceptibles de développer la maladie de Crohn. De plus, le tabagisme rend souvent la maladie plus grave, c'est pourquoi les patients atteints de la maladie de Crohn devraient définitivement arrêter de fumer.
D'un autre côté, le tabagisme a évidemment un effet protecteur sur la colite ulcéreuse, puisque les fumeurs ont tendance à développer moins souvent la colite ulcéreuse.

Selon les dernières études, les maladies inflammatoires de l'intestin ne sont pas, comme on le suppose, des maladies auto-immunes.
Les incidents psychosomatiques, c'est-à-dire la cause, ont également été exclus. Cependant, des facteurs psychologiques (tels que le stress) peuvent avoir un effet néfaste sur l'évolution de la maladie inflammatoire de l'intestin.

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Comment arrêter de fumer
• Causes de la colite ulcéreuse
• Causes de la maladie de Crohn

diagnostic

Examen des selles

UNE Examen des selles appartient au diagnostic standard des maladies inflammatoires de l'intestin. Les diagnostics des selles sont principalement utilisés pour exclure les bactéries causées par des bactéries gastro-entérite (Grippe abdominale).

Vous testez les selles à la recherche de bactéries pathogènes (pathogènes). De plus, les marqueurs d'une inflammation des muqueuses "Calprotectine" et "Lactoferrine«À mesurer. Ceux-ci servent également à différencier les causes non inflammatoires.
La calprotectine, par exemple, est une protéine présente dans certains globules blancs (cellules immunitaires) de notre corps.
Si ceux-ci sont plus actifs, car un processus inflammatoire se déroule dans l'intestin, cela indique une maladie inflammatoire de l'intestin. Par conséquent, si la calprotectine ou la lactoferrine dépassent une certaine valeur, cela indique une maladie inflammatoire.
Ces paramètres sont également utilisés pour contrôle de processus certainement.

Afin de différencier la colite ulcéreuse de la maladie de Crohn, dans certains cas de colite ulcéreuse, une concentration accrue de bêta-défensine-2qui ne se forme que lorsqu'il y a inflammation.
Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, cette valeur est généralement faible ou inexistante. Cependant, cette valeur peut également être partiellement manquante chez les patients atteints de colite ulcéreuse et ne convient donc pas pour une différenciation fiable.

Diagnostic de laboratoire

En plus des symptômes cliniques tels que la diarrhée et Douleur des paramètres de laboratoire sont également disponibles pour faire un diagnostic.
Si une maladie inflammatoire de l'intestin est suspectée, le sang doit être examiné pour détecter des signes d'inflammation chronique, d'anémie et de malabsorption ou de malnutrition.
Alors définitivement on devrait Numération globulaire et la détermination de la CRP (Protéine C-réactive).

UNE anémie et une augmentation des cellules immunitaires suggère une inflammation chronique. Dans la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, la CRP est généralement augmentée lors de la poussée inflammatoire aiguë, mais des valeurs de CRP négatives n'excluent pas une inflammation chronique de l'intestin.

Si la suspicion de maladie de Crohn se durcit, Vitamine B12 peut être déterminé qui est souvent abaissé dans la maladie de Crohn en raison d'une mauvaise absorption dans la partie inférieure de l'intestin grêle.

En outre, un Détermination des anticorps aident souvent soit à identifier une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, soit à faire la différence entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Ceux-ci incluent les anticorps ASCA et ANCA. Par exemple, l'anticorps ASCA est présent chez 70% des patients atteints de la maladie de Crohn et seulement chez 15% des patients atteints de colite ulcéreuse.

thérapie

Le traitement d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin dépend de la nécessité de traiter une poussée aiguë ou d'allonger l'intervalle sans symptôme et de retarder une nouvelle poussée.

Pour traiter la poussée inflammatoire aiguë, des anti-inflammatoires tels que la cortisone sont principalement utilisés.
Comme déjà mentionné, les patients atteints de la maladie de Crohn doivent généralement s'abstenir de fumer, car cela aggrave l'évolution de la maladie. Une alimentation équilibrée et un apport nutritionnel adéquat doivent être garantis. De plus, l'alcool et certains aliments mal tolérés doivent être évités.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous Régime alimentaire dans la maladie de Crohn

En cas de malabsorption, les substrats manquants tels que les vitamines, les calories, les protéines, le zinc et le calcium doivent être remplacés.

Une intervention chirurgicale peut également être réalisée en cas d'urgence pour la maladie de Crohn. Cependant, ce n'est le cas que dans les urgences telles que la perforation (percée de l'intestin).
La maladie de Crohn est principalement traitée avec des médicaments et ne peut être guérie par la chirurgie.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous Thérapie de la maladie de Crohn

Dans le cas de colite ulcéreuse sévère, cependant, le rectum (rectum) et le côlon (gros intestin) sont chirurgicalement enlevés, ce que l'on appelle une proctocolectomie. Pour l'élimination des selles, soit un anus artificiel est créé, soit une "poche iléonale" est formée.
Une poche iléonale est une connexion entre l'intestin grêle (Iléon) et l'anus et représente la procédure standard.
Étant donné que la colite ulcéreuse n'affecte que le côlon et le rectum dans la plupart des cas, elle est guérie par une ablation chirurgicale. Dans le cas de cours plus légers, il faut veiller à remplacer des nutriments tels que le fer.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous

• Thérapie de la colite ulcéreuse
• Thérapie par les anticorps (Anka)
• Mésalazine

Médicament

Le traitement médicamenteux dépend principalement du fait qu'il s'agit d'une poussée d'inflammation aiguë ou d'un intervalle non inflammatoire.

Le traitement médicamenteux de la maladie de Crohn diffère de celui de la colite ulcéreuse: dans la maladie de Crohn légère et aiguë, un traitement local est administré avec des glucocorticoïdes tels que le budésonide.

En savoir plus sur ce sujet: Médicaments contre la maladie de Crohn

En cas d'attaques plus sévères ou si le traitement local est insuffisant, l'administration systémique de glucocorticoïdes est effectuée avec par ex. Prednisolone.

Si la maladie ne peut pas être contrôlée par des glucocorticoïdes, l'administration d'immunosuppresseurs doit être envisagée. Les anticorps anti-TNF-alpha sont notamment utilisés ici.
Afin de retarder au maximum l'inflammation aiguë suivante, des immunosuppresseurs tels que l'azathioprine ou l'infliximab (anticorps anti-TNF-alpha) sont également administrés.

Dans le traitement aigu de la colite ulcéreuse légère, des préparations dites de 5-ASA (par exemple la mésalazine), qui ont un effet anti-inflammatoire, sont utilisées localement.
Un traitement antibiotique doit être administré en cas d'infections bactériennes. Les glucocorticoïdes sont également administrés pour les crises modérées.

Si l'épisode est sévère, des immunosuppresseurs tels que la ciclospoprine A, le tacrolisme ou l'infliximab sont prescrits. Pour un traitement à long terme entre les crises, les patients prennent des préparations de 5-ASA par voie rectale ou orale. Les antibiotiques doivent être utilisés pour les infections bactériennes.

Vous trouverez plus d'informations ici: Infliximab