Pédiatrie

Mort subite du nourrisson

Mort subite du nourrisson aussi Syndrome de mort subite du nourrisson Appelé (SMSN), il s'agit de la mort soudaine et inattendue d'un nourrisson ou d'un jeune enfant. La cause du décès ne peut être déterminée lors d'une autopsie ultérieure.

Signes du syndrome de mort subite du nourrisson

Malheureusement, aucun signe n'indique directement l'approche du syndrome de mort subite du nourrisson. Cependant, il existe des facteurs de risque dont l'importance a émergé de nombreuses études au cours des dernières années.
Surtout, cela inclut le tabagisme maternel pendant la grossesse et la position couchée de l'enfant pendant le sommeil. La surchauffe de l'enfant pendant le sommeil, une couverture excessive de la tête et un manque d'allaitement sont également des facteurs de risque.
Même s'il n'y a pas de signes sûrs de l'approche du syndrome de mort subite du nourrisson, certains signes peuvent signifier un risque particulièrement élevé de survenue générale du syndrome de mort subite du nourrisson. Ceux-ci comprennent des pauses respiratoires chez l'enfant (phases d'apnée), une transpiration très abondante chez l'enfant pendant le sommeil, une peau inhabituellement pâle chez l'enfant pendant le sommeil ou des ecchymoses ou une coloration bleue des bras et des jambes pendant le sommeil. Si l'un de ces signes apparaît, le pédiatre doit être consulté et informé. Les enfants qui ont déjà vécu une expérience similaire sont également considérés comme particulièrement exposés au syndrome de mort subite du nourrisson. De même, les enfants dont le frère ou la sœur est décédé de la mort subite du nourrisson.

Mesures à prendre si la respiration a cessé d'être suspectée

Tout d'abord, vous devez essayer de réveiller l'enfant. En aucun cas, cela ne doit être secoué, car cela peut déclencher une hémorragie cérébrale. Si l'enfant ne peut pas être réveillé, des mesures de réanimation doivent être initiées jusqu'à l'arrivée du médecin urgentiste. L'enfant est directement ventilé deux fois par réanimation bouche-à-bouche, puis 30 compressions thoraciques. Ce changement est effectué en continu jusqu'à ce qu'un médecin urgentiste arrive ou que l'enfant montre à nouveau des fonctions vitales fonctionnelles.

Diagnostic

Tout d'abord, l'historique exact doit être collecté et le "Scène de mort«, Ie la situation de sommeil doit être considérée. Cependant, une autopsie selon des directives standardisées est nécessaire pour confirmer le diagnostic de syndrome de mort subite du nourrisson. La première chose à faire est d'exclure d'autres causes de décès de l'enfant. Si aucun diagnostic précis ne peut être posé ici non plus, il existe des indications, telles que des saignements dans la plèvre et le thymus, ainsi que des modifications cérébrales et une comparaison avec des données précédemment collectées qui indiquent un syndrome de mort subite du nourrisson. Ces changements indiquent une carence en oxygène plus précoce, qui n'a cependant pas pu être prouvée par un anamnestique. La mort subite infantile elle-même ne peut cependant pas être prouvée avec certitude par une autopsie.

Action préventive

Fondamentalement, certains des risques exogènes peuvent être évités par les parents. Cela inclut en particulier le fait que les bébés ne doivent pas dormir sur le ventre. C'est la mesure préventive la plus importante et la plus efficace. De plus, la surchauffe de l'enfant doit être évitée. Les peaux de mouton molles doivent également être évitées, ainsi que l'exposition de l'enfant aux nictoins dans le sens du tabagisme passif. Les nourrissons ne doivent pas dormir seuls dans la chambre, mais plutôt dans la chambre des parents, mais dans leur propre lit. Les contrôles réguliers et l'allaitement sont également importants pour les enfants, tout comme le traitement précoce des infections. Cependant, il est particulièrement important d'éduquer les parents afin qu'ils ne commettent pas de simples erreurs aux conséquences potentiellement dévastatrices.
Veuillez également lire notre article à ce sujet Dangers dans le lit bébé.

Les enfants présentant des facteurs de risque endogènes doivent consulter régulièrement un pédiatre. Les soins et les mesures de santé sont ici très importants. Un moniteur à domicile pour la surveillance du sommeil peut être administré aux enfants à haut risque. Cependant, cela n'est indiqué que chez les enfants ayant tendance à un arrêt respiratoire, les bébés prématurés avec des malformations des poumons et les nourrissons après un événement antérieur. Cependant, l'effet préventif de ces moniteurs n'est pas garanti. Les parents doivent être formés à l'utilisation correcte de l'appareil et apprendre les mesures de réanimation appropriées. Pour cette raison, les moniteurs disponibles sur le marché ne sont pas adaptés pour prévenir le syndrome de mort subite du nourrisson, mais donnent seulement l'impression d'une plus grande sécurité. La surveillance sans surveillance médicale n'a pas de sens.

La meilleure mesure préventive que les parents peuvent prendre seuls est de choisir un sac de couchage de la bonne taille pour les enfants. Ils devraient également dormir sur le dos ou sur le côté. Le sac de couchage vous empêche d'être enveloppé dans la couverture, maintient la température constante et laisse vos bras libres. Les oreillers, peluches ou couettes peuvent également représenter des dangers potentiels pour l'enfant et doivent être évités.

Matelas avec alarme / Angelcare®

Il y a des enfants qui présentent un risque particulièrement élevé de mort subite du nourrisson. Par exemple, les enfants dont un frère ou une sœur est décédé du syndrome de mort subite du nourrisson ou des enfants souffrant de troubles respiratoires. Il existe certains dispositifs de surveillance pour ce que l'on appelle la surveillance à domicile de ces nourrissons. En particulier, la respiration est surveillée ici. Cependant, un moniteur à domicile n'est prescrit qu'aux enfants présentant un risque accru de mort subite du nourrisson. De nombreux parents d'enfants en parfaite santé et pas plus menacés, cependant, s'inquiètent également du bien-être de leur bébé nuit après nuit. Par conséquent, des systèmes de surveillance ont été développés qui ne nécessitent pas de prescription médicale et peuvent être achetés à titre privé.
Ce sont des matelas qui mesurent les mouvements respiratoires de l'enfant. Ils sont également connus sous le nom de tapis à capteurs, de babyphones ou de détecteurs de mouvement. Les fabricants les plus connus de ces matelas sont Angelcare® et Babysense. La plupart de ces systèmes de surveillance sont également associés à un babyphone pour assurer une surveillance auditive ou visuelle supplémentaire. Le tapis de détection est placé sous le matelas réel du lit. Il enregistre les mouvements respiratoires de l'enfant. Dès qu'il n'y a aucun mouvement pendant un certain temps, c'est-à-dire que le matelas fait une pause, une alarme se déclenche. La période à partir de laquelle une alarme est déclenchée est généralement de 20 secondes sans mouvement respiratoire ou de moins de 10 cycles respiratoires par minute. Les tapis capteurs de la marque Angelcare®, par exemple, peuvent être achetés en ligne à partir de 85 euros.

Les sucettes comme prophylaxie?

Certaines études ont montré que dormir avec une sucette peut réduire le risque de mort subite du nourrisson. Cependant, la situation des données à ce sujet est en partie incohérente. Jusqu'à présent, il était clair que l'allaitement devrait protéger contre le syndrome de mort subite du nourrisson. On ne sait pas encore pourquoi. Il a été étudié s'il avait un effet protecteur pour les enfants qui ne peuvent pas (ou ne peuvent pas) être allaités s'ils dorment avec une sucette. Cette hypothèse a été prouvée dans plusieurs études. Cependant, cela ne signifie pas qu'une sucette doit être forcée sur l'enfant. Dans l'ensemble, ce qui suit s'applique: en particulier chez les enfants qui (ne peuvent pas) être allaités, une sucette pourrait avoir un effet protecteur. Cependant, cela ne s'applique qu'aux heures où l'enfant dort et non aux heures d'éveil. Cet effet potentiellement protecteur ne signifie pas que l'enfant doit toujours avoir la tétine. S'il n'en veut pas ou s'il le perd pendant votre sommeil, il ne devrait plus être proposé. Dans le cas d'enfants qui (peuvent) être allaités, l'importance de la tétine comme protection contre le syndrome de mort subite du nourrisson n'a pas encore été suffisamment clarifiée.

Accompagnement des parents concernés

La mort de son propre enfant représente une très grande perte stressante pour les parents. De plus, il peut y avoir de grands reproches et blâmes si une mort subite du nourrisson survient dans la famille. Les enquêtes policières sur l'exclusion de l'homicide d'enfants contribuent de manière significative au sentiment de culpabilité. Pour cette raison, il est important d'accompagner et d'éduquer les parents. Il s'est avéré très utile pour les parents de parler au médecin de l'autopsie pour connaître les raisons exactes du syndrome de mort infantile. En outre, les proches doivent être impliqués dans le processus de deuil. Les couples qui ont subi une perte grave se retirent souvent et s'isolent. C'est pourquoi le soutien de la famille est extrêmement important. Pas des moindres pour le partenariat. Cela peut briser la mort de l'enfant, mais il y a aussi des couples qui se rapprochent par un tel destin. Il existe également des groupes d'entraide pour fournir un soutien. Dans ces communautés, les gens parlent de ce qu'ils ont vécu afin de pouvoir gérer la perte.

Âge au moment du syndrome de mort subite du nourrisson

Plus des deux tiers de toutes les morts subites de nourrissons surviennent au cours des 6 premiers mois de vie. Le pic de fréquence se situe - selon les études - entre le 2ème et 4ème mois ou entre le 3ème et 4ème mois de vie Le syndrome de mort subite du nourrisson survient assez rarement chez les nouveau-nés et chez les enfants plus âgés de 1 an et plus. La plupart des cas surviennent pendant les mois d'hiver. Cependant, le pic hivernal connu auparavant disparaît progressivement.
La fréquence du syndrome de mort subite du nourrisson est passée de 1 à 3% à moins de 0,5% grâce à des mesures préventives ciblées dans les pays européens. Les garçons sont généralement légèrement plus souvent touchés que les filles.

Jusqu'à quand peut survenir le syndrome de mort subite du nourrisson

Environ 2 à 6% des décès inexpliqués chez les enfants surviennent après la première année de vie. Cependant, par définition, le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est la mort d'un nourrisson d'une cause inexpliquée de décès. Un enfant jusqu'à l'âge de 1 ans est appelé un nourrisson.

Existe-t-il également un syndrome de mort subite du nourrisson dans l'utérus?

Non. Le syndrome de mort subite du nourrisson est un événement qui, par définition, ne survient qu'après la naissance de l'enfant. Il décrit la mort d'un nourrisson dont la cause est inexpliquée et survient généralement au cours de la première année de vie. Bien sûr, il arrive malheureusement aussi que des enfants à naître meurent dans l'utérus. Cependant, cela n'est pas appelé syndrome de mort subite du nourrisson et peut avoir diverses causes.

Causes du syndrome de mort subite du nourrisson

Jusqu'à présent, il n'y a pas de cause établie du syndrome de mort subite du nourrisson. Par conséquent, l'hypothèse multifactorielle est actuellement considérée comme la plus probable. Cela stipule que les enfants endogènes (interne) et exogène (extérieur) Sont exposés à des risques, peuvent se décompenser pendant le sommeil en cas de manque d'oxygène. 90% des enfants meurent dans leur sommeil. Les facteurs de risque suivants pourraient être observés plus fréquemment chez les enfants décédés du SMSN que chez les enfants témoins.

Les facteurs de risque individuels peuvent avoir différents degrés d'influence sur le syndrome de mort subite du nourrisson. Si les facteurs de risque endogènes peuvent difficilement être influencés, les facteurs de risque exogènes peuvent en partie être très bien contournés. Il est important de savoir que les facteurs individuels ne représentent pas encore un risque, seuls plusieurs des points suivants doivent se produire. Même dans ce cas, cependant, cela ne signifie pas que le syndrome de mort subite du nourrisson peut certainement survenir. La cause n'ayant pas encore été expliquée avec précision, il s'agit d'un résumé de tous les facteurs qui ont été liés à la mort subite.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque endogènes comprennent Bébés prématurés ou ceux nés avec des défauts, surtout si le poumon présent. De plus, les nourrissons qui souffrent d'une forme sévère de dépression respiratoire et Faiblesse circulatoire souffert après avoir accouché. Les frères et sœurs de décès par SMSN et les nourrissons qui ont déjà subi une crise et ont reçu un traitement en temps opportun courent un risque accru. De plus, les enfants de mères toxicomanes ou les enfants ayant des pauses respiratoires avérées pendant le sommeil sont considérés à risque. De plus, les faiblesses réglementaires autonomes suivantes comportent de nombreux risques:

Changements de conduction dans le cœur, augmentation de la production de sueurMaladie de reflux, troubles de la coordination succion-déglutition, mode de vie sédentaire perceptible et cris aigus. Les enfants qui ont du mal à se réveiller peuvent également avoir un risque accru.

le facteurs exogènes sont beaucoup plus contrôlables et donc importants pour les parents. Il est à noter que la nette majorité des enfants ont été retrouvés en position couchée. De plus, une surchauffe pendant le sommeil, un matelas moelleux et une exposition à la nicoin peuvent être problématiques pendant et après la grossesse. Les infections fréquentes chez les enfants, à la fois virales et bactériennes, peuvent entraîner des pauses respiratoires ou un stress thermique. La situation de sommeil est également très importante. Par exemple, se visser dans la couette, se faire piéger ou se couvrir peut présenter un risque. Dormir l'enfant en contact physique étroit avec des parents alcooliques peut également être dangereux. Facteurs psychosociaux tels qu'une augmentation stress de l'enfant, peu d'attention, des soins négligés et un statut socio-économique médiocre peuvent tous avoir un impact sur le syndrome de mort subite du nourrisson. Si un manquant Allaitement maternel L'influence n'est pas encore claire.

En plus de ces causes assez vagues, il existe également des causes pathologiques du syndrome de mort subite du nourrisson. Ceux-ci incluent des troubles cérébraux tels que des saignements, Les tumeurs et les malformations. Également des maladies respiratoires telles que la pneumonie ou des malformations, ainsi que des maladies cardiaques ou état septique peut entraîner une mort subite. Les troubles métaboliques congénitaux et les maladies gastro-intestinales peuvent également être des causes explicables. En outre, bien sûr, les accidents pendant le sommeil, par ex. L'étranglement et la suffocation ou l'infanticide volontaire par suffocation ou empoisonnement sont possibles. Afin de retracer la masse des causes possibles jusqu'à un diagnostic individuel, une autopsie est nécessaire.

Position couchée comme facteur de risque

Outre le tabagisme, la position sur le ventre de l'enfant est l'un des principaux facteurs de risque du syndrome de mort subite du nourrisson. On dit que dormir en position couchée augmente le risque de 9 à 13 fois. Mais couché sur le côté, contrairement au couché sur le dos, signifie également un risque multiplié par 2. Probablement parce que les enfants peuvent rouler sur le ventre relativement rapidement à partir de leur position latérale plutôt instable pendant le sommeil.Dans le passé, dormir sur le dos était considéré comme un risque de développer des déformations du crâne. Cependant, cela a maintenant été réfuté. Les parents peuvent également mettre leurs enfants sur le ventre lorsqu'ils sont éveillés pour éviter de se coucher sur le dos tout le temps. Parce que la position couchée n'est dangereuse que pendant les phases de sommeil. L'utilisation d'oreillers pour bébé, les soi-disant positionneurs de sommeil, pour éviter la position couchée n'est pas recommandée, ils sont plus susceptibles d'être dangereux.

Le tabagisme comme facteur de risque

Le syndrome de mort subite du nourrisson fait toujours l'objet de recherches et d'études. On ne sait toujours pas ce qui cause la mort soudaine d’enfants apparemment en bonne santé. Cependant, certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de mort subite du nourrisson. Cela comprend la consommation de cigarettes de la mère pendant la grossesse.
Selon des études récentes, le risque de mort subite du nourrisson augmente considérablement à partir d'une consommation de 10 cigarettes par jour. À partir de 10 cigarettes par jour, le risque de mort subite du nourrisson augmenterait de 8 à 10 fois. Il y a dix ans, près d'une femme enceinte sur cinq fumait. Cela montre l'influence significative de ce facteur de risque. Une étude de 2007 a révélé que le tabagisme était l'un des facteurs de risque les plus importants de tous. Selon cette étude, 60% des morts subites de nourrissons pourraient être évitées sans consommation de nicotine. L'inhalation passive de fumée de cigarette, également connue sous le nom de tabagisme passif, augmente le risque de mort subite du nourrisson. Environ 2 à 3 fois plus.

La cheminée comme facteur de risque?

Les données actuelles sur les facteurs qui peuvent favoriser la survenue du syndrome de mort subite du nourrisson comprennent la fumée de cigarette, mais pas la fumée de cheminée. Selon les études actuelles, il est admis que les cigarettes (à la fois sous forme passive chez le nourrisson et sous forme active par le tabagisme chez la mère enceinte) sont l'un des principaux facteurs de risque de mort subite du nourrisson et doivent donc être évitées à tout prix. Jusqu'à présent, il n'y a pas de données sur l'influence de la fumée de cheminée. Dans le cas d'un foyer qui - comme c'est la pratique courante partout - a été vérifié et approuvé par un ramoneur, la fumée qui se dégage lorsque le feu est allumé doit être aspirée vers le haut à travers le tirage et donc ne pas présenter de risque.

La vaccination comme facteur de risque?

De nombreux opposants aux vaccinations considèrent les vaccinations comme un déclencheur possible ou un facteur de risque du syndrome de mort subite du nourrisson. En particulier, la vaccination sextuple, qui peut être administrée à partir du deuxième mois de vie et doit être répétée deux fois, est ici au centre de l'attention. Cependant, aucune étude ne suggère que les vaccinations pourraient augmenter le risque de mort subite du nourrisson.
Au contraire: des études montrent que les enfants témoins (qui ne sont pas décédés) sont vaccinés beaucoup plus souvent que les enfants décédés du syndrome de mort subite du nourrisson. Selon les experts, l'idée que les vaccinations pourraient augmenter le risque de syndrome de mort subite du nourrisson n'est née que parce que le pic de la maladie coïncide avec le moment où la plupart des enfants reçoivent leurs premières vaccinations.

Statistiques en Allemagne sur le syndrome de mort subite du nourrisson

En 2002, 334 enfants en Allemagne sont morts du syndrome de mort subite du nourrisson. Le diagnostic est à l'origine de près de 22% des décès d'enfants entre le 8e jour de vie et la première année de vie. En 2008, il y a eu 215 cas. En 2014, 119 enfants sont morts du syndrome de mort subite du nourrisson.
Environ 80% de ces décès inexpliqués surviennent avant l'âge de 6 mois. Le syndrome de mort subite du nourrisson survient le plus souvent entre le 2e et le 4e mois de vie. Environ une fois et demie plus de jeunes garçons que de filles sont touchés. Le syndrome de mort subite du nourrisson reste la cause la plus fréquente de décès au cours de la première année de vie.

Résumé

Le syndrome de mort subite du nourrisson est un événement rare mais encore plus dévastateur lorsqu'il se produit. Les parents peuvent éviter de nombreux dangers potentiels pour l'enfant grâce à des mesures préventives telles qu'une bonne situation de sommeil et ainsi réduire considérablement le risque pour leur propre enfant. Il est particulièrement important d'éviter la position couchée lorsque les enfants dorment. En cas de survenue d'un syndrome de mort subite du nourrisson, des mesures de réanimation doivent être mises en place immédiatement si l'enfant ne peut pas être réveillé. Une réanimation réussie peut être très improbable, en fonction de la durée entre l'arrêt respiratoire et les premières tentatives de réanimation. En cas de décès, une enquête policière est toujours suivie dans de tels cas, car l'infanticide volontaire doit être exclu. Cela signifie également une autopsie dans laquelle d'autres causes de décès sont recherchées. Si ceux-ci ne peuvent être trouvés, mais qu'il y a des indications qui suggèrent une carence en oxygène, le diagnostic de syndrome de mort subite du nourrisson est posé.

Après une si grande perte, les parents devraient se concentrer sur la gestion du deuil avec un soutien médical et psychologique.