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Effets secondaires de l'anesthésie locale

Effets secondaires généraux

Dans l'ensemble, l'anesthésie régionale / anesthésie locale est considérée comme très sûr avec peu d'effets secondaires, car généralement aucune réaction systémique n'est provoquée.

Cependant, si l'anesthésique est accidentellement injecté dans des veines ou des artères, cela peut entraîner des problèmes circulatoires extrêmes, car les anesthésiques inhibent également la transmission des signaux nerveux dans le cœur et le cerveau.

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Tel Intoxication (Empoisonnement) ou les effets secondaires peuvent être divisés en différentes étapes.

L'étape prodromique passe par un engourdissement périoral (qui tourne autour de la bouche) et un Goût métallique marqué dans la bouche.
L'étape préconvulsive conduit à Trembler, une Acouphènes, nystagmus et somnolence.
Dans la phase suivante, la phase convulsive, il devient clair réactions centrales avec des crises tonico-cloniques.
Dans la dernière phase, il y a une décompensation claire du cerveau avec coma, arrêt respiratoire et collapsus circulatoire.

Afin d'éviter à tout prix cette complication maximale, des anesthésiques locaux peuvent d'abord être administrés à petites doses d'essai dans les cas difficiles afin de confirmer la bonne position.

De plus, une échographie ou une stimulation nerveuse doit être utilisée pour sécuriser la position. Puisque le patient est éveillé et réactif pendant l'anesthésie locale, une attention particulière doit être portée à cela. Par exemple, si le patient spécifie un sensation étrange ou goût métallique réagit dans la bouche pour éviter de pires complications.

La mesure la plus importante en cas de telles complications est de garantir les fonctions vitales. Cela comprend l'oxygène et, si le cerveau est impliqué, l'intubation pour sécuriser les voies respiratoires.

Arythmies cardiaques

Les anesthésiques locaux agissent au niveau cellulaire en bloquant certains canaux ioniques. De ce fait, ils entravent la transmission de l'excitation d'une cellule à l'autre et donc également la transmission de la sensation de douleur.

Si une concentration trop élevée des anesthésiques locaux pénètre dans le système circulatoire, cela peut également bloquer la conduction de l'excitation dans le cœur et ainsi déclencher des arythmies cardiaques parfois mortelles.

Étant donné que les anesthésiques locaux sont principalement appliqués superficiellement sur ou près de la moelle épinière, cet effet secondaire est très rare.

Effets secondaires sur le cartilage

En plus des interventions chirurgicales, des anesthésiques locaux sont également utilisés dans le traitement de la douleur, par exemple après une intervention arthroscopique sur l'épaule ou le genou. Selon une étude, il existe un risque de lésion du cartilage hyalin, en particulier lors de l'utilisation d'une pompe anti-douleur, qui pompe en permanence des analgésiques dans l'articulation.

En particulier l'anesthésique local Bupivacaïne conduit à la dissolution du cartilage (Chondrolyse). Cela peut entraîner des symptômes tels que des douleurs articulaires, une mobilité réduite et une raideur des articulations.

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Anesthésie locale en dentisterie

De nombreuses procédures dentaires sont douloureuses. Par conséquent, le dentiste recommande l'utilisation d'un anesthésique local sous forme de seringue si la douleur est prévisible. En général, l'anesthésie locale est très bien tolérée et n'entraîne que rarement des effets secondaires.

La fréquence d'apparition d'effets secondaires dans le cadre d'une anesthésie dentaire locale est estimée à environ 1: 1 000 000.

En savoir plus sur le sujet ici: Élimination de la douleur dentaire

Ce que chaque patient sait: après une visite chez le dentiste, la région anesthésiée reste généralement engourdie pendant un certain temps. Par conséquent, la prudence est de mise lorsque vous mangez et buvez par la suite. La lèvre engourdie ne se sent pas si vous la mordez accidentellement. Cela peut entraîner des blessures inaperçues. En conséquence, vous ne devriez manger à nouveau que lorsque la sensation dans la lèvre est revenue. Sinon, la réaction physique à l'anesthésie locale dépend principalement de facteurs individuels, par exemple l'âge du patient, ses comorbidités ou sa condition physique générale et ses allergies.

Les effets secondaires locaux pouvant survenir sont une douleur au site d'injection ou une inflammation causée par des agents pathogènes qui se sont installés à travers le site de ponction dans les gencives. À long terme, cela peut évoluer vers un abcès douloureux (accumulation de pus dans les tissus), qui doit souvent être ouvert chirurgicalement. La douleur au site d'injection est courante mais inoffensive. Elle disparaît d'elle-même en peu de temps.

L'infection est très rare et affecte généralement les personnes dont le système immunitaire est considérablement affaibli.

Dans le pire des cas, le médecin frappe un nerf directement lorsque la seringue est perforée. Ceci est très inconfortable pour le patient et se manifeste en un douleur lancinante et lancinante.

Cela peut entraîner un engourdissement à long terme dans la zone anesthésiée. Cependant, ceux-ci régressent généralement à nouveau. Ce n'est que dans de très rares cas que l'engourdissement persiste. La seringue peut également endommager les vaisseaux sanguins qui traversent les gencives. Tant que le patient ne souffre pas d'un trouble de la coagulation, cela est généralement inoffensif, car le saignement s'arrête généralement de lui-même après un court laps de temps. Si des troubles de la coagulation sanguine surviennent, cela peut entraîner des saignements abondants.

Bien entendu, des réactions allergiques à l'anesthésique local peuvent également survenir. Ceux-ci peuvent être causés par de légères réactions locales (Rougeur, gonflement, démangeaisons, éruption cutanée) jusqu'à de fortes réactions systémiques (choc anaphylactique) avec essoufflement, étourdissements et arrêt cardiaque.

Des arythmies cardiaques peuvent également survenir. Les anesthésiques locaux contenant de l'adrénaline peuvent entraîner d'autres effets systémiques. L'adrénaline agit comme un vasoconstricteur. Cela peut potentiellement conduire à une réaction d'intoxication dans le système circulatoire, qui se manifeste par des maux de tête, des palpitations, une élévation de la pression artérielle, de l'anxiété et une hyperventilation. En fin de compte, cela peut entraîner une perte de conscience. Cela peut se produire en particulier si une trop grande partie de l'anesthésique local pénètre dans la circulation, par exemple en cas d'administration intraveineuse non souhaitée. Cependant, cela est très peu probable si la zone buccale est anesthésiée.

En savoir plus sur le sujet: Anesthésie locale chez le dentiste

Dans l'ensemble, le risque d'effets secondaires de l'anesthésie dentaire locale est très faible. Si vous avez déjà eu une réaction allergique à une anesthésie locale ou si vous avez d'autres allergies médicamenteuses, vous devez en informer votre dentiste au préalable.

Blocs nerveux accidentels

Si un bloc nerveux se produit pendant une anesthésie locale, cela n'a pas de conséquences graves. Le bloc nerveux est souvent causé par le rinçage de l'anesthésique local autour du nerf; le nerf lui-même n'est pas endommagé.

Dans la plupart des cas, le bloc nerveux ne conduit qu'à une plus grande diffusion de l'anesthésique, éventuellement avec des pannes motrices, qui, cependant, se produisent généralement régresser en peu de temps.

Effets secondaires de l'anesthésie locale tumescente

Les effets secondaires particuliers de l'anesthésie locale tumescente sont principalement causés par les médicaments utilisés et les volumes importants d'anesthésiques locaux. Les grandes quantités de liquide d'irrigation qui sont injectées pendant la procédure exercent un stress supplémentaire sur la circulation du corps et peuvent conduire à un soi-disant Hypervolémie conduire à une augmentation du volume de sang circulant dans la circulation sanguine. Cela n'entraîne pas une augmentation du volume sanguin, mais uniquement un amincissement du sang, car le liquide fourni passe également dans la circulation sanguine, entre autres.

Cette charge supplémentaire sur la circulation sanguine peut être particulièrement bénéfique pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires antérieures mortelle devenir.

Aussi un Œdème pulmonaire - Eau dans les poumons - peut être une complication grave de l'hypervolémie.

De plus, il peut y avoir une toxicité systémique de l'anesthésique local utilisé ou une réaction systémique à l'adrénaline entraînant des arythmies cardiaques sévères.