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Caillots de sang dans la tête

Qu'est-ce qu'un caillot de sang dans la tête?

La formation de caillots sanguins lors de blessures et de blessures est une réaction vitale dans notre corps. Cela permet une hémostase rapide.
Si nous saignons, le corps s'assure automatiquement et immédiatement que la source du saignement est fermée par un caillot sanguin. Ce bouchon est également appelé caillot sanguin.

D'une part, la réaction est importante pour éviter une perte de sang élevée. D'autre part, il empêche également les germes et les bactéries de pénétrer à travers la plaie ouverte. Enfin et surtout, la fermeture primaire de la plaie avec le caillot sanguin est la première étape de la cicatrisation.

Cependant, s'il n'y a pas de blessure externe, des caillots sanguins peuvent se former dans la circulation sanguine, qui bloquent les vaisseaux sanguins.

Cela devient dangereux lorsque les caillots se forment ou se déposent dans les vaisseaux sanguins qui alimentent les organes vitaux - par exemple le cœur ou le cerveau.
Un tel caillot sanguin peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

diagnostic

Lors du diagnostic d'un caillot sanguin dans la tête, les symptômes sont l'indice le plus important pour commencer.

Il est important de noter qu'un médecin urgentiste doit toujours être appelé même si les symptômes ne durent que peu de temps. Tout accident vasculaire cérébral causé par un caillot de sang dans les vaisseaux du cerveau est une urgence mortelle où chaque minute compte. "Le temps est le cerveau".

Les symptômes les plus courants comprennent:

une paralysie soudaine, généralement unilatérale
Réduction de la force dans les bras ou les jambes
engourdissement unilatéral
Troubles visuels
Troubles de la parole
Comprendre les troubles
Troubles de l'équilibre
vertiges
inconscience
forts maux de tête

Le diagnostic final peut alors être posé à l'hôpital à l'aide de méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie ou la tomographie par résonance magnétique. L'échographie des vaisseaux cervicaux, appelée échographie duplex, peut également indiquer si les symptômes sont causés par une calcification et un rétrécissement ou une occlusion des vaisseaux cervicaux associés.

Veuillez également lire: AVC - Quels sont les signes?

Ces symptômes vous aideront à identifier un caillot sanguin dans votre tête

Un caillot de sang dans la tête peut provoquer divers symptômes. L'occurrence et l'évolution peuvent également varier considérablement, dans certains cas, le tableau clinique complet est annoncé par des signes avant-coureurs et des symptômes qui augmentent lentement.

Dans la grande majorité des cas, cependant, au cours d'un accident vasculaire cérébral, un caillot sanguin dans la tête entraîne des symptômes soudains, souvent très visibles. La gravité des symptômes dépend de la zone cérébrale touchée, qui n'est pas alimentée en oxygène en raison du caillot sanguin.

Les symptômes les plus courants comprennent:

Maux de tête soudains et sévères, suivis d'une défaillance des zones touchées, qui peuvent se traduire, par exemple, par des troubles du langage tels que des troubles de l'élocution ou des troubles de la parole, jusqu'à la perte du langage
Troubles soudains de la conscience allant de la désorientation à l'évanouissement
Paralysie sous forme d'immobilité d'un bras, d'une jambe ou des deux ou d'une paupière tombante ou d'un coin de la bouche,
Troubles sensoriels sous forme d'engourdissements, de picotements et de douleurs d'un côté du corps,
Marche instable en raison d'étourdissements, de balancement ou même de chute.
Même une brève persistance des symptômes décrits ci-dessus ou, par exemple, de brèves perturbations visuelles telles que scintillement, double vision ou perte de vision d'un œil peuvent être le résultat d'un caillot sanguin et doivent être examinées par un médecin dès que possible.

Le test dit FAST, qui comprend et évalue les trois symptômes typiques, est utilisé pour identifier rapidement un AVC.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

En cas de suspicion d'AVC, la personne concernée peut être invitée à effectuer trois exercices basés sur ces règles:

1. Visage: demandez à la personne de sourire - ce n'est pas possible avec l'hémiplégie du visage, le coin affecté de la bouche est suspendu mollement.
2. Bras: Demandez à la personne de lever les deux bras à la même hauteur en même temps - ici aussi, une paralysie des bras peut apparaître.
3. Discours: vous demandez à la personne de prononcer des phrases simples ou de prononcer des phrases qui devraient être répétées - les troubles de l'élocution sont un signe d'avertissement.
4. T-Time: s'il y a le moindre soupçon d'accident vasculaire cérébral, un médecin urgentiste doit être appelé dès que possible, car le facteur pronostique le plus important est le temps.

Lisez l'article détaillé à ce sujet Quels sont les symptômes d'un caillot sanguin dans ma tête?

causes

Les caillots sanguins peuvent avoir plusieurs causes. La formation naturelle de caillots sanguins à la suite d'une blessure est le résultat d'une série de réactions du corps au stimulus externe. D'abord et avant tout, les vaisseaux sanguins se contractent afin de réduire le flux sanguin et ainsi maintenir les pertes sanguines aussi faibles que possible. L'endommagement du tissu active les plaquettes qui circulent dans le sang, les soi-disant thrombocytes. Ils se fixent à la plaie et forment un bouchon qui arrête le saignement pour le moment. Cela conduit alors à une série d'activations d'autres facteurs de coagulation, qui stabilisent davantage le bouchon instable des plaquettes sanguines avec diverses protéines. Après cela, la plaie est principalement fermée, protégée de la contamination, des bactéries et des virus et peut guérir secondairement.

Cependant, des caillots sanguins peuvent également se développer à partir d'autres causes. Par exemple, si le sang dans un vaisseau sanguin s'écoule très lentement ou même recule, un nombre accru de plaquettes peut s'accumuler. Les plaquettes collent ensemble et forment un caillot sanguin - sans aucune blessure.

Une autre cause de la formation de caillots sanguins est un endommagement antérieur des parois internes des vaisseaux. La soi-disant artériosclérose est l'une des maladies préexistantes les plus courantes. En fin de compte, la paroi du vaisseau blessé entraîne le collage des plaquettes - un caillot sanguin se forme.

Un lieu d'origine tout aussi important et fréquent pour les caillots sanguins est le cœur, en particulier en cas de fibrillation auriculaire ou d'arythmie avec oreillettes à battements très rapides. La turbulence du sang dans l'oreillette du cœur peut facilement provoquer la formation de caillots sanguins ici.

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Une mutation génétique et donc congénitale des facteurs de coagulation ou une maladie tumorale peut conduire à un effet accru et à une tendance des facteurs de coagulation à se lier et à être la cause d'un caillot sanguin.

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Tomber comme cause

Après une opération majeure, un os cassé ou une maladie grave, il arrive souvent que le membre atteint ne soit plus suffisamment bougé pendant longtemps. Les muscles jouent un rôle important dans le transport de notre sang vers le cœur via notre système sanguin veineux. Avec la pompe dite musculaire, les muscles soutiennent le retour du sang vers le cœur contre la gravité en comprimant les veines.

Si les muscles ne fournissent pas ce soutien, le sang ne retourne que lentement vers le cœur et remonte dans les veines. Cette accumulation de sang entraîne une accumulation de plaquettes sanguines et de facteurs de coagulation dans un espace confiné. Au fil du temps, ceux-ci peuvent se coller pour former un caillot sanguin et une soi-disant thrombose veineuse se produit.

Ces thromboses peuvent devenir dangereuses si des parties du caillot sanguin se détachent et sont éjectées dans la circulation sanguine. La conséquence la plus courante de ceci est une propagation du thrombus dans les vaisseaux pulmonaires, ce que l'on appelle une embolie pulmonaire. Mais le chemin vers les vaisseaux d'alimentation de la tête est également possible si les oreillettes du cœur sont reliées par un petit trou, une embolie dite paradoxale.

Dans les vaisseaux artériels, l'immobilisation après une chute conduit rarement ou jamais à un caillot sanguin, car il y a un flux sanguin continu dans ce système vasculaire en raison du maintien de la pression artérielle. Les caillots sanguins ont généralement une cause différente.

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traitement

Le traitement d'un caillot sanguin dans la tête consiste principalement à corriger le trouble circulatoire causé par le caillot.
À cette fin, la thérapie dite de lyse est principalement utilisée, dans laquelle un médicament est introduit dans la circulation du corps via la veine, ce qui dissout les caillots sanguins. Ce médicament est appelé rtPA (activateur de plasminogène tissulaire recombinant).

Une distinction doit être faite entre la thrombolyse systémique et la thrombolyse locale. Un critère limitant pour le traitement d'un caillot sanguin par lyse est le temps.
La thrombolyse systémique peut être utilisée dans une fenêtre de temps d'environ 4,5 heures après le début de l'AVC. La thrombolyse locale, dans laquelle un cathéter est avancé jusqu'au point du caillot sanguin, puis un médicament dissolvant le caillot est administré à proximité immédiate, peut être effectuée jusqu'à 6 heures plus tard.

Une autre option thérapeutique pour l'occlusion vasculaire aiguë est la thrombectomie mécanique, dans laquelle un cathéter est inséré à travers le système vasculaire et avancé jusqu'à l'occlusion vasculaire. Ici, le caillot sanguin est ensuite éliminé à l'aide du cathéter, exposant le vaisseau et rétablissant la circulation sanguine.

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Mesures de l'AVC
Thérapie de l'AVC

Thérapie anticoagulante

Une prophylaxie dite secondaire est effectuée pour empêcher la formation d'un nouveau caillot sanguin. Une partie importante de cette prophylaxie secondaire est un anticoagulant, qui provoque à nouveau l'agglutination des plaquettes (Plaquettes) devrait empêcher. S'il n'y a pas de contre-indications à ce traitement anticoagulant, il doit être pratiqué à vie.

Le médicament le plus couramment utilisé pour cela est l'AAS (Aspirin®), qui peut être prescrit seul ou en association avec d'autres médicaments anticoagulants.

En savoir plus à ce sujet sur: Prophylaxie de la thrombose

Quand le caillot sanguin doit-il être enlevé chirurgicalement?

L'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin dans la tête n'est une option que pour une proportion relativement faible de patients atteints. Comme il s'agit d'une opération longue et compliquée, des spécialistes expérimentés et des centres neurologiques correctement équipés sont nécessaires.

Une autre condition requise pour la procédure est l'emplacement et l'accessibilité du caillot sanguin. Plus un caillot est éloigné des gros vaisseaux, plus il est difficile d'y accéder et plus il est difficile à réaliser chirurgicalement.

Conséquences à long terme

Les conséquences à long terme d'un caillot sanguin dans la tête peuvent varier considérablement et dépendent de la zone cérébrale touchée et de la durée de la pénurie. Dans les crises ischémiques dites transitoires, les symptômes d'échec surviennent pendant une courte période en raison de la diminution du flux sanguin dans une zone cérébrale. Celles-ci régressent complètement en 24 heures sans laisser de dégâts.

Les conséquences les plus courantes après un accident vasculaire cérébral manifeste causé par un caillot sanguin dans la tête sont les troubles de la parole et de la déglutition. Ils surviennent chez environ 70% de toutes les personnes touchées et persistent souvent à long terme. Une autre conséquence très fréquente est les symptômes de paralysie: par exemple au niveau du visage ou d'un côté du corps (hémiplégie / hémiparésie).

Les troubles de l'attention et de la mémoire persistent également chez de nombreux patients comme conséquence à long terme. En plus des symptômes d'échec, qui ne régressent pas après un AVC, d'autres tableaux cliniques peuvent également apparaître. Par exemple, épilepsie (convulsions).

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Évolution de la maladie

L'évolution de la maladie est individuelle. La durée de votre séjour à l'hôpital après une thérapie réussie dépend fortement de l'état général de la personne affectée et de sa régénération. Ceci est généralement suivi d'un traitement de rééducation. Différentes disciplines travaillent ensemble ici pour que le patient soit à nouveau apte à la vie quotidienne. Les physiothérapeutes et les ergothérapeutes travaillent ensemble sur les capacités de mouvement et de coordination, les orthophonistes aident avec les troubles de la parole et de la déglutition.

L'objectif principal de ce traitement est de renvoyer le patient dans son environnement familier le plus indépendamment possible. Un autre point important du traitement en réadaptation est le soutien psychologique, car de nombreux patients sont sujets à la dépression après un AVC. Dans l'ensemble, le traitement en clinique de réadaptation dure entre 4 et 6 semaines.

prévoir

La localisation du caillot sanguin et la durée de l'apport insuffisant de la zone cérébrale qui en résulte sont déterminantes pour le pronostic et l'évolution. Environ. 20% de tous les patients présentant des caillots sanguins dans la tête meurent dans les quatre premières semaines. Dans la moitié des personnes touchées, des dommages irréversibles subsistent après un accident vasculaire cérébral, ce qui peut entraîner le besoin de soins et un handicap grave. En général, moins la masse cérébrale a été endommagée, meilleur est le pronostic.

Par conséquent, le facteur le plus important dans le traitement d'un caillot sanguin dans la tête est toujours le temps, car "Time is Brain", plus l'approvisionnement en sang peut être rétabli tôt, moins la masse cérébrale est endommagée et la masse cérébrale plus facilement endommagée peut récupérer.