anamnais

Général

Les antécédents médicaux jouent un rôle important dans le diagnostic des maladies et sont généralement effectués par un médecin ou un autre personnel médical.
Cela implique de poser des questions spécifiques dans le but de découvrir toutes les informations médicales pertinentes qui sont importantes pour établir un diagnostic ou une thérapie correcte.

Cependant, l'anamnèse n'est en aucun cas toujours la même.
Les questions diffèrent énormément selon la maladie et l'état de la personne malade. De cette façon, l'anamnèse peut être vue et divisée de différents points de vue.
Une bonne relation médecin-patient est l'une des conditions de base les plus importantes pour prendre une anamnèse. Si un patient estime être entre de bonnes mains avec le médecin traitant, il est plus probable que des détails désagréables, qui peuvent être importants pour le diagnostic, soient partagés avec le médecin. devenir.

Classification

L'anamnèse est généralement en divisé en quatre grands groupes.
De cette manière, une anamnèse peut être classée en fonction de la personne interrogée. Une anamnèse basée sur le Déclarations du patient est basé, est Histoire personnelle appelé.
Si la Déclarations sur la personne touchée par des membres de la famille ou d'autres personnes parce que le patient n'est pas en mesure de faire des déclarations sur lui-même pour diverses raisons, on parle d'un Anamnèse étrangère.

Une autre classification fréquente de l'anamnèse est dirigée selon le sujet le sondage. Une distinction est principalement faite entre les

• Antécédents médicaux actuels

• Antécédents médicaux végétatifs

• Antécédents de médicaments

• Histoire psychologique

• Histoire sociale et familiale

• Histoire de la nourriture et de la drogue de luxe

Tous les points mentionnés doivent être discutés dans une anamnèse complète (par exemple, lors d'une première consultation avec le futur médecin de famille). Dans certaines situations de maladie aiguë, il n'est généralement pas nécessaire de répondre à toutes les questions possibles.

Une autre façon de classer l'anamnèse est celle Enquête sur un sujet précis. Par exemple, d'autres sujets sont intéressants pour le symptôme de l'essoufflement aigu que pour les douleurs abdominales. Toutes les questions qui ne peuvent pas être subordonnées à un domaine spécifique relèvent du Antécédents médicaux généraux, alors que les questions spéciales sont sous Antécédents médicaux spéciaux ou aigus tomber.

Un dernier classement spécial de l'anamnèse concerne certaines spécialités médicales. Notamment dans les domaines de l'urologie et de la gynécologie, mais aussi dans certains domaines de la médecine interne, des questions particulières sont particulièrement pertinentes et ne doivent donc manquer à aucune anamnèse dans ces établissements.

procédure

La description de l'évolution d'une anamnèse «typique» est difficile, car selon la spécialité et la raison du contact médecin-patient, le Les antécédents médicaux peuvent varier considérablement. A aussi chaque médecin traitant a un style légèrement différent, en ce qui concerne l'ordre de l'anamnèse, de sorte que l'anamnèse individuelle peut également être différente pour cette raison. Selon le type d'anamnèse, il y a un schéma uniforme pas toujours possible. Par exemple, une anamnèse sociale diffère d'une anamnèse psychologique à bien des égards.

Cependant, certaines conditions de base doivent être remplies pour la plupart des antécédents médicaux réguliers. Donc devrait être avec une anamnèse une relation de confiance entre le médecin traitant et la personne concernée pour régner. Cela inclut, si ce n'est absolument nécessaire, vous-même pas d'autres personnes dans la pièce devrait arrêter que le médecin et la personne interrogée. Cela devrait être un ambiance agréable et calme être créé dans lequel le Le patient se sent bien pour répondre également à des questions intimes, car elles peuvent être utiles pour établir un diagnostic.

Une histoire médicale précède la plupart des actes médicaux. Avant qu'un patient puisse être aidé, il est important Informations générales sur les humains à apprendre ainsi que sur Événements, habitudes ou maladies antérieurescela pourrait éventuellement affecter le traitement.
Cela commence généralement par un question ouverteafin que le patient puisse présenter ses antécédents médicaux sans interruption. Puis suivez questions spécifiques du thérapeute aux problèmes décrits.

À Antécédents médicaux, qui sont liés à la maladie, est effectuée en raison d'un problème particulier, un Antécédents médicaux aigus respectivement. En décrivant le problème aigu, le médecin traitant peut déterminer s'il existe un besoin d'action aigu ou si le reste de l'anamnèse peut être effectué en paix. Après avoir décrit les symptômes aigus, qui devraient inclure les craintes et les inquiétudes du patient ainsi que les symptômes, l'anamnèse générale suit généralement.

Selon le sujet, cependant, l'anamnèse se concentre sur des problèmes psychologiques ou sociaux, c'est pourquoi l'anamnèse générale passe au second plan. Une anamnèse approfondie est particulièrement importante pour les maladies d'origine psychologique, car elle peut jouer un rôle décisif dans l'établissement du bon diagnostic. Cependant, les questions spécifiques pour poser un diagnostic diffèrent généralement considérablement de celles de la médecine générale.

Antécédents médicaux aigus

L'anamnèse aiguë traite des plaintes qui sont actuellement au premier plan. Il est au premier plan et au début dans de nombreuses situations, car il faut s'assurer qu'aucune situation mettant la vie en danger ne soit négligée avant de passer à d'autres questions moins aiguës.
En cas de douleur intense, il peut être nécessaire d'agir après l'anamnèse aiguë, avant que l'anamnèse végétative ne soit prise.
Typiquement, l'anamnèse aiguë est réalisée avec des «questions W». Ceux-ci doivent décrire plus en détail la quantité et la qualité des plaintes. Alors est l'endroit (Où?), le genre (Quoi?), la gravité (Quelle est la force?), la connexion temporelle (Quand?), facteurs déclenchants possibles (Par quoi?), ainsi que le soi-disant degré de handicap (Qu'est-ce qui ne fonctionne pas?) en relation avec les plaintes.
Ces informations aident finalement le médecin traitant à poser le bon diagnostic et à initier des contre-mesures.

Cependant, l'anamnèse actuelle ne traite pas exclusivement des symptômes qui sont actuellement présents, mais comprend également une question sur l'évolution de la maladie. Il est donc important de savoir quand et combien de temps la maladie a duré, ainsi que de savoir si la personne malade peut avoir une explication sur ses propres symptômes. La question des maladies antérieures existantes peut également entrer dans la catégorie de l'anamnèse aiguë, car elle fournit des informations sur la probabilité de la présence de certaines maladies.

Histoire végétative

le anamnèse végétative traite du contexte purement physique des plaintes. Ceux-ci inclus Changements de poids dans les deux sens ces derniers mois, les troubles du sommeil, appétit, Les allergies, tel que selles et le La miction. Chez la femme, l'anamnèse végétative comprend également Questions sur votre période menstruelle une.

Antécédents de médicaments

le Antécédents de médicaments est une partie importante de l'anamnèse dans presque toutes les situations. Elle livre Informations sur la prise de médicaments actuels et peut ainsi influencer de manière décisive le diagnostic et la thérapie. Dans certaines circonstances, les antécédents médicamenteux peuvent également être une indication de certains symptômes et de la présence de maladies si le patient ne se souvient plus de la maladie mais a les comprimés avec lui.

Histoire psychologique

le histoire psychologique est un élément important dans le diagnostic de maladies telles que dépression, Troubles anxieux, tel que maladies psychotiques. Surtout lors du diagnostic de la dépression, l'anamnèse est le seul moyen de l'identifier de manière fiable. Il est particulièrement important qu'il existe une relation de confiance entre le patient et le médecin afin que les questions soient répondues honnêtement et que la signification de l'anamnèse ne soit pas affaiblie.

Histoire sociale et familiale

Une histoire sociale donne au médecin traitant un aperçu de la situation dans laquelle se trouve la personne concernée. Il est nécessaire en raison des influences du environnement social, Conflits, Des relations, et origines culturelles une Influence sur la perception de la maladie et le traitement sont.
Il est également important de fournir des informations sur le mode de vie qui est mené, ce qui donne un aperçu de la façon de faire face à la maladie et une évaluation des facteurs de risque donnés.
Dans certaines situations, il y a un Évaluation via le réseau social d'un patient d'une importance énorme pour une thérapie ultérieure. Une personne vivant seule peut devoir être hospitalisée si une personne qui vit avec un parent ou un partenaire peut être guérie à domicile.
L'histoire sociale comprend une question à ce sujet profession actuelle ou principalement exercée afin d'exclure l'exposition à certaines substances pertinentes et de pouvoir évaluer les exigences physiques de la profession.

le Histoire de famille fournit des informations indiquant si certaines maladies surviennent plus fréquemment chez les parents immédiats et pourrait éventuellement être la cause des plaintes actuelles. Maladies génétiquement héritées qui sont connus pour avoir des parents qui en souffrent peuvent également être une indication de maladies existantes.

Histoire de la nourriture et de la drogue de luxe

Questions sur le consommation hebdomadaire de nicotine, de l'alcool et autres drogues représentent un sujet sensible pour de nombreux patients, mais comme il joue un rôle énorme dans l'élaboration de plusieurs tableaux cliniques, les questions à ce sujet sont évidentes.

Il est important que le patient réponde honnêtement à ces questions afin qu'un diagnostic puisse être posé et que la thérapie appropriée soit initiée. Une forte relation de confiance entre le médecin et le patient est particulièrement importante lorsqu'il s'agit de ces questions.

les particularités

Dans certaines situations la priorité d'une anamnèse passe à l'arrière-plan. Les services d'urgence utilisent une anamnèse moins détaillée, qui ne traite que des choses importantes pour la situation aiguë, potentiellement mortelle.

UNE Anamnèse étrangère, c'est-à-dire une anamnèse d'une personne qui ne peut ou ne veut pas répondre à des questions pour elle-même, peut avec personnes très âgées ou malades, personnes inconscientes, enfants, patients non germanophones, ainsi que si le médecin traitant a des doutes sur l'exactitude des déclarations du patient.

Qu'est-ce qui suit après une anamnèse?

Dans la plupart des cas, l'anamnèse est suivie d'autres méthodes de diagnostic médical.
Cela comprend un examen physique de la victime, études d'imagerie (Ultrasonique, IRM, CT, roentgen), ainsi qu'un Prélèvement de sang pour la détermination des valeurs diagnostiques importantes dans le sang.
Une fois le diagnostic posé, la thérapie est initiée, qui est d'abord discutée avec le patient concerné. Dans cette conversation, le patient peut avoir un aperçu de la mesure dans laquelle ses propres informations ont contribué au diagnostic correct.