Contrôles pendant la grossesse

Synonymes au sens large

Soins de grossesse, contrôles pendant la grossesse

définition

Les soins préventifs pendant la grossesse comprennent des examens réguliers et des consultations pour la femme enceinte tout au long de la grossesse.
La tâche de ce soin continu est d'enregistrer les signes de complications et de troubles le plus tôt possible, de détecter les naissances et grossesses à haut risque et de prendre les mesures appropriées. La santé maternelle et infantile est au centre des examens.

En savoir plus sur le sujet: Complications de la grossesse

Il a été démontré que les examens médicaux préventifs pendant la grossesse réduisent la mortalité de la mère et de l'enfant ainsi que leurs maladies. Le programme de routine des examens médicaux préventifs pendant la grossesse est défini dans les directives relatives à la maternité. Les résultats de ces examens sont saisis et notés dans le soi-disant dossier de maternité, de sorte que la communication entre les médecins, les sages-femmes et la clinique est simplifiée.
Selon les lignes directrices, les examens doivent initialement être effectués une fois par mois. Deux fois par mois au cours des deux derniers mois de la grossesse.

L'examen en début de grossesse

Le premier examen avec une consultation détaillée doit avoir lieu avant une grossesse, en particulier pour les couples atteints de maladies familiales connues, afin que cela puisse être bien planifié et que rien ne s'oppose à un cours normal. Lors d'un tel examen, les maladies de la mère telles que Diabète (Diabète sucré) et les malformations du canal de naissance sont identifiées et discutées à un stade précoce.
Mais aussi des modes de vie dangereux pour le futur enfant, comme Fumée, de l'alcool ou consommation de drogue devraient être découverts dans une telle enquête et une solution pour éviter ces substances devrait être trouvée ensemble. Cet examen consultatif sert donc notamment à prévenir les risques et à les traiter avant le début de la grossesse.

Le premier examen après le fertilisation devrait dès que possible après l'absence du Saignements menstruels (menstruations) respectivement. il comprend

1. le diagnostic de grossesse,
2. vérifier l'histoire de la femme enceinte,
3. les dispositions de l'échéance,
4. examen physique et gynécologique,
5. Examen échographique et
6. une consultation détaillée

En savoir plus sur ce sujet sous Examen gynécologique

1. Diagnostic de grossesse

le Diagnostic de grossesse se fait en spécifiant la période menstruelle manquée (aménorrhée secondaire). Le diagnostic de grossesse précoce est désormais étayé par une Examen échographique (Échographie) et, si nécessaire, par un test hormonal supplémentaire, qui prouve l'hormone HCG que le placenta (placenta) se forme en quantités détectables à un stade très précoce de la grossesse.
Auparavant, lorsque les méthodes ci-dessus n'étaient pas encore disponibles pour le diagnostic, le diagnostic était basé sur Signes de grossessequi ont été divisés en certains, probables et dangereux. Les signes certains de la grossesse incluent l'audition de l'enfant Les bruits du cœur et la sensation des parties du corps de l'enfant ainsi que les mouvements de l'enfant. L'apparence physique de la mère est considérée comme un signe probable de grossesse.
Ce sont l'absence de saignements menstruels, la couleur croissante (pigmentation) le mamelon et le vagin ainsi que les changements dans poitrine et utérus. L'augmentation de la taille et la modification de la texture (consistance) de l'utérus représentent une option d'examen très importante pour le diagnostic qui est encore utilisée aujourd'hui.
Le médecin peut ressentir un relâchement, une expansion et des pulsations des vaisseaux en palpant l'utérus et en confirmant une grossesse existante. L'indigestion, en particulier les vomissements et les nausées, les mictions fréquentes et les changements d'humeur mentale sont parmi les uSignes de grossesse sans danger.

2. Aperçu de l’histoire

Afin de connaître les antécédents de la femme enceinte, des questions sont posées sur les maladies antérieures, en particulier sur les maladies possibles après la fécondation.

Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet ici: Infections pendant la grossesse

Il est particulièrement important d'inclure les médicaments qui ont été pris pour le traitement. Parce que certains agents pathogènes et médicaments peuvent pénétrer dans le corps de l'enfant via le placenta et mettre l'enfant en danger.

Veuillez également lire notre sujet: Médicaments pendant la grossesse

Afin d'enregistrer les changements physiques provoqués par la grossesse, le médecin interroge la femme enceinte sur l'état de santé actuel. Les naissances et grossesses antérieures seront également abordées dans cette conversation. Le mode des accouchements précédents, la durée de la grossesse et le délai après l'accouchement sont également des informations importantes pour le médecin. Cette première discussion intensive est une étape importante dans la prise en charge de la grossesse et la coopération entre la femme enceinte et le médecin traitant.

En savoir plus sur les changements dans le corps pendant la grossesse à: Symptômes de grossesse

3. Date d'échéance

À la Déterminez la date d'échéance, des questions doivent d'abord être posées sur les règles et le cycle menstruels les plus récents de la femme. La régularité, la durée et l'intervalle entre deux saignements jouent un rôle important.
Aussi la date de La dernière période de menstruations et leur durée et leur force sont importantes pour le calcul de la date d'échéance. Si le dernier saignement survenu était plus faible ou plus court que d'habitude, il pourrait également y avoir eu ce qu'on appelle un saignement d'implantation, qui survient peu de temps après la fécondation et détermine le moment de l'implantation dans la paroi utérine. Cette date entraînerait une date d'accouchement trop tardive pour le calcul, car un début de grossesse trop tardif est simulé. Si la date de fécondation est connue, elle est également documentée.
La première façon de déterminer la date d'échéance est le jour de la fécondation plus 267 jours avec une fluctuation d'environ 7 jours. La date de fécondation étant rarement connue, il existe une autre manière de la calculer à partir des informations sur le cycle mensuel. La dite La règle de Naegele. Il utilise le premier jour de la dernière période menstruelle et l'intervalle entre deux menstruations comme base. On parle d'un cycle raccourci si l'intervalle est inférieur à 28 jours et d'un cycle plus long si l'intervalle est supérieur à 28 jours.

La règle de Nagele

La règle de Nagele est désormais la suivante:
1er jour de la dernière période plus un an plus 7 jours moins 3 mois plus / moins l'écart par rapport à un cycle de 28 jours.

Ce calcul, qui semble compliqué, devient beaucoup plus clair avec un exemple.
Si le 1er jour des dernières règles d'une femme était le 17/08/2008 et que le cycle prolongé de cette femme est de 32 jours, alors 17/08/2008 + un an = 17/08/2009 - 7 jours = 10/08/2009 - 3 mois = 05/10 .2008 + écart de 4 jours par rapport au cycle de 28 jours = 14.05.2009.
Si la femme a un cycle raccourci de 24 jours, ceux-ci sont déduits pour que le résultat soit: 17/08/2008 + un an = 17/08/2009 - 7 jours = 10/08/2009 - 3 mois = 10/05/2008 - écart de 4 jours à partir du cycle de 28 jours = 05/06/2009.

Il est à noter que ce calcul pas exactement doit être adopté. Deux tiers de tous les enfants sont nés dans les 3 semaines suivant la date d'accouchement déterminée à l'aide de ce calcul et seuls 3,9% des enfants sont réellement nés le jour calculé.
La date d'échéance déterminée avec cette facture ne représente donc qu'une Ligne directrice et ne représente en aucun cas une valeur absolue.
Surtout en début de grossesse, il est possible de mesurer l'enfant à l'aide de Imagerie échographique une déclaration assez précise de l'âge et de la date d'accouchement de l'enfant.
La longueur du haut de la tête à la croupe de l'enfant est mesurée ainsi que le diamètre du Sac amniotique et la tête de l'enfant. Les dimensions déterminées sont ensuite comparées à une courbe standard. Les résultats des examens sont documentés dans le dossier de maternité et la date d'échéance calculée précédemment est ajustée à ces résultats si nécessaire.
Cependant, ces examens n'ont de sens que jusqu'à la 12e semaine de grossesse, car le développement des enfants est très différent par la suite.

4. Examen physique

le examen physique au début de la grossesse comprend notamment la détermination du poids corporel de la mère afin de suivre l'évolution de la Gain de poids pour être en mesure de déterminer au cours de la suite de la grossesse.
De même appartenir à un Analyse d'urine et le Mesure de la pression artérielle par exemple, pour détecter une intoxication pendant la grossesse à un stade précoce. De plus, le groupe sanguin maternel est déterminé, la teneur en fer du sang est déterminée et le sang de la femme enceinte est examiné pour les agents infectieux et les anticorps.

UNE Test VIH n'est effectuée qu'avec le consentement de la femme enceinte et seule l'exécution de l'examen, mais pas le résultat, est documentée dans le dossier de maternité. Tous les autres résultats sont inscrits dans le passeport de la mère.
Dans le cadre d'un test de dépendance (Dépistage du premier trimestre) deux hormones sont déterminées dans le sang de la femme enceinte. Il s'agit de l'HCG libre, qui est produite par le placenta, et de l'hormone PAPP-A, qui est spécifique de la grossesse. La détermination des concentrations peut être utilisée pour détecter une maladie chromosomique chez l'enfant, en tenant compte des résultats échographiques. Ceux-ci deviennent visibles dans un nombre modifié de chromosomes dans toutes les cellules du corps de l'enfant. La maladie probablement la plus connue avec une cause chromosomique est que Syndrome de bas.
La dite Test triple la présence d'un trouble chromosomique chez l'enfant, en particulier le syndrome de Down. Ce test détermine trois niveaux d'hormones et est effectué vers la 16e semaine de grossesse. Cependant, les résultats obtenus ne sont pas toujours précis et doivent certainement être clarifiés par des investigations complémentaires.
L'examen gynécologique comprend la palpation de l'utérus ainsi que la Les ovaires. De plus, les cellules sont supprimées du col de l'utérus pris.

5. Examens de dépistage par ultrasons

Selon les directives de maternité, trois examens préventifs avec échographie ont lieu pendant la grossesse.
Ceux-ci devraient être faits quelque chose dans la 10e, 20e et 30e semaines de grossesse.
En plus de déterminer la date d'accouchement et l'âge de l'enfant, comme mentionné ci-dessus, la première échographie est utilisée pour surveiller la grossesse et pour détecter les maladies infantiles à un stade précoce. Celui-ci examine si l'ovule fécondé s'est correctement implanté dans l'utérus, mais également s'il existe une grossesse multiple.
De plus, la transparence du cou est mesurée et on vérifie si de l'eau s'est accumulée dans la région du cou de l'enfant et si un œdème dit dorsonucal s'y forme. Ces résultats peuvent indiquer le syndrome de Down et une maladie cardiaque ou rénale chez l'enfant.

En savoir plus sur le sujet: Examen échographique pendant la grossesse ou insuffisance placentaire

6. Conseils

Le tout premier examen de la femme enceinte doit être accompagné d'un examen détaillé consultation avec des recommandations et des instructions sur la façon de se comporter pendant la grossesse. Ceux-ci sont brièvement décrits ci-dessous, mais ne remplacent en aucun cas ces conseils.
À travers le nutrition la mère doit recevoir suffisamment de nutriments pour que la mère et l'enfant aient suffisamment d'énergie. Avec le régime alimentaire courant en Allemagne, vous n'avez pas à manger pour deux personnes, mais la quantité habituelle de nourriture est tout à fait suffisante.
Une alimentation équilibrée est importante. Il est également basé sur le besoin accru Protéines penser que ceux-ci se trouvent principalement dans les œufs, la viande et le poisson.
Le besoin accru de Les minéraux et Oligo-élémentsn, qui iode, le fer et Acide folique préoccupations et peut éventuellement être administré sous forme de comprimés appropriés. La consommation accrue de lait et de produits laitiers augmente le besoin calcium et magnésium couvert.
Du Consommation d'alcool, de tabac et d'autres drogues doit être complètement arrêté, car cela conduit à des troubles du développement de l'enfant pouvant aller jusqu'à des malformations et des complications de l'accouchement. Le tabagisme passif doit également être évité systématiquement. Soi Médicament peut nuire au développement de l'enfant et ne doit donc être pris qu'en cas de raisons importantes et uniquement après avis médical.
Si la grossesse est normale, cela peut être facile Des sportstypes comme nager ou la randonnée ont un effet positif. Cependant, les sports de compétition et tous les sports avec de fortes vibrations ou un risque accru de chute, comme le ski ou l'athlétisme, doivent être évités. Le travail physique dur est également à éviter à la maison ou au travail.
Court voyager, en particulier dans les pays sans pollution climatique due aux fluctuations des températures ou des altitudes, sont également possibles pendant la grossesse. Au milieu de la grossesse, cela est associé au risque le plus faible. Par mesure de sécurité, un examen médical doit être effectué par le médecin avant de commencer le voyage.
En général, les changements de température rapides et les températures excessivement élevées doivent être évités. Ceci s'applique également pendant la prendre une douche ou ça se baigner être observé. Les séances de sauna de plus de 10 minutes doivent également être évitées.
Si la grossesse est normale et qu'aucun dysfonctionnement cervical n'a été détecté, il n'y a pas de restrictions Rapports nécessaire. Cependant, il est recommandé de limiter les rapports sexuels jusqu'au début du troisième mois de grossesse et au cours du dernier mois avant la naissance, car cela peut entraîner une rupture prématurée de la vessie ou un travail.

Examens complémentaires pendant la grossesse

Les examens physiques ne diffèrent guère de ceux déjà mentionnés. Ils comprennent également des mesures de poids et de pression artérielle et l'examen de l'urine et du sang. Les examens gynécologiques tels que l'évaluation de la utérus se déroule sur la chaise gynécologique comme d'habitude jusqu'aux environs de la 16e semaine de grossesse.
Ensuite, il est effectué sur le canapé. Ici aussi, l'examen vaginal est important, dans lequel les cellules sont prélevées pour l'évaluation et le col de l'utérus et le col de l'utérus (Col de l'utérus) être évalué.
Autour de la 24e semaine de grossesse devient la femme enceinte un test de tolérance au glucose par voie orale est recommandé, ce qui est un diabète possible (Diabète sucré) révèle. Une telle maladie ne peut apparaître et être reconnue que pendant la grossesse en raison de la modification de la concentration hormonale, puis elle est reconnue Diabète gestationnel (diabète gastrique) appelé.
L'enfant est également observé lors des contrôles médicaux préventifs. Vous pouvez faire travailler le cœur de l'enfant avec l'aide du Ultrason Rendre visible à partir de la 5e semaine de grossesse environ. Les mouvements des enfants peuvent également être vus ici. La mère pour la première fois peut le ressentir elle-même à partir de la 20e semaine de grossesse.
Les mères qui ont déjà donné naissance à plusieurs enfants remarquent ces mouvements quelques semaines plus tôt. Il est important que la femme enceinte sache que les mouvements de l'enfant qui diminuent ou changent doivent être clarifiés par le médecin. Les mouvements de l'enfant peuvent également être enregistrés objectivement. La dite Cardiotocographie Kineto (K-CTG).
À l'aide de l'appareil à ultrasons, des déclarations sont faites sur le développement de l'enfant et son état au cours de la 20e semaine de grossesse. Divers dysfonctionnements peuvent être exclus ou des anomalies peuvent être recherchées à un stade précoce. Le liquide amniotique ainsi que le Gâteau en plâtre (placenta), sont également évalués et fournissent des informations importantes sur la prise en charge de l'enfant.

Examen de fin de grossesse

Les enquêtes et délibérations vers la fin de la grossesse servir à préparer le prochain naissance.
En savoir plus à ce sujet sur: Dernier trimestre de grossesse

Pendant ce temps, la femme enceinte doit choisir une maternité et s'y présenter.

Cela rend le processus d'accouchement ultérieur beaucoup plus facile, car les circonstances et le personnel peuvent être appris à un stade précoce et les possibilités d'accouchement peuvent être discutées.
Les résultats importants obtenus à l'aide du troisième examen échographique sont des points importants pour la naissance, tels que la position du gâteau mère et celle de l'enfant.

Il est important que la femme enceinte connaisse l'apparition de Douleurs de l'accouchement ainsi que le départ de Liquide amniotique autour de la date prévue d'accouchement devrait absolument la conduire à se rendre immédiatement à la maternité.
De plus Cours de préparation à la naissance qui contient des informations sur la naissance et les soins du nouveau-né.
Participation à la Gymnastique de grossesse est perceptible lors de l'accouchement grâce aux exercices de respiration, de positionnement et de relaxation qui y sont appris dans un moindre besoin d'analgésiques et un processus d'accouchement plus rapide.
Surtout autour de la date d'accouchement et surtout lorsqu'elle est dépassée, un contrôle étroit de l'enfant est nécessaire Les bruits du cœur et l'activité utérine avec l'aide de Cardiotocographie (CTG) devait donner au médecin une image de l'état de l'enfant.

En cas de dépassement de la date d'échéance, des examens appropriés sont effectués tous les 2 jours afin d'être correctement informés de l'état de la mère et de l'enfant.

Lisez ici quelles valeurs CTG sont normales!

En savoir plus sur ce sujet sous Examen gynécologique

Autres options pour évaluer la santé de l'enfant

En plus des méthodes mentionnées ci-dessus, d'autres options sont disponibles. Ceux-ci sont spécialement proposés aux femmes enceintes de plus de 35 ans. Ce que ces méthodes ont en commun est que différentes cellules enfants sont supprimées afin de créer les leurs Les chromosomes enquêter. De plus, il existe certains risques associés à cette méthode, y compris le risque de fausse couche.
Pour cette raison, une discussion détaillée avec le médecin traitant a lieu avant une telle opération. Les investigations suivantes sont des méthodes importantes:
le Amniocentèse (Examen du liquide amniotique), dans lequel le liquide amniotique est prélevé à travers la paroi abdominale maternelle, a généralement lieu entre la 15e et la 18e semaine de grossesse. Dans le liquide amniotique retiré, il y a des cellules enfantines qui peuvent être examinées pour différents tableaux cliniques. Une autre possibilité est que Choriocentèse Ici, un échantillon de tissu est prélevé sur une partie du gâteau mère et également analysé. Le retrait peut avoir lieu par le vagin ainsi que par la paroi abdominale. dans le Prélèvement de sang foetal le sang d'un enfant est prélevé sur le cordon ombilical sous échographie, qui est examinée pour d'éventuelles maladies.
La variante à faible risque de la détermination d'un trouble chromosomique est maintenant celle de des Tests prénatauxoù seul le sang est prélevé sur la mère.

De plus, divers dispositifs optiques permettent une vision du liquide amniotique en fin de grossesse, ce qu'on appelle Amnioscopie est mentionnée, ou une vue directe de l'enfant, qui Fétoscopie est appelé.