Traitement de la douleur au coccyx

introduction

La douleur au coccyx (coccygodynie) est une douleur qui survient dans la région inférieure de la colonne vertébrale (Os coccygis) et qui a généralement un caractère poignardant ou tirant et peut irradier dans les régions du corps adjacentes.
Parfois, les patients se plaignent d'une douleur si intense que la défécation, les rapports sexuels ou même simplement s'asseoir semblent presque impossibles. Environ 80% des patients souffrant de douleur au coccyx sont des femmes.

Traitement par cause

Il y a surtout une douleur au coccyx

• Inflammation du périoste sur le coccyx
• Fractures
• Inflammation des muscles, des tendons ou des os
• malformations congénitales du coccyx
• Fistules du coccyx, ulcères (tumeurs)
• Hernie discale de la colonne lombaire
• stress mécanique sévère (accidents, accouchement, pression de l'enfant sur le coccyx liée à la grossesse, constipation chronique)
  ou
• maladies psychosomatiques

sous-jacent.

Avant qu'une thérapie adéquate puisse être effectuée, des diagnostics adéquats et ciblés sont nécessaires sous la forme d'un examen médical et clinique basé sur l'insertion de l'index dans l'anus (examen numérique - rectal) et sous forme de rayons X (image cible du coccyx), examens IRM du coccyx , Tomodensitométrie et examen pelvien.

Traitement de la douleur au coccyx

La douleur au coccyx est souvent prolongée. Premièrement, la cause de la douleur doit être identifiée afin qu'elle puisse être traitée. Est-ce une fraction (fracture) du coccyx, des analgésiques tels que le paracétamol, l'ibuprofène ou le diclofénac (analgésiques oraux) sont utilisés en premier. Il existe également une possibilité d'infiltration d'anesthésiques locaux (anesthésiques locaux) ou d'anti-inflammatoires (glucocorticoïdes / cortisone).

En outre, le patient doit garder un repos au lit qui favorise la guérison ou utiliser un anneau de siège en forme d'auge pour soulager le coccyx lorsqu'il est assis. La physiothérapie ou la psychothérapie peuvent également aider à atténuer les symptômes. Des études montrent que des mesures médicales alternatives (médecine complémentaire) sous forme de yoga, de tai-chi, de méditation, d'ostéopathie ou d'acupuncture peuvent également représenter une option thérapeutique complémentaire adéquate.

Si ces mesures conservatrices n'améliorent pas les symptômes pendant plus de 3 mois, l'ablation chirurgicale (Résection) de parties osseuses (fragments osseux) ou de l'ensemble du coccyx peut être nécessaire. Cependant, même une opération peut entraîner une douleur intense dans la zone de la cicatrice et doit donc être soigneusement considérée.

Dans le cas d'ecchymoses dans la région du coccyx (par exemple à la suite de chutes ou de violences directes), des médicaments rafraîchissants ou analgésiques peuvent améliorer la situation. Cependant, après une ecchymose, le coccyx doit être vérifié régulièrement. En cas de rétention d'eau excessive dans cette zone, un soulagement chirurgical peut être nécessaire.

Également avec hernie discale de la colonne lombaire (prolapsus du disque intervertébral de la colonne lombaire) ou renflements de disque intervertébral de la colonne lombaire (Protrusion du disque lombaire) dans la région de la colonne lombaire, une douleur au coccyx peut survenir. Souvent, cette douleur est causée par une irritation nerveuse du nerf sciatique (nerf ischiadicus) ou du nerf annococcygeus. Premièrement, des tentatives doivent être faites pour traiter la hernie discale de manière conservatrice sous forme de repos, de massages, de physiothérapie, de thérapie par la chaleur et par l'exercice, une thérapie manuelle ou des analgésiques. Si les symptômes persistent ou si, en plus de la douleur du coccyx, des déficits neurologiques sévères surviennent ou si un besoin d'action urgent est connu à un stade précoce, un traitement chirurgical doit être envisagé.

Quel médecin traite la douleur du coccyx?

La douleur au coccyx peut souvent être traitée par votre médecin de famille. La thérapie consiste généralement en un repos physique et des analgésiques si nécessaire. Votre médecin de famille peut vous le prescrire. L'imagerie peut être nécessaire pour exclure une blessure grave au coccyx, en particulier après un traumatisme tel qu'une chute. Pour ce faire, le médecin de famille envoie généralement d'abord la personne touchée chez un chirurgien orthopédiste. Cela peut faire en sorte que l'imagerie soit réalisée par un radiologue. Le coccyx étant une structure osseuse, une radiographie est souvent suffisante; un scanner ou une IRM est rarement nécessaire. Si un chirurgien orthopédiste est impliqué dans le traitement de la douleur du coccyx, il peut également prescrire une physiothérapie.

Anneau de siège

Pour les douleurs au coccyx, un anneau de siège est utilisé pour protéger le coccyx en position assise. À cette fin, l'anneau de siège est généralement ouvert à l'arrière, de sorte que la charge est retirée du coccyx en position assise. Cette forme de thérapie est souvent choisie après une douleur traumatique du coccyx. De cette façon, le coccyx peut être épargné temporairement alors que la position assise est toujours possible. Des cales de siège ou des coussins de siège souples peuvent également être utilisés pour traiter la douleur au coccyx. Ceux-ci sont souvent très utiles pour les douleurs chroniques au coccyx. Non seulement ils peuvent être utilisés en thérapie aiguë, mais ils servent également à prévenir la réapparition de la douleur au coccyx.

Quels exercices peuvent aider?

La douleur chronique au coccyx est plus fréquente pendant la grossesse, en particulier aux stades ultérieurs de la grossesse. Au cours de la grossesse, les ligaments et les muscles se relâchent, et plus l'enfant pèse, plus le plancher pelvien est de plus en plus stressé. Au fil du temps, cela peut entraîner des maux de dos, en particulier dans la partie inférieure du dos jusqu'au coccyx. Les exercices qui renforcent les muscles du plancher pelvien aident à lutter contre cela. Même sans grossesse, le plancher pelvien peut se détendre et causer des douleurs au coccyx. Il n'est pas rare que les muscles environnants soient à l'origine des plaintes. Ceux-ci peuvent être trop faibles, dans ce cas, non seulement le renforcement du plancher pelvien, mais aussi les muscles fessiers est un bon point de départ.
Un physiothérapeute bien formé peut mieux évaluer quelle forme d'exercice est utile. Cela peut vous aider à apprendre certains exercices que vous pouvez ensuite faire seul à la maison. En revanche, si la tension dans les muscles des fesses pose problème, des techniques de relaxation sont plus susceptibles d'être nécessaires pour atténuer les symptômes. Les bains chauds, les massages et, si nécessaire, l'acupuncture peuvent donc souvent avoir un effet positif supplémentaire sur le traitement de la douleur du coccyx.

En savoir plus sur ce sujet sur: Entraînement du plancher pelvien

Taping

Le taping est particulièrement utile pour la douleur au coccyx si la cause de la plainte est un déséquilibre musculaire. Les muscles du plancher pelvien sont particulièrement touchés, mais ils sont difficiles à traiter avec du ruban adhésif. Cependant, si la cause de la douleur réside dans les muscles fessiers, le ruban adhésif peut développer de très bons pouvoirs thérapeutiques. En particulier, le ruban élastique kinésio peut être appliqué sur la peau le long des muscles importants. Il soutient la traction des muscles affaiblis et peut contrer la douleur.Parfois, la douleur est causée par un nerf pincé. Ici aussi, en soutenant les muscles, le ruban adhésif peut libérer le nerf de sa tension et ainsi atténuer les symptômes.

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Autres causes et concepts de traitement

L'inflammation des muscles, des tendons ou des os dans la région du coccyx peut également entraîner de graves douleurs au coccyx. Il est important de distinguer si l'inflammation est causée par un (chronique) Processus, tel que inflammation articulaire chronique (arthrite) ou inflammation aiguë ou chronique, par ex. de l'os (ostéomyélite). Dans le cas de l'arthrite, qui survient souvent dans le coccyx et est une maladie rhumatologique et donc un trouble du système immunitaire (psoriasis arthrite), des onguents analgésiques locaux (application topique), des médicaments anti-inflammatoires (glucocorticoïdes / cortisone) et des immunosuppresseurs spéciaux peuvent être utilisés Fournir un soulagement.

L'inflammation de l'os (ostéomyélite) est généralement causée par des infections bactériennes, virales ou fongiques. Dans environ 75 à 80%, le déclencheur est la bactérie Staphylococcus aureus. Par conséquent, dans la plupart des cas, il est nécessaire de commencer une antibiothérapie adéquate et de nettoyer / rincer l'os infecté.

La douleur au coccyx peut également se développer chez la femme enceinte pendant la grossesse ou pendant l'accouchement. La douleur au coccyx causée par la pression de l'enfant sur le bassin osseux disparaît généralement d'elle-même, mais peut également être traitée avec des anneaux de siège, de la physiothérapie ou de la thermothérapie. À partir du 2ème trimestre, il est également possible d'utiliser certains analgésiques.

Même pendant l'accouchement, la douleur survient souvent en raison d'une irritation, d'une compression ou d'un étirement excessif dans la région du coccyx. Dans le cas de douleurs très sévères au coccyx causées par l'accouchement, une anesthésie près de la moelle épinière (anesthésie péridurale / PDA) peut apporter un soulagement.

Une autre possibilité de douleur coccyx est le sinus pilonidal (sinus pilonidal / sacraldermoïde / kyste pilonidal). Cela entraîne généralement la croissance des cheveux dans la zone du coccyx, mais des accidents ou des malformations congénitales peuvent également jouer un rôle. Une connexion (fistule) se forme entre la racine du poil et le tissu plus profond. Cette connexion fournit un point d'attaque pour les intrus tels que Le traitement de la fistule du coccyx peut être débuté de manière conservatrice, alors attendez et voyez, mais doit être chirurgicalement en cas de douleur intense ou d'inflammation. Comme il y a souvent une récidive après la chirurgie (Rechute) la fistule survient, dans de nombreux cas, une réflexion très réfléchie est nécessaire.

En cas de douleur au coccyx causée par une tumeur, le type de tumeur doit d'abord être déterminé afin de pouvoir planifier comment procéder. Les tumeurs du coccyx sont souvent des malformations congénitales de l'enfance (Tératome, dermoïde), mais tumeurs osseuses, tumeurs gynécologiques ou colonisation (Métastases) d'autres tumeurs sont trouvées. En fonction du type ou de la taille de la tumeur ou si d'autres structures du corps ont déjà été touchées, diverses options de traitement (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) peuvent être utilisées pour améliorer les symptômes de la douleur dans le coccyx.

Si aucune cause physique ne peut être trouvée, certains patients peuvent demander une psychothérapie.

Médicaments utilisés pour traiter la douleur du coccyx

Les analgésiques, qui ont idéalement un effet anti-inflammatoire (anti-inflammatoire), sont particulièrement adaptés à l'administration de médicaments pour la douleur aiguë du coccyx.
Ceux-ci comprennent, par exemple, les ingrédients actifs diclofénac (Voltaren®), l'acide acétylsalicylique (Aspirin®) et l'ibuprofène.
Cependant, la prise régulière de ces principes actifs sans soins médicaux doit être évitée, car la muqueuse gastrique est endommagée de manière permanente par ces médicaments.
Ces remèdes peuvent également aider à soulager la douleur chronique au niveau de la croupe, mais devraient principalement servir à assurer ou à élargir davantage la liberté de mouvement. Parce que le mouvement aide en fin de compte à soulager les maux de dos, quel que soit l'endroit, reste le meilleur.
Si la douleur persiste malgré un exercice régulier, le médecin de famille peut injecter un anesthésique local s'il le juge indiqué. Comme la prise de médicaments, cela est utilisé pour éliminer complètement la cause de la douleur par l'exercice.

La chaleur ou le froid sont-ils meilleurs pour traiter la douleur au coccyx?

Selon la cause, l'application de chaleur ou de froid peut être indiquée.
Dans les deux cas, il est important de ne pas blesser la peau, c'est-à-dire de la brûler ou de la congeler à mort. Par conséquent, la zone doit être vérifiée régulièrement lors de l'application de chaleur ou de froid. Aussi, mettez toujours une serviette ou quelque chose de similaire. entre la source de température et la peau.
La chaleur contribue à la tension en général. Donc, si la douleur au coccyx provient d'une mauvaise posture et de beaucoup de position assise, la chaleur peut aider ici. Il s'agit davantage d'une douleur chronique qui n'est que légèrement perceptible lorsque vous êtes au repos et qui peut s'aggraver lorsque vous bougez. En conséquence, une posture de relaxation est souvent adoptée, ce qui continue de réduire l'amplitude des mouvements. Pour briser ce cercle vicieux, l'application de chaleur peut dans un premier temps aider.
Le froid, en revanche, doit être utilisé pour les chutes sur le coccyx, c'est-à-dire pour les ecchymoses. La formation d'un hématome (ecchymose) peut ainsi être réduite, car les vaisseaux sanguins se rétrécissent localement à cause du froid. De plus, cela élimine au moins une partie de la douleur de l'ecchymose.

Remèdes maison pour traiter la douleur au coccyx

Par-dessus tout, le meilleur remède à la maison pour la douleur chronique au coccyx reste l'exercice, car le manque d'exercice est la cause la plus fréquente de douleur chronique au dos, quel que soit son emplacement.
Les analgésiques à base de plantes peuvent aider à soulager la douleur aiguë du coccyx, par exemple après une chute. Ceux-ci incluent la pommade d'arnica, le camphre, la menthe poivrée ou l'huile d'aiguille de pin et le piment, qui sont utilisés à l'extérieur en les appliquant sur la zone appropriée.
L'huile de camphre, de menthe poivrée et d'aiguille de pin a un effet rafraîchissant et stimule la circulation sanguine et soulage ainsi la douleur. Le chili, en revanche, contient la capsaïcine «substance chaude», qui est également contenue dans certaines pommades. La capsaïcine a un effet analgésique en activant en permanence les récepteurs de la douleur qui, cependant, se fatiguent rapidement et ne transmettent plus les stimuli de la douleur. Par conséquent, lors de son application, il y a une sensation de brûlure à court terme sur la peau, qui devrait conduire à une phase indolore ou indolore immédiatement après.