Chirurgie d'une courbure de la cloison nasale
introduction
La courbure de la cloison nasale, qui en termes techniques aussi Déviation septale appelé est une déformation de la cloison nasale. Il existe des courbures congénitales de la cloison nasale et celles causées par un traumatisme. Une courbure très prononcée en particulier peut être très gênante pour les personnes touchées, car elle gêne la respiration nasale et peut provoquer d'autres symptômes tels que ronflements, maux de tête et saignements de nez.
La courbure de la paroi de la gaine nasale ne peut être corrigée que par chirurgie. Ceci est généralement effectué en tant que patient hospitalisé. Dans certains cas, cependant, des interventions ambulatoires sont également possibles. Avec une correction chirurgicale de la courbure de la cloison nasale, il est important que le résultat soit à la fois esthétiquement satisfaisant et que la fonction du nez ne soit pas altérée par l'opération.
L'opération est réalisée lorsque le patient présente un inconfort sévère et un niveau de souffrance élevé. Le but de l'opération est de restaurer la respiration nasale et une correction esthétique du nez externe et interne. Les symptômes ne devraient plus exister après l'opération.
L'article suivant traite de l'opération d'une courbure de la paroi du septum nasal et explique des aspects intéressants, tels que la procédure opératoire et les risques.
Les indications
Une indication, c'est-à-dire une raison, pour une opération n'est donnée que lorsqu'une courbure de la cloison nasale est réellement présente. Si tel est le cas, divers symptômes et résultats cliniques justifient une intervention chirurgicale.
Dans la section suivante, vous trouverez un aperçu des indications importantes pour la chirurgie:
1. Une obstruction constante ou intermittente à la respiration nasale
2. Une obstruction de la respiration nasale avec des maladies secondaires telles que le ronflement, l'otite moyenne ou la respiration buccale;
3. Saignement de nez constant difficile à arrêter (épistaxis);
4. Modifications de la forme du nez externe causées par la courbure de la paroi de la gaine nasale;
5. S'il y a aussi une tumeur du nez;
6. Pour améliorer la thérapie par masque respiratoire pour l'apnée obstructive du sommeil;
7. Déficience esthétique grave, même en l'absence de trouble fonctionnel du nez;
8. Dysfonctionnement du nez, par exemple perturbation de la fonction olfactive, altération de la voix
Procédure de l'opération
Il existe de nombreuses techniques chirurgicales spécialisées différentes qui sont utilisées pour traiter un septum incurvé. Les étapes chirurgicales individuelles sont adaptées à la courbure individuelle.
En général, l'opération se déroule comme suit: L'opération se déroule généralement sous anesthésie générale, ce qu'un anesthésiste expliquera à l'avance. Le chirurgien traitant clarifie également la procédure chirurgicale elle-même à l'avance.
Aucune incision visible de l'extérieur n'est nécessaire pour redresser la cloison nasale; l'accès se fait généralement par les narines. Le chirurgien travaille sous la muqueuse nasale et retire des parties du cartilage et des os de la cloison nasale. Ces pièces pliées sont redressées puis remises dans leur position correcte. Enfin, deux feuilles de plastique sont placées le long de la cloison nasale pour l'atteler et la soutenir.
Les turbinates sont souvent également plus petits. Les turbinates sont des corps caverneux situés dans le nez. Puisqu'ils sont très souvent agrandis en cas de courbure de la cloison nasale et limitent ainsi en plus la fonction du nez, une réduction de taille est souvent utile. Cela peut être fait, par exemple, avec un laser ou à l'aide d'un courant électrique (électrocoagulation).
Un morceau de membrane muqueuse ou d'os peut également être retiré.
À la fin, les incisions dans la membrane muqueuse sont fermées avec des sutures auto-dissolvantes. Après l'opération, la cavité nasale est remplie d'une soi-disant tamponnade, qui recueille la sécrétion de la plaie et le sang. Dans certains cas, cependant, la tamponnade peut être supprimée.
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Traitement ambulatoire
En règle générale, l'opération d'une courbure de la cloison nasale est réalisée sous anesthésie générale. Cependant, il existe des cas individuels dans lesquels une opération ambulatoire peut être effectuée. Cependant, le médecin doit clarifier individuellement avec le patient si cela est possible.
Une courbure simple de la paroi du septum nasal est une condition préalable à une opération ambulatoire. De plus, le patient doit être en bonne santé générale et bénéficier de bons soins à domicile pendant les jours suivant l'opération. Le patient n'ayant pas le droit de conduire lui-même après l'opération, il doit être pris en charge par une personne, par exemple un parent.
Après l'opération, un suivi quotidien doit avoir lieu au centre d'opération, qui doit être facilement accessible pour le patient. Puisqu'il est très important de se détendre après l'opération, le patient ne doit pas non plus conduire ici, mais plutôt se laisser conduire. Il faut également s'assurer que le patient se présente immédiatement à la clinique en cas d'urgence.
Les personnes très âgées ou atteintes de nombreuses maladies sont donc plutôt hors de question pour une opération ambulatoire.
Durée de l'opération
Une correction simple d'une courbure de la cloison nasale prend généralement environ 30 à 40 minutes. L'opération peut prendre plus de temps s'il s'agit d'une courbure compliquée ou si, par exemple, d'autres malpositions du nez doivent être corrigées. En règle générale, cependant, la durée ne dépasse pas une heure. Ceci est généralement suivi d'un séjour hospitalier de 4 à 5 jours.
frais
Les frais de fonctionnement d'une courbure de la cloison nasale sont à la charge des caisses maladie en cas de déficience fonctionnelle. Il s'agit, par exemple, d'une respiration nasale altérée ou de maladies secondaires telles que les maladies des sinus. Seules des raisons esthétiques ne peuvent pas être invoquées auprès de la caisse maladie, de sorte que les frais doivent être supportés par vous-même.
Le coût d'une opération est très différent. Par exemple, les opérations hospitalières sont plus coûteuses que les interventions ambulatoires. Les coûts dépendent également de la technologie utilisée et de l'effort chirurgical. Un conseil individuel est donc très utile. Les traitements de suivi sont également coûteux, de sorte que les coûts peuvent rapidement monter en flèche avec une facture privée. Une estimation approximative dans la plage inférieure à quatre chiffres est logique.
Des risques
L'utilisation d'un septum nasal incurvé comporte certains risques. Pendant l'opération, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tissus mous, le cartilage et les os peuvent être blessés. De plus, une intolérance aux anesthésiques est possible. Des saignements postopératoires, des infections des plaies et une muqueuse nasale sèche peuvent survenir. Il y a aussi la possibilité que, malgré l'opération, le résultat fonctionnel et esthétique ne soit pas optimal.
La respiration nasale est particulièrement difficile immédiatement après l'opération. Des maux de tête, des troubles sensoriels du nez, des troubles olfactifs et une sensation de pression sont possibles. Quelques jours et semaines après l'opération, il peut y avoir un saignement de la cloison nasale (hématome septal), un trou dans la cloison nasale (perforation septale) avec un pont nasal affaissé ou un abcès. En général, cependant, les risques sont limités avec une contention physique et un bon suivi.
Chez les enfants, il convient de noter que le nez peut continuer à se développer après l'opération. Des changements de forme et, dans le pire des cas, des déformations peuvent survenir. Par conséquent, il faut soigneusement peser si une telle opération dans l'enfance et l'adolescence a du sens. Comme pour toute opération, cependant, le fait suivant doit être pris en compte: les complications et les risques sont en principe toujours possibles. Cependant, les complications graves sont très rares.
