pleurésie

introduction

UNE pleurésie (pleurésie) est une inflammation de la plèvre ou de la plèvre (Plèvre). La plèvre tapisse l'intérieur de la cavité thoracique et la recouvre poumon.
La pleurésie est souvent causée par une pleurésie sévère Douleur perceptible du côté affecté, qui dépend généralement de la respiration. L'inflammation de la plèvre peut être le signe d'un Affection sous-jacente et nuisent gravement au bien-être général. Dans la plupart des cas, cependant, la cause exacte n'est pas claire car un diagnostic invasif n'est pas nécessaire pour des cours inoffensifs.

Classification de la pleurésie

La pleurésie est classée selon différents critères.
Ce sera un début aigu D'un chronique Pleurésie différenciée.
De plus, la gravité sera différente d'un forme légère à très difficile structuré.
De plus, la pleurésie peut être classée selon sa cause forme infectieuse et une forme non infectieuse à regrouper.
Dans les formes infectieuses, des virus, des bactéries ou des champignons sont à l'origine de l'inflammation.
La forme non infectieuse est causée par des maladies préexistantes, telles qu'un Embolie pulmonaire, Infection pulmonaire (pneumonie), Inflammation du pancréas (Pancréatite) ou en raison d'un Atteinte tumorale de la plèvre (Cancer pleural).
La pleurésie se transforme également en un forme sèche (Pleurésie sicca) et un forme humide (Pleurésie exsudative) différenciée. Cependant, comme la forme sèche vient souvent avec une forme plus petite Épanchement pleural peut aller de pair, le classement ne peut pas être fait de manière aussi stricte.

causes

La pleurésie est généralement un effet secondaire ou une conséquence d'une maladie ou d'une blessure.

Les maladies sous-jacentes les plus courantes pouvant provoquer une pleurésie sont la pneumonie ou une infection aiguë des voies respiratoires des bronches. Ici, les agents pathogènes principalement bactériens se propagent des poumons à la plèvre environnante.

L'inflammation des organes voisins, tels que les reins, peut également être responsable de la pleurésie en tant que source microbienne de dispersion.

Le cancer du poumon ou une tumeur de la plèvre est une cause potentielle de pleurésie, en particulier chez les personnes âgées.

Les maladies du système cardiovasculaire, telles que l'embolie pulmonaire, peuvent favoriser le développement de la pleurésie. Ici, un caillot de sang provenant de la circulation du corps obstrue la circulation pulmonaire. La réduction du flux sanguin dans cette zone crée un terreau idéal pour l'inflammation.

La tuberculose, qui est un peu moins fréquente sous nos latitudes et affecte principalement les poumons, peut conduire la bactérie à semer dans la circulation de notre corps environ un an après l'infection initiale par le pathogène. La conséquence est l'infestation d'autres organes, y compris le risque de pleurésie.

Un certain nombre de maladies auto-immunes, telles que le lupus systémique, dans lequel les propres cellules du corps sont faussement attaquées et détruites par le système immunitaire, peuvent déclencher un processus inflammatoire dans la plèvre.

La pleurésie est plus rarement causée par des virus. Un représentant bien connu qui peut conduire à la pleurésie est le soi-disant virus Coxsackie, l'agent causal de la maladie de Bornholm.

Dans de rares cas, la «maladie de Still», une maladie rhumatismale, peut également en être la cause. Pour les informations les plus importantes, lisez l'article sous: La maladie de Still - qu'y a-t-il derrière?

Formes dégradées

La pleurésie peut se présenter sous différentes formes.

En général, la division en pleurésie sèche ou humide est basée sur le liquide entourant la plèvre. Les symptômes symptomatiques en sont considérablement influencés.

La pleurésie sèche résulte généralement de modifications pathologiques des poumons. Les feuilles des peaux de poitrine glissent les unes sur les autres avec difficulté et génèrent ainsi une résistance au frottement accrue, ce qui provoque une douleur respiratoire intense. En conséquence, les personnes touchées adoptent généralement une posture douce et une respiration superficielle pour réduire la douleur. Un épanchement d'accompagnement dans la région de la plèvre est manquant. La pleurésie sèche peut être perçue par l'examinateur à l'aide d'un stéthoscope grâce à un grincement causé par le frottement.

Avec la pleurésie humide, un épanchement se produit dans le soi-disant espace pleural, qui est situé entre les poumons et la plèvre. La forme humide survient souvent sur la base d'une inflammation préalablement sèche de la plèvre. Le film liquide résultant, qui sépare maintenant les deux feuilles en frottant l'une contre l'autre, réduit la douleur. En fonction de la quantité de liquide présente dans l'espace, la pleurésie humide peut entraîner une sensation de pression dans la poitrine, une respiration difficile et même un essoufflement.

Dans de très rares cas, il existe une progression psychologique de la pleurésie. Cela conduit au développement des symptômes typiques de la pleurésie sans cause apparente. L'influence de processus mentaux tels que la tristesse, le stress ou les humeurs dépressives peut se refléter sous la forme de ces maladies physiques.

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infection

Il existe deux formes différentes de pleurésie (pleurésie).

Il y a un infectieux et un pas contagieux Forme de pleurésie. La forme non infectieuse est pas contagieux et peut survenir dans le cadre d'autres processus inflammatoires dans le corps. Il est donc possible qu'ils soient sous l'un des Inflammation du pancréas (Pancréatite) se développe. Il est également possible que la pleurésie non infectieuse soit un phénomène concomitant Embolie pulmonaire ou une Tumeur pleurale est. Même les patients qui fréquentent rhumatisme les personnes atteintes peuvent développer une pleurésie non infectieuse en raison de leur maladie rhumatismale sous-jacente.
le forme infectieuse la pleurésie est contagieuse selon l'agent pathogène. Les agents pathogènes peuvent être les bactéries, Virus ou Champignons acte. Les agents pathogènes bactériens sont généralement les mêmes qu'un Infection pulmonaire (Pneumonie), donc cette forme est tout aussi contagieuse que la pneumonie. Aussi l'agent causal de tuberculose peut déclencher une pleurésie. Ces bactéries ne sont très contagieuses que lorsque, par exemple, tousser peuvent être facilement diffusés. Il existe également un risque accru de contact direct avec des personnes infectées par des virus Risque de contagionqui, cependant, grâce à une désinfection peut être considérablement réduite. Dans le cas d'une infection par des champignons, le risque d'infection ne concerne généralement que les personnes en contact avec un système immunitaire défectueux élevé.

Côtes I-XII 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Vraies côtes -
Costae verae
(VIII-X) fausses côtes -
Costae spuriae
(XI-XII) côtes rudimentaires -
Coût. fluctuantes

1. Tête de côtes - Caput costae
2. Col côtelé - Collun costae
3. Bosses de côtes -
   Tuberculum costae
4. Corps côtelé - Corpus costae
5. Articulation de la tête nervurée -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - sternum
7. Corps vertébraux -
   Corpus vertèbres
8. Cartilage costal -
   Cartilago costalis
9. Articulation côte-sternum -
   (Articulation sternocostale)
10. Articulation côtes-corps vertébral -
    (= Point 5.)

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Symptômes

Le principal symptôme de la pleurésie est la douleur liée à la respiration. Cela peut être localisé dans toute la cavité thoracique et est particulièrement prononcé lors de l'inhalation. Les patients décrivent souvent cela comme une palpitation du cœur lors de l'inhalation. Si la pleurésie s'accompagne d'une accumulation prononcée de liquide dans l'espace pleural (épanchement pleural), dans certains cas, il n'y a aucune douleur, car les feuilles pleurales ne se frottent pas les unes contre les autres. L'épanchement peut également rendre la respiration difficile avec essoufflement.

Dans la forme sèche avec pas ou seulement un léger épanchement, les feuilles pleurales se frottent directement les unes contre les autres et entraînent ainsi une douleur intense et des résultats d'auscultation typiques: Lors de l'inhalation, l'examinateur entend un soi-disant «craquement de cuir» avec un stéthoscope. En plus de ces symptômes, les symptômes de pleurésie peuvent également être de la fièvre, de la fatigue, un essoufflement, une irritation de la gorge et un état général réduit.

Durée des symptômes

La durée des symptômes de la pleurésie varie considérablement. Selon la maladie sous-jacente qui a déclenché l'inflammation et le moment où un traitement approprié a été instauré.

La pleurésie due à une infection pseudo-grippale guérit généralement sans conséquences après quelques semaines avec un traitement approprié.
La pleurésie due à une maladie maligne sous-jacente peut être beaucoup plus difficile à traiter.
Si l'inflammation persiste pendant une longue période, des cicatrices peuvent apparaître entre la plèvre et la plèvre, ce qui restreint définitivement la respiration.

Durée de la douleur

La douleur est plus fréquente avec la pleurésie sèche. Lorsque vous respirez, les couches pleurales se frottent les unes contre les autres et provoquent une douleur lancinante et brûlante. Les personnes touchées respirent court et peu profond.
Si l'inflammation et l'irritation de la plèvre persistent pendant une longue période, un liquide peut se former, qui s'accumule dans l'espace entre la plèvre et les poumons, provoquant un épanchement pleural et une pleurésie humide. À partir de ce moment, les personnes touchées n'ont plus de douleur.

Avec un traitement approprié et l'administration d'analgésiques, les symptômes disparaissent généralement après quelques jours. Un traitement adéquat de la douleur est essentiel à la guérison. Il est important que les personnes atteintes respirent profondément afin de bien ventiler les poumons. En raison de la douleur, cela n'est souvent pas possible avec la pleurésie sèche, donc des analgésiques doivent absolument être pris.

Diagnostic de la pleurésie

Le diagnostic de base consiste en la Prise d'histoire et la description des plaintes typiques, telles que la douleur ou la pression dans la poitrine, les postures de soulagement ou l'essoufflement.

En tant que membre de physique Examen avec un stéthoscope le médecin arrête de changer Bruits de souffle du patient. Ceci est typique de la pleurésie sèche Frottement pleural (Cuir qui craque) d'être entendu, la forme humide devenant un Diminution du bruit de la respiration peut venir. dans le Ultrasonique Un épanchement pleural et des contours pulmonaires irréguliers peuvent être considérés comme des signes d'inflammation. Peut aussi fièvre, Valeurs de laboratoire et surtout le Valeurs d'inflammation encore Valeur CRP Fournir des preuves de pleurésie.

Si la cause exacte n'est pas connue, un Image radiographique effectuée par les poumons pour écarter la pneumonie.
Récemment, la représentation des poumons dans l'IRM a fait de grands progrès, de sorte que dans des cas particuliers un IRM des poumons devrait être pensé.
À un Embolie pulmonaire peut exclure un Présentation vasculaire dans les jambes être utile et si les valeurs d'inflammation persistent et que la fièvre est élevée, devenez-en une Culture sanguine et un Ponction pleurale effectuée.
Ici, l'épanchement pleural est perforé et le matériau est exposé les bactéries, Les virus, les champignons et les cellules tumorales sont examinés. C'est souvent le moyen de trouver la cause.
Cette mesure invasive n'est nécessaire que si les symptômes ne s'améliorent pas. Un sans complication pleurésie n'a pas besoin d'être percé.

L'examen aux rayons X

le roentgen appartient à côté de ça Ultrasonique l'une des méthodes de diagnostic de la pleurésie. Avec la pleurésie se forme généralement entre poumon et diaphragme quelque chose liquide (Épanchement pleural). Dans une radiographie prise Technique de sablage dur un radiologue peut évaluer la quantité de liquide présente. Avec cette technique d'enregistrement, les os sont mal représentés et les tissus mous sont bien représentés.

Durée

La durée de la pleurésie (Pleurésie) dépend fortement de ce qui déclenche la maladie. À cause bactérienne la maladie peut avec une évolution favorable dans quelques jours guérir. Si l'évolution est moins favorable, la maladie peut durer plusieurs semaines. Cependant, si la cause n'est pas un événement infectieux, la maladie peut s'étendre sur une période plus longue. Est la cause par exemple genèse rhumatismale, la maladie sous-jacente doit d'abord être traitée pour que la pleurésie puisse s'améliorer. Comme dans la pleurésie liquide peut s'accumuler entre les poumons et le diaphragme, un soi-disant Épanchement pleural, il peut aider de manière symptomatique grâce à un drainage pour vider et ainsi soulager les tissus environnants. Surtout pour les patients qui sont affectés par l'inflammation essoufflement souffrir, cela peut être utile. Une forme particulièrement longue de traitement de la pleurésie est choisie lorsque l'agent pathogène est une bactérie de la tuberculose. Selon qu'il s'agit d'une forme ouverte du tuberculose, c'est-à-dire tuberculose contagieuse ou non, les patients sont ensuite traités à l'hôpital pendant un certain temps.

Pour plus d'informations, lisez notre rubrique: Durée de la pleurésie.

Durée de la pleurésie sèche

La pleurésie sèche guérit généralement plus rapidement qu'une pleurésie humide. Étant donné que la maladie sous-jacente est souvent un événement aigu, tel que vous avez une infection pseudo-grippale ou une maladie pulmonaire. Avec un traitement approprié, l'inflammation disparaît avec le traitement de la maladie sous-jacente.
Chez les personnes par ailleurs en bonne santé, la pleurésie sèche guérit généralement sans conséquences après quelques semaines.

Avec la pleurésie humide, la maladie sous-jacente est souvent plus difficile ou impossible à traiter, par ex. Maladies auto-immunes, cancer du poumon, insuffisance cardiaque. Même avec une thérapie appropriée, de nouveaux épanchements pleuraux peuvent se former ici encore et encore.

thérapie

Le traitement de la pleurésie est principalement symptomatique.
Les analgésiques et les jus antitussifs peuvent soulager les symptômes.
Si la cause est une inflammation bactérienne, des antibiotiques sont administrés.
Des mycotiques peuvent être administrés en cas d'attaque fongique. Néanmoins, c'est très rarement le cas. S'il y a des cellules cancéreuses dans l'épanchement pleural, la plèvre peut être traitée par chimiothérapie. Dans ce cas, cependant, la thérapie de base consiste à traiter la tumeur primaire.
Dans certains cas, pour des raisons thérapeutiques, il peut être nécessaire de percer l'épanchement. Ceci est toujours utile si l'épanchement est si grand qu'il déplace les poumons du côté affecté et que la respiration ne fonctionne plus correctement. En drainant l'épanchement, les poumons ont à nouveau de l'espace dans la poitrine et peuvent se dilater.
Cependant, la plupart des épanchements pleuraux sont relativement petits et s'auto-résorbent avec le temps, il n'est donc pas nécessaire de pratiquer une ponction. Néanmoins, la cause réelle doit être traitée avec des médicaments, sinon l'épanchement réapparaîtra rapidement.
Si l'épanchement pleural est purulent, il peut également être judicieux de placer temporairement un drain dans l'espace pleural. De cette manière, l'épanchement purulent est continuellement drainé et l'inflammation peut s'atténuer. Une telle mesure thérapeutique n'a de sens qu'en association avec un antibiotique systémique.
Dans tous les cas, les patients doivent prendre soin d'eux-mêmes et ne pas s'engager dans des activités ou des sports intenses tant que la pleurésie n'est pas complètement guérie.
Pendant le sommeil, il est conseillé de coucher le patient du côté sain afin que le côté malade soit mieux ventilé. Cependant, comme les patients ont souvent des douleurs et des difficultés respiratoires, de nombreux patients ont tendance à se coucher sur le côté malade pour avoir un meilleur air.
En cas d'essoufflement, l'oxygène peut également être administré par une sonde nasogastrique.

Durée du traitement

La durée du traitement dépend de la maladie sous-jacente. Une infection pseudo-grippale accompagnée d'une pleurésie ne doit généralement être traitée que pendant quelques semaines. Une maladie maligne telle que Le cancer du poumon nécessite une longue radiothérapie, une chimiothérapie et éventuellement des mesures chirurgicales. Ici, le développement d'une rechute (poussée de l'inflammation) est courant.

Remèdes à la maison pour la pleurésie

Les remèdes maison peuvent aider si vous souffrez de pleurésie légère, car ils peuvent soulager les symptômes. Une option ici est de faire des enveloppements de poitrine chauds.

Une autre possibilité est la thérapie par les fleurs de foin. Les compresses avec les fleurs de foin humides et chaudes sont appliquées sur la zone touchée pendant près de trois quarts d'heure. Il est important que les fleurs de foin proviennent d'une pharmacie pour s'assurer qu'il n'y a pas d'impuretés ou de substances nocives sur les plantes. Les remèdes maison fonctionnent purement symptomatiquement, mais pas de manière causale, donc si les symptômes ne s'améliorent pas malgré les remèdes maison, vous devez absolument consulter un médecin pour éviter de propager la maladie. Étant donné que de nombreux patients respirent doucement à cause de la douleur, il est important qu'ils commencent à s'entraîner à respirer à la maison et à respirer profondément malgré la douleur afin que les parties les moins bien ventilées des poumons soient ventilées et que la pneumonie ne puisse pas se développer.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Tour de poitrine

Exercice pour la pleurésie

Fondamentalement, les patients qui souffrent initialement de pleurésie pas de sport devrait faire avant que la cause de la maladie ne soit connue. S'il s'agit d'une pleurésie de la zone des formes infectieuses, il est plus logique de commencer par enregistrer. Le corps a besoin d'énergie pour lutter contre une infection avec succès, il doit donc être traité pendant une Infection aiguë ne mettez pas de charges lourdes dessus. La chose la plus sensée est d'écouter votre propre conscience corporelle et de ne pas vous stresser à nouveau immédiatement après la maladie, mais plutôt d'augmenter lentement l'entraînement au niveau qu'il était avant la maladie.
Dans le cas de la forme non infectieuse de pleurésie, il est important de pratiquer le sport dans la mesure où il est bénéfique pour votre santé. Donc un entraînement d'endurance léger au lieu de la musculation. Ici aussi, bien sûr, il faut apprendre à faire attention aux signes de son corps et à réagir. En cas de doute, il ne faut pas en faire pendant la maladie aiguë sport très intense et recommencer lentement après la maladie.

danger

Le risque de pleurésie se propage. Ça peut l'être aussi Adhésions de la plèvre, de sorte que le agilité les poumons sont restreints. Un autre danger est qu'un Épanchement pleural peut devenir si grand que le Volume pulmonaire vient et devient ensuite massif en conséquence Essoufflement. Par conséquent, si vous suspectez une pleurésie, vous devez consulter un médecin dès que possible.

prévoir

En règle générale, la pleurésie sans complications guérit complètement sans aucun problème.
Si la pleurésie est causée par une autre maladie, le pronostic dépend de la guérison de la maladie.
Dans certains cas, la pleurésie guérit comme une cicatrice, de sorte que de plus petits brins de cicatrisation dans l'espace pleural peuvent entraîner des adhérences et des douleurs.
Ceux-ci peuvent généralement être facilement séparés chirurgicalement.
Le pronostic d'une pleurésie non traitée due à la tuberculose est aujourd'hui très rare, mais peut entraîner la mort, tout comme une inflammation purulente non traitée de la plèvre.

Résumé

L'inflammation de la pleurésie (pleurésie) est une inflammation de la feuille pleurale, qui peut être causée par des virus, des bactéries ou des champignons, mais aussi par d'autres maladies telles que la pneumonie ou la maladie tumorale.
L'inflammation de la plèvre est associée à une douleur intense, en particulier dépendant de la respiration, et peut aggraver massivement l'état général.
Le diagnostic est fait à l'aide des antécédents médicaux, d'un examen physique et d'une auscultation, ainsi que des résultats de laboratoire. Un examen échographique peut être utilisé pour visualiser un épanchement.
S'il y a des indications de causes non inflammatoires de la maladie, tout le corps doit être examiné.
La thérapie est principalement axée sur les symptômes et est réalisée avec des analgésiques et des antitussifs.
Des antibiotiques sont administrés si l'inflammation bactérienne est sévère.
Dans certains cas, il est également nécessaire d'effectuer une ponction pleurale ou d'insérer un drainage pleural.
Le pronostic est favorable dans la plupart des cas, mais si elle n'est pas traitée, une inflammation bactérienne sévère ou une pleurésie tuberculeuse peut entraîner la mort.