Neurologie En Ligne

Comment reconnaître une migraine?

introduction

La migraine est probablement l'une des maladies les plus connues. Il appartient au grand groupe de troubles des céphalées, qui comprend également les céphalées de tension, les céphalées en grappe et de nombreuses autres formes. La migraine elle-même, à son tour, peut se présenter de différentes manières, et même les médecins expérimentés ne peuvent pas toujours la diagnostiquer avec certitude. Le but de cet article est de vous aider à déterminer si vous souffrez de migraine et quelles mesures supplémentaires devraient être prises si vous le faites.

Qu'est-ce qu'un mal de tête de toute façon?

«Maux de tête» ne se réfère pas à une maladie spécifique, mais plutôt à un groupe de maladies et de symptômes différents. Il existe essentiellement deux types de maux de tête:
Les maux de tête primaires sont des maladies indépendantes dont le principal symptôme est le mal de tête. En plus des céphalées de tension et des céphalées en grappes, ils comprennent également des migraines.
Les maux de tête secondaires, en revanche, ne sont qu'un symptôme d'une autre maladie sous-jacente et peuvent accompagner presque toutes les maladies. Les causes des maux de tête secondaires vont de simples infections pseudo-grippales à des maladies graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs cérébrales, elles ne sont donc pas spécifiques. Dans le cas de maux de tête secondaires, l'objectif principal est d'identifier et de traiter la cause.

Il est intéressant de noter qu'à ce jour, on ne sait pas du tout comment les maux de tête surviennent en premier lieu. Ce qui est certain, c'est que ce n'est pas le cerveau qui ressent la douleur lui-même, mais seulement les méninges, car seules celles-ci ont des récepteurs de la douleur.

Voici un aperçu de plus Espèces de maux de tête

Qu'est-ce qu'une migraine?

Après une céphalée de tension, la migraine est la principale forme de céphalée la plus courante. Par conséquent, l'une des étapes diagnostiques les plus importantes consiste à différencier ces deux formes.
La migraine ressemble à une attaque, c'est-à-dire qu'elle survient plus ou moins soudainement et disparaît après un temps relativement court, mais revient à intervalles irréguliers.

Les causes des migraines font actuellement l'objet de recherches et sont controversées. Diverses théories supposent, par exemple, des vaisseaux sanguins dilatés, une surexcitabilité des cellules nerveuses, une inflammation ou des causes génétiques. Cependant, une explication détaillée dépasse le cadre de cet article.

L'article suivant traite de la reconnaissance des déclencheurs et des symptômes des migraines. Pour des informations générales, veuillez également lire notre Article principal migraines

Causes et déclencheurs

Afin de savoir si vous souffrez d'une migraine, vous devez d'abord examiner ses causes. Un facteur important est l'histoire de la famille. S'il y a beaucoup d'autres personnes dans votre famille qui ont des migraines, elles sont plus susceptibles de vous causer des maux de tête aussi.

De plus, nous connaissons maintenant certains facteurs dits déclencheurs qui peuvent déclencher une migraine préexistante. Ceux-ci sont souvent très individuels et pas toujours disponibles. Ceux-ci comprennent notamment:

les influences climatiques telles que les changements climatiques forts / soudains
Aliments de luxe, en particulier Alcool (vin rouge!), Nicotine, chocolat et produits laitiers
Modifications des habitudes de sommeil ou sommeil irrégulier
stress mental ou psychologique élevé sur une période plus longue (soi-disant «migraines de vacances»)

Chez la femme, le cycle hormonal joue également un rôle majeur. Par exemple, de nombreuses femmes souffrant de migraines ont toujours des crises de migraine lorsqu'elles ont leurs règles. Les interventions hormonales telles que la «pilule contraceptive» peuvent également déclencher une migraine.

Les symptômes d'une migraine

Les migraines ont généralement un caractère très clair, c'est pourquoi les symptômes et les symptômes qui les accompagnent sont également utilisés pour les différencier d'autres types de maux de tête. Les prodromi (précurseurs) et l'aura sont à nouveau séparés de la crise de migraine réelle.

Prodromi

Les prodromi, c'est-à-dire les signes avant-coureurs, existent également dans de nombreuses autres maladies. Ils surviennent chez environ un tiers des patients migraineux et annoncent une crise migraineuse imminente. Si vous connaissez «vos migraines» et les prodromes individuels, il est logique de commencer le traitement à ce stade, car le principe de «frapper fort et tôt» s'applique dans le traitement de la migraine. Les Prodromi peuvent être très différents et individuellement différents, parfois vous les remarquez deux jours avant l'attaque réelle. Les prodromes typiques sont:

Des changements d'humeur
Les envies
Augmentation du bâillement
Augmentation de la miction ou soif intense
Difficulté de concentration

Comme vous pouvez le voir, les prodromes sont très peu spécifiques et peuvent également survenir avec de nombreuses autres maladies ou sans aucune maladie du tout. Il est donc conseillé aux personnes souffrant de migraines de tenir un journal des maux de tête pendant au moins un certain temps afin d'identifier les prodromes individuels.

Aura de migraine

Une distinction fondamentale est faite entre les migraines avec et sans aura. En neurologie, on entend par aura des échecs neurologiques qui ne durent pas plus de 60 minutes et qui sont stéréotypés, c'est-à-dire toujours identiques ou très similaires. Souvent, l'aura survient peu de temps avant la migraine, mais elle peut également exister lors d'une crise.

Les symptômes d'aura les plus connus et les plus courants sont le scotome cilié. Il y a un défaut circonscrit dans le champ visuel (scotome), qui migre du côté du champ visuel vers le centre.

D'autres phénomènes d'aura sont les éclairs de lumière (photopsie), les picotements, les troubles de la parole, la paralysie, les étourdissements et bien d'autres. Il est important d'exclure un accident vasculaire cérébral, surtout si vous avez une aura pour la première fois. Cette différenciation est particulièrement difficile car il existe également des auras sans maux de tête, qui n'entraînent que des échecs neurologiques. La migraine fait donc partie de ce qu'on appelle les imitateurs de l'AVC. Si vous présentez de tels symptômes, surtout si vous n'en avez jamais eu auparavant, il est préférable de consulter un médecin. En cas de suspicion aiguë d'AVC, les services d'urgence doivent être appelés immédiatement.

Céphalée migraineuse

Le mal de tête lui-même est très caractéristique et diffère notamment du mal de tête de tension, le diagnostic différentiel le plus important de la migraine. Les migraines typiques (comparées aux céphalées de tension) sont:

une durée de 4 à 72 heures (céphalées de tension très variables allant jusqu'à 2 semaines)
Localisation unilatérale, généralement sur le front ou les yeux (dans les céphalées de tension, tirant souvent vers l'avant de l'arrière de la tête)
Caractère douloureux palpitant (avec des céphalées de tension plutôt pressantes)
symptômes accompagnant souvent, voir ci-dessous (non présent pour les céphalées de tension)
Aggravé par l'activité physique (n'affecte pas les céphalées de tension)

En plus des maux de tête, les migraines s'accompagnent généralement de symptômes, notamment:

Nausée et vomissements
Photophobie
ne supportant pas le volume (phonophobie)

Que faire en cas de suspicion de migraines

Si vous souffrez de maux de tête récurrents et soupçonnez une migraine, il est conseillé de consulter un neurologue. Cela découvrira d'abord par une conversation et un examen la probabilité d'une migraine. Souvent, une IRM est effectuée pour écarter les causes graves du mal de tête. Si les critères de diagnostic s'appliquent, le médecin travaillera avec vous pour trouver la thérapie qui vous convient. Contrairement aux céphalées de tension «normales», les médicaments tels que l'aspirine ou l'ibuprofène n'aident souvent que dans une mesure limitée en cas de migraines. Un groupe important de médicaments ici est celui des triptans. Les symptômes qui l'accompagnent, en particulier les nausées, peuvent généralement être bien gérés avec des médicaments appropriés. Le bêtabloquant propanolol et certains autres médicaments sont également approuvés pour la prophylaxie de la migraine en cas de crises sévères fréquentes.

Une approche relativement nouvelle sont les anticorps contre le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), un soi-disant neuropeptide qui semble jouer un rôle central dans le développement des migraines. Dans les études, par exemple, l'administration de CGRP chez des patients migraineux pourrait déclencher des crises de migraine. L'érénumab a été le premier anticorps contre le CGRP à être approuvé en 2018, suivi du frémanezumab et du galcanezumab. Ces anticorps sont injectés toutes les 4 semaines via une seringue et sont donc également connus sous le nom de «vaccin contre la migraine». Comme le propanolol, ils conviennent aux migraines chroniques sévères.

Malheureusement, un remède contre les migraines n'est toujours pas possible.

Informations complémentaires