Pédiatrie

Retard de croissance

définition

Un trouble de la croissance est le phénomène selon lequel la taille, la longueur ou la forme d'une certaine partie du corps ou du corps entier s'écarte de la norme en raison d'une croissance excessive ou réduite.

Souvent, les troubles de la croissance sont principalement entendus comme une croissance en longueur, c'est-à-dire une taille différente de la personne concernée. Une distinction est faite entre petite et grande taille.

De plus, une distinction est faite entre les troubles de croissance primaires (= congénitaux) et les troubles de croissance secondaires (= acquis):

Dans le cas des troubles de croissance congénitaux, il existe souvent un défaut du matériel génétique qui entraîne une croissance excessive ou réduite.
Le retard de croissance acquis peut avoir de nombreuses causes et apparaître pour la première fois de la petite enfance à l'adolescence. Les patients affectés sont principalement des enfants et des adolescents.

causes

Les troubles de la croissance congénitale se manifestent souvent à la naissance en raison d'un faible poids à la naissance et d'une longueur corporelle réduite et peuvent ainsi être détectés par échographie avant la naissance.

Dans d'autres cas, l'enfant a un poids normal à la naissance et ne prend pas le poids correspondant chez le nouveau-né ou la petite enfance. Une cause possible de ceci est des anomalies chromosomiques, dans lesquelles le nombre ou la structure des chromosomes (normalement 46, XX chez la femme ou 46, XY chez l'homme) est modifié, ce qui se manifeste par une variété de symptômes et d'anomalies physiques. Par exemple, le syndrome de Down (trisomie 21) ou le syndrome de Turner (femmes avec un seul chromosome X) sont associés à une taille corporelle réduite. D'autres défauts génétiques (par exemple l'ostéogenèse imparfaite, la maladie du verre osseux) sont également associés à une petite taille.

De plus, les déséquilibres hormonaux peuvent entraîner des troubles de la croissance. Cela peut être congénital ou acquis, un exemple bien connu est l'hypothyroïdie (hypothyroïdie). Les maladies intestinales telles que la maladie cœliaque peuvent entraîner un retard de croissance dû à la malnutrition, tout comme la malnutrition ou la malnutrition due à un apport alimentaire insuffisant.

Enfin, certaines formes de traitement médical, notamment les agents chimiothérapeutiques du cancer, l'utilisation à long terme de cortisone ou la radiothérapie, peuvent conduire à des troubles de la croissance.

Un trouble de la croissance doit être distingué des phases au cours desquelles les enfants grandissent plus vite que d'habitude, mais ils sont tout à fait normaux. Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sous: Poussée de croissance

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Trouble de croissance de la cortisone

La cortisone est un hormone endogènece qui signifie que le corps humain lui-même produit constamment de petites doses. Il remplit de nombreuses fonctions importantes dans le corps, principalement le Anti-inflammatoire servir.
En tant que médicament, la cortisone est souvent utilisée chez les enfants sous forme de spray ou de comprimé Thérapie de l'asthme bronchique utilisé. Même avec de nombreuses maladies de la peau telles que Neurodermatite La cortisone est utilisée sous forme de pommade.

Ceci est décisif pour l'apparition d'effets secondaires montant cortisone, qui est absorbée sous forme de comprimé dans l'intestin ou sous forme de spray dans les poumons ou sous forme de pommade à travers la peau et entre dans la circulation du corps. Ici, cela peut être via des boucles de contrôle compliquées (basées sur le principe du feedback négatif) entre autres Suppression de la production d'hormones de croissance par le corps. Il en résulte un Petite taille, cependant, cela arrive uniquement avec un traitement à long terme avec des doses élevées Cortisone.
Pour cette raison, le médecin doit toujours revoir de manière critique la dose de cortisone et choisir la dose la plus faible possible.

Retard de croissance dû à un os cassé

Dans le cas des fractures dans l'enfance, il existe un risque général qu'une cicatrisation incorrecte entraîne des troubles de la croissance. Selon le type et l'emplacement de la rupture, une croissance excessive ou réduite de l'os en voie de guérison est possible.

Les fractures de la tige (dans la partie médiane des os tubulaires longs des bras et des jambes) ou les fractures épiphysaires (fractures osseuses dans la zone de la plaque de croissance, généralement dans les fractures articulaires) présentent un risque accru de troubles de la croissance ultérieurs.

Si une seule extrémité est touchée, il peut en résulter deux jambes et bras de longueurs différentes. À long terme, cela peut conduire à une usure prématurée des articulations (arthrose) et à la nécessité de porter des chaussures orthopédiques spéciales à talons, notamment au niveau des jambes. Pour cette raison, les fractures osseuses chez les enfants doivent toujours être traitées de manière adéquate et la guérison contrôlée.

En savoir plus sur le sujet: Petite taille

Symptômes concomitants

Un trouble de la croissance n'est pas une maladie indépendante mais survient dans le contexte de diverses maladies, syndromes, thérapies ou autres circonstances. Les symptômes qui accompagnent une petite ou une grande taille dépendent de la cause du trouble de croissance:

Si un trouble de la croissance survient dans le cadre de changements génétiques tels que des troubles chromosomiques (par exemple, le syndrome de Down), les enfants présentent diverses autres anomalies externes (par exemple la forme des yeux «mongoloïde» typique, une langue qui sort, de petites oreilles) et des maladies internes telles que des malformations cardiaques.
Dans d'autres maladies génétiques telles que la maladie du vitré, les os se cassent très facilement et l'ensemble du squelette présente des déformations spécifiques.
La maladie cœliaque (intolérance au gluten) présente également des symptômes tels que la diarrhée ou les flatulences.
Si la petite taille est causée par une thyroïde sous-active, les personnes touchées souffrent aussi souvent de fatigue, de constipation, d'un rythme cardiaque trop bas et d'une peau sèche.
S'il y a une libération réduite d'hormone de croissance, en plus d'une petite taille, le taux de sucre dans le sang a tendance à être trop bas et la quantité de tissu adipeux est réduite.
Une production excessive d'hormone de croissance conduit à une grande taille et à un élargissement des acres (nez, menton, doigts) et des organes internes (par exemple le cœur, la cardiomégalie).

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Petite taille

En petite taille, la longueur du corps s'écarte de la norme et est trop courte. Chez l'adulte, une hauteur inférieure à 150 cm est appelée petite taille.

Les enfants ont un retard de croissance s'ils tombent sous le troisième percentile. Les centiles sont des courbes de croissance pour des groupes d'âge spécifiques et indiquent la distribution normale dans la population. Tomber sous le troisième percentile signifie que seulement 3% des personnes du même âge sont plus courtes.

Distinguer la petite taille avec la valeur de la maladie de la petite taille purement constitutionnelle (par exemple si les deux parents sont très petits mais en bonne santé) peut être difficile ici. En général, une distinction est faite entre les facteurs congénitaux et acquis (voir causes).
En outre, une petite taille proportionnée, dans laquelle toutes les parties du corps sont également réparties trop petites, se distingue d'une petite taille disproportionnée, où seules les parties du corps individuelles telles que les extrémités sont trop courtes.

En savoir plus sur ce sujet sur: Petite taille

Grande stature

Une grande taille, c'est lorsque la longueur du corps est supérieure au 97e percentile, c'est-à-dire que seulement 3% des personnes du même âge sont plus grandes. Pour les adultes en Allemagne, c'est le cas des femmes de plus de 180 cm et des hommes de plus de 192 cm, bien qu'il n'y ait pas forcément de maladie.

Dans le cas de grande taille familiale (d'origine), la croissance n'est pas pathologique, les proportions et la taille des organes internes sont adaptées les unes aux autres. Une grande taille peut également sembler proportionnée ou disproportionnée.
Certains changements chromosomiques peuvent conduire à une grande taille proportionnée et disproportionnée. Certains changements hormonaux, tels que la libération excessive d'hormones de croissance, peuvent conduire à une grande taille. Plusieurs organes affectés peuvent être affectés: dans le cerveau l'hypothalamus (par exemple dans le syndrome de Sotos) ou l'hypophyse antérieure (acromégalie), les glandes surrénales, la glande thyroïde (grande taille due à l'hyperthyroïdie) ou les gonades.

Dans certains cas, une tumeur (bénigne ou maligne) se trouve dans les organes correspondants, ce qui produit plus d'hormones et les libère dans la circulation sanguine.

Vous pouvez trouver l'article principal ici: Grande stature

diagnostic

La direction dans laquelle un diagnostic est effectué dépend Depuis le début de retard de croissance et les symptômes qui l'accompagnent de.
Les troubles de croissance congénitaux découverts avant la naissance ou au cours des premiers mois de la vie sont souvent dus à un Défaut génétique retracé. La combinaison de certains symptômes soulève la suspicion de maladies et de syndromes spécifiques, de sorte que des études génétiques peut être emporté.
Avec les troubles de la croissance acquis, les symptômes qui l'accompagnent montrent la voie. UNE Maladie cœliaque est une cause possible de diarrhée supplémentaire et est causée par un Gastroscopie diagnostiqué. UNE Dysfonctionnement thyroïdien ou modification des niveaux d'hormones de croissance peut être déterminée en déterminant les niveaux d'hormones dans le sang.

À propos de anamnais se souvient Os cassés ou prise de médicaments (Cortisone) comme cause il demande devenir.

Traitement / thérapie

Un trouble de la croissance est traité en s'attaquant à la cause sous-jacente, si possible:

À Dysfonctionnement thyroïdien un état métabolique normal peut être atteint avec des médicaments.
À Maladie cœliaque Aucun gluten n'est indispensable.
OS cassés doit toujours être traité correctement et stabilisé le plus rapidement possible afin de prévenir les troubles de la croissance.
Les thérapies médicales sont-elles comme Cortisone cause d'un retard de croissance, la posologie doit être ajustée.
Dans le cas des maladies génétiques (Maladie de l'os vitré) ou des syndromes (Syndrome de bas) un traitement causal n'est pas possible. Il faut décider par pesée individuelle si des hormones de croissance artificielles doivent être injectées ici.
Dans certains cas, il y a une petite ou une grande taille sans valeur de maladie (constitutionnelle, liée à la famille) devant. Le traitement n'est pas absolument nécessaire ici, mais il peut améliorer la qualité de vie.

Durée

Avec à quelques exceptions près (malnutrition temporaire ou utilisation de cortisone) S'il y a un trouble de la croissance, il y a un défaut génétique ou un maladie chronique sous-jacent. Pour cette raison, un trouble de la cire ne «guérit» pas facilement.
UNE Croissance en longueur n'est possible que jusqu'au Fermer les plaques de croissance des os (plaques épiphysaires). Pour cette raison, il est important de ralentir la croissance facile à reconnaître et à traiterde sorte qu'une taille normale puisse être atteinte à la fin de la puberté.

Dans le cadre des examens U, le pédiatre vérifie Taille corporelle par rapport à ses pairs (Percentiles) et peut ainsi mener des investigations complémentaires lorsque ces courbes de croissance sont dépassées ou tombées en dessous.

Retard de croissance dans diverses parties du corps

Sur le genou

Un retard de croissance peut se redresser souvent sur l'articulation du genou pendant la puberté se produire. Dans la maladie d'Osgood Schlatter, en particulier chez les adolescents très sportifs, après un exercice excessif, des douleurs, des renflements et une surchauffe au niveau de la fixation du ligament rotulien (ligament rotulien) surviennent. La radiographie montre des changements dans la plaque de croissance. La raison en est que dans les phases de croissance, l'os se développe plus rapidement que le ruban adhésif. Un traitement conservateur avec des analgésiques, du repos et du refroidissement est généralement suffisant, mais les symptômes peuvent persister pendant des mois et réapparaître. Un traitement chirurgical est très rarement nécessaire; la maladie guérit généralement sans dommage permanent.

Aussi à travers Os cassés impliquant l'articulation du genou et la plaque de croissance un retard de croissance peut survenir. De celui-ci peut Différence de longueur de jambe (deux jambes de longueurs différentes) peuvent entraîner de l'arthrose (usure des articulations) et une démarche boiteuse.

Sur la colonne vertébrale

Particulièrement commun avec adolescents de sexe masculin cela dépend du Colonne vertébrale à un trouble de croissance, la soi-disant maladie de Scheuermann. Il existe un trouble d'ossification de la colonne thoracique (moins souvent de la colonne lombaire), les facteurs de risque sont une grande taille et une mauvaise posture. La plupart des patients pas de douleur, ceux-ci n'apparaissent souvent qu'à l'âge adulte.

Cela peut aussi devenir un Bossu (cyphose, bosse) et les problèmes de dos chroniques à l'âge adulte. Dans la radiographie, on voit ce qu'on appelle Vertèbres en coin, parce que les parties antérieures des corps vertébraux se développent plus lentement que les parties postérieures.

Quand la maladie à un stade précoce est reconnue, la thérapie passe par physiothérapie et en porter un Corsets suffisant, le pronostic est bon. Dans les étapes ultérieures un thérapie opératoire devenir nécessaire.

Quel médecin traite les troubles de la croissance?

Les troubles de la croissance nécessitent généralement traitement interdisciplinaire avec des médecins plusieurs disciplines. Étant donné que les enfants sont souvent touchés, le Pédiatre principalement impliqués. En outre, les changements squelettiques sont également Orthopédistes impliqué.

S'il y a des déséquilibres hormonaux, alors Endocrinologue nécessaire. En fonction du tableau clinique spécifique, d'autres disciplines spécialisées peuvent être intégrées.

Homéopathie pour un retard de croissance

Thérapies homéopathiques pouvez complémentaire être utilisé pour un retard de croissance.

Mais à cause d'un trouble de croissance en partie maladies graves (Syndromes, symptômes de carence) sont la base, il en est de même Le traitement homéopathique seul n'est pas recommandé.
Puisqu'aucune croissance supplémentaire en longueur n'est possible après la fermeture des plaques de croissance pendant la puberté et qu'une croissance manquée peut ne plus être compensée, il ne faut pas consacrer trop de temps aux expériences homéopathiques.

UNE équipement précoce au médecin est définitivement conseillé.

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