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Kyste de Baker dans le genou

Synonymes

Kyste poplité, ganglion de l'articulation du genou

introduction

Les symptômes du kyste de Baker dans le genou sont une sensation de pression et de douleur.

Les kystes sont des excroissances remplies d'un contenu mince ou épais. Ces structures en forme de sac sont fermées par une capsule et sont généralement créées par la rétention de liquide, c.-à-d. le liquide qui se forme dans le kyste ne peut plus s'écouler. Un kyste de Baker dans le genou est une saillie de la capsule articulaire postérieure; il est situé dans le creux du genou. On fait la différence entre un kyste de Baker primaire et secondaire. La forme primaire est principalement présente chez les patients plus jeunes et est souvent idiopathique (cause inconnue). Le kyste de Baker secondaire peut résulter de blessures à l'articulation du genou associées à un épanchement articulaire. Les patients plus âgés en sont particulièrement concernés, car ils souffrent plus souvent de problèmes de genou dus à des signes d'usure. Avec un kyste de Baker dans le genou, la douleur principale est lorsque le genou est plié.

cause première

Comme déjà mentionné, il peut s'agir d'un kyste de Baker idiopathique (cause inconnue) (kyste de Baker primaire) ou il se développe à la suite d'une maladie de l'articulation du genou (maladie interne du genou) avec épanchement articulaire. Cet épanchement articulaire survient parce que le corps est Inflammation réagit dans les articulations avec une production accrue de liquide (liquide synovial ou synovie). L'accumulation de liquide dans l'articulation provoque un Augmentation de la pressioncela garantit que la capsule articulaire ou la peau interne de l'articulation fait saillie vers l'arrière dans le creux du genou. Cette protubérance est maintenant appelée kyste de Baker. Il est généralement situé du côté intérieur du creux du genou, entre l'attache tendineuse des fléchisseurs de la cuisse et la partie supérieure du muscle du mollet. L'accès au kyste - également appelé tige du kyste - est rétréci en étant emprisonné dans le muscle afin que le liquide ne puisse plus s'écouler hors du sac.

Diverses maladies préexistantes ou sous-jacentes peuvent provoquer un kyste de Baker dans le genou. Ce sont principalement des lésions ou des lésions méniscales. Ceux-ci peuvent être causés par des accidents ou des traumatismes. Un kyste de Baker peut également se développer à la suite d'une arthrose ou d'une arthrite du genou. Les personnes âgées souffrent souvent d'arthrose du genou, car il s'agit de l'usure des structures articulaires du genou qui sont fortement sollicitées pendant l'activité physique. L'arthrite passe souvent par inflammation des articulations rhumatismales causée, mais peut aussi avoir une cause bactérienne. Toute autre irritation mécanique de l'articulation du genou (instabilité des ligaments, usure du cartilage, sollicitation excessive du genou) peut également en être la cause. La surcharge du genou avec formation ultérieure d'un kyste de Baker dans le genou est souvent le cas chez les jeunes lorsque ces articulations du genou sont impliquées dans des sports intenses. Parfois tu peux aussi Opérations provoquer un kyste de Baker dans le genou.

Symptômes

Les symptômes d'un kyste de Baker dans le genou sont constants ou récurrents Douleur et un gonflement qui peut être ressenti à des degrés divers dans le creux du genou chez différents patients. De plus, les patients se plaignent souvent de Sensation de pression dans le creux du genou, qui est ressentie comme une traction diffuse / sensation de tension sur le genou arrière lorsque le genou est étendu ou plié. Selon la taille du kyste, cela arrive Restrictions de mouvement lors de la flexion du genou, ce qui augmente la sensation de pression. La douleur ressentie augmente lorsque le genou est sollicité (par exemple, en courant pendant une longue période ou en faisant du sport). Le kyste de Baker dans le genou peut également rétrécir les nerfs et les vaisseaux sanguins. Ici tu peux Engourdissement, Troubles circulatoires ou Signes de paralysie se produire. Si le kyste exerce une pression sur les veines des jambes, le ralentissement du flux sanguin peut entraîner la formation d'une thrombose (formation d'un caillot sanguin dans le vaisseau).

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

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Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Le kyste de Baker a éclaté - et maintenant?

Il est rare que le kyste éclate (rupture). Si le kyste devient trop gros ou si la pression créée par le liquide augmente, la paroi du kyste peut se déchirer - généralement lorsque le genou est déplacé. Souvent, les patients remarquent l'éclatement du kyste par une augmentation de l'intensité de la douleur. Si le kyste de Baker se rompt dans le genou, une inflammation peut se produire dans le genou et dans les zones environnantes avec des symptômes d'inflammation tels que douleur, rougeur, gonflement et surchauffe. La propagation de l'inflammation se produit parce que le liquide synovial du kyste passe dans les tissus environnants. Le liquide peut se propager du genou au bas de la jambe et jusqu'au pied. Dans ces tissus, il y a également une augmentation de la pression et de l'inflammation, qui peuvent resserrer et endommager les structures environnantes telles que les nerfs et les vaisseaux sanguins. Cela peut avoir de graves conséquences et doit être résolu dès que possible. Il est également important de différencier le kyste éclaté d'une thrombose veineuse de la jambe. Ceci est fait par le médecin en utilisant une échographie duplex (un examen échographique spécial). Le flux sanguin dans les veines est montré et une thrombose est exclue.

Que faire?

Dans la plupart des cas, le kyste se résoudra tout seul. On ne peut pas dire combien de temps cela prendra et si cela arrivera même. En cas de douleur et de mobilité réduite, vous devez consulter un médecin. Cela examine le genou en utilisant Ultrasonique et autres procédures d'imagerie (IRM du genou), diagnostique la cause et suggère une mesure thérapeutique appropriée. Dans tous les cas, s'il y a un gonflement à l'arrière du genou, on ne sait pas s'il s'agit d'un kyste, un Exclusion de la thrombose respectivement.

thérapie

Étant donné que le kyste de Baker secondaire est toujours précédé d'un processus inflammatoire à l'intérieur de l'articulation, la maladie précédente ou la cause de l'inflammation doit être traitée, sinon de nouveaux kystes peuvent se former. Le kyste régresse généralement spontanément lors du traitement de l'articulation du genou. Le kyste de Baker dans le genou peut être conservateur (sans chirurgie) ou avec chirurgie être traité. L'opération est généralement précédée d'une tentative de thérapie conservatrice.
Comme mentionné précédemment, des tentatives sont faites pour traiter la cause afin de faire reculer le kyste. Des médicaments non stéroïdiens sont utilisés Médicaments anti-inflammatoires traité. Ceux-ci incluent l'ibuprofène ou le diclofénac, qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. Le médecin traitant doit décider si un traitement à la cortisone, qui arrête temporairement le processus d'inflammation mais a des effets secondaires, est nécessaire. Dans ce cas, la cortisone serait injectée directement dans l'articulation du genou pour agir contre l'inflammation sur place.

Il existe également la possibilité de percer le kyste de Baker dans le genou. Cependant, cette procédure est moins utile car la probabilité que le kyste revienne est très élevée. Si le kyste ne régresse toujours pas après environ 6 mois, si le gonflement est coincé dans les voies vasculaires ou nerveuses, ou si le mouvement est trop restreint, le kyste entier peut également être enlevé chirurgicalement. Cela se fait par chirurgie ouverte, dans laquelle le kyste est séparé de la capsule articulaire et retiré. De plus, il faut traiter la lésion du genou, si elle est présente. En cas de lésion du ménisque, par ex. faire une arthroscopie (mise en miroir des articulations). Le kyste régresse de lui-même dans environ 60% des cas.

diagnostic

Souvent, le diagnostic est le Kyste de Baker Une découverte fortuite dans le genou par le chirurgien orthopédiste lorsque le genou est examiné pour d'autres raisons, ou par l'interniste qui examine le gonflement dans le creux du genou pour une thrombose. Après un anamnaisUn examen physique suit, qui révèle les antécédents médicaux et tout problème de genou antérieur. Le kyste de Baker est généralement dans le Creux du genou ressenti comme une structure résiliente et arrondie.
Étant donné que le kyste de Baker dans le genou est généralement précédé d'une maladie de l'articulation du genou, l'articulation du genou doit être examinée pour des dommages. Cela peut être fait par une arthrographie (radiographie après l'administration précédente de produit de contraste dans l'articulation).
Vous pouvez également utiliser d'autres techniques d'imagerie telles que IRM du genou ou CT l'articulation et les tissus mous environnants sont représentés. Les dommages au genou ainsi que la taille du kyste de Baker dans le genou et sa communication avec l'articulation du genou ou les vaisseaux et les nerfs peuvent alors être évalués. De plus Examen échographique Thrombose et Les tumeurs être exclu.
La cause du kyste de Baker ne peut être diagnostiquée avec certitude qu'en examinant tous les diagnostics possibles. Dans de nombreux cas, c'est IRM de l'articulation du genou la méthode d'examen la plus précieuse, car on voit le kyste de Baker et les dommages causaux au genou (par exemple déchirure du ménisque, lésion du cartilage, déchirure du ligament croisé) parallèles.

prévoir

Lorsque le kyste de Baker est petit, la plupart des gens n'ont aucun problème. Elle disparaît souvent d'elle-même avec le temps ou après le traitement de la maladie sous-jacente. Si le kyste devient plus gros ou si des douleurs, une mobilité réduite ou des complications surviennent, un traitement doit être administré. Si vous avez une maladie chronique (polyarthrite rhumatoïde, maladie de l'articulation du genou) qui ne peut être éliminée, seuls les symptômes peuvent être traités. Si le kyste est enlevé chirurgicalement sans traiter la cause, il est probable que le kyste reviendra.

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Kyste de Baker chez les enfants

L'un se produit chez les enfants Kyste de Baker souvent au genou spontané et sans cause connue. Le kyste de Baker chez les enfants reste souvent sans symptôme et régresse spontanément. Dans certains cas, les enfants sentent Sentiment de tension et Restrictions de mouvement - ici souvent après l'exercice. Le kyste de Baker est facile à trouver avec le genou en extension ou après une activité physique prolongée Creux du genou Clés. Bien sûr, vous pouvez également ici maladies rhumatismales être la cause, mais c'est rarement le cas. Un kyste de Baker est également fréquent chez les enfants Genoux cagneux sur, puis des deux côtés. Dans tous les cas, le genou et les tissus mous environnants doivent également être examinés ici afin d'exclure d'éventuelles maladies articulaires du genou.

Illustration Kyste de Baker

Illustration de l'articulation du genou droit de la droite avec le kyste de Baker

Kyste de Baker
(Kyste poplité)
Fémur - Fémur
Muscle semi-membraneux -
Muscle semi-membraneux
Capsule articulaire, couche de fibres
(Jaune) - Capsula articularis,
Membrana fibrosa
Capsule articulaire, couche molle
(Orange) - capsula articularis,
Membrane synoviale
Cavité articulaire
(rempli de liquide synovial) -
Cavité articulaire, synovie
Shin - Tibia
Muscle interne du mollet -
M. gastrocnemius, caput mediale
Péroné - Fibule
Cartilage articulaire (bleu foncé) - Cartilago articularis
Genouillère - rotule
Ménisque interne - Ménisque médial

A - Épanchement articulaire du genou avec kyste de Baker B - Articulation du genou saine
a - gonflement dans le creux du genou b - gonflement des muscles du mollet

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

prophylaxie

La prophylaxie n'est guère possible avec un kyste de Baker dans le genou, car il s'agit généralement d'un symptôme concomitant d'une maladie inflammatoire antérieure. Si le kyste a été causé par une inflammation causée par un accident ou une activité physique et sportive excessive, le genou peut être protégé pour réduire l'enflure et l'inflammation. Dans les maladies rhumatismales, il y a des attaques répétées d'inflammation, qui favorisent à nouveau la formation d'un kyste. Par conséquent, un plan de thérapie approprié doit être élaboré avec le médecin traitant afin de prévenir les maladies causales.