Chirurgie du ménisque interne

introduction

Si le ménisque médial est déchiré, il existe plusieurs façons de l'opérer. Toutes les opérations (OP) sont généralement effectuées par un Endoscopie articulaire du genou (arthroscopie) réalisée de manière mini-invasive.
Le ménisque peut être suturé ou retiré. Si une décision est prise de retirer le ménisque, cela peut être fait partiellement ou complètement (ménisectomie). Dans ce cas, le ménisque doit être remplacé.

Endoscopie articulaire du genou (arthroscopie)

Dans le cas d'une endoscopie du genou (arthroscopie = OP), une petite incision est d'abord pratiquée sur le bord du Articulation du genou fait pour donner accès à l'espace articulaire du genou. Ceci est utilisé pour présenter la caméra.
Un deuxième accès est alors créé à vue, qui sert d'accès de travail pour les instruments. De plus, un petit tube est utilisé pour l'irrigation et l'aspiration de l'articulation du genou afin de maintenir la visibilité. Une fois les points d'accès réalisés, l'articulation du genou et le Ménisque médial d'abord examiné de près dans la salle d'opération. La stabilité et l'étendue de la blessure doivent être évaluées afin de pouvoir décider de la meilleure méthode thérapeutique. le Durée d'une arthroscopie du genou dépend des dommages sous-jacents au ménisque médial.
Vous pouvez également en savoir plus sur ce sujet sur: Endoscopie articulaire du genou (arthroscopie)

Suture du ménisque

Du Ménisque médial peut être remonté (cousu) à l'aide d'un fil spécial (refixation). Le matériau se compose de sutures de haute qualité ou de flèches ménisques en matériau résorbable. Cependant, il n'est pas possible de préserver ou de maintenir le ménisque avec chaque modèle de blessure Suture du ménisque médial effectuer. Surtout dans la partie interne du ménisque médial, l'apport sanguin est insuffisant.
Dans le cas d'une suture de ménisque interne, il existe un risque que la suture de ménisque ne repousse pas suffisamment à ce stade.
Dans le tiers externe du ménisque interne, cependant, la situation du flux sanguin est très bonne si les dommages ne sont pas trop importants. Afin d'optimiser les chances de récupération, la zone de fissure est d'abord rafraîchie. Cela augmente le flux sanguin et permet une meilleure guérison.
Comme la réhabilitation d'une suture ménisque prend un temps relativement long, beaucoup de patience et une charge qui augmente lentement est nécessaire afin de ne pas endommager à nouveau le ménisque interne.
Habituellement un Couture intérieure du ménicus être à nouveau chargé après 6 semaines, un bon résultat peut être attendu après 12 semaines au plus tôt.

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Ablation partielle du ménisque (résection partielle du ménisque)

UNE Ablation partielle du ménisque est possible dans la salle d'opération si la déchirure est trop grande pour être cousue, mais la pièce blessée du ménisque est suffisamment petite pour que le ménisque puisse encore fonctionner.
Va etre un Résection partielle effectuée, la partie blessée du ménisque est retirée à l'aide d'un petit dispositif de coupe. La fonction du ménisque interne ne devant pas être trop restreinte, ce type d'opération n'est possible que pour des dommages mineurs.
Perd le Ménisque intérieur sa fonctionnalité (Absorption des chocs), l'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) se développe rapidement, car la capacité de glissement de l'articulation du genou est perdue.
L'avantage de cette opération (OP) est qu'elle peut être chargée rapidement. En fonction de la situation douloureuse, le genou peut être à nouveau chargé le jour de l'opération.

Ablation du ménisque (ménisectomie)

Est le blessure du ménisque médial gros, il doit être complètement supprimé. Cette opération est également réalisée dans le cadre d'un prélèvement d'articulation du genou.
Cependant, l'articulation du genou ne peut pas fonctionner correctement sans le ménisque médial comme glissière. Si le ménisque interne manquait, les premiers signes de L'arthrose du genou et Dommages au cartilage se produire. Cela cause beaucoup de douleur et en fait finalement un Remplacement du genou nécessaire. Pour cette raison, un ménisque retiré doit être remplacé dans la salle d'opération.

Ménisque artificiel

Il existe différents matériaux pour vous ménisque artificiel Dans la question. Cela peut être fabriqué artificiellement à partir de différents matériaux ou provenir directement d'un cadavre.
Le tissu du donneur est généralement fourni par des banques de tissus actives au niveau international et provient de victimes d'accidents décédées. Pour optimiser les chances de guérison, la taille, le côté et la forme du ménisque doivent correspondre exactement. Réactions de rejet comme avec les organes internes, tels que les poumons, se produisent avec un don de ménisque pas sur.
Le ménisque du donneur sera remplacé dans la salle d'opération au même endroit que l'original Ménisque médial et permet idéalement une nouvelle formation du tissu ménisque du corps. Bien qu'une greffe de ménisque d'un donneur ait de bonnes chances de succès, les délais d'attente sont souvent très longs.
Pour cette raison, un ménisque artificiel est souvent choisi dans les cas urgents. Cela se compose soit de polyuréthane synthétique ou éteint collagène biologique. Aucun résultat d'étude n'est actuellement disponible sur les implants ménisques synthétiques. En revanche, il y a de très bons résultats après implantation d'un implant biologique de collagène provenant de bovins. Il a été démontré qu'après environ 2 ans, le matériel biologique est décomposé et remplacé par le tissu ménisque du corps.
L'inconvénient de cette forme de thérapie est un traitement de suivi très long. Contrairement à l'ablation d'une partie du ménisque à capacité de charge directe, une implantation d'un ménisque artificiel nécessite un long post-traitement et une mise en charge très soigneuse. Pour cette raison, les athlètes doivent compter avec des pauses de stress d'un an jusqu'à ce que le stress complet soit à nouveau possible.

OP: oui ou non?

L'opération du ménisque médial est l'une des opérations les plus fréquentes en Allemagne.
Exactement quand une opération après une lésion du cartilage a du sens fait l'objet de discussions médicales en cours et a jusqu'à présent été possible pas clairement clarifié devenir.
Selon le type de lésion cartilagineuse, un thérapie conservatrice suffit pour traiter cela et obtenir une guérison complète de l'articulation du genou sans chirurgie. Cela est particulièrement vrai si seulement petits défauts du cartilage existent et ceux-ci se produisent dans des zones qui bien approvisionné en sang et donc avoir de bonnes chances d'un processus de guérison. Dans le cas de défauts plus importants du cartilage, le traitement conservateur est souvent insatisfaisant, car les symptômes persistent souvent et une guérison complète ne peut être obtenue.

L'un est particulièrement important diagnostic complet pour déterminer combien de dommages le Ménisque médial et ainsi être en mesure d'évaluer si un traitement conservateur est supérieur à une intervention chirurgicale.

Les facteurs individuels de la personne concernée jouent un rôle dans la décision de savoir si chirurgie Le ménisque médial est un autre rôle important. Maladie préexistante, Facteurs de risque aussi bien que ça Âge de la personne concernée font partie de ces facteurs.

Pour être certain qu'une opération est réellement nécessaire, il est conseillé de demander un deuxième avis à un autre médecin.

Combien de temps malade?

le Durée du processus de guérison après une opération du Ménisque médial dépend d'un certain nombre de facteurs différents et peut être individuelle diffère beaucoup. Le temps pendant lequel les personnes touchées sont malades et ne peuvent pas travailler dépend fortement des progrès de la guérison.
Ce processus de guérison diffère surtout entre les Méthodes chirurgicales. Les jours après l'opération devraient être un protection générale avoir lieu, avec un Charge partielle belle après 3-5 jours peut être possible.
Cela devrait initialement avoir lieu sous la direction du physiothérapeute traitant. Le temps d'un possible Pleine charge de l'articulation du genou, en fonction du temps de guérison et de la méthode chirurgicale entre 6 semaines et 3 mois être.

De plus, la durée d'un congé maladie dépend beaucoup Type d'occupation exercée dépend. Travailler avec un fardeau de l'articulation du genou doit aller de pair évité plus longtemps sont considérés comme des travaux qui n'impliquent pas de tension sur le genou.

En résumé, l'individu prend place Congé de maladie donc selon la survenance Symptômes et est vérifié dans de courtes périodes de temps. En fonction de la méthode chirurgicale choisie et des constatations individuelles ainsi que de la profession exercée, le médecin traitant peut estimer la durée totale de l'arrêt de travail.

Temps de guérison

Le temps nécessaire pour guérir après une opération du ménisque interne est influencé par un certain nombre de facteurs différents. le Type de blessure ainsi que les élus Méthode chirurgicale cependant, décidez de manière décisive à ce sujet Duréequi revendique une guérison complète de l'articulation du genou. Des facteurs de risque tels que l'obésité et une faible activité physique ainsi que des maladies sous-jacentes telles que l'arthrose du genou ou le diabète sucré peuvent avoir une influence défavorable sur le processus de guérison.

Cela doit être fait immédiatement après l'opération Articulation du genou être épargné, dans de nombreux cas Charge partielle belle après quelques jours peut être fait. Le temps jusqu'à ce que le cartilage guérisse complètement peut être compris entre 6 semaines et 3 mois, des processus de guérison de plus en plus courts étant possibles.

Le temps de guérison à Greffes de cartilage ainsi qu'avec une refixation du cartilage sont généralement relativement élevés avec quelques semaines et mois, alors qu'avec Élimination partielle du cartilage Une guérison complète peut être supposée après quelques semaines.

Suivi

Le traitement de suivi après une opération du ménisque médial est une partie importante de la thérapie Dommages au cartilage et influence considérablement le processus de guérison. Le traitement de suivi individuel peut être très différent d'un cas à l'autre et est déterminé par la méthode chirurgicale choisie et les facteurs d'influence individuels.

En règle générale, l'articulation du genou doit être retirée pendant les premiers jours et semaines après l'opération épargné devenir. Une charge complète est généralement après quelques semaines conseillé. Béquilles peut aider à éviter de surcharger l'articulation du genou et ainsi à ne pas mettre en danger le processus de guérison.

Puisqu'aucun mouvement complet n'est obtenu en raison de la protection et de la faible charge sur le genou, le risque de formation d'un caillot sanguin dans la jambe augmente. Pour éviter un tel caillot, l'héparine est généralement prescrite, un médicament qui empêche la La coagulation du sang et doit être injecté pendant les premières semaines.
De plus, des exercices et des mouvements ciblés aident à augmenter la mobilité de l'articulation du genou et à accélérer le processus de guérison de l'articulation. Ces exercices sont expliqués par le kinésithérapeute traitant et peuvent également être réalisés à domicile.

De plus, vous pouvez mesures spéciales de post-traitementpourquoi ne pas porter rails spéciaux ont une influence positive sur le processus de guérison.
Le médecin traitant peut conseiller sur le traitement de suivi considéré comme utile dans la situation individuelle, qui surveillera le processus de guérison pendant la phase de traitement de suivi.

À problèmes survenus Le médecin traitant doit toujours pendant le traitement de suivi informé afin que les méthodes de traitement puissent être ajustées si nécessaire.

Résumé du ménisque médial OP

UNE Déchirure du ménisque médial doit généralement être traité chirurgicalement (par une opération) chez les personnes plus jeunes. En raison du stress quotidien élevé sur l'articulation du genou, le ménisque interne ne se guérit pas. Le diagnostic est disponible pour chaque thérapie Endoscopie articulaire du genou (arthroscopie) avant.
Ceci est utilisé pour évaluer précisément les dommages et permet une thérapie directe. À la Ménisque médial Pour le rendre à nouveau fonctionnel, il peut être cousu, partiellement enlevé ou complètement enlevé. La couture de la Mensikus n'est possible qu'avec des formes spéciales de blessures et nécessite une période de traitement de suivi relativement longue. Si le ménisque est partiellement retiré, l'articulation du genou peut être rechargée le jour de l'opération.
Cependant, il existe un risque L'arthrose du genouparce que le ménisque médial a perdu une partie de sa capacité à glisser. En cas d'ablation complète du ménisque interne (ménisectomie), celle-ci doit être suivie d'une ménisque artificiel ou biologique (généralement dans le même bloc opératoire, parfois dans une deuxième intervention). Si cela ne se produit pas, des lésions cartilagineuses massives et une arthrose du genou se développent en peu de temps Implantation d'une articulation artificielle du genou rendre nécessaire.
Les données sur la transplantation d'un remplacement synthétique du ménisque (ménisque artificiel) ne sont pas encore disponibles. Les chances de succès après avoir utilisé une greffe de ménisque biologique ou humaine sont cependant très bonnes. Dans ce cas également, une longue période de suivi et une pause sportive doivent être prévues.