Colonne lombaire (colonne lombaire)

Synonymes

  • Rachis lombaire
  • Vertèbre lombaire
  • Vertèbre lombaire
  • Lordose - hyperlordose
  • Douleur lombaire
  • lumbago
  • Lumboischialgie
  • Syndrome de la colonne lombaire

anatomie

La colonne lombaire (colonne lombaire) fait partie de la colonne vertébrale. Il se compose généralement de 5 vertèbres lombaires.
Les vertèbres lombaires sont numérotées de 1 à 5 de la tête à la croupe. En tant que variante standard généralement inoffensive, la 5e vertèbre lombaire peut être fusionnée avec la première vertèbre sacrée. Dans ce cas, le médecin parle d'une sacralisation (de Os sacrum = sacrum).
La colonne lombaire dans ce cas se compose de seulement 4 corps vertébraux. Alternativement, la fusion naturelle de la première vertèbre sacrée avec les 4 vertèbres sacrées restantes peut échouer. Dans ce cas on parle d'une lombarisation.

La colonne lombaire a naturellement une légère courbure (lordose) vue de côté. Si cette courbure augmente, un dos creux se développe (hyperlordose), s'il s'aplatit, un dos plat (hypolordose) se développe.

Illustration de la colonne lombaire

Figure colonne lombaire: A - de la gauche et B - de l'avant

Colonne lombaire (bleue)

  1. Première vertèbre cervicale (porteuse) -
    Atlas
  2. Deuxième vertèbre cervicale (retourneur) -
    Axe
  3. Septième vertèbre cervicale -
    Vertèbre proéminente
  4. Première vertèbre thoracique -
    Vertèbre thoracique I
  5. Douzième vertèbre thoracique -
    Vertèbre thoracique XII
  6. Première vertèbre lombaire -
    Vertèbre lombaire I
  7. Cinquième vertèbre lombaire -
    Vertèbre lombaire V
  8. Pli du ligament croisé lombaire -
    Promontoire
  9. Sacrum - Sacrum
  10. Coccyx - Os coccygis

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Le seul Vertèbre lombaire se compose d'un Vertèbre lombaire (Corpus vertèbre), un Rachis lombaire (Arcus vertèbre), 4 petites articulations vertébrales (droite et gauche, dessus et dessous), une Apophyse épineuse (Processus spinosus), un processus transverse et un trou vertébral (foramen vertébrale). Avec les corps vertébraux voisins (au-dessus et au-dessous), il y a une sortie pour le Nerfs spinaux en forme (neuroforamen).

Le trou vertébral d'un seul corps vertébral, avec les autres trous vertébraux, forme un canal osseux, le canal vertébral ou canal rachidien (canal rachidien).
La moelle épinière passe dans le canal rachidien et, chez l'adulte, elle se termine approximativement au niveau du deuxième corps vertébral lombaire. Sous la deuxième vertèbre lombaire se trouve la soi-disant queue de cheval (cauda equina). La queue du cheval se compose uniquement de nerfs qui nagent dans le liquide céphalo-rachidien (liqueur cérébrospinale) et sont entourés par la peau dure de la moelle épinière (dure-mère) dans une sorte de tube.

Radiographie de la colonne lombaire

  1. Disque intervertébral (bleu)
  2. Corps vertébraux
  3. Sacrum (rouge)

Image CT de la colonne vertébrale

  1. Corps vertébraux
  2. Processus transversal
  3. Processus articulaire / articulation vertébrale
  4. Apophyse épineuse
  5. Trou vertébral

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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fonction

Dans la colonne lombaire, il est possible de se pencher, de se redresser et de faire des mouvements latéraux.
En raison de la structure particulière des corps vertébraux et de la position des articulations vertébrales, il n'y a pratiquement aucun mouvement de rotation.
Une colonne lombaire saine peut être pliée et étirée à 70 °, l'inclinaison latérale est de 25 °, la capacité de rotation est d'environ 2 °. Au cours du processus de vieillissement, la mobilité diminue

La plus petite unité fonctionnelle (mobile) de la colonne vertébrale est le segment de mouvement. On entend par segment de mouvement l'unité entre deux corps vertébraux voisins, qui sont reliés l'un à l'autre via deux articulations vertébrales, ainsi que le disque intervertébral entre les corps vertébraux et toutes les structures musculaires, ligamentaires et nerveuses situées dans cette zone.

Anesthésie rachidienne

UNE Anesthésie rachidienne (Anesthésie rachidienne) est réalisée dans la zone de la queue de cheval. Une aiguille est insérée dans la queue du cheval. Les nerfs échappent facilement à l'aiguille, c'est pourquoi ils ne sont pas blessés.
En anesthésie rachidienne, un anesthésique local est utilisé pour laver les nerfs autour d'eux, ce qui peut faire un Paraplégie sont générés, qui se termine à nouveau avec la fin de l'efficacité du médicament (après quelques heures).

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Anesthésie rachidienne

Figure colonne vertébrale

La zone de couleur rouge montre les différentes sections de la colonne vertébrale.

De gauche à droite:

  • Colonne cervicale et épine thoracique supérieure
  • Colonne vertébrale thoracique
  • Rachis lombaire

Vue latérale d'un segment de mouvement

  1. Corps vertébraux
  2. Disque intervertébral
  3. Racine nerveuse spinale
  4. Trou intervertébral (neuroforamen)
  5. Articulation vertébrale
  6. Processus épineux de la vertèbre (palpable sur le dos comme l'extrémité arrière de la vertèbre)

Les troubles isolés sont souvent situés dans un seul segment de mouvement (par ex. Disques herniés). Pour une description locale d'une maladie de la colonne vertébrale, les corps vertébraux individuels sont comptés, par ex. HWK 5 pour la 5ème vertèbre cervicale, BWK 9 pour la 9ème vertèbre thoracique, LWK 3 pour la 3ème vertèbre lombaire, etc.
Il en est de même pour les disques intervertébraux et les segments de mouvement. La description de HWK 4/5 fait référence au segment de mouvement entre les 4e et 5e vertèbres cervicales.

Outre sa fonction d'organe statique et d'organe de mouvement, la colonne vertébrale a également une autre fonction importante en tant qu'organe protecteur et conducteur de la moelle épinière. La moelle épinière représente essentiellement l'extension de la cerveau et est donc aussi le système nerveux central attribué ..

Maladies

le Rachis lombaire En raison de sa charge statique et de sa grande mobilité, il est sujet à l'usure et aux blessures.

Mal au dos
Mal au dos sont une maladie répandue. Tout le monde les connaît, mais la fréquence à laquelle les maux de dos surviennent varie considérablement d'une personne à l'autre.

Le mal de dos peut prendre différentes formes:

  • Du Lumbago (lumbago) causée par une irritation soudaine des racines nerveuses ou par un blocage des articulations vertébrales, provoquant une douleur intense.
  • Si le mal de dos survient en combinaison avec une douleur irradiante dans les jambes, cela est appelé par le médecin Lumboischialgie.
  • La douleur ressentie exclusivement dans les jambes mais causée par la colonne vertébrale est appelée Sciatique désigné.
  • Il existe de nombreuses causes de maux de dos. Dans la plupart des cas, il s'agit de maladies de la colonne vertébrale liées à l'âge (maladie dégénérative de la colonne vertébrale).
    Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sous notre rubrique: Causes des maux de dos.
  • La maladie dégénérative de la colonne vertébrale la plus connue qui peut survenir dès la 3e décennie de la vie est Hernie discale de la colonne lombaire. Dans le cas d'une discopathie sans prolapsus du tissu discal, on parle d'un Discopathie. En tant qu'option thérapeutique pour ce type de maladie discale, il existe maintenant une Prothèse de disque intervertébral de plus en plus en question.
  • À mesure que la colonne vertébrale se détériore, d'autres changements et des images cliniques se développent sur les disques intervertébraux (Ostéochondrose), les articulations vertébrales (Syndrome de Facet), le canal rachidien (Sténose spinale) et le corps vertébral (spondylolisthésis), qui sont souvent uniquement dues à une opération de rigidification (Fusion vertébrale) la colonne vertébrale à traiter.
  • C'est aussi souvent trouvé l'ostéoporose comme une cause de maux de dos. Il n'est pas rare que le diagnostic initial soit posé par un Fracture vertébrale posé. Dans ces cas, les procédures chirurgicales modernes telles que Vertébroplastique et cyphoplastie.
  • Dans des cas exceptionnels, des tumeurs (excroissances tissulaires), des modifications congénitales de la colonne vertébrale (par ex. Spina bifida (canal rachidien ouvert)), pour adolescents Maladie de Scheuermann ou une La scoliose conduire à des maux de dos.

Ajustez la colonne lombaire

Douleur à la colonne lombaire

La douleur de la colonne lombaire peut résulter d'une articulation zygapophysaire coincée entre les corps vertébraux ou d'un corps vertébral glissé.

Dans le traitement, le lissage est souvent utilisé. Le concept de redressement vient de la chiropratique. Ici, en utilisant certaines techniques et certains mouvements de la main, tels que la traction ou l'ajustement, les vertèbres glissées doivent être ramenées à leur emplacement d'origine, grâce à quoi la douleur et les restrictions de mouvement résultantes dans la région lombaire peuvent être éliminées.

Ces techniques reposent principalement sur la réduction de la charge de pression sur l'articulation par traction ou par pression ciblée pour restaurer la position anatomiquement correcte. Le succès du traitement peut généralement être vu immédiatement. Le fameux «bruit de craquement» qui peut survenir ici n'est cependant pas un signe de succès, bien que de nombreux patients croient à tort qu'il en est un.

En savoir plus sur le sujet: Ajuster les vertèbres

Soulager la colonne lombaire

le Rachis lombaire est exposé à des forces très fortes dans la vie quotidienne, qui résultent de certains mouvements ainsi qu'en position debout ou assise en position verticale. Étant donné que le poids que chaque corps vertébral doit supporter augmente de la tête vers le bas, il s'agit de la colonne lombaire charges spéciales exposé.

Par conséquent, il est judicieux de soulager la colonne lombaire de forces supplémentaires et évitables afin d'éviter les premiers signes d'usure. La colonne lombaire peut être soulagée en utilisant le Musculature Une partie des forces agissant sur les ligaments de la colonne lombaire prend le relais. En voici un Renforcer les muscles du dos conseillé. Un bon exemple de la façon de soulager la colonne lombaire en changeant les habitudes de mouvement est de soulever des objets lourds. Si vous vous penchez simplement vers l'avant, les parties antérieures du corps vertébral et les structures ligamentaires postérieures des apophyses épineuses sont plus sollicitées. Si vous allez au s'accroupir Avec un dos droit, le poids est uniformément réparti sur le corps vertébral et les muscles des cuisses et de la colonne vertébrale sont utilisés pour le soutenir. Des études scientifiques ont également montré que le Attitude "Gammel" peut soulager la colonne lombaire.

Renforce la colonne lombaire

Depuis le Rachis lombaire doit supporter une charge relativement élevée, c'est-à-dire Renforce les muscles du dos particulièrement important dans ce domaine. Les soi-disant «muscles du dos autochtones», situés directement sur la colonne vertébrale, y contribuent très largement.
Mais aussi ça Muscles abdominaux en tant qu'opposant à cela ne doit pas être négligé. Enfin, la structure osseuse et la Force du ruban pour une colonne lombaire forte. Tous ces composants sont dans le soi-disant Retour école prend en compte le renforcement de la colonne lombaire par des mesures préventives, telles que l'apprentissage d'un posture adaptée au dos dans les séquences de mouvement quotidiennes.
Là, on vous montrera quelle posture vous devez adopter lors du repassage ou au travail, par exemple, afin d'avoir un effet de renforcement sur la colonne lombaire. En plus de cela, la formation de la colonne lombaire se fait par thérapie physique ou Entraînement de fitness un élément important. Il s'agit principalement du renforcement ciblé des compartiments musculaires susmentionnés.

Les muscles du dos peuvent être utilisés avec divers Équipement de fitness Renforcez tout autour de sorte que la colonne lombaire soit entourée de muscles forts et en même temps conserve sa mobilité. le Muscles abdominaux peut être fait grâce à des exercices simples comme Sit-ups exercice, qui soutient la stabilité de la colonne lombaire de l'avant. Un briefing par un entraîneur ou un physiothérapeute qualifié est recommandé, car les exercices, s'ils sont mal exécutés, peuvent causer plus de dommages à la colonne lombaire qu'ils ne sont bénéfiques.
Néanmoins, il faut aussi le faire Facteur de coût Remarque. Dans un cas aigu, vous pouvez auprès de la compagnie d'assurance maladie Retour école et thérapie physique être soutenu. Si vous souhaitez utiliser Autogéré la colonne lombaire im Gym renforcez-vous et entraînez-vous, vous devez payer vous-même.

Néanmoins, il est très important de faire quelque chose pour votre dos par précaution afin d'éviter des dommages plus tard. Des exercices simples qui peuvent être intégrés à la vie quotidienne, comme marcher une demi-heure chaque jour, peuvent également entraîner la colonne lombaire et montrer des effets positifs.

Appuyez sur la colonne lombaire

Bande Kinesio

L'enregistrement de la colonne lombaire peut être utilisé comme complément à un traitement du problème existant. Bien qu'il ne puisse pas remédier à la source de la douleur, le fait de coller la colonne lombaire peut aider, en particulier en cas d'inconfort lors du mouvement, par exemple en tirant une douleur en se penchant.
Les bandes sont utilisées pour diverses maladies. Les indications vont d'une légère tension dans les muscles à des maux de dos et des hernies discales dans la colonne lombaire.

Les bandes sont proposées dans différentes couleurs, dont la signification est expliquée en kinésiologie. Le ruban est généralement appliqué sur le bas du dos dans une position légèrement pliée, de sorte qu'en position verticale, le ruban soulève le tissu sous la peau d'une manière ondulée, ce qui est censé favoriser la circulation sanguine.
Le déroulement de la bande doit être basé sur les muscles et les tendons. Néanmoins, il existe différentes variantes du cours de bande pour la colonne lombaire. Habituellement, une bande est attachée de bas en haut, directement à droite et à gauche de la colonne vertébrale. Un autre ruban peut être appliqué horizontalement à cet effet. Certaines bandes sont également utilisées en forme d'étoile.

Pour l'application dans une hernie discale, nous avons publié une rubrique distincte sous «Taper une hernie discale».

Étirez la colonne lombaire

La colonne lombaire fournit la surface de fixation pour de nombreux muscles et structures ligamentaires, ce qui signifie qu'il y a une tension constante sur la colonne lombaire, à la fois en mouvement et en position de repos. Comme cela se déroule idéalement de manière symétrique, c'est-à-dire que les mêmes structures agissent des deux côtés avec les mêmes forces, il devrait y avoir un certain équilibre entre elles.

L'étirement de la colonne lombaire devrait avoir un effet équilibrant. Cela peut empêcher les tendons d'attache musculaire de se raccourcir d'un côté, ce qui peut se produire à travers certaines séquences de mouvement habituelles, et donc exercer plus de tension que de l'autre côté. Les hanches jouent ici un rôle important, car elles sont reliées à la colonne lombaire via des muscles particulièrement forts.
Ici aussi, l'étirement du rachis lombaire permet d'éviter les malpositions de hanche associées. De plus, l'étirement de la colonne lombaire garantit le maintien de la mobilité dans toutes les directions. Les exercices d'étirement impliquent non seulement de se pencher et d'étirer vers l'avant et sur le côté, mais les mouvements de rotation sont également importants. Vous devez vous assurer de rester dans les positions respectives pendant quelques secondes afin que les tendons et les ligaments soient effectivement étirés. Les étirements excessifs doivent être évités en raison du risque de tensions.

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blocus

Comme blocus s'appelle a pour diverses raisons structure déséquilibrée en dehors Muscles, Rubans et OS.
Vous pouvez imaginer qu'à travers Surcharge ou pour irritation sévère une structure, par exemple à travers des séquences de mouvements répétitifs, une autre à sa place doit supporter davantage la charge et la mobilité. Cette situation inhabituelle conduit dans la région concernée Irritation des nerfs, trop fort Douleur et le sentiment dans le Mobilité réduite être. Ceci est exprimé par un muscle endurci ou une tendon gonfléqui sont "bloqués" dans leur fonction, pour ainsi dire.

Un exemple classique est que Blocage de la colonne cervicaleSi, par exemple, vous avez dormi dans une posture qui est tendue pour vos muscles et que le lendemain matin, vous ne pouvez plus tourner complètement votre cou sans déclencher un stimulus douloureux qui empêche tout mouvement supplémentaire.

Aide ici thérapie physique et chaleurafin de desserrer à nouveau la structure et de la déplacer sans douleur et également de renforcer les structures. Un blocage ne signifie pas un os coincé au sens figuré. Cependant, de véritables luxations osseuses, par exemple un prolapsus du corps vertébral dans la colonne lombaire, peuvent survenir et provoquer des symptômes similaires mais nécessitent un traitement urgent.

Hernie discale de la colonne lombaire

Une hernie discale s'accompagne d'une douleur intense.

Définition:

Le disque intervertébral, situé entre les différents corps vertébraux, se compose de deux parties: l'anneau fibreux externe «Anulus fibrosus» et le noyau gélatineux «Nucleus pulposus».
Dans la hernie discale bien connue, le nucleus pulposus gélatineux perce et sort par l'anulus fibrosus. La hernie discale pénètre soit en direction de la moelle épinière, latéralement à la racine nerveuse, soit à la fois combinée et exerce une pression sur la structure en question. Cela signifie que tout le disque intervertébral ne glisse pas hors de la structure vertébrale, seulement le noyau. Les personnes concernées présentent des symptômes différents selon la pression de la hernie discale.
La plupart des hernies discales surviennent dans la colonne lombaire, en particulier entre les vertèbres lombaires 4 et 5 (hernie discale L4 / 5) et entre 5 et le 1er sacrum (hernie discale L5 / S1). Néanmoins, la colonne thoracique n'est pas épargnée.

Les causes:

La hernie discale généralisée peut avoir diverses causes et peut affecter des personnes à tout âge. Les processus de dégradation liés à l'âge, le travail physique vigoureux (par exemple soulever des objets lourds), une mauvaise posture, une contrainte excessive (par exemple due à un poids lourd) ou même le sport (surtout sur de longues périodes) sont responsables de l'éruption de l'anneau fibreux du disque intervertébral. Mais la disposition joue également un rôle majeur ici.
De plus, un accident au cours duquel de fortes forces agissent sur la colonne vertébrale, par exemple une rotation de la colonne vertébrale, peut conduire à une hernie discale. Les tumeurs osseuses ou les métastases dans les corps vertébraux endommagent également les os et les structures environnantes et rendent la colonne vertébrale plus sujette aux blessures.

Symptômes:

Dans le cas d'une hernie discale, l'accent est mis sur une douleur intense dans la colonne vertébrale (en fonction de l'emplacement de la hernie discale), qui varient individuellement et, par exemple, irradient dans le pied. La douleur entraîne un soulagement de la posture et de la tension, ce qui entraîne une douleur supplémentaire et limite la mobilité. De plus, les personnes touchées ressentent une paresthésie, c'est-à-dire un mélange d'engourdissement, de picotements et de sensation de froid, en raison de l'irritation nerveuse. Certaines zones de la peau peuvent être engourdies et certains muscles peuvent être limités dans leur fonction.
En savoir plus sur le sujet: Symptômes d'une hernie discale dans la colonne lombaire

Diagnostic:

Il existe différentes méthodes pour diagnostiquer une hernie discale. Tout d'abord, il est utile d'interroger la personne touchée sur les symptômes et les événements qui pourraient être liés à la douleur. Ensuite, un examen physique approfondi, en particulier de la colonne vertébrale et des jambes, fournit des informations sur les changements pathologiques. Ici, vous devez prêter une attention particulière à la possibilité de marcher sur le talon (L5) et sur les orteils (S1), ce qui donne une indication de la hauteur de la hernie discale.
De plus, on vérifie si tous les réflexes peuvent encore être déclenchés ou s'ils sont affaiblis voire complètement éteints par la pression sur la racine nerveuse. Il en est de même pour l'évaluation de la fonction musculaire des quadriceps, par exemple, et de la stabilité des articulations qui en résulte. Dans le test de Lasègue, les racines nerveuses spinales des segments L4 à S1 et le nerf sciatique sont étirés en fléchissant l'articulation de la hanche avec la jambe en extension. Si cet étirement cause de la douleur, le test est positif et il y a compression ou irritation de la racine nerveuse due à une hernie discale.
Afin de confirmer la suspicion d'une hernie discale et d'en connaître la localisation, des méthodes d'imagerie sont utilisées:

  • roentgen
  • Tomodensitométrie (pour les structures osseuses)
    et
  • Imagerie par résonance magnétique (pour les tissus mous) de la colonne lombaire.

En savoir plus à ce sujet sur:

  • Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire
    et
  • IRM pour une hernie discale

Thérapie:

La hernie discale provoque généralement une douleur intense, qui peut être minimisée avec des analgésiques et des anti-inflammatoires. De plus, appliquer de la chaleur ou du froid sur la zone touchée peut soulager la douleur. La thérapie par l'exercice, comme l'entraînement du dos pour renforcer les muscles et la posture, ou les massages peuvent également avoir un effet positif.
Le soi-disant «lit de marche», dans lequel vous vous allongez horizontalement et placez vos jambes inférieures à un angle sur un cube, soulage la colonne vertébrale et peut être utilisé de temps en temps.
S'il y a des déficits nerveux sévères qui limitent la sensibilité et la motricité des personnes touchées, ou si la douleur persiste pendant plus de six semaines malgré le traitement, un traitement chirurgical, dans lequel le matériau du disque qui fuit est enlevé, peut aider. Selon les cas, l'opération peut être ouverte ou peu invasive («chirurgie en trou de serrure»).

En savoir plus sur ce sujet sur:

  • Hernie discale de la colonne lombaire
    et encore plus spécial:
    • Hernie discale L4 / 5
    • Hernie discale L5 / S1
  • Exercices après une hernie discale de la colonne lombaire