SYSTèME RHéSUS

introduction

Le facteur rhésus, comme le système de groupe sanguin AB0, est une classification des groupes sanguins déterminée par des protéines à la surface des globules rouges (érythrocytes).
Comme sur toutes les cellules, les globules rouges contiennent un grand nombre de molécules de protéines contre lesquelles les réponses immunitaires du corps peuvent être dirigées. Cinq protéines différentes sont appelées facteur rhésus: C, c, D, E et e (dans le prolongement des groupes sanguins A et B).

C et c, ainsi que E et e sont des molécules protéiques différentes, alors que d décrit seulement l'absence de D. En fonction de la disposition héréditaire, différentes combinaisons de ces protéines (qui, puisqu'elles peuvent également être la cible d'une réaction de défense par des anticorps, sont également appelées antigènes) peuvent se produire.
L'héritage a lieu de la même manière que le système AB0. Chaque personne reçoit un variant C (C ou c), D (D ou non D, qui est appelé d) et E (E ou e), qui déterminent ensemble le groupe sanguin rhésus.

Puisque la notation complexe, par exemple CcDDee (d'un parent C, de l'autre c, à la fois de D et de e) n'est pas toujours nécessaire dans la pratique clinique quotidienne, et que le facteur D est le plus important, on se limite souvent à la simplification Rhésus-positif (Rh (D) +, Rh + ou Rh) ou Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- ou rh), dont chacun décrit uniquement la présence ou l'absence de facteur D. Une personne qui a hérité du facteur D d'au moins un parent (par exemple CcDdee ou CCDDEE) est appelée rhésus-positive. Seuls ceux qui n'ont hérité du facteur D d'aucun parent (par exemple CCddEe) sont rhésus négatifs.

l'histoire

Le système rhésus a été mis en place en 1937 par l'Autrichien Karl Landsteiner et l'américain Alexander Solomon Wiener découvert. Landsteiner avait cela dès 1901 Système AB0 découvert et reçu le prix Nobel de médecine pour cela en 1930. Puisqu'ils ont réussi à découvrir les caractéristiques du groupe sanguin lors de recherches sur les singes rhésus, le nom de système rhésus ou "Facteur rhésus"Pour le facteur D.

Épidémiologie

En Allemagne et en Europe centrale, environ 83% de la population sont Rhésus-positifs, ce qui peut conduire à des pénuries de sang de transfusion adapté pour les receveurs Rhésus-négatifs de dons de sang. La situation des rhésus négatifs est encore plus critique en Europe de l'Est, où ils ne représentent parfois que 4% de la population.

Signification clinique

L'importance principale du système rhésus réside dans la classification des transfusions sanguines et dans le dangereux Maladie à Haemolyticus neonatorum, une maladie de l'enfant à naître dans laquelle la mère fabrique des anticorps contre le sang du fœtus.

Le système Rhésus occupe une position similaire dans la classification du sang pour transfusions que le système AB0. Cela devrait garantir qu'un Rhésus négatif ne reçoit pas de sang Rhésus positif, sinon des complications peuvent survenir. La formation d'anticorps contre la protéine Rhésus D, qui peut endommager l'embryon pendant la grossesse, est également importante. A l'inverse, un rhésus positif n'a rien à craindre s'il est transfusé avec du sang rhésus négatif, car il n'y a pas de facteur rhésus sur les cellules sanguines données contre lesquelles il pourrait former des anticorps.

Du Maladie à Haemolyticus neonatorum peut survenir lorsqu'une mère rhésus négative qui a soulevé des anticorps contre le facteur rhésus est enceinte d'un enfant rhésus positif. En raison de l'héritage déjà mentionné, il peut arriver qu'un enfant d'une mère rhésus négative devienne lui-même rhésus-positif par l'intermédiaire d'un père rhésus positif. À la naissance d'un enfant Rh positif, des quantités suffisantes de sang de l'enfant peuvent pénétrer dans la circulation de la mère pour développer une réaction immunitaire (semblable à une vaccination) contre le facteur Rh. Théoriquement, il est également possible de renforcer l'immunité rhésus en donnant à la mère un apport sanguin rhésus positif, c'est pourquoi des exigences très strictes s'appliquent ici. Dans le cas d'une grossesse avec un enfant rhésus positif, les anticorps nouvellement formés de la mère trouvent maintenant leur chemin dans la circulation de l'enfant. Là, ils conduisent à la dissolution des globules rouges de l'embryon et peuvent l'endommager gravement. Par mesure de précaution, une mère peut recevoir des médicaments pour la première naissance d'un enfant Rh positif, ce qui empêche le développement d'une immunité contre le facteur Rh.