Lasik

Synonymes

Laser kératomileusis in situ

"In situ" = en place, à la place normale; "Kerato" = Cornée; "Mileusis" = forme, modèle

définition

Lasik est une intervention chirurgicale permettant de corriger les défauts visuels des yeux à l'aide d'un laser. Les deux courts (Myopie) et l'hypermétropie (Hypermétropie) et astuce (astigmatisme) peut être utilisé avec l'aide de Lasik. Le terme Lasik signifie quelque chose comme "la cornée (" kerato ") sur place (" in situ ") à l'aide d'un laser (" laser ") pour façonner (" mileusis ")".

En savoir plus sur le sujet: Œil laser

l'histoire

Lasik est utilisé comme procédure laser oculaire depuis 1990.

introduction

Lasik fait partie du soi-disant réfractif Chirurgie cornéenne. Cela comprend la chirurgie de la cornée de l'œil dans le but de Vue (Vjesus) pour s'améliorer. La cornée forme la frontière avant de l'œil humain et, avec le cristallin, est responsable de la réfraction de la lumière et donc de la Acuité visuelle responsable, avec la cornée aux deux tiers environ et le lentille représente environ un tiers de la puissance réfractive. Ainsi, les interventions sur la cornée qui modifient son pouvoir réfractif (par exemple Lasik) peuvent influencer l'acuité visuelle.

préparation

Avant un Lasik peut être fait, un certain nombre de mesures doivent être prises pour se préparer à la chirurgie. D'une part, il appartient à tout le monde intervention chirurgicale une discussion détaillée avec le patient sur le Lasik, qui devrait aborder le processus du Lasik, les risques et complications, les traitements alternatifs et les soins postopératoires.

En revanche, des examens spécifiques de l'œil doivent être effectués au préalable pour une opération oculaire. Ceux-ci comprennent un contrôle par ultrasons Dimension de l'épaisseur cornéenne (Pachymétrie), une Analyse du renflement cornéen (topographie), une Mesure de la longueur du globe oculaire (Longueur du globe oculaire) et un examen du film lacrymal (composition, production, etc.). Également Taille de la pupille (Pupillométrie) et le Pression intraocculaire doit être déterminé avant d'effectuer un Lasik. Il est également important d'avoir une phase «sans lentilles de contact» avant l'opération: les patients ne doivent pas porter de lentilles souples pendant les deux dernières semaines avant l'opération Lasik.

Avantages et inconvénients de Lasik

Le grand avantage de Lasik réside dans la grande liberté de la douleur immédiatement après l'opération. De plus, la vision souhaitée est obtenue très rapidement (en quelques jours) et le risque de cicatrisation de la cornée est très faible, ce qui à son tour entraînerait une gêne et une vision altérée.

Selon le type de procédure - il s'agit d'une intervention chirurgicale invasive - surviennent Inconvénients de Lasik. Des erreurs d'incision et des infections peuvent survenir en raison du caractère invasif. De plus, après un Lasik, il existe un risque de croissance épithéliale, en particulier sur les bords coupés du volet cornéen.

En général, un autre inconvénient de Lasik résulte de l'applicabilité limitée de cette méthode. Tous les défauts visuels ne peuvent pas être corrigés, mais il y a des limites en ce qui concerne la force du défaut visuel, car la cornée ne peut être enlevée que jusqu'à une certaine épaisseur résiduelle. Celle-ci ne doit pas être inférieure à 250 µm. Pour myopie (Myopie) cela signifie une limite de huit dioptries pour Lasik Presbytie (Hypermétropie) de quatre Dioptries et pour Astuce (astigmatisme) de six dioptries.

Les contre-indications qui ne permettent pas la chirurgie Lasik comprennent divers points. D'une part, cela n'est pas fait si les demandes du patient sur le résultat ne peuvent pas être satisfaites avec l'aide de Lasik.

D'autre part, des défauts visuels changeants et instables se forment encore, Moins de 18 ans tel que Infections oculaires (par exemple maladies bactériennes ou virales) une contre-indication pour un Lasik. L'inflammation non seulement liée aux agents pathogènes, mais également induite par les auto-immunes, interdit l'utilisation d'un Lasik. Ces maladies auto-immunes comprennent celles du tissu conjonctif, appelées collagénoses, car elles provoquent la formation d'ulcères œil (Ulcères) favoriser. Troubles de la cicatrisation des plaies et nouveaux vaisseaux sanguins (Néovascularisation) au Choroïde (Choroïde) sont également des contre-indications au Lasik, car ce dernier augmente le risque de saignement pendant l'opération.
De plus, dans le cas de lésions non traitées, le Rétine (rétine) Lasik ne sont pas effectués, car ceux-ci peuvent être aggravés par la procédure (en particulier par le processus d'aspiration) et le risque de Cécité donné est. Les défauts visuels trop sévères (voir «Inconvénients») sont également des contre-indications, car dans ce cas il faudrait enlever trop de cornée pour une correction optimale, de sorte que le reste trop mince qui reste puisse changer pathologiquement. Par exemple, une ectasie cornéenne peut se développer, caractérisée par une saillie de la cornée.

De même, en cas de modification des couches plus profondes de la cornée ou en cas de mouillage réduit de la cornée avec celle du corps Liquide lacrymal aucun Lasik ne doit être effectué. Les derniers sont grossesse ainsi qu'un manque de coopération de la part du patient (En conformité). Par exemple, cette personne doit être prête à fixer systématiquement un point pendant le Lasik (suivi de l'oeil).

prévoir

Pour interpréter un résultat réussi, les informations suivantes sont données sur les résultats du Lasik qui diffèrent soit d'une demi-dioptrie soit d'une dioptrie entière de la valeur souhaitée.

Lors de la correction de la prévoyance (Myopie) Lasik a un taux de réussite d'environ 84% avec un écart de 0,5 Doptria par rapport à l'acuité visuelle souhaitée. Si la gamme est étendue à un écart d'un doptrie, un résultat réussi est même disponible dans 95% des cas traités dans le cadre du Lasik. Lors du traitement Presbytie des taux de réussite inférieurs sont atteints. Un écart maximum par rapport au résultat souhaité est atteint à environ 70%, le taux de réussite avec une acuité visuelle différente d'une dioptrie est de 91%.

Le résultat du Lasik dépend des conditions de l'opération ainsi que des instruments utilisés et des exigences individuelles du patient. Le taux de re-laser après un Lasik est de 10 à 20%.

Procédures alternatives au Lasik

Il existe d'autres méthodes réfractives chirurgiequi sont utilisés pour traiter la cornée. Ceux-ci incluent le photorréfractif Kératectomie (PRK), les Laser kératomileusie épithéliale (Lasek) aussi bien que laser épithélial in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Toutes ces procédures utilisent également un laser pour modifier la cornée et utiliser le principe de l'ablation de surface, y compris une ablation (ablation) de la surface cornéenne doit être comprise.

La kératectomie utilisée dans la kératectomie photoréfractive signifie quelque chose comme "Découper la cornée". La surface de la cornée est ablatée au laser, mais sans couper le volet typique du Lasik.

Avec le Lasek, la couche cornéenne la plus élevée, l'épithélium, est pelée à l'aide d'alcool, puis le tissu sous-jacent est laser et enfin l'épithélium pelé est replacé sur le défaut.

Aussi avec le Epi-Lasik l'épithélium de la cornée est d'abord détaché et, après l'ablation de la cornée, attaché à nouveau à son emplacement précédent. L'appareil utilisé pour couper la cornée est plus émoussé que le Lasik.

Contrairement à Lasik, les autres procédures mentionnées provoquent beaucoup plus de douleur après l'opération, ce qui donne à Lasik un avantage à cet égard.

Résumé

Lasik dans le cadre de la réfraction Chirurgie cornéenne signifie kératomileusis in situ au laser et est utilisé pour corriger les défauts visuels. myopie (Myopie) jusqu'à 8 dioptries, Presbytie (Hypermétropie) jusqu'à 4 dioptries également Astuce (astigmatisme) jusqu'à 6 dioptries peuvent être traitées avec Lasik. Cette procédure est basée sur l'élimination des couches cornéennes plus profondes à l'aide d'un laser excimer après en avoir replié une Lamelle cornéenne (Rabat). Ce volet reste en contact avec la cornée pendant le Lasik et est remis dans sa position d'origine après le traitement au laser. Un examen approfondi de l'œil - y compris la production de la cornée et du film lacrymal - est nécessaire avant de procéder à la procédure. Le patient est avantageusement indolore très rapidement après l'opération et l'acuité visuelle souhaitée est rapidement atteinte en quelques jours. Le caractère invasif de l'intervention et les conséquences qui en résultent telles qu'un risque accru d'infection ou d'erreurs d'incision ont un effet désavantageux. Se produisent comme la complication la plus courante yeux secs après un Lasik, ce qui oblige à utiliser deux fois des substituts artificiels de larmes (généralement jusqu'à six mois). Modifications du Cornée (tissu plus profond, lambeau) ainsi qu'une inflammation de diverses structures oculaires se développent.

Le résultat obtenu avec un Lasik avec un écart maximal d'une dioptrie par rapport à l'acuité visuelle optimale est le myopie (Myopie) 95%, dans le Presbytie (Hypermétropie) à 91%. Les procédures alternatives incluent la kératectomie photoréfractive (PRK), la kératomileusis épithéliale laser (Lasek) et la kertomileusis laser in situ épithéliale (Epi-Lasik).

Le coût de réalisation d'un Lasik est moyen 2000 euros par œil, ce prix étant soumis à une forte fluctuation. Ceci doit être supporté par le patient lui-même, car les assurances maladie légales ne couvrent actuellement pas les frais du Lasik.