Prolapsus de la valve mitrale

définition

Par prolapsus valvulaire mitral, on entend un Éversion et un Gonflement de la voile dite mitrale dans l'oreillette gauche. le La valve mitrale est l'une des quatre valves du cœur humain et est le plus souvent affectée par des anomalies et des maladies. D'un Prolapsus de la valve mitrale on parle quand la bouche est levée renflements de plus de 2 mm dans l'oreillette gauche. Environ 2 à 3% des adultes ont un prolapsus de la valve mitrale, mais beaucoup d'entre eux sont sans symptômes, le diagnostic est généralement posé par hasard et ne nécessite aucun traitement supplémentaire.

cause première

La cause d'un prolapsus de la valve mitrale est largement inconnu. Une saillie de la valve mitrale passe par un Instabilité des fils retenant le rabat, conditions. On ne sait pas pourquoi ces fils perdent soudainement leur stabilité et leur traction.
Dans certains cas, qui sont plutôt rares, un soi-disant Syndrome de Marfan conduire à la formation d'un prolapsus de la valve mitrale. C'est un Maladie du tissu conjonctif de tout le corps, ce qui peut entraîner, entre autres, des instabilités de la valve cardiaque. Prolapsus valvulaire mitral causé par des infections telles que endocardite bactérienne (Inflammation de la paroi interne du cœur).
Parfois ça peut après une crise cardiaque Les fils qui maintiennent la valve cardiaque dans sa position stable peuvent se déchirer, ce qui peut également conduire à un gonflement aigu de la foliole mitrale.

diagnostic

Le diagnostic de prolapsus valvulaire mitral est généralement posé par un Échographie du cœur posé. La procédure, également appelée échocardiographie, est effectuée par un interniste spécialisé en cardiologie. Lors de cet examen, il peut en plus de la Épaisseur de la paroi du cœur et le Capacité d'éjection du cœur également Position et état des quatre valves cardiaques voir et juger. S'il a un prolapsus de la valve mitrale, il en voit un renflement clair de la valve avec chaque action du cœur. Parfois, un prolapsus abondant conduit à un diminution de la capacité de fermeture de la vannequoi alors un Reflux sanguin a la conséquence. Le cardiologue verrait cela aussi.

La raison pour laquelle le prolapsus de la valvule mitrale reste longtemps non diagnostiqué est qu'il le cause rien à redire au début être déclenché. Les plaintes ne sont déclenchées que si la saillie est très prononcée. Si le renflement entraîne une capacité de fermeture réduite de la valve, cette maladie de la valve peut également être déterminée par l'auscultation du médecin.

Auscultation

C'est ce qu'on appelle l'auscultation Écouter les poumons et le cœur par le médecin. L'auscultation est une procédure de diagnostic très ancienne, mais elle en est toujours grande ampleur du diagnostic A. Surtout avec l'auscultation du cœur, vous pouvez parfois Les plus petits défauts de valve diagnostiqués à un stade précoce devenir. Tout d'abord, le patient debout ou assis est surveillé en quatre points fixes au-dessus du cœur. Chaque point représente l'une des quatre valvules cardiaques. dans le La valve mitrale il le ferait au paroi thoracique gauche dans le tiers supérieur mettre le stéthoscope.

Un prolapsus de la valve mitrale n'a aucun effet sur les propriétés d'écoulement du sang pendant une longue période. Pendant ce temps, l'auscultation ne produira aucun résultat anormal. Cependant, si le renflement de la valve mitrale s'agrandit et s'il dépasse trop dans l'oreillette gauche, il y en aura d'autres Turbulence sanguine avec chaque battement de coeur. De plus, un prolapsus sévère peut conduire à un Incapacité de la valve mitrale viens quoi à un Refoulement de sang peut mener. Les tourbillons et le reflux du sang entraînent un bruit supplémentaireque le médecin peut entendre sur le côté gauche de la paroi thoracique.

S'il remarque ce souffle cardiaque, il sait déjà que c'est un Problème de valve mitrale actes. Le diagnostic fiable a alors toujours lieu au moyen d'un examen échographique du cœur, dans lequel, en plus du type de maladie valvulaire, la gravité et l'influence sur le flux sanguin peuvent être mises en évidence.

plaintes

Pendant longtemps, un renflement de la voile mitrale ne provoque aucune gêne. Surtout si la saillie n'est pas si forte que le flux sanguin est altéré, les patients ne remarquent généralement pas les dommages de la valve.
Mais dès que ça Voiles bombées jusqu'à présent c'est que c'est direct atteint la circulation sanguine ou une fermeture ferme de la valve n'est plus possible, il peut y avoir un fort reflux du sang, ce qui conduit alors à un diminution de la production cardiaque pistes. Surtout avec insuffisance valvulaire mitrale sévère (Incapacité de se verrouiller), qui peut résulter d'un prolapsus valvulaire, il peut arriver que le cœur ne soit pas en mesure d'éjecter suffisamment de sang. Cela a alors une augmentation Sous-approvisionnement du corps résultat.

Tout d'abord, le cœur lui-même serait sous-alimenté, ce que la personne affectée par un pouls irrégulier remarquerait. Aussi Palpitations ou insuffisance cardiaque pourrait être une indication des dommages graves à la vanne. De plus, le patient avec insuffisance valvulaire avancée également sous Problèmes circulatoires, Comment vertiges souffrir et ne serait plus en mesure de réaliser facilement les contraintes habituelles, comme monter les escaliers. Peut aussi Oreilles qui se précipitent, essoufflement et œdème des jambes occurrence.

Lors d'un prolapsus de la valve mitrale non traité à ce stade Il peut aussi arriver que cela devienne sévère Insuffisance cardiaque vient. Cette maladie secondaire survient parce que le sang nécessaire retourne à travers la valve mitrale, mais le cœur essaie de toutes ses forces d'éjecter ce sang malgré que la valve cardiaque ne se ferme pas correctement. Heures supplémentaires le cœur grossit pour cette raison, pour effectuer le levage lourd à chaque pompage. La taille du cœur prend des dimensions non naturelles Les parois du cœur sont plus minces et le Coeur plus faible peut être. L'insuffisance cardiaque avancée entraîne un épuisement cardiaque, une diminution des performances et finalement la mort. L'insuffisance cardiaque due à une lésion valvulaire doit être évitée dans tous les cas, malgré l'amélioration constante des médicaments.

Douleur

Un prolapsus valvulaire mitral n'est généralement remarqué que lorsque la gravité du défaut valvulaire le cause déjà Débit sanguin et débit cardiaque altérés devenir. Dans ce cas, un Variété de symptômes déclenché par le général faiblesse physique, Jusqu'à vertiges et essoufflement passer.

Mal au cœur devenir généralement pas déclenché par un prolapsus de la valve mitrale. Bien qu'un trébuchement inconfortable du cœur puisse être déclenché, toute douleur dans la poitrine ou dans la région du cœur pouvant survenir dans ce contexte se manifestera dans la plupart des cas. spasmes musculaires résultants conditions. La douleur cardiaque, qui est causée par une sous-alimentation du cœur due à une lésion valvulaire, n'apparaîtrait que si l'insuffisance valvulaire était si prononcée que même le cœur recevrait si peu de sang riche en oxygène et que les cellules du myocarde mourraient.

traitement

Le traitement dépend de plusieurs facteurs. La décision la plus importante est donc de recevoir ou non un traitement du Gravité du prolapsus valvulaire dépendant. Dans la plupart des cas, un renflement de la foliole mitrale n'est découvert que par hasard et les dommages réels à la valve n'entraînent aucun inconfort ni aucune altération. Dans ce cas, le traitement peut être totalement supprimé. Juste un suivi régulier doit être effectuée par le cardiologue une fois par an.

Mais si les dommages à la valve sont si importants qu'ils entraînent un fort reflux de sang si le patient est affaibli, un traitement doit être administré. le Traitement standard d'un prolapsus valvulaire mitral sévère traitement opératoire. Une valvule cardiaque si altérée qu'elle a un effet négatif sur le flux sanguin est indispensable échangé devenir. À Éviter l'insuffisance cardiaque il y en a de nombreux très bien documentés aujourd'hui Médicament à l'élimination. Cependant, l'utilisation du meilleur médicament n'a aucun sens si la cause déclenchante (dans ce cas, la valve cardiaque) n'est pas éliminée. Donc, principalement, le Remplacement du volet respectivement. Alors que dans le passé il était nécessaire de changer la valve sur un cœur stationnaire et une poitrine ouverte, la chirurgie cardiaque est maintenant si avancée Remplacement de la valve à l'aide de la technologie Keyhole et jouer sur le cœur qui bat. Pour le patient, cela signifie une intervention chirurgicale beaucoup plus douce et une récupération plus rapide.

Chirurgie de remplacement valvulaire appartiennent à l'aujourd'hui Interventions de routine en chirurgie cardiaque. Il y a les deux volets mécaniques fait également de matériaux spéciaux valves biologiques de porcs disponibles. En fonction de l'âge et des maladies concomitantes du patient, l'une ou l'autre valve est choisie. Lors de l'utilisation volets mécaniques, est un anticoagulant à vie nécessaire, pas avec des valves biologiques.

Après le remplacement chirurgical, cependant, le cœur doit faire de son mieux protégé par des médicaments devenir. Alors appartiens Médicaments contre la pression artérielle, Médicaments abaissant le cholestérol et Bêta-bloquants traitement standard que le patient devrait prendre pour toujours. Des sports doit être effectuée pour stabiliser et augmenter à nouveau le débit et la force cardiaques. Des groupes cardio sont disponibles à cet effet, dans lesquels des activités sportives peuvent être effectuées sous surveillance médicale.

Le prolapsus de la valve mitrale est-il dangereux?

En soi, un prolapsus de la valve mitrale pas dangereux, car il n'a pas une influence dangereuse sur la distribution et l'apport sanguin dans le corps pendant une longue période. le plus grand danger recrute prolapsus de la valve mitrale non traité et aggravé Car si ce dommage à la valve n'est pas traité, il y a un risque d'augmentation Insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque). Cela devrait être évité dans tous les cas, car il s'agit encore d'un tableau clinique sérieux et dangereux aujourd'hui. L'insuffisance cardiaque peut également être réduite par des médicaments, mais le patient n'aura jamais un cœur sain par la suite. UNE insuffisance cardiaque sévère avec hypertrophie cardiaque et épuisement mettre un condition potentiellement mortelle cela peut aussi être fatal.

Exercice pour le prolapsus de la valve mitrale

En fonction de l'étendue et de la gravité du prolapsus valvulaire et éventuellement de l'insuffisance cardiaque qui l'accompagne Sport recommandé devenir. De nombreux facteurs doivent être pris en compte pour que le médecin fasse cette recommandation. À prolapsus valvulaire mitral léger sans symptômes d'accompagnement et sans insuffisance cardiaque, le sport peut être fait.
À insuffisance cardiaque naissante par un prolapsus valvulaire mitral non traité doit Évitez les activités sportives excessivespour ne pas trop affaiblir le cœur. Tout d'abord, la cause de l'insuffisance cardiaque doit être éliminée.

Après un remplacement de valve peut en cas d'insuffisance cardiaque sévère sous surveillance médicale Par exemple, dans un groupe de sport cardio, le cœur peut être lentement réentraîné. Le repos au lit strict pour l'insuffisance cardiaque, qui était encore courante dans le passé, a maintenant été abandonné, car nous savons maintenant qu'un stress modéré et constant sur le cœur peut améliorer l'insuffisance cardiaque.

grossesse

Prolapsus valvulaire de Mitra chez une femme enceinte se produit très rarement et doit être traité beaucoup moins souvent. La rareté peut s'expliquer par le fait que les personnes âgées en particulier sont touchées par les dommages aux valves. Chez les jeunes, le prolapsus de la valve mitrale peut être le résultat d'une inflammation de la paroi interne du cœur ou d'une myocardite. Si cette lésion valvulaire est découverte pendant la grossesse, elle devrait initialement une approche conservatrice doit être choisi, car le traitement chirurgical doit être évité par tous les moyens pendant la grossesse afin de ne pas mettre en danger l'enfant à naître.Si, dans de très rares cas, un prolapsus de la valve mitrale est si grave qu'il Effets sur la circulation sanguine a, devrait Si possible, le traitement chirurgical doit être attendu après la naissance. Un traitement conservateur (ajustement de la pression artérielle) peut être effectué après avoir pesé les risques et les bénéfices.

Prophylaxie de l'endocardite

La prophylaxie de l'endocardite en est une couverture antibiotique pour les interventions chirurgicales mineures, tel que. arracher des dents. Ceci est destiné aux patients souffrant de lésions cardiaques Empêche le développement d'une dangereuse inflammation de la paroi interne devenir. Dans le passé, le besoin d'une telle couverture antibiotique était beaucoup plus large. Cependant, les données ont montré une atténuation du besoin.

Patients avec prolapsus de la valve mitrale n'ont pas besoin de prophylaxie contre l'endocardite, mais les patients avec un remplacement valvulaire. La prophylaxie a lieu environ 30 à 60 minutes avant une intervention chirurgicale en administrant l'antibiotique Amoxicilline.