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Ski pouce

définition

Au Ski pouce c'est généralement douloureux Blessure ligamentaire. Cela conduit généralement à une rupture complète du ligament collatéral (méd. Ligament ulnaire ou ligament collatéral ulnaire) à l'articulation du pouce. Le ruban peut se déchirer à différents endroits. Il existe trois sites médicaux:

soit au milieu (méd. interligamentaire)
près de la base (cela fait référence à l'extrémité de la bande vers le poignet)
ou distal (cela signifie la direction du pouce).

Dans certains cas, la lésion ligamentaire peut être associée à un fragment osseux (déchirure osseuse moyenne).

Parfois, il n'y a qu'une entorse avec un ligament déchiré ou un étirement.

Synonymes

Lésion ligamentaire au niveau de l'articulation métatarsophalangienne
Rupture du ligament collatéral ulnaire
Rupture du ligament collatéral ulnaire
pouce Douleur

cause première

La cause est souvent un évasement forcé (duction radiale dans l'articulation métacarpophalangienne) du pouce. Cela peut se produire à la suite d'une chute en ski ou lors de divers autres sports.

Les causes les plus courantes sont les chutes en ski, par ex. en attrapant le pouce dans la boucle du bâton de ski. Mais aussi les blessures par impact dans les sports de ballon peuvent souvent conduire à cette blessure.

Avez-vous des douleurs spécifiques au pouce?

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Afin de pouvoir traiter avec succès en orthopédie, un examen approfondi, un diagnostic et des antécédents médicaux sont nécessaires.
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Je ne veux pas rejoindre les rangs des "arracheurs rapides de couteaux".
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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anatomie

le Ligament du pouce (ligament collatéral ulnaire) se situe à l'intérieur du pouce, c'est-à-dire d'un point de vue médical du côté du petit doigt du pouce.
Pour ceux qui s'intéressent à la médecine, le ligament collatéral ulnaire descend du côté dorsoulnar de la tête métacarpienne et se fixe au côté ulnaire à la base de la phalange proximale.

Le Uligament collatéral lnar sert à stabiliser l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce et est une condition préalable pour permettre des mouvements fins tels que la tenue d'objets ou une prise ferme.

Symptômes et diagnostic

La blessure peut souvent être ressentie ou entendue par une fissure dans le pouce lors de l'accident. Peu de temps après, il y a à la fois un gonflement important avec une ecchymose (hématome) et un gonflement dans la région de l'articulation métacarpo-phalangienne
De plus, il existe une pliabilité accrue (signe d'instabilité) de l'articulation métacarpo-phalangienne qui peut être constatée lors de l'examen clinique, car il n'y a pas de stabilisation par le ligament.De plus, il existe une limitation douloureuse de la fonction de préhension.

En raison de la douleur qui survient après l'accident, un diagnostic ne peut pas toujours être posé par un examen clinique. Par conséquent, un nouvel examen doit être effectué après l'immobilisation.
À cet effet, une comparaison latérale est recommandée pour vérifier le mouvement, car il existe une grande variance de la mobilité de l'articulation métacarpo-phalangienne. Pour exclure une avulsion osseuse, une radiographie du pouce doit être prise, et si nécessaire, des images doivent être prises pour comparer les côtés.

Après quelques jours, les symptômes peuvent sembler s'améliorer même sans traitement. Néanmoins, il est fortement conseillé de consulter un orthopédiste.

Si le pouce du skieur n'est pas traité, le frottement constant sur le cartilage articulaire entraîne une usure de la base du pouce (arthrose articulaire). La douleur qui peut en résulter peut raidir l'articulation métatarsophalangienne du pouce et les désalignements qui peuvent se développer persistent.

Voici d'autres causes possibles de

Douleur dans l'articulation métatarsophalangienne.
Douleurs articulaires de la selle

Classification clinique

Il y a quatre étapes dans le pouce du skieur:

entorse avec de plus petites déchirures de fibre dans le ruban. On parle aussi d'un Distorsion
Rupture complète du ligament (rupture ligamentaire)
Déchirure du ligament osseux
Luxation (luxation) de l'articulation du pouce

complication

Dans une forme du Ski pouce Une partie du reste du ligament peut heurter le bord d'une plaque tendineuse (aponévrose tendineuse du muscle adducteur du pouce). On parle ici du soi-disant Lésion de Sterner. Avec ce type de blessure, la cicatrisation anatomique n'est plus possible, car les restes du ligament ne peuvent plus s'approcher. Le résultat est l'émergence d'un instabilité chronique.

thérapie

Une distinction fondamentale est faite entre la thérapie blessure aiguë de la thérapie instabilité chronique.
dans le blessure aiguëg il existe la possibilité de procéder de manière conservatrice ou opérationnelle. Il n'y a pas de fonctionnalités de diagnostic fiables pour décider quelle option de traitement choisir. En général, lorsque l'articulation est légèrement fléchie, une ouverture de 35 ° est une indication chirurgicale.
D'après l'expérience clinique, à peine le pouce d'un skieur a besoin d'être traité chirurgicalement.

Si l'approche conservatrice est choisie, le pouce est immobilisé dans un plâtre du pouce et de l'avant-bras pendant 3 semaines. Une mobilisation minutieuse commence après 3 semaines. Après deux semaines supplémentaires, vous augmentez régulièrement la charge. Après 10 à 12 semaines, le pouce devrait à nouveau pouvoir supporter la pleine charge. Alternativement, la blessure peut être immobilisée dans un bandage ou une attelle de pouce.
L'attelle du pouce, dans la plupart des cas, est celle du Dr. Nicolas Gumpert a préféré la méthode de thérapie.

Si l'indication d'une opération est faite, différentes procédures sont disponibles selon le type de déchirure. D'une part, les extrémités du ruban peuvent être cousues, mais un approvisionnement via un fil spécial est également possible. S'il y a une déchirure osseuse, elle est refixée avec des fils spéciaux.

Après l'opération, le pouce est immobilisé pendant 6 semaines. Après ce temps, le traitement d'exercice de physiothérapie pour restaurer la fonction articulaire normale.

y a t-il instabilité chronique avant, un ligament est généralement réalisé. Le tendon palmaire long est souvent utilisé pour cela. S'il y a encore une instabilité de l'articulation ou si une arthrose post-traumatique se développe (arthrose suite à un accident), l'articulation métatarsophalangienne se rigidifie, la stabilité étant cruciale pour le bon fonctionnement de l'articulation.