L'arthrose de l'épaule

Synonymes au sens large

Arthrose de l'épaule, arthrose acromio-claviculaire, arthrose de l'articulation AC, clavicule, clavicule, acromion, articulation de l'épaule, arthrose ACG

introduction

L'articulation de l'épaule (Articulation acromio-claviculaire, Joint AC pour faire court), est le joint entre le toit d'épaule (Acromion) et la clavicule (Clavicule). Beaucoup de sport, de travail physique ou après des blessures peuvent provoquer des signes d'usure dans cette articulation, qui sont connus sous le nom d'arthrose.

causes

L'articulation de l'épaule, entre la clavicule et l'acromion, est exposée à de fortes contraintes de cisaillement mécaniques. Pour cette raison, des changements dégénératifs aux rayons X dans l'articulation sont souvent perceptibles.

Même après une blessure à l'articulation de l'épaule, par ex. une rupture de la capsule articulaire, des modifications dégénératives de l'articulation et des signes d'usure peuvent survenir.
En raison de la forte pression exercée sur l'articulation, la capsule articulaire et la bourse à l'intérieur peuvent s'user au fil des ans. Le "tampon" entre les deux extrémités de l'os se rétrécit progressivement et peut être complètement usé au stade final (arthrose de l'épaule). Dans ce cas, les extrémités des os frottent librement l'une contre l'autre et s'usent.

En conséquence, l'espace articulaire devient plus étroit et l'os est remodelé afin que de nouvelles formations osseuses apparaissent. Si ceux-ci poussent vers le haut, ils peuvent entrer en contact avec les tendons des muscles qui y courent. Le frottement constant des tendons sur les protubérances osseuses peut leur faire perdre leur fonction avec le temps et ainsi accélérer le développement d'une arthrose de l'épaule. Le frottement constant entraîne également une douleur intense.

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L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Symptômes

Avec l'arthrose de l'épaule, il y a souvent des douleurs ponctuelles dans l'articulation de l'épaule, qui peuvent s'aggraver à cause du stress. En raison des modifications osseuses de l'articulation de l'épaule, une nouvelle formation osseuse individuelle peut entraîner différents types de douleur. Si ces nouvelles formations osseuses se développent vers le haut, elles peuvent être vues de l'extérieur comme des gonflements douloureux au-dessus de l'articulation de l'épaule.
Une nouvelle formation osseuse qui pousse vers le bas peut irriter les tendons et la bourse. Ceux-ci se produisent principalement dans le haut du bras et lorsque le bras tourne.
Certains patients décrivent les symptômes de l'arthrose de la cheville comme une douleur tiraillante dans le cou. Les symptômes globaux de la douleur sont cependant très différents d'un individu à l'autre et ne peuvent donc pas être généralisés.

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Type de douleur

La douleur est généralement facile à localiser par les personnes touchées. Habituellement, la douleur ne commence que lorsque l'épaule est déplacée. La douleur survient initialement avec des mouvements typiques tels que des pompes ou des travaux en hauteur.

La qualité de la douleur est généralement décrite comme vive. De plus, si les tendons et ligaments sont touchés par l'arthrose, la douleur peut irradier dans le haut du bras ou même vers le coude. Si l'épaule est enflammée, se coucher sur l'épaule peut également causer de la douleur.

Diagnostic de l'arthrose de la cheville

Un diagnostic présumé d'arthrose de l'épaule peut souvent être posé en décrivant précisément les symptômes. Cependant, d'autres procédures d'imagerie et un examen clinique précis sont nécessaires pour un diagnostic exact. Lors de la palpation, le médecin fait attention au gonflement, à la sensibilité et à la douleur dans l'articulation.

Le diagnostic d'imagerie comprend

• la radiographie
  et ou
• une IRM de l'épaule (IRM de l'épaule)
  et ou
• une échographie (Échographie).

Dans la radiographie dans deux plans, un rétrécissement de l'espace articulaire et des protubérances osseuses poussant dans l'espace articulaire (Ostéophytes) visible.
Le rétrécissement de l'espace articulaire est également visible lors de l'examen échographique, et un gonflement de la capsule et une augmentation du liquide dans l'articulation peuvent également être observés. Des dommages aux tendons sous l'articulation de l'épaule et une bursite peuvent également être observés.
L'imagerie par résonance magnétique de l'épaule (MRT) offre une évaluation idéale des ostéophytes qui pénètrent dans l'espace sous l'articulation acromio-claviculaire grâce à sa très bonne résolution. Le contact entre les tendons et les os saillants et le danger associé pour les tendons peuvent également être évalués.

thérapie

Tout d'abord, des anesthésiques locaux et des anti-inflammatoires peuvent être injectés dans l'espace articulaire, ce qui soulagera la douleur dans l'articulation de l'épaule et soulagera le gonflement inflammatoire.
Une arthrose de l'articulation de l'épaule n'est généralement pratiquée que dans des cas exceptionnels. Une arthroplastie de résection est réalisée ici. Quelques millimètres de la clavicule latérale ou de l'articulation sont retirés afin que l'espace articulaire redevienne plus large. Les structures de bande sont préservées afin qu'il n'y ait pas d'instabilité. Les symptômes sont souvent nettement meilleurs très rapidement après l'opération. En raison du caractère invasif de la procédure, un traitement conservateur est toujours entrepris en premier.

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Injections de cortisone

Avec une injection de cortisone, la cortisone est injectée directement dans l'articulation de l'épaule, où se situe l'inflammation. L'inflammation peut être recherchée et affichée à l'avance à l'aide d'une échographie. Une injection de cortisone ne doit être administrée qu'en cas d'arthrose sévère de l'épaule. Cela signifie que toutes les autres mesures conservatrices, telles que la prise d'analgésiques anti-inflammatoires, n'ont pas fonctionné.

Même si l'injection de cortisone réussit, elle ne doit en aucun cas être une thérapie à long terme. La cortisone a un puissant effet anti-inflammatoire, mais elle peut provoquer le flétrissement des structures environnantes telles que les muscles, les tendons, les os et d'autres tissus (atrophie).

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Traitement à l'acide hyaluronique

Pour retarder davantage une opération, l'injection d'acide hyaluronique dans l'articulation peut être tentée comme alternative à d'autres méthodes conservatrices.

D'une part, l'usure des articulations doit être retardée. D'autre part, le hyaluron doit se trouver comme un tampon entre les partenaires articulaires touchés. L'acide hyaluronique est censé remplacer le liquide articulaire, qui est principalement perdu en raison de l'inflammation, et faciliter le glissement des partenaires articulaires, afin que la douleur soit réduite et que l'articulation puisse récupérer. Les injections d'acide hyaluronique sont proposées par de nombreux chirurgiens orthopédistes, mais ne constituent pas une prestation d'assurance maladie et doivent être prises en charge par les patients eux-mêmes.

Quand avez-vous besoin d'une opération?

Avant chaque opération, la thérapie non opératoire (conservatrice) est épuisée. Cependant, s'il n'y a pas d'amélioration ou de douleur intense malgré le traitement, une opération doit être envisagée.

Surtout chez les jeunes sportifs, une opération peut être le seul moyen de maintenir la qualité de vie habituelle ou souhaitée. Une articoscopie est généralement réalisée, au cours de laquelle les surfaces articulaires endommagées et douloureuses sont enlevées.

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Quels exercices peuvent aider?

L'exercice est un élément important du traitement de l'arthrose de l'épaule. Les exercices permettent de soulager la douleur et de maintenir la mobilité.

L'accent est mis sur le renforcement des muscles afin que l'articulation de l'épaule ne soit plus stressée. Un échauffement doit avoir lieu avant les exercices, les cercles d'épaule sont adaptés pour cela.

Dans un exercice possible, la personne concernée est assise. L'avant-bras est posé à plat sur une table ou un tapis. L'angle au niveau de l'articulation du coude doit être de 90 degrés. Maintenant, l'avant-bras est appuyé sur le tapis pendant plusieurs secondes, puis détendu à nouveau. Cela doit être répété 15 fois et plusieurs fois par jour.

Même de simples levées d'épaule avec les bras suspendus sur les côtés du corps peuvent améliorer les symptômes de l'arthrose de la cheville. Cet exercice doit également être effectué 15 fois plusieurs fois par jour. Le meilleur exercice pour chaque individu devrait être discuté avec le médecin ou le physiothérapeute.

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Résumé

L'arthrose articulaire de l'articulation acromio-claviculaire, appelée arthrose articulaire du coin de l'épaule, est un problème très courant en raison du stress élevé causé par le sport, le travail physique ou le stress post-traumatique. Des années de stress entraînent un rétrécissement de l'espace articulaire et la formation de nouvelles saillies osseuses, à la suite de quoi les tendons et l'espace articulaire s'usent avec le temps.

Cela entraîne une douleur à des degrés divers et peut considérablement restreindre la mobilité de l'articulation de l'épaule en raison de la douleur. Le diagnostic peut être posé avec certitude par un examen physique et diverses procédures d'imagerie.
Cependant, les options thérapeutiques sont très limitées. Pour cette raison, les approches thérapeutiques conventionnelles telles que les injections d'anti-inflammatoires et d'anesthésiques locaux sont d'abord injectées dans l'espace articulaire. Si cette thérapie ne soulage pas suffisamment les symptômes, l'espace articulaire peut être chirurgicalement agrandi. La formation osseuse nouvelle dérangeante est également supprimée pendant l'opération. Cependant, si les tendons ont déjà été attaqués par le frottement, seul un soulagement limité des symptômes et une restauration de la fonctionnalité sont possibles.