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Qu'est-ce que l'arthrite de la selle du pouce?

Synonymes

médical: Rhizarthrose, Arthrose de l'articulation carpométacapale

Synonymes au sens large:

Arthrose de l'articulation de la selle
L'arthrose du pouce
Arthrose de l'articulation de la selle du pouce

définition

En principe, les corps d'articulation sont différents selon la forme Formes communes distingué. D'une part, il s'agit du joint à rotule, du joint d'écrou, du joint coulissant, du joint oscillant, du joint à rouleaux, du joint d'oeuf et du joint de selle.

le Articulation de selle (=Articulatio sellaris) se compose de deux surfaces d'articulation en forme de selle qui sont parfaitement adaptées l'une à l'autre en termes de structure et de "fit".

le Articulation du pouce en selle est situé entre le grand os polygonal (= Os trapèze) et le premier os de rayon moyen.

UNE Arthrose articulaire de la selle du pouce (méd.: Rhizarthrose) représente un Usure normale (Arthrose) au niveau de l'articulation de la selle du pouce. Souvent, l'arthrose affecte également d'autres articulations de la main, ce qui signifie que les conséquences causées par l'arthrose peuvent également survenir dans ces articulations.

Symptômes

Dans le cas de l'arthrose de l'articulation de la selle, il y a généralement une douleur dans l'articulation.
En ce qui concerne la sensation de douleur, il convient de noter à l'avance que Les individus perçoivent la même douleur très différemment pouvez. Pour la maladie de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce, cela signifie que certains patients sont déjà à un stade précoce Douleur au repos ressentir, tandis que d'autres ne perçoivent la douleur au repos qu'à des stades plus avancés. À ce stade, un patient sensible à la douleur «normal» est supposé.
dans le Stade précoce Le patient a souvent le sentiment de la maladie Impuissance dans la zone du pouce. Les soi-disant se produisent souvent en particulier en combinaison avec des mouvements quotidiens douleur liée à l'exercice sur. Aussi Douleur de pression sont initialement typiques. Cependant, la douleur augmente parfois assez rapidement, car l'usure progresse inévitablement.
Dans étapes plus avancées si la douleur augmente, devient plus sévère et irradie parfois vers d'autres zones.
Les résultats cliniques de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce sont exprimés en Gonflement de la capsule, par conséquent un gonflement autour de la zone de l'articulation de la selle. Typiquement un Tendresse être exercé.

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Douleur associée à l'arthrose de l'articulation de la selle

La douleur est considérée comme le principal symptôme de la maladie de l'articulation du pouce. L'intensité et la durée de la douleur varient considérablement d'une personne à l'autre.
Le stade de la maladie a également une influence sur la forme de douleur qui domine. Dans les premiers stades, les symptômes de la douleur apparaissent généralement sous la forme d'une douleur due au stress. Cependant, à mesure que la maladie progresse, des douleurs au repos peuvent également se développer, ce qui est perçu comme très stressant.
En plus de la douleur, le gonflement est un symptôme classique de l'arthrose de l'articulation de la selle. Par conséquent, la tension de la capsule entraîne souvent une douleur de pression.
Les formes respectives de douleur varient dans leur fréquence, leur intensité et leur durée et ont tendance à s'intensifier avec des signes d'usure croissants sur l'articulation du pouce.
La douleur est souvent non seulement localisée dans la zone de l'articulation du pouce, mais irradie également dans les doigts et la main.
La douleur peut également entraîner une déficience fonctionnelle, généralement sous la forme d'une réduction de la force et de la mobilité. Par exemple, il est difficile pour les personnes touchées de saisir et de tenir fermement les objets tout en ressentant une douleur dans l'articulation du pouce. De plus, selon le stade de la maladie, la mobilité peut être restreinte en raison de la douleur. Les mouvements de rotation et de prise en particulier sont perçus comme très douloureux.
Les étapes thérapeutiques sont basées sur les symptômes de la douleur respectifs, car la douleur est une bonne mesure de la progression de la maladie ou du degré de restriction et de stress de la personne affectée.

En savoir plus sur le sujet ci-dessous:

Douleur au poignet du pouce
Douleurs articulaires de la selle

Articulation de la selle du pouce

Image de la main droite vue du côté de la paume avec l'articulation du pouce

Articulation du pouce -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis
Phalange distale -
Phalanx distalis
Phalange -
Phalanx proximalis
Os métacarpiens
du pouce -
Os métacarpi
Os trapézoïdal
(= grande jambe polygonale) -
Trapèze
Parlait - rayon
Coudée -Cubitus
Os scaphoïde de la main -
Os scaphoïde
Os trapézoïdal
(= petite jambe polygonale) -
Os trapézoïdal
Os métacarpiens -
Ossa métacarpi

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

diagnostic

Afin de sécuriser le diagnostic sera généralement un Image radiographique établi. Les rayons X sont généralement les seuls tests d'imagerie qui peuvent être significatifs. Cependant, ils ne sont généralement là que si la maladie est déjà présente stade plus avancé est situé. Un résultat radiographique positif n'apparaît que s'il a déjà été changements osseux en raison de l'arthrose plus avancée.

Dans de telles étapes, les radiographies prises sous stress peuvent également inclure un instabilité du joint représenter. C'est généralement sur un appareil ligament capsulaire desserré retracé.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la selle

cours

L'arthrose de l'articulation de la selle du pouce se déroule généralement de manière insidieuse, de sorte que son image complète ne se développe que sur une longue période (des mois à des années).

De plus, tous les cours ne sont pas les mêmes, de sorte que l'intensité des plaintes peut différer considérablement d'un patient à l'autre. Au début de la maladie se produisent progressivement en fonction de la charge Douleur dans la zone de la pointe du pouce (par exemple, mouvements de rotation lors du dévissage des couvercles, difficultés de préhension), qui se produisent généralement à nouveau au repos. Avec le temps cependant, l'intensité, la fréquence et la durée des plaintes douloureuses augmententjusqu'à ce qu'il n'y ait pratiquement pas de phases indolores - ni sous stress ni au repos.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'arthrose augmente Déformations de l'articulation de la selle du poucede sorte que le pouce ne soit plus complètement situé au centre de l'articulation et que le contour du pouce ou de la boule du pouce peut également changer de l'extérieur. La coordination des mouvements de la main se détériore et les mouvements de préhension s'affaiblissent.

dans le Stade terminal, s'il y a un raidissement complet de l'articulation de la selle du pouce, c'est même un défaillance fonctionnelle complète du pouce et ainsi une restriction fonctionnelle de la main entière est possible.

Radiographie du poignet avec l'articulation de la selle du pouce

Métacarpien (pouce)
Gros os polygonal (trapèze)

Traitement de l'arthrite de la selle du pouce

Le traitement de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce est conservateur dans la majorité des cas. Les techniques chirurgicales ne sont utilisées que rarement et en cas de maladie grave.

L'objectif principal de la thérapie conservatrice est de soulager la douleur dans le pouce et d'améliorer ainsi la capacité de travail de la main affectée.

Le soulagement de la douleur est provoqué par le traitement de l'inflammation sous-jacente. Puisqu'il s'agit d'une inflammation qui n'est pas causée par des bactéries, aucun antibiotique n'est utilisé.
La base de la thérapie conservatrice est l'immobilisation du pouce. Si nécessaire, une orthèse dite du pouce peut être utilisée, mais elle ne doit pas être portée en permanence.

En savoir plus à ce sujet ici: Attelle de pouce

En plus de protéger le pouce, le refroidissement local de l'articulation de la selle du pouce peut également soulager l'inconfort.

De plus, des pansements pommades (p. Ex. Pommade Voltaren®) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le diclofénac ou l'ibuprofène sont utilisés.

Dans le cas de ces derniers, cependant, l'apport doit être limité dans le temps en raison de leur profil d'effets secondaires.

Si les mesures ci-dessus n'apportent pas un soulagement adéquat de la douleur, une injection de cortisone peut être administrée dans l'espace articulaire. Bien que cela entraîne souvent une amélioration permanente des symptômes, il ne faut pas le faire trop souvent en raison des effets secondaires.

Veuillez également lire: Effets secondaires de la cortisone

Si les symptômes persistent malgré la mise en œuvre correcte de la thérapie susmentionnée, une procédure opératoire peut être envisagée.

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Thérapie conservatrice

Les formes conservatrices possibles de thérapie comprennent:

Traitement à la chaleur
Prendre des médicaments dits anti-inflammatoires (AINS)
Infiltration corticoïde dans la zone de l'articulation
Thérapie manuelle (forme de physiothérapie)
Immobilisation de l'articulation par mise en place d'un brassard ou d'une attelle

S'il s'agit d'une forme plus simple d'arthrose de l'articulation du pouce, et surtout si l'arthrose a été détectée à un stade précoce, un traitement conservateur sous forme de physiothérapie est généralement indiqué. En règle générale, une pharmacothérapie complémentaire a lieu pendant cette période sous forme de prise de médicaments rhumatoïdes spécifiques (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofène, ...), destinés notamment à soulager les douleurs aiguës.

Si la douleur survient pendant les phases d'exercice, le patient se voit généralement prescrire une orthèse / bandage. Il faut noter que si l'articulation est épargnée, les muscles, par exemple, sont également affaiblis. C'est pourquoi les orthèses / bandages ne doivent être portés qu'en cas de nécessité absolue, par exemple dans des situations de stress. Le porter ne devrait jamais devenir une habitude!

La cortisone est généralement injectée lorsque l'espace articulaire dans l'arthrose articulaire de la selle du pouce n'a été que très peu altéré par l'usure du cartilage. L'injection se fait directement dans l'articulation, il existe donc également des risques liés à l'injection, comme le risque d'infection. Les effets secondaires de la cortisone qui affectent tout le corps ne se produisent généralement pas. Le but d'une telle injection est de provoquer la phase sans symptôme la plus longue possible. Les injections trop fréquentes doivent être évitées car, outre le risque général d'infection, il peut également y avoir une régression au niveau de la peau et des tissus adipeux.

Traitement avec du ruban

L'application d'un Bandes Une bonne option thérapeutique conservatrice dans le traitement de l'arthrite de la selle du pouce.
La propriété des bandages en bande est que l'articulation de la selle du pouce stabilisé et est consciemment restreint dans sa mobilité, il mais pas pour terminer l'immobilisation vient.

Les bandes de plâtre légèrement élastiques de ces soi-disant collants à la peau au-dessus de l'articulation associations fonctionnelles transférer les forces générées dans l'articulation vers la peau et ainsi soutenir l'appareil capsule-ligament, éviter les mouvements excessifs et améliorer la perception des mouvements. Il peut également soulager la douleur, corriger les désalignements articulaires et améliorer le drainage lymphatique.

Le ruban dit kinesio, que le médecin traitant ou le physiothérapeute applique sur l'articulation du pouce en utilisant une technique adhésive spécifique, est particulièrement bien établi.

Chirurgie d'une arthrose de l'articulation de la selle du pouce

Les méthodes de thérapie chirurgicale sont les interventions arthroscopiques, la dénervation, le remplacement articulaire ou la résection-augmentation-transfixation-arthroplastie.

Dans la plupart des cas, la chirurgie en tant que mesure thérapeutique de l'arthrose de l'articulation de la selle n'est envisagée que lorsque les méthodes thérapeutiques alternatives et conservatrices se sont épuisées et n'ont pas abouti au résultat souhaité sur une période plus longue.

Le premier peut être un classique chirurgie arthroscopique en ambulatoire anesthésie générale soyez sensé, ce qui donne d'une part au médecin traitant la possibilité d'obtenir un Image de la situation commune et l'étendue de l'arthrose, mais aussi d'autre part premières mesures thérapeutiques à réaliser (par ex. lissage du cartilage articulaire). Celles-ci peuvent, de préférence dans les premiers stades, conduire à un soulagement des symptômes.

Une autre option à arthrose modérément avancée dans l'articulation de la selle du pouce est le soi-disant Dénervation, dans lequel les fibres nerveuses transmettant la douleur de l'articulation de la selle du pouce sont détruites sous anesthésie locale.
Un inconvénient de cette possibilité d'intervention est cependant que le L'effet ne persiste pas nécessairement à long terme, car la transmission de la douleur peut être prise en charge par d'autres fibres nerveuses après quelques années et les symptômes de l'arthrose peuvent réapparaître avec le temps.

À arthrite de la selle du pouce très avancée En règle générale, une procédure arthroscopique n'est plus suffisante, de sorte que d'autres méthodes chirurgicales doivent être utilisées. Une possibilité est que Remplacement de l'articulationce qui peut être fait avec ou sans matière étrangère. La dite Arthroplastie de résection est basé sur un Remplacement articulaire de votre propre tissu. L'articulation de la selle du pouce détruite par l'arthrose est retirée sous anesthésie régionale ou générale (le gros os polygonal est généralement retiré) et par un Tendon du donneur de l'avant-bras (de Muscle fléchisseur radial du carpe) reconstruit.
L'opération est ici plus compliquée, mais la longueur du pouce et la perte de force peuvent être largement compensées.

L'articulation du pouce peut également être restaurée à l'aide d'endoprothèses artificielles. Ceux-ci consistent en un ancrage dans le premier os métacarpien, sur lequel repose une boule, et une cavité articulaire artificielle avec un revêtement spécial inséré dans l'os trapézoïdal. Il est facultatif que les deux composants soient en contact l'un avec l'autre, comme dans un joint naturel, ou soient connectés de manière flexible.

Mais aussi apporter artificiel Prothèses d'articulation de selle Parfois, il est utilisé dans le traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation de la selle du pouce, bien que les études n'aient pas encore trouvé d'avantages significatifs par rapport au remplacement de tissu autologue.
dans le Arthroplastie articulaire de la selle le gros os polygonal impliqué dans l'articulation de la selle du pouce est retiré. Bien que cette technique ait un taux de succès élevé, le patient doit compter avec un processus de guérison relativement long de trois à six mois, au cours duquel la mobilité du pouce est initialement fortement limitée. De plus, l'ablation de l'os entraîne un raccourcissement du pouce et une réduction résiduelle de la résistance. Un traitement physiothérapeutique de la main est nécessaire dans tous les cas afin de limiter au maximum l'étendue du mouvement restreint et la force réduite.

Une autre méthode est la soi-disant Résection-Augmentation-Transfixation-Arthroplastie (RATA) qui ne fonctionne ni avec la sienne ni avec la transplantation de matériel externe. Sous anesthésie générale, l'os polygonal défectueux impliqué dans l'articulation est enlevé, puis la capsule articulaire est renforcée sans matière étrangère, l'os métacarpien du pouce étant fixé sur l'os métacarpien avec l'index en même temps. Ce fil, qui reste dans la main pendant environ 6 semaines, permet une cicatrisation stable, ce qui permet une mobilité et une stabilité suffisantes de l'articulation du pouce.

Après mise en place d'une endoprothèse, il existe non seulement un risque d'infection mais aussi un risque de rupture de son ancrage dans l'os ou de fatigue matérielle.

En ce qui concerne les matériaux utilisés, il y a eu des innovations répétées au cours des dernières décennies pour optimiser la durée de vie de l'endoprothèse. Bien que de nombreux progrès aient été accomplis, les études à long terme sur la durabilité des développements récents font défaut.

homéopathie

En plus d'une méthode de thérapie conservatrice ou chirurgicale, une tentative peut également être faite pour avoir une arthrose de la selle du pouce approches homéopathiques traiter. Bien que l'efficacité des méthodes médicales alternatives de guérison ne puisse pas être entièrement prouvée scientifiquement dans de nombreux cas, elles offrent une bonne opportunité de soulager les symptômes de nombreux patients présentant des symptômes d'arthrose.

Une option est d'en prendre une spécifique Combinaison de sel de Schüßler (N ° 1, 2, 8, 9, 11, 16) pour soulager la douleur de l'arthrose articulaire de la selle du pouce. D'autres remèdes pour le traitement de l'arthrose en homéopathie sont entre autres Rhus toxicodendron (Chêne empoisonné; goutte D12), Caulophyllum (Racine femelle; déposer D6), Dulcamara (Bitterweet; gouttes D12) et l'utilisation de certaines plantes médicinales, telles que Ortie, Griffes du diable, pissenlit ou poivre de Cayenne.

Mais aussi le acupuncture et l'utilisation locale de Sangsues peut soulager la douleur, l'inflammation et les effets décongestionnants.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Homéopathie pour l'arthrose de l'articulation de la selle

Régime pour l'arthrite de la selle du pouce

Avec un régime équilibré il est possible d'atténuer les symptômes des plaintes existantes ou de les empêcher de se produire. Un régime spécial peut ainsi être élaboré à partir de aspects prophylactiques et thérapeutiques être utilisé en cas d'arthrose de la selle du pouce.
Le changement conscient de l'alimentation a surtout La perte de poids comme objectifpour soulager les articulations. Étant donné que l'articulation de la selle du pouce est moins sollicitée qu'une articulation du genou en raison d'un IMC accru, la réduction de poids ne joue qu'un rôle secondaire dans l'arthrose de la selle du pouce. Il est beaucoup plus important de protéger le cartilage encore présent et d'influencer positivement la progression de la maladie à travers certains aliments. Surtout, «cartilage-protecteur» s'applique Aliments comme les poireaux, Oignons et ail, car ceux-ci peuvent fournir certains ingrédients bénéfiques. En outre, est un alimentation riche en minéraux, calcium et vitamines important. Par conséquent, un plan de nutrition spécial devrait être beaucoup fruit, des légumes, poisson, Grain, produits laitiers faibles en gras, acides gras insaturés (Huile d'olive) et aliments riches en fibres.
Il est également très important d'avoir suffisamment Quantité de liquide à prendre. Il doit avant tout Eau ou thé buvez et évitez les boissons sucrées comme les jus de fruits ou le cola. Les types de thé respectifs contiennent différents ingrédients actifs avec différents points de départ. conseillé, dans Thés Les plantes médicinales contenues sont par exemple pissenlit, Ortie, arnica, Écorce de saule, Fleurs de foin, Romarin et beaucoup plus.
Une consommation excessive de café et de sucre doit absolument être évitée. Enfin, il convient de souligner qu'un changement de régime alimentaire ou un régime spécial est recommandé, mais la réponse à la thérapie peut varier considérablement d'une personne à l'autre et il n'y a donc aucune garantie de succès thérapeutique.

Résumé

dans le Arthrose articulaire de la selle du pouce il s'agit d'une destruction progressive du cartilage au niveau de l'articulation du pouce. Celui-ci est formé de deux os: la grande jambe polygonale (Trapèze) du poignet et du premier os de rayon métacarpien. Comme en général tous les os de la zone d'une articulation, ces deux os sont recouverts d'une couche protectrice de cartilage à leurs points de connexion.Cependant, l'arthrose détruit progressivement cette couche protectrice du cartilage. Cela entraîne le développement de la douleur, qui augmente dans les stades ultérieurs et peut parfois également survenir dans les phases de repos.
Différentes causes sont attribuées au développement d'une arthrose de l'articulation du pouce. Ce sont par exemple:

Causes hormonalesqui en particulier les femmes après la Ménopause sont souvent atteints d'arthrite de la selle du pouce. Dans la plupart des cas, cependant, l'arthrose ne se limite pas à cette articulation. Dans la plupart des cas, d'autres articulations sont alors touchées, notamment au niveau de la main (arthrose du petit Articulations des doigts).

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Héritage

Le cartilage peut être trouvé dans chaque articulation. Chaque fois que les os forment une connexion articulée les uns avec les autres, les os sont recouverts de cartilage à ce stade. Il représente en quelque sorte un revêtement protecteur pour l'os, mais si le cartilage est détruit par l'arthrose, la fonction protectrice de l'os est perturbée. Sur la base de la description, on peut déjà conclure que l'arthrose peut se développer dans n'importe quelle articulation du corps. Les modifications arthritiques touchent particulièrement la hanche (coxarthrose) et le genou (gonarthrose), ainsi que la colonne vertébrale (mal de dos).