Douleur du canal spermatique

Qu'est-ce qu'un canal spermatique douloureux?

Le canal spermatique, également appelé ducutus deferens, a son origine dans l'épididyme, à partir duquel il traverse le canal inguinal jusqu'à la vessie et s'écoule finalement dans l'urètre. Fonctionnellement, le canal spermatique joue un rôle crucial, notamment pour le transport du sperme formé dans les testicules. Dans le contexte des maladies, cette structure peut provoquer des douleurs. C'est notamment le cas de l'inflammation du canal déférent qui, en plus de cela, affecte généralement également l'urètre et peut entraîner de graves sensations de brûlure lors de la miction.Afin d'éviter les conséquences graves d'une telle inflammation, telles que l'infertilité, le diagnostic et l'initiation du traitement en temps opportun sont de la plus haute importance. Avec un traitement adéquat, cependant, aucune autre restriction n'est à prévoir.

causes

Dans la plupart des cas, les sensations de douleur dans le canal déférent sont dues à une infection suivie d'une inflammation. Cependant, ceux-ci ne proviennent souvent pas du canal déférent lui-même, mais sont principalement des inflammations de la prostate, des testicules ou de l'urètre. Les agents pathogènes fréquents sont ici E. coli, les entérocoques ou les infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydia ou la syphilis. Dans presque tous les cas, l'inflammation s'accompagne d'une sensation de brûlure intense lors de la miction, de douleurs lors de l'éjaculation et parfois d'un écoulement de pus.

En plus de l'inflammation, d'autres causes de douleur du canal spermatique peuvent également être causales. Cela inclut la condition après une soi-disant vasectomie, c'est-à-dire une section du canal spermatique comme méthode de contraception. De plus, diverses masses peuvent entraîner une compression ou une infiltration du cordon spermatique. Ceux-ci incluent les spermatocèles, les kystes de l'épididyme remplis de liquide, les abcès résultant d'un traumatisme ou les tumeurs du testicule ou de la prostate. Dans de rares cas, les tumeurs du canal déférent elles-mêmes, appelées sarcomes du canal déférent, peuvent entraîner des douleurs au cours de l'évolution.

Douleur du canal spermatique

après l'éjaculation

Le canal spermatique est fonctionnellement impliqué dans le transport des spermatozoïdes lors de l'éjaculation à travers un mouvement de contraction rythmique des muscles. S'il y a des changements pathologiques dans la structure, tels qu'une inflammation, ces mouvements peuvent entraîner une irritation et donc une sensation de douleur. Cette inflammation est particulièrement fréquente dans la prostate ou l'urètre. Cependant, une maladie de la pierre, des troubles de l'approvisionnement nerveux du système d'éjaculation, une condition après une chirurgie ou une radiothérapie, l'utilisation de divers médicaments ou tumeurs peuvent entraîner ces symptômes.

après une chirurgie de la hernie inguinale

Dans le contexte des hernies inguinales, qui sont généralement traitées chirurgicalement, des douleurs dans le canal déférent peuvent survenir avec le temps. D'une part, l'intervention chirurgicale dans l'aine elle-même irrite généralement les structures environnantes, telles que le canal déférent. Cependant, des lésions du canal spermatique lors de telles opérations ne peuvent être exclues et peuvent entraîner des douleurs persistantes. Cependant, ces complications sont généralement très rares.

après vasectomie

Suite à une vasectomie, c'est-à-dire à la coupe du canal spermatique, des douleurs dans la structure affectée peuvent survenir pendant quelques jours. Cependant, si les symptômes persistent pendant plus d'une semaine, il est conseillé de consulter un médecin afin d'identifier et de traiter rapidement d'éventuelles infections ou complications chirurgicales.

La soi-disant vasite noueuse occupe une position particulière. Cette forme d'inflammation du canal spermatique survient généralement après une vasectomie et est dans la plupart des cas asymptomatique. Cela conduit à un épaississement des couches cutanées et des muscles du cordon. En outre, des nodules, appelés granulomes, se forment, qui se composent des spermatozoïdes restants et des cellules inflammatoires. Cette maladie est souvent ressentie comme une petite masse dans le canal inguinal et, dans de rares cas, est associée à une douleur.

diagnostic

En plus d'une étude détaillée des antécédents médicaux (anamnèse), un examen physique approfondi est crucial pour le diagnostic de la douleur du cordon spermatique. Les inflammations primaires possibles de la prostate ou des testicules peuvent être déterminées par l'élargissement et la sensibilité de l'organe. De plus, les diagnostics différentiels tels qu'une hernie inguinale peuvent être exclus. L'examen physique est suivi d'un test sanguin et urinaire pour les paramètres d'inflammation et les bactéries, en fonction de la suspicion clinique. Le diagnostic de l'agent pathogène est complété par un frottis. Si les résultats ne sont pas clairs, un examen échographique est d'abord effectué, ce qui permet une évaluation des structures affectées. Dans certains cas, des moyens de diagnostic supplémentaires tels qu'un scanner, une IRM ou un examen urologique peuvent être nécessaires.

symptômes d'accompagnement

Selon la cause sous-jacente, différents symptômes peuvent survenir avec la douleur dans le canal déférent. Dans le cas fréquent d'inflammation, les personnes touchées signalent généralement une douleur intense lors de la miction et des rapports sexuels. Ils indiquent également un besoin accru d'uriner. En fonction de l'agent pathogène et de la principale source d'inflammation, un écoulement jaune blanchâtre peut se produire. Si l'inflammation commence à partir des testicules, ceux-ci sont généralement hypertrophiés et palpables et clairement sensibles à la pression. Une inflammation prononcée peut être accompagnée d'une sensation générale de maladie et de fièvre. Un tableau clinique similaire émerge également lorsque des abcès sont présents.

canal déférent bloqué

Plusieurs causes peuvent conduire à un canal spermatique bloqué et, en plus de la douleur, sont associées à l'azoospermie, c'est-à-dire au manque de sperme dans l'éjaculat. Les inflammations sont à lister ici, ce qui peut conduire à des adhérences et finalement à un blocage du canal déférent si elles persistent pendant une longue période ou si elles ne sont pas traitées de manière adéquate. De plus, une maladie de pierre rare peut conduire à la fermeture du conducteur. La formation de kystes, qui surviennent généralement dans la prostate, peut également entraîner ces symptômes.

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canal déférent enflé

Un gonflement du canal spermatique avec sensation de douleur est dans la plupart des cas dû à des processus inflammatoires. De plus, un blocage du canal déférent ou des constrictions survenant au cours du cours sont également des causes possibles. Ce dernier peut survenir, par exemple, dans le cadre d'hyperplasies bénignes de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate) ou d'un processus tumoral, ce qui conduit à un retard du liquide séminal et finalement à un gonflement. Les tumeurs du canal spermatique lui-même, appelées sarcomes du canal spermatique, peuvent également entraîner un gonflement, mais sont rares et peuvent être exclues en effectuant une échographie.

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thérapie

Dans le cas d'une genèse bactérienne inflammatoire de la douleur dans le canal déférent, un traitement antibiotique doit être utilisé dans la plupart des cas. Les principes actifs utilisés dépendent d'une part du germe diagnostiqué et de son profil de résistance. Dans la plupart des cas, des céphalosporines telles que la ceftriaxone ou des pénicillines sont utilisées. En revanche, une syphilis sous-jacente répond le mieux à l'antibiotique métronidazole. La thérapie peut être accompagnée de l'administration d'analgésiques légers tels que l'ibuprofène ou le paracétamol. La thérapie chirurgicale est généralement indiquée pour les changements structurels tels que les kystes ou les abcès. La douleur après des opérations, telles que les vasectomies ou les opérations de hernie inguinale, ne nécessite généralement, en plus de la clarification des complications possibles, qu'une inhibition constante et limitée dans le temps en utilisant des préparations appropriées telles que l'ibuprofène.

prévoir

Dans l'ensemble, un bon pronostic peut être supposé pour la douleur dans le cordon spermatique. C'est notamment le cas du diagnostic précoce et de l'initiation du traitement. Si cela est retardé, cependant, une inflammation chronique peut conduire à des adhérences du cordon spermatique, qui, malgré une rééducation chirurgicale, sont souvent associées à un transport de sperme significativement réduit ou inexistant. Si l'inflammation provient de testicules enflammés (orchite), si la maladie persiste pendant une longue période, elle peut entraîner une infertilité due à une réduction de la production de spermatozoïdes. Cependant, grâce aux possibilités actuelles de pharmacothérapie, ces cours sont rares.