Ophtalmologie

Faire fonctionner les paupières tombantes? - Tu devrais savoir ça!

introduction

Les paupières tombantes sont une forme spécifique des paupières. Les paupières ne sont pas serrées, mais pendent un peu.
Cela entraîne généralement des restrictions esthétiques, mais peut également affecter la vision. Lors d'une opération sur paupières tombantes, le tissu de la paupière est resserré afin que les paupières pendent moins lâches. Une telle opération peut généralement être réalisée facilement, mais nécessite une raison médicale précise afin que les frais puissent être pris en charge par la caisse maladie.

Lisez aussi: Tout sur les paupières tombantes

Zones d'application

Les domaines d'application d'une opération sur paupières tombantes peuvent être initialement divisés en deux grandes zones.
Cela concerne d'une part le domaine cosmétique / esthétique, et d'autre part, il peut y avoir une considération médicale pour l'opération:

Indications cosmétiques:
Ceux-ci sont donnés lorsqu'il n'y a aucune raison médicale, mais les paupières tombantes sont principalement perçues comme étant visuellement dérangeantes. Dans ce cas, l'opération est effectuée pour améliorer l'apparence, on parle alors d'opération cosmétique. Les raisons à cela peuvent souvent être de nature psychologique, car les paupières tombantes peuvent être perçues comme un défaut et avoir ainsi des effets psychologiques sur les personnes touchées.
Considération médicale:
On en parle lorsque les paupières tombantes sont conçues de manière à altérer la fonction de l'œil. C'est le cas, par exemple, lorsque les paupières tombantes sont si prononcées qu'elles altèrent le champ de vision. Une telle restriction peut être diagnostiquée avec un examen du champ visuel (périmétrie). C'est une considération objective pour la chirurgie des paupières tombantes.
Une autre indication médicale est lorsque les paupières ne peuvent plus remplir leur fonction de protection des yeux. Par exemple, si la paupière n'est plus en contact direct avec l'œil, le film lacrymal sur l'œil peut être perturbé. La cornée de l'œil devient sèche, ce qui la rend plus sujette aux blessures et aux dommages oculaires. Dans ce cas également, des troubles visuels peuvent survenir, c'est pourquoi une opération des paupières tombantes est médicalement indiquée.

Quels examens faut-il faire avant l'opération?

Avant l'opération, les considérations médicales de l'opération doivent d'abord être clarifiées.

Un examen du film lacrymal sur l'œil peut être nécessaire pour déterminer si l'œil est sec. Ce serait une considération médicale.
La périmétrie (détermination du champ visuel) fait également partie des examens avant l'opération, car une restriction du champ visuel représente également une position médico-chirurgicale.
Dans le cas de paupières tombantes prononcées, en particulier à un jeune âge, des rapports psychologiques peuvent également être préparés pour des considérations d'opération médicale.
Des examens complémentaires avant l'opération concernent des risques chirurgicaux personnels tels qu'une allergie connue aux narcotiques. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires ici.
De plus, les éventuels déclencheurs de paupières tombantes tels qu'un dysfonctionnement de la glande thyroïde doivent être exclus.
Avez-vous un cœur qui bat, une transpiration accrue, une perte de poids, de la diarrhée et plus en même temps? Alors lisez aussi: Maladie de Graves

Préparez-vous à l'opération

La préparation la plus importante avant l'opération consiste d'abord en un examen détaillé des paupières tombantes:
Les maladies sous-jacentes, telles que le dysfonctionnement thyroïdien (y compris la maladie de Graves), doivent être exclues à un stade précoce. Après tout, une opération sur les paupières tombantes n'a de sens que si tous les déclencheurs ont été éliminés et que les paupières tombantes ne reculent toujours pas comme souhaité. Un examen des yeux eux-mêmes, en particulier du champ visuel, doit également être effectué pour trouver d'éventuelles considérations médicales pour l'opération.
La prochaine étape consiste à préparer la recherche d'une clinique adaptée:
L'opération de la paupière tombante peut essentiellement être effectuée par des médecins de deux disciplines spécialisées. A savoir par des spécialistes en ophtalmologie et des spécialistes en chirurgie plastique. Idéalement, les personnes concernées découvrent à l'avance la fréquence à laquelle l'opération est effectuée dans le centre spécialisé concerné. Les rapports d'expérience d'Internet ou de contacts personnels peuvent également jouer un rôle important dans le choix d'une clinique.
Il n'y a souvent que quelques préparatifs à faire pour le jour même de l'opération, car il s'agit d'une procédure ambulatoire de courte durée et généralement aucun séjour hospitalier n'est nécessaire dans le cadre du traitement:
L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale, mais des médicaments peuvent également être utilisés pour induire un sommeil au crépuscule si vous le souhaitez. Dans ce cas, il est conseillé de venir à l'opération à jeun (sans manger au préalable). Cependant, la procédure exacte doit être discutée en consultation avec le centre spécialisé en exploitation. Après l'opération, vous n'êtes généralement pas autorisé à conduire vous-même, vous devez donc organiser à l'avance comment vous rentrerez chez vous après l'opération et qui peut vous aider dans les premières heures après l'opération.
Lisez aussi: Risques d'anesthésie

Procédure de l'opération

Le déroulement de l'opération dépend de la procédure utilisée. Une correction chirurgicale des paupières tombantes et une procédure au laser sont disponibles.
Après les examens préliminaires, une anesthésie locale est réalisée sur la paupière à opérer. Habituellement, les deux yeux sont traités en une seule séance chirurgicale, de sorte que des injections anesthésiques sont placées sur les deux paupières supérieures. Après quelques minutes, le remède devrait fonctionner, cela est vérifié en touchant les paupières. À la demande de la personne concernée, un médicament peut également être utilisé pour vous endormir au crépuscule. De cette façon, vous ne remarquez rien de l'opération, mais vous ne courez toujours pas le risque d'une anesthésie générale.
Dans le cas de l'opération de paupière tombante, la zone à opérer est d'abord marquée, puis la coupe peut être faite sur la paupière à l'aide d'un laser ou d'un scalpel. Pour qu'il n'y ait pas de cicatrices visibles après l'opération, l'incision est faite dans un sillon de paupière existant naturellement. Ainsi, la cicatrice est cachée dans un renfoncement déjà existant dans la paupière même après l'opération. Après la coupe, l'excès de tissu est retiré du couvercle. Cela comprend le tissu conjonctif ainsi que le tissu adipeux et la masse musculaire. De plus, un peu de peau doit généralement être enlevée pour que la paupière puisse ensuite être resserrée. Ceci est suivi d'une suture de la coupe précédemment faite dans le pli de la paupière déjà mentionnée, de sorte que le résultat global soit le moins visible possible.

À quoi ressemble le traitement de suivi?

Le traitement de suivi de l'opération sur paupières tombantes consiste en un refroidissement régulier des zones touchées dans les premiers jours. Si nécessaire, un analgésique léger comme l'ibuprofène® peut être pris pendant quelques jours. Ceci est généralement prescrit ou administré par le chirurgien.
Un bandage compressif est également appliqué pour minimiser les saignements sur le site opéré. Ceci est changé régulièrement dans le cadre du contrôle précoce de la plaie et, selon le cours, peut être remplacé par des pansements normaux après quelques jours.
Il aide également à dormir avec un haut du corps légèrement surélevé et à ne pas s'allonger complètement à plat dans les premiers jours après l'opération. Cela signifie que moins de liquide atteint la zone touchée, de sorte que les yeux gonflent plus rapidement.
De plus, le sport et toute autre activité physique doivent être évités pendant quelques jours. Il est également conseillé de garder les paupières opérées sèches jusqu'à ce que les fils soient tirés (après environ une semaine) ou de les sécher le plus rapidement possible lors du lavage du visage ou de la douche.
Si nécessaire, des pommades cicatricielles ou des pommades à la cortisone sont également utilisées dans le traitement de suivi. Les principes actifs pénètrent dans les tissus de la paupière et ont un effet anti-inflammatoire.

Quels sont les risques de la chirurgie?

En ce qui concerne les risques d'une opération sur les paupières tombantes, les risques généraux de toute intervention chirurgicale sont à signaler:
Il peut y avoir des réactions à l'anesthésique utilisé, ainsi qu'au matériel de suture et au plâtre. Ces réactions sont pour la plupart de nature allergique et entraînent des sensibilités cutanées locales, des rougeurs, des gonflements et des cloques, voire un choc allergique sévère.
La procédure chirurgicale elle-même peut entraîner un gonflement de la zone opérée, en particulier dans les premiers jours suivant l'opération. Les saignements et les ecchymoses sont également fréquents dans les premiers jours suivant la procédure.
Étant donné que l'opération sur les paupières tombantes est une méthode intrusive, des infections de la paupière ou de l'orbite oculaire peuvent également survenir. En raison de la proximité anatomique des sinus paranasaux et du cerveau, une infection peut se propager dans les structures mentionnées, ce qui peut entraîner d'autres conséquences.
Dans de rares cas, l'opération entraîne une détérioration de la vision. De plus, les structures de l'œil peuvent être lésées, ce qui peut également entraîner une détérioration de la vision ou même la cécité de l'œil atteint (dans de rares cas).
Une opération des paupières tombantes ne garantit pas toujours un résultat parfait de la paupière. La cicatrice fine peut généralement être placée dans un pli naturel de la paupière, de sorte qu'il n'y a pas de restrictions esthétiques, mais des troubles de la cicatrisation et des cicatrices prononcées peuvent entraîner des tissus cicatriciels visibles et des restrictions fonctionnelles telles que le durcissement de la paupière.

À quelles cicatrices peut-on s'attendre?

Les cicatrices lors d'une opération sur paupières tombantes viennent idéalement se situer dans le pli naturel de la paupière. Lors de l'opération, une incision est donc recherchée dans l'un des plis naturels au début. Cette coupe peut ensuite être utilisée pour retirer les tissus de la paupière. La suture vient alors également reposer dans le pli de la paupière, de sorte que la cicatrice qui en résulte est à peine perceptible. Cependant, des cicatrices excessives peuvent se produire, par exemple, ce qui est perceptible dans un excès de tissu dans la zone de la paupière.

Quels sont les coûts de la chirurgie?

Selon la clinique, les coûts d'une opération sur paupières tombantes sont généralement de l'ordre de 2 000 € à 2 500 €. Ce calcul de coût suppose une opération sans complications avec de bonnes conditions préalables et un traitement des deux yeux.
Si seules les paupières tombantes sont traitées, l'opération est moins chère qu'une opération supplémentaire sur les poches sous les yeux (l'équivalent des paupières tombantes sur la paupière supérieure). Souvent, les sourcils peuvent également être légèrement soulevés dans le cadre d'une opération de la paupière tombante, ce qui augmente également les coûts.

En savoir plus sur les corrections supplémentaires pouvant être apportées lors de la chirurgie des paupières smump:

Retrait des poches sous les yeux
Lifting des sourcils

Les autres coûts comprennent, par exemple, le choix d'un anesthésique local (par exemple, en raison de réactions allergiques à des médicaments courants) et de tout médicament souhaité pour dormir trop longtemps. Certaines cliniques bien connues facturent parfois un prix plus élevé pour leur bonne réputation que les cliniques standard.
Si l'opération de la paupière tombante est réalisée pour des raisons esthétiques, les frais doivent généralement être payés par la personne concernée. Par conséquent, une discussion avec la compagnie d'assurance maladie doit avoir lieu à l'avance. Toute personne assurée privée ou ayant souscrit une assurance complémentaire privée doit également contacter la compagnie d'assurance pour connaître les éventuels coûts. Cependant, les gens doivent généralement payer eux-mêmes à l'avance et peuvent alors se faire rembourser les frais.
En cas d'opérations pour raisons médicales, seule la participation aux frais de médicaments demeure. Celles-ci s'élèvent généralement à environ cinq à dix euros.

Quand la compagnie d'assurance maladie prend-elle en charge les frais?

L'assurance maladie prend généralement en charge les frais s'il s'agit d'une opération pour raisons médicales. Cependant, si vous visitez une clinique spécialisée renommée, par exemple, ou si vous souhaitez des extras pendant l'opération, vous devrez peut-être compter avec une participation aux frais. Par conséquent, une consultation avec la compagnie d'assurance maladie sur l'étendue exacte de la couverture des coûts doit être organisée avant l'opération. Les opérations effectuées pour des raisons esthétiques ne sont pas couvertes par les caisses maladie.

Pouvez-vous corriger les paupières tombantes sans chirurgie?

La correction des paupières tombantes sans chirurgie est particulièrement utile si les paupières tombantes sont causées par une maladie.
Par exemple, les troubles hormonaux peuvent entraîner des paupières tombantes. La cause la plus fréquente de changements oculaires dus à une maladie métabolique est un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Le sur-fonctionnement et le sous-fonctionnement de l'organe peuvent entraîner des changements dans les yeux. Les deux maladies peuvent être traitées avec des médicaments; si nécessaire, la thyroïde hyperactive peut également être traitée par une opération de la thyroïde. Si la thyroïde retrouve son fonctionnement normal, les modifications des yeux peuvent régresser de sorte qu'aucune intervention chirurgicale sur les paupières tombantes n'est nécessaire.
D'autres changements hormonaux, par exemple dus au stress et / ou au manque de sommeil, peuvent également provoquer des paupières tombantes. Dans ces cas également, une opération n'est pas recommandée au départ, car les symptômes peuvent reculer quelque peu grâce à une meilleure hygiène du sommeil et à un meilleur équilibre. Si les paupières tombantes sont causées par une consommation excessive de cigarettes, d'alcool ou de drogues, vous devez d'abord essayer d'éviter les substances. Les paupières tombantes liées à l'âge, en revanche, ne peuvent généralement pas être corrigées sans chirurgie.

Pour plus d'informations sur ce sujet, nous vous recommandons nos pages sur:

Paupières tombantes - Comment s'en débarrasser!
Rubans pour les paupières

Pouvez-vous aussi faire cela avec un laser?

En plus de l'opération classique, dans laquelle l'incision est faite sur la paupière supérieure à l'aide d'un scalpel, une technique au laser peut également être utilisée pour l'incision. Une coupe très précise est souvent obtenue grâce à la manipulation fine contrôlée par ordinateur. Cependant, l'excès de tissu sur la paupière ne peut pas être enlevé au laser; dans la plupart des cas, il doit être enlevé chirurgicalement de la paupière.

Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Paupières tombantes - Comment s'en débarrasser!

Durée de l'opération

La durée de l'intervention dépend de l'étendue de la correction chirurgicale. Si seule la faille est traitée, une durée de fonctionnement d'environ une à deux heures peut être supposée. D'autres mesures telles qu'une opération supplémentaire sur les poches sous les yeux ou des corrections supplémentaires des sourcils nécessitent un peu plus de temps. Cependant, une opération prend rarement plus de deux à trois heures.

Durée du congé maladie

L'arrêt maladie après une opération des paupières tombantes est généralement de quelques jours, mais dépend du déroulement après l'opération et du métier de la personne opérée. Quiconque est physiquement actif devrait prendre une pause un peu plus longue que quelqu'un qui passe son travail quotidien à son bureau. Le congé de maladie dure généralement de quelques jours à une semaine au maximum.

Quel médecin fait cela?

Pour le fonctionnement des paupières tombantes, deux domaines de spécialisation différents sont possibles. Souvent, les opérations sur les paupières tombantes sont effectuées par des chirurgiens plasticiens («chirurgiens esthétiques»). C'est notamment le cas lorsque la thérapie est réalisée pour des raisons esthétiques. Cependant, les ophtalmologistes peuvent également effectuer l'opération, surtout s'il y a des indications médicales en raison de restrictions dans le champ de vision causées par des paupières tombantes.