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Le tremblement essentiel est-il curable?

introduction

Le tremblement en soi n'est pas une maladie mais un symptôme neurologique qui peut être mieux traduit par «tremblements». Les causes d'un tremblement vont de choses inoffensives telles que l'excitation (soi-disant tremblement physiologique) aux médicaments et aux troubles du mouvement graves tels que le tremblement de Parkinson. Un tremblement particulier est un tremblement essentiel, un trouble du mouvement avec une cause jusqu'alors inexpliquée. C'est ce qu'on appelle un tremblement d'action, qui se produit principalement lors d'actions quotidiennes telles que verser de l'eau ou manger et, en fonction de sa gravité, peut avoir un impact massif sur les personnes touchées. Même si les mécanismes sous-jacents ne sont pas suffisamment compris, il existe des approches thérapeutiques prometteuses.

Vous trouverez ici un aperçu général du sujet tremblement

Le tremblement essentiel est-il curable?

Jusqu'à présent, on sait que le tremblement essentiel se produit dans les familles et qu'il est principalement basé sur certaines mutations. Cependant, les mécanismes exacts qui mènent à la maladie ne sont pas encore suffisamment compris, de sorte qu'une thérapie ciblée n'est pas possible. Le tremblement essentiel n'est donc pas curable. Cependant, certaines approches thérapeutiques peuvent fournir un bon soulagement des tremblements.
Tout d'abord, il faut déterminer s'il existe vraiment un tremblement essentiel. Les caractéristiques sont

un tremblement d'action, c'est-à-dire un tremblement pendant des activités telles que la restriction de l'eau
généralement des tremblements des mains et de la tête, parfois aussi un soi-disant tremblement de la voix
accumulation familiale
Augmentation des tremblements avec le stress ou le stress psychologique
Une amélioration est souvent observée avec l'alcool (ce qui ne constitue bien sûr pas une invitation à boire de l'alcool!)

En outre, d'autres causes, en particulier les tremblements dus aux médicaments, doivent être exclues. Ceux-ci comprennent principalement la thyroxine, le lithium, la cortisone et le valproate. La caféine peut également déclencher un tremblement, auquel cas les boissons contenant de la caféine doivent bien sûr être réduites.

Une fois que le tremblement essentiel est diagnostiqué, le degré de déficience est important. S'il n'y a pas ou seulement une déficience modérée dans la vie quotidienne, la thérapie n'est souvent pas nécessaire. Sinon, des médicaments peuvent aider et dans les cas graves, l'implantation chirurgicale d'un «stimulateur cérébral» peut être nécessaire.

En savoir plus sur les causes et le diagnostic du tremblement essentiel

OP pour tremblements essentiels - le stimulateur cérébral profond

Que peut apporter la chirurgie?

L'opération du tremblement essentiel est l'implantation du stimulateur cérébral profond (DBS), un appareil souvent appelé «stimulateur cérébral», comme il est peut-être connu dans le cadre du traitement de la maladie de Parkinson. Il s'agit de l'implantation d'une électrode dans une région du cerveau - le Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - au moyen d'une opération neurochirurgicale complexe. Les mécanismes exacts sont très complexes et pas encore entièrement compris, il y a finalement une modulation du Vigueur, qui joue un rôle important dans le développement du tremblement essentiel et appartient au réseau dit de tremblement.

La sonde est ensuite câblée sous la peau à un petit appareil implanté sous la clavicule, semblable à un stimulateur cardiaque. Le THS peut également être réajusté à tout moment par la suite à l'aide d'un aimant. Bien entendu, cette opération ne doit être effectuée que par des centres spécialisés désignés.

L'implantation d'un DBS est une opération relativement sûre, mais néanmoins c'est une opération du cerveau et comporte certains risques. Par conséquent, il ne doit être utilisé qu'en cas de symptômes sévères, lorsque le traitement médicamenteux a échoué malgré un dosage suffisant.

Dans ces cas, cependant, l'opération est très réussie: les symptômes ont été améliorés jusqu'à 80%, de sorte que les patients très gravement atteints peuvent souvent retrouver une vie «normale».

Risques de l'opération

Bien entendu, comme toute autre opération, l'implantation comporte également des risques. Ceux-ci incluent les risques généraux d'une opération tels que les saignements secondaires, l'hémorragie cérébrale, les dommages aux nerfs et aux vaisseaux, les dommages aux structures environnantes, en particulier les lésions cérébrales et bien sûr les risques d'anesthésie. La plaie peut également s'infecter. Un autre risque est toujours l'échec de la mesure.

Dans l'ensemble, cependant, les risques associés à l'implantation de DBS doivent être classés comme plutôt faibles, car chaque étape est planifiée très soigneusement à l'avance par une équipe de spécialistes. Si l'implantation d'un stimulateur cérébral est une option pour vous, votre neurochirurgien vous expliquera en détail tous les risques individuels.

Médicament essentiel contre les tremblements

Bêta-bloquants

Lors du traitement des tremblements essentiels, la gravité des symptômes et l'altération de la vie quotidienne doivent d'abord être prises en compte. Certains patients ne présentent qu'un léger tremblement sous tension. S'il en résulte aucune déficience ou une insuffisance modérée, le traitement n'est souvent pas nécessaire. Sinon, vous pouvez essayer d'être traité avec des médicaments. Pour cela, les bêtabloquants sont principalement utilisés chez les patients de moins de 60 ans, le propranolol en particulier a fait ses preuves. D'autres soi-disant non spécifiques au cœur (cardiosélectif) Les bêta-bloquants peuvent être utilisés. Le travail du neurologue est de régler la dose de manière à obtenir le meilleur effet possible avec le moins d'effets secondaires possible. En cas d'échec thérapeutique ou de patients de plus de 60 ans, la primidone antiépileptique est principalement utilisée. 01

Primidon

La primidone est le médicament de choix pour les patients de plus de 60 ans, tandis que les bêta-bloquants sont généralement le deuxième choix. Primidon provient à l'origine de la thérapie de l'épilepsie, mais est également utilisé pour les tremblements essentiels. Primidone peut également être utilisé chez les patients de moins de 60 ans si les bêta-bloquants tels que le propranolol ne sont pas suffisamment efficaces. Si les deux médicaments n'ont pas un effet adéquat, ils peuvent également être combinés.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines sont des sédatifs et des somnifères très puissants qui sont soumis à la loi sur les stupéfiants en Allemagne. En principe, leur utilisation doit être soigneusement étudiée, car ils peuvent avoir des effets secondaires dangereux et devenir très rapidement addictifs. Par conséquent, ils ne doivent être utilisés que lorsque cela est vraiment nécessaire et seulement pendant une courte période.

Les benzodiazépines ne sont pas efficaces pour les tremblements essentiels et ne doivent pas être utilisées ici selon les directives de la Société allemande de neurologie!

En savoir plus sur les utilisations et les effets secondaires du Benzodiazépines

Que pouvez-vous faire d'autre pour améliorer le tremblement?

Si ni le propranolol, ni la primidone, ni l'association des deux ne sont suffisamment efficaces en cas de symptômes forts, un traitement par gabapentine ou topiramate peut être essayé ensuite. Les deux médicaments proviennent à l'origine de la thérapie de l'épilepsie, mais sont également utilisés pour d'autres maladies et symptômes, la gabapentine, par exemple, pour les douleurs neuropathiques. Ce n'est que si l'effet souhaité n'est pas atteint ici non plus, l'utilisation d'un stimulateur cérébral profond peut être envisagée. Si celui-ci ne peut pas être utilisé en raison de contre-indications ou si l'opération est refusée par le patient, un médicament de réserve très efficace est toujours disponible, dont votre neurologue pourra vous informer si nécessaire. Ceux-ci comprennent, par exemple, la clozapine neuroleptique ou le phénobarbital sédatif.

En particulier, lorsque le tremblement essentiel affecte la tête ou la voix, les médicaments et la stimulation cérébrale profonde sont souvent moins efficaces. Il est controversé si l'utilisation de la toxine botulique («Botox») convient pour le traitement. Il est préférable de demander à votre neurologue traitant.

Étant donné que les tremblements essentiels sont souvent aggravés par la tension émotionnelle et le stress, ils doivent être évités si possible.Des méthodes de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive ou l'entraînement autogène peuvent également aider.

Même si le tremblement essentiel s'améliore souvent après la consommation d'alcool, cela est dû aux effets secondaires de l'alcool tels que la dépendance, les dommages aux organes et bien plus encore. Bien entendu, nous déconseillons de consommer régulièrement de l'alcool!

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